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有效白蛋白检测技术研究进展

中华肝脏病杂志 2024年第6期32卷 493-496页

作者：李梦琪葛一迪谢雯首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心北京100015

低白蛋白血症是失代偿期肝硬化的重要临床特征之一。随着疾病的进展,不仅仅是总白蛋白浓度降低,保持结构及功能完整的白蛋白比例也随之降低。白蛋白结构和功能的完整性对于其在体内发挥正常生理作用至关重要。由此提出了"有效白蛋白浓度... 详细信息

低白蛋白血症是失代偿期肝硬化的重要临床特征之一。随着疾病的进展,不仅仅是总白蛋白浓度降低,保持结构及功能完整的白蛋白比例也随之降低。白蛋白结构和功能的完整性对于其在体内发挥正常生理作用至关重要。由此提出了"有效白蛋白浓度"的概念,其在晚期肝硬化患者中可能远低于常规临床测量的总白蛋白浓度。液相色谱串联质谱及电子顺磁共振技术为有效白蛋白检测的新兴技术,展现出了临床应用前景,但在肝硬化患者中的研究尚处于初步阶段。因此现综合最新研究,从有效白蛋白的检测方法、液相色谱串联质谱以及电子顺磁共振的原理及其在有效白蛋白检测中的应用等方面进行综述。

关键词：肝硬化有效白蛋白液相色谱串联质谱电子顺磁共振

腹腔镜超声联合CT三维重建引导腹腔镜肝切除术

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中国医学影像技术 2024年第2期40卷 172-176页

作者：王丹璞赫嵘贾哲王米雪何楠张萌张瑶首都医科大学附属北京地坛医院普外科北京100015 首都医科大学附属北京地坛医院超声科北京100015 首都医科大学附属北京地坛医院放射科北京100015

目的观察腹腔镜超声(LUS)联合CT三维重建引导腹腔镜肝切除术(LH)的价值。方法回顾性分析78例接受LH的肝细胞癌(HCC)患者,根据是否接受术前CT三维重建及LUS分为观察组(n=46)或对照组(n=32);比较组间临床资料、围手术期资料及预后。结果... 详细信息

目的观察腹腔镜超声(LUS)联合CT三维重建引导腹腔镜肝切除术(LH)的价值。方法回顾性分析78例接受LH的肝细胞癌(HCC)患者,根据是否接受术前CT三维重建及LUS分为观察组(n=46)或对照组(n=32);比较组间临床资料、围手术期资料及预后。结果组间临床资料差异均无统计学意义(P均>0.05),而肿瘤主体所在肝段、切除方式、肿瘤切缘、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症分级及发生率差异均有统计学意义(P均<0.05)。随访期间观察组死亡15例,对照组死亡14例;组间无瘤生存率差异有统计学意义(χ^(2)=4.210,P=0.040)。结论LUS联合CT三维重建用于引导LH可降低术中损伤和并发症发生率、提高HCC患者无瘤生存率。

关键词：癌,肝细胞腹腔镜肝切除术超声检查,介入性体层摄影术,X线计算机成像,三维

肝线粒体功能障碍在非酒精性脂肪性肝病发病中的作用机制

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临床肝胆病杂志 2024年第1期40卷 147-150页

作者：杨冰清尹静亚王琦首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心北京100015

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)逐渐成为影响人类肝脏健康的主要原因,其发生发展涉及多方面因素。线粒体作为细胞的“能量工厂”,对维持机体正常生理功能起着重要作用。研究表明,肝线粒体功能障碍促进NAFLD的发生发展。本文简要介绍了肝线... 详细信息

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)逐渐成为影响人类肝脏健康的主要原因,其发生发展涉及多方面因素。线粒体作为细胞的“能量工厂”,对维持机体正常生理功能起着重要作用。研究表明,肝线粒体功能障碍促进NAFLD的发生发展。本文简要介绍了肝线粒体的基本特征和生理功能研究的新进展,综述了近年来线粒体功能障碍与肥胖、单纯性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎关系研究方面的新成果,旨在为靶向线粒体治疗NAFLD提供研究思路。

关键词：非酒精性脂肪性肝病线粒体肝氧化磷酸化线粒体疾病

程序性死亡受体1(PD-1)单抗联合索拉非尼或仑伐替尼治疗肝功能Child-Pugh B级不可切除肝癌患者的效果分析

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临床肝胆病杂志 2024年第5期40卷 975-981页

作者：孙巍丁晓燕陈京龙首都医科大学附属北京地坛医院肿瘤科北京100015

目的回顾性分析酪氨酸激酶抑制剂联合免疫检查点抑制剂在肝功能Child-Pugh B级不可切除肝癌(uHCC)患者中的疗效和安全性。方法纳入2020年12月31日—2023年3月30日首都医科大学附属北京地坛医院收治的肝功能Child-Pugh B级的uHCC患者96例... 详细信息

