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乙型肝炎疫苗——从预防到治疗

临床肝胆病杂志 2024年第5期40卷 1021-1025页

作者：刘义思任姗郑素军陈新月首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心一科北京100069

乙型肝炎疫苗的接种是预防HBV感染最经济、有效的方法。分子生物学和基因工程的进步使得疫苗的制造工艺不断完善,乙型肝炎疫苗也从最开始的血源性疫苗逐渐发展至当下所应用的重组疫苗。预防性乙型肝炎疫苗在临床中已试用于HBsAg清除人... 详细信息

乙型肝炎疫苗的接种是预防HBV感染最经济、有效的方法。分子生物学和基因工程的进步使得疫苗的制造工艺不断完善,乙型肝炎疫苗也从最开始的血源性疫苗逐渐发展至当下所应用的重组疫苗。预防性乙型肝炎疫苗在临床中已试用于HBsAg清除人群以提高抗-HBs水平,且具有安全性及有效性。并且作为治疗CHB新药的多种靶点之一,基于HBsAg的治疗性乙型肝炎疫苗已经在研发和临床试验中。

关键词：乙型肝炎,慢性乙型肝炎疫苗临床试验

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皮肤微生物与皮肤疾病的研究进展

中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第1期16卷 17-20页

作者：张盼伦文辉首都医科大学附属北京地坛医院皮肤与性病科北京100051

皮肤是人体抵抗外界损伤的第一道防线,皮肤上的各种微生物共同组成了皮肤微生物组,皮肤微生物屏障与物理屏障、化学屏障等一起构成了皮肤的屏障功能。当皮肤微生物组的平衡被打破时,往往会导致各种皮肤疾病。本文对皮肤微生物组与皮肤... 详细信息

皮肤是人体抵抗外界损伤的第一道防线,皮肤上的各种微生物共同组成了皮肤微生物组,皮肤微生物屏障与物理屏障、化学屏障等一起构成了皮肤的屏障功能。当皮肤微生物组的平衡被打破时,往往会导致各种皮肤疾病。本文对皮肤微生物组与皮肤疾病的关系及皮肤疾病的微生态治疗进行综述。

关键词：皮肤微生物皮肤疾病

中医五音疗法在肝郁脾虚型自身免疫性肝病患者中的应用研究

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中华护理杂志 2024年第7期59卷 789-795页

作者：王璇胡景贤韩舒羽王颖吴璇赵艳超刘雪娇首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心二科北京市100069 首都医科大学附属北京佑安医院护理部北京市100069 北京大学护理学院

目的探讨中医五音疗法联合个案化情志疏导干预在肝郁脾虚型自身免疫性肝病患者中的应用效果。方法选取2021年1月—2022年2月北京市某三级甲等医院肝病科住院的74例肝郁脾虚型自身免疫性肝病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验... 详细信息

目的探讨中医五音疗法联合个案化情志疏导干预在肝郁脾虚型自身免疫性肝病患者中的应用效果。方法选取2021年1月—2022年2月北京市某三级甲等医院肝病科住院的74例肝郁脾虚型自身免疫性肝病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组各37例。试验组在常规护理及中医情志护理的基础上予以中医五音疗法联合个案化情志疏导干预,干预周期为4周;对照组给予常规护理及中医情志护理。采用广泛性焦虑量表、患者健康问卷抑郁量表、匹兹堡睡眠质量指数分别在患者入组24 h内、干预4周后进行评估。结果共72例患者完成研究,试验组36例,对照组36例。干预前后,试验组广泛性焦虑量表评分、患者健康问卷抑郁量表评分及匹兹堡睡眠质量指数评分比较,差异均具有统计学意义(均P肝病患者的睡眠质量,有助于改善其负性情绪。

关键词：自身免疫性肝病焦虑抑郁音乐疗法情志护理中医护理学

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锌剂在威尔逊氏病中的应用

中华肝脏病杂志 2024年第9期32卷 850-853页

作者：梁晨侯维段钟平郑素军首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心一科北京100069 首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心四科北京100069 肝衰竭与人工肝治疗研究北京市重点实验室北京100069

威尔逊氏病(WD)是一种遗传代谢性肝病,大多数患者需要终身服药来维持体内铜稳态。锌剂是治疗WD常用的药物之一。然而,目前关于锌剂治疗WD的高质量、大样本、前瞻性的临床试验较少,何时选择、如何应用锌剂治疗WD,主要是根据患者的临床表... 详细信息

