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肠缺血后肺内一氧化氮合酶的表达及其意义

中华实验外科杂志 2004年第6期21卷 715-717页

作者：侯静郁正亚许媛首都医科大学附属北京同仁医院外科ICU 北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院外科北京100730

目的　研究不同时相小肠缺血 /再灌注引起的急性肺损伤 (ALI)过程中 ,内皮型一氧化氮合酶 (eNOS)及诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)的表达及其在ALI发生中的作用。方法　SD大鼠 ,阻断肠系膜上动脉 (SMA) 60min ,根据不同再灌注时间随机分为A(... 详细信息

目的　研究不同时相小肠缺血 /再灌注引起的急性肺损伤 (ALI)过程中 ,内皮型一氧化氮合酶 (eNOS)及诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)的表达及其在ALI发生中的作用。方法　SD大鼠 ,阻断肠系膜上动脉 (SMA) 60min ,根据不同再灌注时间随机分为A(60min)、B(12 0min)、C(2 40min)组。AC、BC、CC组分别为其对照组。Evans蓝法测定大鼠肺毛细血管通透性、逆转录聚合酶链式反应 (RT PCR)法测定肺NOSmRNA表达、Western印迹法测定肺组织NOS表达 ,同时进行小肠组织学检查以评价肠损伤程度。结果　肺漏出量随着小肠再灌注时间延长而增加 ,A/AC组 :2 2 9.82± 18.13 /198.0 0± 2 2 .17;B/BC组 :2 74.12± 2 5 .40 /178.48± 2 0 .3 7;C/CC组 :2 69.87±2 0 .93 /195 .68± 10 .99。A与B组间比较差异有显著性。组织学检查 :小肠损伤在A组、B组及C组三组间差异有显著性。肺组织iNOS表达随再灌注时间延长而逐渐增加 ,其中A、C组比较差异有显著性 ,肺组织eNOS表达各组间差异无显著性。结论　肠道缺血 /再灌注损伤 :(1)导致肺毛细血管通透性改变及微血管漏出增加 ;(2 )引起肺内iNOS表达增高 ,且与小肠再灌注时间成正比 ,与肺血管漏出成正比。提示iNOS在肠缺血

关键词：肠缺血肺一氧化氮合酶表达再灌注损伤

帕博利珠单抗治疗非小细胞肺癌的Meta分析

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医药导报 2020年第12期39卷 1684-1688页

作者：余克富叶佳丹田月徐蓓崔勇赵志刚首都医科大学附属北京天坛医院药学部北京100050 首都医科大学药学部北京100069 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100052

目的系统评价帕博利珠单抗治疗非小细胞肺癌的有效性和安全性。方法检索Cochrane Library、PubMed、EMBase、中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方医学数据库,时间为建库至2020年5月;纳入帕博利珠单抗对比传统化学治疗(化疗)治疗非... 详细信息

目的系统评价帕博利珠单抗治疗非小细胞肺癌的有效性和安全性。方法检索Cochrane Library、PubMed、EMBase、中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方医学数据库,时间为建库至2020年5月;纳入帕博利珠单抗对比传统化学治疗(化疗)治疗非小细胞肺癌患者的随机对照试验,采用STATA14.0版统计软件进行Meta分析。结果共纳入随机对照试验6项,总计3910例受试对象。与传统的化疗组相比,帕博利珠单抗组患者在整体生存期方面能显著降低患者死亡风险[HR=0.63,95%CI=(0.57,0.71),P<0.05],在无进展生存期方面,帕博利珠单抗和传统的化疗组相比,能显著降低患者复发的风险[HR=0.64,95%CI=(0.53,0.78),P<0.05]。在安全性方面,对于恶心和腹泻,帕博利珠单抗组患者和传统的化疗组患者差异无统计学意义,但对于食欲减退和中性粒细胞减少,帕博利珠单抗组患者的发生率要小于传统的化疗组,且差异均有统计学意义。结论帕博利珠单抗治疗非小细胞肺癌的疗效和安全性均优于传统化疗。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待开展更多高质量研究予以验证。

关键词：帕博利珠单抗非小细胞肺癌免疫治疗系统评价

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经颅眶尖减压治疗外伤性眶尖综合征

中华神经外科杂志 2006年第7期22卷 405-407页

作者：邱锷张天明刘浩成宋维贤傅继弟首都医科大学附属北京同仁医院神经外科 100730 首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心

眶尖综合征即Rollel’S综合征是指由于某种病变侵犯了眶尖，从而引起的一系列眶尖组织功能损害的临床表现的总和。颅脑外伤后颅底骨折可导致眶尖综合征的发生。首都医科大学附属北京同仁医院神经外科自1998年1月至2004年12月收治外伤性... 详细信息