目的回顾性分析酪氨酸激酶抑制剂联合免疫检查点抑制剂在肝功能Child-Pugh B级不可切除肝癌(uHCC)患者中的疗效和安全性。方法纳入2020年12月31日—2023年3月30日首都医科大学附属北京地坛医院收治的肝功能Child-Pugh B级的uHCC患者96例,接受仑伐替尼联合程序性细胞死亡-1(PD-1)抑制剂治疗者为L组(63例),接受索拉非尼联合PD-1抑制剂治疗者为S组(33例)。主要终点为客观缓解率(ORR),次要终点包括疾病进展时间(TTP)、总生存期(OS)、毒性、停药率和剂量调整率。符合正态分布的计量资料2组间比较采用成组t检验;非正态分布2组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料2组间比较采用χ^(2)检验。绘制生存曲线,运用Kaplan-Meier法计算2组患者的生存率,并利用Log-rank检验比较2组差异。通过Cox回归模型计算风险比(HR)和95%置信区间(95%CI),实现预后影响因素的多因素分析。结果96例uHCC患者中,Child-Pugh B级(7分)55例(57.3%),B级(8~9分)41例(42.7%)。L组患者的ORR显著高于S组(46.0%vs 15.2%,P=0.003)。L组和S组中位TTP(6.6个月vs 3.5个月,P=0.48)或OS(13.8个月vs 13.2个月,P=0.95)差异无统计学意义。Child-Pugh B级(7分)患者与Child-Pugh B级(8~9分)患者的中位TTP差异无统计学意义(6.6个月vs 4.8个月,P=0.35),OS具有统计学意义(14.5个月vs 8.8个月,P=0.045)。多因素分析显示,ORR是TTP(HR=0.18,95%CI:0.09~0.36,P<0.001)和OS(HR=0.20,95%CI:0.09~0.43,P<0.001)的保护因素。L组和S组总体不良反应(98.4%vs 97.0%)和≥3级不良反应的发生率(68.3%vs 63.6%)比较,差异均无统计学意义。L组和S组在剂量调整率(84.8%vs 70.2%)或停药率(56.1%vs 72.7%)方面无显著差异。结论与索拉非尼联合PD-1抑制剂方案相比,仑伐替尼联合PD-1抑制剂方案改善了Child-Pugh B级uHCC患者的ORR,但两组总体预后相似,总体安全性相当。

关键词：癌,肝细胞肝功能不全索拉非尼仑伐替尼免疫检查点抑制剂治疗结果

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干燥综合征合并肝损伤的临床病理特征分析

中华病理学杂志 2024年第4期53卷 377-383页

作者：韩晓艺张亮杨坤陈佳敏周新刚陈香梅马志园齐立明王鹏孙磊首都医科大学附属北京地坛医院病理科北京100015

目的探讨干燥综合征(SS)合并肝损伤的临床病理特征,以提高对该病的认识。方法收集首都医科大学附属北京地坛医院2008年10月至2022年1月49例SS合并肝损伤患者,患者均行超声引导下肝脏穿刺活检,所有标本进行HE染色,观察其组织形态学特点... 详细信息

目的探讨干燥综合征(SS)合并肝损伤的临床病理特征,以提高对该病的认识。方法收集首都医科大学附属北京地坛医院2008年10月至2022年1月49例SS合并肝损伤患者,患者均行超声引导下肝脏穿刺活检,所有标本进行HE染色,观察其组织形态学特点并进行病理指标分级,采用免疫组织化学EnVision两步法行细胞角蛋白(CK)7、CK19、CD38、MUM1、CD10染色,并进行网状纤维、Masson染色、罗丹宁染色、普鲁士蓝染色、过碘酸-雪夫(PAS)及淀粉酶消化PAS等组织化学特殊染色。结果患者男性3例,女性46例,年龄31~66岁。SS合并药物性肝损伤最多见(22例,44.9%),其后依次为自身免疫性肝病[13例,26.5%;包括原发性胆汁性胆管炎(PBC)8例,自身免疫性肝炎3例,原发性胆汁性胆管炎-自身免疫性肝炎(PBC-AIH)重叠综合征2例],非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)9例(18.4%),其他病变5例(10.2%;包括3例肝脏非特异性炎症,1例肝淀粉样变,1例肝脏门静脉肝窦血管性疾病)。其中28例(57.1%)伴有较明显的小叶间胆管损伤,以SS合并PBC组及药物性肝损伤组为著;23例(46.9%)伴不同程度肝细胞脂肪变性。13例SS合并自身免疫性肝病组其肝组织ISHAK炎症评分、纤维化程度、胆管损伤程度、胆管改建程度、汇管区淋巴细胞浸润程度、浆细胞浸润程度、MUM1表达、CD38表达、血清碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶、IgM、球蛋白升高比例、抗线粒体抗体(AMA)阳性比例、抗线粒体抗体M2亚型(AMA-M2)阳性比例、IgM阳性比例显著高于其他组(均P肝病最重,SS合并非酒精性脂肪性肝病及非特异性炎症最轻。综合分析患者肝组织病理改变及实验室检查有助于SS合并不同类型肝损伤的诊断。

关键词：干燥综合征病理学,临床临床实验室技术

2014-2023年HIV与HCV共感染的文献计量学分析

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中国艾滋病性病 2024年第6期30卷 612-617页