威尔逊氏病(WD)是一种遗传代谢性肝病,大多数患者需要终身服药来维持体内铜稳态。锌剂是治疗WD常用的药物之一。然而,目前关于锌剂治疗WD的高质量、大样本、前瞻性的临床试验较少,何时选择、如何应用锌剂治疗WD,主要是根据患者的临床表型、对锌剂的耐受性以及医生的经验来确定。该文就锌剂在WD中的应用进行综述。

关键词：威尔逊氏病肝豆状核变性螯合剂治疗锌剂

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中国遗传性血色病诊疗指南

中华肝脏病杂志 2024年第9期32卷 787-798页

作者：中华医学会肝病学分会贾继东徐小元不详首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心北京100050 北京大学第一医院感染科北京100034

遗传性血色病(HH)是由于铁调节相关基因变异所引起的铁过载性疾病,因大量的铁沉积在肝脏、心脏、皮肤、胰腺及性腺等器官并导致相应的多系统损害。HH在欧美人群相对常见,主要由HFE基因突变引起;在中国和其他亚洲国家罕见,主要由非HEF基... 详细信息

遗传性血色病(HH)是由于铁调节相关基因变异所引起的铁过载性疾病,因大量的铁沉积在肝脏、心脏、皮肤、胰腺及性腺等器官并导致相应的多系统损害。HH在欧美人群相对常见,主要由HFE基因突变引起;在中国和其他亚洲国家罕见,主要由非HEF基因突变引起。其临床特征是原因不明的慢性肝炎或肝硬化,伴有血清铁蛋白升高和/或转铁蛋白饱和度升高,MRI显示肝脏铁沉积,肝活检显示肝细胞铁沉积,基因检测有助于确诊HH。放血治疗是治疗HH的首选疗法,对于不能耐受者可采用铁螯合剂治疗,发展至终末期肝病者需行肝移植。为帮助临床医师在HH的诊治中做出合理决策,中华医学会肝病学分会组织临床、分子遗传学、病理学、影像学和临床研究方法学等领域的专家,系统总结了国内外有关研究进展,共同制订了本指南。

关键词：遗传性血色病诊断治疗指南

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肝移植患者合并新型冠状病毒感染研究进展

国际病毒学杂志 2024年第1期31卷 84-88页

作者：熊号峰孙丽莹首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心重症肝病科 100050

肝移植患者长期服用免疫抑制剂,是新型冠状病毒感染易感人群和重症化高危人群.肝移植患者感染新冠病毒后,可对患者免疫功能产生影响,同时导致肝损伤并增加血栓发生的风险.治疗上需要注意调整免疫抑制剂品种及剂量,给予抗凝治疗,并注意... 详细信息

肝移植患者长期服用免疫抑制剂,是新型冠状病毒感染易感人群和重症化高危人群.肝移植患者感染新冠病毒后,可对患者免疫功能产生影响,同时导致肝损伤并增加血栓发生的风险.治疗上需要注意调整免疫抑制剂品种及剂量,给予抗凝治疗,并注意药物之间相互作用.

关键词：肝移植新型冠状病毒感染防治

Hedgehog信号通路在肝细胞癌中的作用及其与肿瘤微环境的关系

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临床肝胆病杂志 2024年第4期40卷 822-827页

作者：张晓华冯颖王宪波首都医科大学附属北京地坛医院中西医结合科北京100102 山西白求恩医院感染病科太原030021

Hedgehog(Hh)信号通路在肝细胞癌的发生发展和肿瘤微环境中发挥重要作用。Hh信号异常激活可加速肿瘤的生长。Hh信号通路和肿瘤微环境之间的相互串扰与肿瘤的生长和抑制性肿瘤微环境的形成密切相关。有证据表明,抑制Hh信号在抑制肝细胞... 详细信息

Hedgehog(Hh)信号通路在肝细胞癌的发生发展和肿瘤微环境中发挥重要作用。Hh信号异常激活可加速肿瘤的生长。Hh信号通路和肿瘤微环境之间的相互串扰与肿瘤的生长和抑制性肿瘤微环境的形成密切相关。有证据表明,抑制Hh信号在抑制肝细胞癌生长中发挥重要作用。本文就Hh信号异常激活在肝细胞癌和肝癌肿瘤微环境中作用及机制的研究现状与潜在的治疗意义作一综述,为肝癌的治疗提供新的思路。

关键词：癌,肝细胞肿瘤微环境 Hedgehog信号通路

丙型肝炎病毒抗体化学发光免疫分析法≥95%阳性预测值最佳吸光度/临界值建立方法学和重要性探讨

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首都医科大学学报 2024年第1期45卷 156-162页

