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儿童节段性结肠神经节细胞减少症的临床特点及诊治分析

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中华小儿外科杂志 2022年第6期43卷 534-538页

作者：吴东阳王增萌姚兴凤陈亚军黄心洁彭春辉陈巍庞文博王凯国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院普外科北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院病理科北京100045

目的总结儿童节段性结肠神经节细胞减少症的诊治经验及治疗效果,探讨适宜的手术方式。方法收集2017年1月至2021年10月首都医科大学附属北京儿童医院普外科手术治疗的4例节段性结肠神经节细胞减少症患儿的相关资料。其中,男2例,女2例,无... 详细信息

目的总结儿童节段性结肠神经节细胞减少症的诊治经验及治疗效果,探讨适宜的手术方式。方法收集2017年1月至2021年10月首都医科大学附属北京儿童医院普外科手术治疗的4例节段性结肠神经节细胞减少症患儿的相关资料。其中,男2例,女2例,无胎便排出延迟,均于学龄期出现便秘、腹痛、腹胀及呕吐症状。1例患儿于当地医院进行部分横结肠切除术,但手术后症状仍未缓解;1例患儿因"肠梗阻"于当地医院进行回肠造瘘。4例患儿中有2例入院时存在营养不良。所有患儿手术前进行肛门直肠测压及下消化道造影,手术治疗的同时进行肠壁多点全层活检。手术方式为结肠次全切除术。取切除的肠管近端、痉挛段及远端组织,通过苏木精-伊红染色及钙视网膜蛋白免疫组织化学染色进行病理检查。结果术前检查可见所有患儿存在直肠肛门抑制反射。下消化道造影结果显示患儿结肠形态一致,充盈相及排出相均显示降结肠-乙状结肠管腔节段性狭窄,近端横结肠明显扩张,移行段位于脾曲,远端直肠形态正常。患儿的肠道排钡缓慢,24 h后复查X线仍可见钡剂残留于扩张的横结肠中。患儿均顺利完成手术,围手术期无并发症发生,术后一般情况良好并顺利出院。切除的肠道组织经病理学检查,结果显示降结肠-乙状结肠狭窄段肠道肌间及黏膜下神经丛稀疏,神经丛内神经节细胞明显减少或缺如,部分神经节细胞发育不良。随访时间分别为15个月,13个月,7个月及13个月,患儿术后便秘及腹痛症状消失,营养状况改善,体重由25.0 kg、25.5 kg、44.0 kg、20.0 kg分别增长至47.5 kg、31.5 kg、44.0 kg、22.0 kg。结论节段性结肠神经节细胞减少症患儿肠道病变范围的确认应结合下消化道造影检查所示的肠道形态、肠壁多点全层活检及病理检查结果,手术单纯切除病变段肠道即可获得满意的预后。

关键词：结肠节段性神经节细胞减少症儿童

腔镜与开放手术治疗小婴儿难复性卵巢疝的临床对比研究

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中华小儿外科杂志 2019年第5期40卷 452-455页

作者：杜京斌陈永卫郭卫红侯大为黄金狮李樱子首都医科大学附属北京儿童医院新生儿外科北京100045

目的比较腹腔镜经皮腹膜外内环口结扎术与常规传统开放手术治疗新生儿卵巢嵌顿疝的效果。方法首都医科大学附属北京儿童医院新生儿外科于2014~2017年采用腹腔镜治疗小婴儿卵巢难复性疝共43例,同期采用传统开放手术共58例作为对照组,两... 详细信息

目的比较腹腔镜经皮腹膜外内环口结扎术与常规传统开放手术治疗新生儿卵巢嵌顿疝的效果。方法首都医科大学附属北京儿童医院新生儿外科于2014~2017年采用腹腔镜治疗小婴儿卵巢难复性疝共43例,同期采用传统开放手术共58例作为对照组,两组患儿术前均经过腹部B型超声诊断为难复性卵巢疝,分别比较手术患儿的年龄、体重、手术时间、手术并发症、复发率及术后住院时间等方面,探讨腹腔镜与传统开腹手术治疗小婴儿难复性卵巢疝治疗效果的差异。结果比较两组的年龄、体重可以看到,Wilcoxon/Kruskal-Wallis检验(秩和)存在差异性,Z=2.71327,P0.05,表明手术方式和体重无相关性;腹腔镜组与开放手术组在住院时间上存在很大差异,腹腔镜手术组,分位数在1(1,1),而开放手术组为3(3,3),Z=9.26,P0.05;腹腔镜组术中探查对侧隐形疝的43例中有12例发现了NUCK管未闭合,比率为27.9%,而对照组则有5例患儿在术后2年随访时对侧再发经第二次手术治疗。结论经皮腹膜外腹腔镜结扎术在小婴儿儿时期治疗难复性卵巢疝是安全可行的,与传统开放手术相比较有很明显的优势,主要体现在:手术的复杂程度减低,易于掌握,手术的时间缩短,术中可以探查对侧隐形疝,从远期效果上看伤口恢复较好,无明显瘢痕遗留。故有良好的临床应用和推广价值。