眶尖综合征即Rollel’S综合征是指由于某种病变侵犯了眶尖，从而引起的一系列眶尖组织功能损害的临床表现的总和。颅脑外伤后颅底骨折可导致眶尖综合征的发生。首都医科大学附属北京同仁医院神经外科自1998年1月至2004年12月收治外伤性眶尖综合征患者61例，手术行经颅眶尖减压，疗效较好，总结如下。

关键词：眶尖综合征减压治疗外伤性首都医科大学附属北京同仁医院经颅临床表现功能损害颅底骨折脑外伤后神经外科

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经人工血管腔内治疗转流后血管通路狭窄

中华普通外科杂志 2010年第4期25卷 291-294页

作者：王克勤杨宝钟张望德苑超原标宋盛晗邢彤廖传军李谈张杨汪忠镐首都医科大学附属朝阳医院血管外科北京100020 北京首都医科大学宣武医院血管外科首都医科大学血管外科研究所

目的探讨经人工血管径路的血管腔内治疗的安全性与疗效。方法17例人工血管转流术后患者，16例吻合口狭窄伴有人工血管血栓形成（10例同时有流人道或流出道狭窄），1例仅有流人道狭窄。局麻下，16例（有吻合口狭窄和人工血管血栓形成）... 详细信息

目的探讨经人工血管径路的血管腔内治疗的安全性与疗效。方法17例人工血管转流术后患者，16例吻合口狭窄伴有人工血管血栓形成（10例同时有流人道或流出道狭窄），1例仅有流人道狭窄。局麻下，16例（有吻合口狭窄和人工血管血栓形成）在人工血管取栓后行血管腔内治疗；1例直接经皮穿刺人工血管行血管腔内治疗。观察转流血管的通畅情况。结果13例远端吻合口，1例近端吻合口各置人支架1枚，2例远端吻合口放置支架失败（10例同时行髂动脉、胭动脉、胫后或胫前动脉支架置入或球囊扩张术），1例只行股总动脉支架置入。随访时间为1～35个月，平均为（12±4）个月；2例下肢缺血加重，其中1例出现足部及小腿的坏疽，1周后行膝上截肢术，另1例又行转流术；1例3个月后又出现下肢缺血症状，1例6个月后死于心肌梗死，其他病例血管仍保持通畅。结论经人工血管径路的血管腔内治疗，创伤小，近期疗效尚可，为处理人工血管转流术后吻合口狭窄、流人道和流出道病变添加了一种方法。

关键词：手术后并发症人工血管支架腔内治疗

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支架置入术治疗脑血管病后新生颅咽管瘤一例

中国脑血管病杂志 2010年第1期7卷 33-35页

作者：孟肖利张鸿祺鲍遇海凌锋首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

患者男，51岁。2008年3月，患者因视力下降、右侧上眼睑下垂、左侧视野同向偏盲，就诊于首都医科大学宣武医院。患者自1997开始出现颈枕部疼痛，未行治疗。2005年10月，出现饮水呛咳、左侧肢体无力症状，于当地医院就诊，行头部MRI检查... 详细信息

患者男，51岁。2008年3月，患者因视力下降、右侧上眼睑下垂、左侧视野同向偏盲，就诊于首都医科大学宣武医院。患者自1997开始出现颈枕部疼痛，未行治疗。2005年10月，出现饮水呛咳、左侧肢体无力症状，于当地医院就诊，行头部MRI检查，提示延髓前方球形占位，可疑动脉瘤，鞍区及周围结构正常（图1）。

关键词：颅咽管瘤颅内动脉瘤椎基底动脉供血不足支架

颅颈交界区髓周动静脉瘘患者血管构筑特点及治疗策略分析

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中国脑血管病杂志 2023年第5期20卷 298-306,343页

作者：马永杰宋子豪叶明何川胡鹏孙力泳张鸿祺首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

目的探究颅颈交界区髓周动静脉瘘(PAVF)的血管构筑特点及治疗策略。方法回顾性连续纳入2012年1月至2021年12月于首都医科大学宣武医院神经外科住院诊疗的颅颈交界区动静脉瘘成年患者177例,均经DSA及术中所见确诊。依据颅颈交界区动静脉... 详细信息