作者：韩金育郭晶晶孟欢陈瑾王雅杰北京大学地坛医院教学医院检验科北京100015 首都医科大学附属北京地坛医院检验科北京100015

目的确定丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)抗体阳性预测值≥95%的最佳吸光度/临界值(signal-to-cutoff,S/CO),确定首都医科大学附属北京地坛医院实验室医学决定水平,为探索不同系统丙型肝炎病毒抗体检测试剂95%阳性置信区间建立方... 详细信息

目的确定丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)抗体阳性预测值≥95%的最佳吸光度/临界值(signal-to-cutoff,S/CO),确定首都医科大学附属北京地坛医院实验室医学决定水平,为探索不同系统丙型肝炎病毒抗体检测试剂95%阳性置信区间建立方法学。方法收集2021年7月至2022年2月门诊及住院患者进行化学发光免疫分析法(chemiluminescence analysis,CLIA)初筛检测同时进行HCV RNA检测的血浆样本共282例,其中抗体初筛有反应性(S/CO≥1)样本252例,阴性样本30例,进行重组免疫印记试验(recombinant immunoblot assay,RIBA)并查阅其HCV RNA检测结果,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线得到预测本实验室阳性预测值≥95%时HCV感染的抗体S/CO值。结果初筛为阴性的30例样本双重确证试验结果均为阴性;排除16例HCV感染史不明确的样本,丙型肝炎病毒抗体S/CO≥1的236例样本经双重确证试验得到真阳性样本188例,阴性样本48例,经ROC曲线分析,本实验室阳性预测值≥95%时,本实验室抗体S/CO值为7.83,灵敏度为93.09%,特异度为95.83%,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.98(P<0.0001)。结论为临床提供本实验室阳性预测值≥95%时HCV感染抗体的S/CO值以协助临床诊疗。

关键词：丙型肝炎病毒抗体重组免疫印迹试验受试者工作特征曲线阳性预测值

血清内皮细胞特异性分子1水平与肝硬化心肌病的相关性

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临床肝胆病杂志 2024年第6期40卷 1156-1161页

作者：马丽霞韦新焕曹振环张晶首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心三科北京100069

目的肝硬化性心肌病(CCM)是肝硬化引起的心脏功能障碍和电生理紊乱,与肝硬化患者预后密切相关。血管内皮细胞特异性分子1(endocan)作为心血管疾病的诊断指标,是否参与CCM发病机制尚不明确。本研究拟检测CCM患者血清endocan的表达量及其... 详细信息

目的肝硬化性心肌病(CCM)是肝硬化引起的心脏功能障碍和电生理紊乱,与肝硬化患者预后密切相关。血管内皮细胞特异性分子1(endocan)作为心血管疾病的诊断指标,是否参与CCM发病机制尚不明确。本研究拟检测CCM患者血清endocan的表达量及其与CCM的关系,推测在CCM发病中的可能作用。方法本研究为横断面研究,连续入组2019年1月—2021年1月首都医科大学附属北京佑安医院住院的肝硬化患者,根据有无CCM,分为CCM组(n=19)和无CCM组(n=106)。采用ELISA方法检测不同组血清endocan水平以及与肝功能、心脏功能的相关性。正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验,偏态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。采用Pearson或Spearman相关分析进行相关性检验,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价CCM预测模型。结果CCM组患者血清endocan的表达量为[(2.69±0.43)ng/mL]明显高于无CCM组[(2.23±0.52)ng/mL](t=2.247,P=0.034)。在代偿期肝硬化患者血清endocan表达量[(2.41±0.37)ng/mL]显著低于失代偿期肝硬化组[(2.72±0.49)ng/mL](t=3.214,P=0.02)。CCM组患者血清endocan水平与肝功能Child-Pugh评分(r=0.509,P=0.026)、MELD-Na评分(r=0.484,P=0.036)呈正相关,与平均动脉压(r=−0.591,P=0.013)、二尖瓣舒张早期血流早峰值E波和舒张晚期血流峰值A波(E/A)比值(r=−0.515,P=0.042)呈负相关。血清endocan预测CCM的ROC曲线下面积为0.658(95%CI:0.522~0.781),当截断值为2.61 ng/mL时,敏感度为67.1%,特异度为73.7%。结论血清endocan与CCM的发生具有一定相关性,可能参与了CCM的发病机制。

关键词：肝硬化心肌疾病内皮细胞特异性分子1