关键词：婴儿卵巢疝腹腔镜

辛伐他汀对兔股动脉球囊损伤后内膜增生和平滑肌细胞增殖的影响

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介入放射学杂志 2014年第1期23卷 50-53页

作者：梁刚柱张福先刘勇北京首都医科大学附属北京世纪坛医院血管外科 100038 北京首都医科大学附属北京世纪坛医院超声科 100038

目的评价辛伐他汀对兔股动脉球囊损伤后血管狭窄和平滑肌细胞增殖的影响。方法将24只雄性新西兰兔随机分为假手术组、动脉狭窄模型组和辛伐他汀组,每组8只。除假手术组外,其余两组行股动脉球囊损伤,辛伐他汀组给予辛伐他汀灌胃干预。术... 详细信息

目的评价辛伐他汀对兔股动脉球囊损伤后血管狭窄和平滑肌细胞增殖的影响。方法将24只雄性新西兰兔随机分为假手术组、动脉狭窄模型组和辛伐他汀组,每组8只。除假手术组外,其余两组行股动脉球囊损伤,辛伐他汀组给予辛伐他汀灌胃干预。术后第14天处死实验兔,取出血管标本,处理后行HE染色观察组织病理变化。计算机病理图像分析系统测量动脉管腔、内弹力层、外弹力层围绕面积,计算内膜、中膜面积和内膜/中膜面积比值,免疫组化法检测动脉壁增殖细胞核抗原(PCNA)表达,观察平滑肌细胞增殖情况。结果与动脉狭窄模型组相比,辛伐他汀组血管管腔面积增加,但差异无统计学意义(P=0.057),新生内膜面积显著减少(P=0.006),内膜/中膜面积比值降低,但差异无统计学意义(P=0.16),血管壁PCNA的阳性表达指数显著降低(P=0.003)。结论辛伐他汀可以显著抑制兔股动脉球囊损伤后内膜增生和平滑肌细胞增殖。

关键词：股动脉球囊损伤辛伐他汀动物实验

骶神经调节治疗难治性IC/BPS的长期疗效分析

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中华泌尿外科杂志 2021年第7期42卷 535-539页

作者：吴栗洋杨云波张建忠周飞常冉王勇张鹏首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科 100020 河北燕达医院泌尿外科廊坊065201

目的探讨骶神经调节(SNM)治疗难治性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/BPS)的长期疗效。方法回顾性分析2013年1月至2020年10月首都医科大学附属北京朝阳医院和河北燕达医院应用SNM治疗28例难治性IC/BPS患者的临床资料。男5例,女23例;中... 详细信息

目的探讨骶神经调节(SNM)治疗难治性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/BPS)的长期疗效。方法回顾性分析2013年1月至2020年10月首都医科大学附属北京朝阳医院和河北燕达医院应用SNM治疗28例难治性IC/BPS患者的临床资料。男5例,女23例;中位年龄63.00(47.50,66.75)岁。所有患者入院前均接受过IC/BPS相关治疗(包括物理治疗、药物治疗等),疗效不佳。SNM治疗前尿急程度评分4(3,4)分,24h排尿次数26.0(20.5,32.5)次,夜尿次数9.0(7.0,12.0)次,次均尿量59.00(41.25,79.50)ml,疼痛视觉模拟评分(VAS)9.0(8.0,9.0)分,O’leary-Sant评分31.00(20.25,33.00)分,单次最大尿量100.0(80.0,127.5)ml。SNMⅠ期自固定电极置入术后,测试期评估患者症状改善情况,如症状较治疗前改善>50%,可行Ⅱ期永久刺激器置入术。永久刺激器置入术后随访患者症状改善情况。结果28例测试期尿急程度评分2(1,3)分,24 h排尿次数17.00(15.00,22.75)次,夜尿次数5.5(4.0,7.0)次,次均尿量87.50(70.25,110.00)ml、VAS评分4.0(3.0,6.0)分和O’leary-Sant评分20.00(17.00,23.00)分,均较术前显著改善(P0.05)。28例均接受Ⅱ期永久刺激器置入术。术后中位随访时间29.5(21.25,61.75)个月。28例中,3例分别于术后11、13、35个月因症状复发,拔除全套SNM系统后接受膀胱全切+回肠通道术;尿流改道后评估,2例症状显著改善,1例中度改善。25例末次随访时仍使用SNM治疗,其中15例联合其他方式治疗:6例联合口服药物(抗组胺药物、戊糖多硫酸钠、激素、免疫抑制剂等)治疗,2例联合膀胱灌注(1例应用肝素、1例应用透明质酸钠)及口服抗组胺药物,3例联合肉毒毒素注射,1例联合口服抗组胺药物及传统中药,2例联合传统中药治疗;此14例中4例症状显著改善,8例中度改善,2例轻度改善。1例联合膀胱扩大术及肉毒毒素治疗,症状显著改善。10例未联合其他治疗,其中2例显著改善,4例中度改善,1例轻度改善,3例无缓解;3例无缓解患者中,1例因电极移位而出现症状复发。25例末次随访时尿急程度评分2(1,3)分,24 h排尿次数16.50(13.00,19.75)次,夜尿次数5.5(4.0,9.0)次,次均尿量105.00(72.50,120.00)ml,VAS评分4.5(3.0,6.0)分,O’leary-Sant评分16.00(14.00,22.50)分,均较术前显著改善(P0.05);单次最大尿量125.0(102.5,150.0)ml与术前及测试期比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论SNM作为难治性IC/BPS的一种治疗选择,可以改善多数患者的症状,联合其他治疗方式可维持较好的长期疗效。