目的探究颅颈交界区髓周动静脉瘘(PAVF)的血管构筑特点及治疗策略。方法回顾性连续纳入2012年1月至2021年12月于首都医科大学宣武医院神经外科住院诊疗的颅颈交界区动静脉瘘成年患者177例,均经DSA及术中所见确诊。依据颅颈交界区动静脉瘘的分型,将所有患者分为PAVF组(14例)和非PAVF组(163例)。记录并分析两组患者一般资料[性别、年龄、起病症状、住院前改良Rankin量表(mRS)评分]、血管构筑[瘘口节段(枕骨大孔、颈1节段、颈2节段)、动静脉瘘侧别(左、右、双侧)、供血动脉(椎动脉硬膜支、神经根动脉、脊髓前动脉、脊髓侧动脉、咽升动脉、枕动脉、小脑后下动脉、脑膜后动脉、脑膜中动脉)、引流静脉方向(硬膜内向上引流、硬膜内向下引流、向硬膜外引流)、伴动脉瘤样结构、伴引流静脉曲张等]、治疗方式(保守治疗、显微手术、介入栓塞、介入栓塞+显微手术)、并发症(脑脊液漏、颅内感染、肺部感染、脑积水、脑梗死、脊髓梗死、颅神经麻痹、下肢静脉血栓形成、椎动脉闭塞等)、复发、随访(分别于出院后1、3、6、12个月进行临床随访,以出院后1年的mRS评分为最终结果)的差异。mRS评分0.05)。(2)14例PAVF组患者均为单发动静脉瘘(共14个),163例非PAVF组有8例为双侧瘘(共171个)。PAVF组与非PAVF组动静脉瘘个数在瘘口节段分布的差异有统计学意义(χ^(2)=11.878,P=0.003);PAVF组患者伴椎动脉硬膜支供血、伴硬膜内向下静脉引流的占比均低于非PAVF组(0/14比118/163,χ^(2)=27.234;4/14比96/163,χ^(2)=4.824),PAVF组患者伴脊髓前动脉供血、伴脊髓侧动脉参与供血的占比、伴动脉瘤样结构的占比均高于非PAVF组(11/14比21/163,χ^(2)=33.257;14/14比8/163,χ^(2)=98.550;12/14比43/163,χ^(2)=21.192),组间差异均有统计学意义(均P0.05)。(3)PAVF组与非PAVF组治疗方式分布的差异有统计学意义(χ^(2)=11.473,P=0.009),两组并发症、复发、随访mRS评分占比的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论颅颈交界区PAVF患者多伴脊髓动脉参与供血和动脉瘤样结构,多以出血起病,更多使用介入栓塞联合显微手术治疗。PAVF患者预后与非PAVF组类似,大多患者预后良好。本研究结果有待进一步验证。

关键词：动静脉瘘颅颈交界区髓周动静脉瘘血管构筑治疗策略

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改良大鼠大脑中动脉阻塞模型的建立

中国脑血管病杂志 2006年第12期3卷 550-553页

作者：吴浩吉训明赵喜庆苏万东凌锋首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

目的建立稳定、可靠的大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)改良模型。方法将60只SD雄性大鼠随机分为实验组和对照组,每组30只。实验组采用改良方法制作MCAO模型;对照组采用Longa传统方法制作模型。比较两组模型制作的成功率、脑梗死体积及模型稳... 详细信息

目的建立稳定、可靠的大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)改良模型。方法将60只SD雄性大鼠随机分为实验组和对照组,每组30只。实验组采用改良方法制作MCAO模型;对照组采用Longa传统方法制作模型。比较两组模型制作的成功率、脑梗死体积及模型稳定性。结果改良后的大鼠MCAO模型制作成功率和脑梗死体积分别为82·8%、(46±7)%,与对照组的89·3%、(48±7)%比较,差异无显著性(P>0·05)。实验组脑梗死体积变异系数为15·94%,对照组为16·21%,两组的模型稳定性相近。结论改良的大鼠MCAO模型是一种稳定性好、成功率高的脑缺血-再灌注模型。

关键词：大鼠梗塞,大脑中动脉动物模型

生物标志与乳腺浸润性导管癌新辅助化疗疗效相关性的多因素分析

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中华肿瘤防治杂志 2009年第10期16卷 779-781页

作者：朱强王丕琳宋茂民尹子毅张铁刘晖首都医科大学附属北京天坛医院乳腺外科北京100050

目的:分析生物标志的表达对乳腺浸润性导管癌新辅助化疗(ET方案)疗效的影响。方法:采用免疫组化方法检测112例乳腺浸润性导管癌患者接受表柔比星联合紫杉醇(ET)方案新辅助化疗前肿瘤组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、c-erbB-2、p5... 详细信息

目的:分析生物标志的表达对乳腺浸润性导管癌新辅助化疗(ET方案)疗效的影响。方法:采用免疫组化方法检测112例乳腺浸润性导管癌患者接受表柔比星联合紫杉醇(ET)方案新辅助化疗前肿瘤组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、c-erbB-2、p53和Ki-67的表达水平。进行多因素Logistic回归分析,评价其对乳腺浸润性导管癌新辅助化疗疗效的相关性。结果:多因素分析显示PR(P=0.0079,OR=0.051)、c-erbB-2(P=0.0321,OR=10.099)和Ki-67(P=0.0212,OR=3.357)3个指标进入Lo-gistic回归方程。多因素分析表明,PR、c-erbB-2和Ki-67与乳腺浸润性导管癌表柔比星联合应用紫杉醇新辅助化疗方案的疗效具有相关性。结论:PR阴性、c-erbB-2阳性、Ki-67阳性乳腺浸润性导管癌患者将在新辅助ET方案中得到最高疗效。

关键词：乳腺肿瘤药物疗法辅助癌导管乳腺因素分析统计学

术前智能化微导管塑形模拟技术辅助颅内未破裂动脉瘤栓塞术的安全性和有效性研究

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中国脑血管病杂志 2023年第7期20卷 441-448页

作者：耿介文胡鹏何川张鸿祺首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

目的分析颅内未破裂动脉瘤栓塞术前智能化微导管塑形软件技术辅助的安全性和有效性,以及对低年资医师治疗效果的影响。方法前瞻性连续纳入首都医科大学宣武医院神经外科2020年12月至2021年9月行弹簧圈栓塞术的颅内未破裂动脉瘤患者,通... 详细信息

目的分析颅内未破裂动脉瘤栓塞术前智能化微导管塑形软件技术辅助的安全性和有效性,以及对低年资医师治疗效果的影响。方法前瞻性连续纳入首都医科大学宣武医院神经外科2020年12月至2021年9月行弹簧圈栓塞术的颅内未破裂动脉瘤患者,通过中央随机系统将符合纳入与排除标准的患者随机分配到试验组和对照组,试验组采用颅内动脉瘤手术计划软件[强联智创(北京)科技有限公司]辅助下进行微导管塑形,对照组由神经外科医师根据自身诊疗经验进行微导管塑形。分析试验组和对照组患者有效性终点(微导管一次到位率、5 min微导管到位率、微导管输送到位时间、微导管输送次数、优良率)和安全性终点(围手术期出血和缺血事件、术后6个月动脉瘤复发)。为分析颅内动脉瘤手术计划软件辅助不同操作经验神经介入医师的有效性,进一步对独立操作年限≤5年的医师操作弹簧圈栓塞手术的有效性终点进行分析。结果共100例颅内未破裂动脉瘤患者,4例被排除(2例入组时发生破裂,2例为外院复发动脉瘤),最终纳入96例患者,其中试验组纳入49例患者49个动脉瘤,对照组纳入47例患者47个动脉瘤。试验组和对照组患者性别、年龄、基础病史(高血压病、高脂血症、糖尿病)、动脉瘤部位、规则动脉瘤、术者年限≤5年独立操作的差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组微导管5 min到位率、一次到位率、输送优良率均高于对照组[98.0%(48/49)比66.0%(31/47),χ^(2)=14.735;98.0%(48/49)比68.1%(32/47),χ^(2)=13.992;98.0%(48/49)比68.1%(32/47),χ^(2)=13.992],而输送到位时间和输送次数均少于对照组[34(17,51)s比200(123,478)s,Z=271.000;1(1,1)次比1(1,2)次,Z=804.000],组间差异均有统计学意义(均P<0.01)。试验组和对照组均未发生围手术期出血事件;试验组未发生围手术期缺血事件,对照组围手术期缺血事件发生率为4.3%(2/47),其中1例为左侧后交通穿支动脉梗死,1例为术中血栓,经对症治疗后均好转。术后6个月影像学随访率为43.8%(42/96),试验组与对照组动脉瘤复发占比的差异无统计学意义(P=1.000)。独立操作年限≤5年医师共行弹簧圈栓塞术30例,其中试验组微导管5 min到位占比、一次到位占比、输送优良占比均高于对照组(17/18比6/12,χ^(2)=5.660;17/18比8/12,χ^(2)=10.060;17/18比8/12,χ^(2)=10.060),输送到位时间短于对照组[34(11,58)s比294(71,726)s,Z=-3.409],输送次数少于对照组[1(1,1)次比1(1,2)次,Z=-2.023],组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论术前智能化微导管塑形技术辅助有助于神经介入医师提升微导管塑形弹簧圈栓塞术的有效性,并且对于手术操作年限相对较短医师的栓塞操作有一定的辅助作用。

关键词：颅内动脉瘤微导管塑形不同操作经验人工智能栓塞