关键词：膀胱炎,间质性膀胱疼痛综合征骶神经调节联合治疗疗效

MSCT直接淋巴管造影在弥漫性淋巴管瘤病中的诊断价值

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临床放射学杂志 2013年第6期32卷 886-889页

作者：孙莹霍萌张春燕石峰陈孝柏金延方沈文彬王仁贵首都医科大学附属北京世纪坛医院放射中心北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院病理科北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院淋巴外科北京100038

目的探讨MSCT直接淋巴管造影(DLG)在弥漫性淋巴管瘤病中的诊断价值。方法回顾性分析9例弥漫性淋巴管瘤病的影像学资料,5例行DLG及造影后胸、腹、盆部CT检查,余4例行CT检查。9例中3例行MRI检查。结果 9例中,8例累及脾,5例累及腋窝,5例累... 详细信息

目的探讨MSCT直接淋巴管造影(DLG)在弥漫性淋巴管瘤病中的诊断价值。方法回顾性分析9例弥漫性淋巴管瘤病的影像学资料,5例行DLG及造影后胸、腹、盆部CT检查,余4例行CT检查。9例中3例行MRI检查。结果 9例中,8例累及脾,5例累及腋窝,5例累及颈部,5例累及腹腔及腹膜后,4例累及髂部及腹股沟,3例累及纵隔,3例累及腹壁,2例累及肺,1例累及肝,1例累及颅内硬膜下,CT表现为囊状低密度影,MRI表现为囊状长T1、长T2信号。8例累及骨,CT上表现为边界清楚的类圆形低密度影,MRI上表现为长T1、长T2信号。5例行DLG、造影后CT及胸导管探查示胸导管出口受阻,腹膜后淋巴管扩张迂曲。9例中有4例合并乳糜返流,1例合并锁骨上乳糜囊肿。结论弥漫性淋巴管瘤病影像学表现具有特异性,MSCT DLG可明确显示淋巴管的异常,可为其病因诊断及合并乳糜返流性疾病的治疗提供直接信息。

关键词：弥漫性淋巴管瘤病乳糜胸直接淋巴管造影体层摄影术,X线计算机磁共振成像

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肾脏移植后巨细胞病毒感染24例

中国组织工程研究与临床康复 2008年第B12期12卷 10555-10558页

作者：唐雅望田野林俊首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科北京市100050

回顾性总结分析北京友谊医院施行肾脏移植395例患者移植后巨细胞病毒感染的临床特点及其防治措施。395例患者移植后3个月内常规接受预防巨细胞病毒感染及卡氏肺囊虫感染治疗中,24例移植后出现巨细胞病毒感染,发现病毒血症时应用更昔洛韦... 详细信息

回顾性总结分析北京友谊医院施行肾脏移植395例患者移植后巨细胞病毒感染的临床特点及其防治措施。395例患者移植后3个月内常规接受预防巨细胞病毒感染及卡氏肺囊虫感染治疗中,24例移植后出现巨细胞病毒感染,发现病毒血症时应用更昔洛韦/膦甲酸钠治疗。重症感染特如重症肺部感染时,立即减少甚至停用免疫抑制药物或逐步增加、减少免疫抑制药物的剂量,24例患者治疗效果满意。分析结果认为,移植前对受者进行相关危险性评估、移植后早期采取预防性治疗、加强临床流行病学检测,早诊断,采取个体化免疫抑制药物用药方案,能有效预防和对抗巨细胞病毒感染,在预防移植肾急性排斥反应和保护移植肾功能方面会发挥较好的作用。

关键词：肾脏移植巨细胞病毒免疫抑制剂预防

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术与腹腔镜胃袖状切除术治疗肥胖病的对比研究

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中国微创外科杂志 2015年第6期15卷 487-491,496页

作者：尹刚张能维朱斌阿民布和闫巍廉东坡樊庆刘晨杜德晓张东东张振张雁凯宫轲首都医科大学附属北京世纪坛医院普通外科北京100038

目的比较腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass，LRYGB）与腹腔镜胃袖状切除术（ laparoscopic sleeve gastrectomy ，LSG）治疗肥胖病的疗效。方法2012年1月～2014年1月符合入组条件的肥胖病49例，术前BMI 38．85±6．40（32．01～58．64），其中42例（86％）合并2型糖尿病，37例（76％）合并高甘油三酯血症（hypertriglyceridemia，HTG）。根据患者选择的手术方式分为LRYGB组（n＝26）和LSG组（n＝23），将临床资料进行对比研究。结果2组均成功实施手术。 LRYGB组手术时间明显长于LSG组[（108．8±16．1） min vs．（90．9±24．8） min，t＝3.031，P＝0．004]。术后随访12～28个月，平均16个月。49例术后12个月BMI 29．75±3．46，与术前相比明显下降（ t＝14.135，P＝0.000）；术后多余体重减除率（EWL％）80．06％±14．28％（51．00％～120．00％）。42例合并2型糖尿病者术后空腹血糖和糖化血红蛋白较术前明显下降[（9．23±3．40） mmol／L vs．（8．00±1．94） mmol／L，t ＝3．168，P＝0．003；6．22％±1.63％vs．5.43％±0．93％，t＝7．212，P＝0．000]；37例合并HTG患者术后甘油三酯水平较术前亦下降[（2．49±0．77） mmol／L vs．（1.64±0．68）mmol／L，t＝5．202，P＝0．000]。2组体重减轻、降糖、降脂效果无明显差异（P均＞0．05）。结论LRYGB与LSG治疗肥胖病是安全有效的，对合并2型糖尿病及高甘油三酯血症也有较好的疗效。 LSG操作相对简单，符合胃肠道生理，值得优先选择。

关键词：肥胖病减重手术腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术腹腔镜胃袖状切除术

达芬奇机器人经口切除喉及下咽肿瘤的初步经验

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第14期32卷 1065-1070页

作者：孟令照房居高王建宏袁先道杨帆饶远生冯燕军魏永祥首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科北京100029 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:总结达芬奇机器人手术系统经口切除喉及下咽部肿瘤的临床经验。方法:回顾分析2016-07-01-2018-01-31期间首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科共12例达芬奇机器人经口切除喉及下咽部肿瘤患者的临床资料。其中喉肿瘤7例,... 详细信息

目的:总结达芬奇机器人手术系统经口切除喉及下咽部肿瘤的临床经验。方法:回顾分析2016-07-01-2018-01-31期间首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科共12例达芬奇机器人经口切除喉及下咽部肿瘤患者的临床资料。其中喉肿瘤7例,下咽肿瘤5例。结果:男10例,女2例。年龄30~81岁(中位年龄58岁)。12例均用达芬奇机器人经口入路完全切除,无中转开放病例。机器人平均手术时间为31.7min,平均出血量为12.3ml,平均经口进食时间为4.6d。术后切缘均为阴性,同期行颈部淋巴结清扫8例,术后辅助放疗7例。术中术后无严重并发症出现。术后随访3~20个月,1例颈部淋巴结转移,无局部复发、远处转移或死亡病例。结论:在经选择的病例中,达芬奇机器人经口切除喉及下咽肿瘤是一种安全可行的微创外科方法。

关键词：经口机器人手术喉下咽肿瘤微创外科

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肝移植术后肝癌复发防治进展

临床肝胆病杂志 2021年第2期37卷 267-271页

作者：刘召波栗光明首都医科大学附属北京佑安医院普通外科中心北京100069

肝移植是根治性治疗肝癌的方法之一,但肝移植术后肝癌复发严重影响移植患者的长期生存。通过积极的预防措施,免疫抑制剂调整,早期发现以及全面制订肝癌复发后的干预措施,有助于提高肝癌肝移植患者临床疗效并改善长期生存。为了进一步改... 详细信息

肝移植是根治性治疗肝癌的方法之一,但肝移植术后肝癌复发严重影响移植患者的长期生存。通过积极的预防措施,免疫抑制剂调整,早期发现以及全面制订肝癌复发后的干预措施,有助于提高肝癌肝移植患者临床疗效并改善长期生存。为了进一步改善肝移植患者预后,从预防复发及复发后的治疗两大方面对肝移植术后肝癌复发的最新防治进展进行归纳和总结。

关键词：癌,肝细胞肝移植复发治疗学