作者：胡莹闫畅张福杰首都医科大学附属北京地坛医院北京100015

目的通过对2014-2023年HIV/AIDS患者与HCV共感染相关文献的可视化分析,了解该领域的研究热点和未来趋势。方法检索2014-2023年Web of Science Core Collection数据库中HIV/AIDS患者合并感染HCV的相关文献,使用VOSviewer和CiteSpace对... 详细信息

目的通过对2014-2023年HIV/AIDS患者与HCV共感染相关文献的可视化分析,了解该领域的研究热点和未来趋势。方法检索2014-2023年Web of Science Core Collection数据库中HIV/AIDS患者合并感染HCV的相关文献,使用VOSviewer和CiteSpace对相关文献进行可视化分析。结果共检出文献1 955篇,其中发表文献最多的国家是美国(769篇),发文量前10的机构以高校为主。聚类分析将高频关键词主要分为三大类,依次为流行病学和危险人群研究,合并感染的治疗研究,合并感染的慢性肝病研究。2014-2023年合并感染的治疗以及合并感染危险人群中的注射吸毒人群始终是研究重点,2021-2023年,合并感染的护理研究热度增加。结论 2014-2023年HIV/AIDS患者合并HCV感染的治疗及注射吸毒人群始终受到研究者关注,合并感染的护理研究可能是未来研究趋势。

关键词：艾滋病病毒丙型肝炎病毒文献计量学可视化分析

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替雷利珠单抗致肝损伤和糖尿病酮症酸中毒

药物不良反应杂志 2024年第1期26卷 50-52页

作者：王雅之段方方李玥杨松首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心北京100015

1例63岁女性食管癌患者,既往无慢性肝病和糖尿病史,手术后接受替雷利珠单抗200 mg静脉滴注、1次/21 d单药治疗。替雷利珠单抗第4个周期治疗后39 d发现肝功能异常,丙氨酸转氨酶494 U/L,天冬氨酸转氨酶442 U/L,碱性磷酸酶1161 U/L,总胆红... 详细信息

1例63岁女性食管癌患者,既往无慢性肝病和糖尿病史,手术后接受替雷利珠单抗200 mg静脉滴注、1次/21 d单药治疗。替雷利珠单抗第4个周期治疗后39 d发现肝功能异常,丙氨酸转氨酶494 U/L,天冬氨酸转氨酶442 U/L,碱性磷酸酶1161 U/L,总胆红素21.4μmol/L。停用替雷利珠单抗。经肝脏病理学检查及相关实验室检查排除其他原因导致的肝损伤,考虑其与替雷利珠单抗有关。给予甲泼尼龙(32 mg/d口服)及保肝治疗后,患者肝功能逐渐好转。甲泼尼龙治疗2周后,减量至16 mg/d,减量2周后发现患者空腹血糖升高至19.4 mmol/L。甲泼尼龙减量至8 mg/d,2 d后血糖升至33.7 mmol/L,血乳酸3.66 mmol/L,尿酮(++++),诊断为糖尿病酮症酸中毒,停用甲泼尼龙。实验室检查示空腹和餐后血胰岛素和C肽水平明显降低,提示胰岛功能损伤,考虑为替雷利珠单抗所致的1型糖尿病。经补充胰岛素、纠正酸中毒等治疗后患者肝功能好转。8个月后随访,患者肝功能恢复正常,但需长期依赖胰岛素控制血糖。

关键词：免疫检查点抑制剂食管肿瘤化学和药物性肝损伤糖尿病酮症酸中毒替雷利珠单抗

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粪菌移植临床应用规范及前景

中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第1期16卷 8-12,I0001页

作者：马磊邢卉春首都医科大学附属北京地坛医院肝病三科北京100015

肠道菌群失调已经被证明与多个系统的疾病的发生密切相关。粪菌移植作为近年来出现的新的治疗模式,可以改善受者肠道菌群组成,并取得良好的临床效益,展现出了巨大的治疗潜力。除了被纳入复发性艰难梭菌感染的诊疗指南,粪菌移植还被应用... 详细信息

肠道菌群失调已经被证明与多个系统的疾病的发生密切相关。粪菌移植作为近年来出现的新的治疗模式,可以改善受者肠道菌群组成,并取得良好的临床效益,展现出了巨大的治疗潜力。除了被纳入复发性艰难梭菌感染的诊疗指南,粪菌移植还被应用于许多其他疾病的临床研究。多个国家和地区相继出台指南或专家共识规范粪菌移植在临床实践和研究中的应用。本文将对粪菌移植的临床应用规范和未来展望进行述评。

关键词：粪菌移植肠道微生态临床应用

超声平面波技术评估慢性肝病患者肝脏脂肪变程度的有效性分析

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中国超声医学杂志 2024年第9期40卷 1005-1008页

作者：马晨瑶潘国栋殷志勇王米雪李墨张瑶首都医科大学附属北京地坛医院超声科

目的本研究探讨超声平面波技术对慢性肝病患者肝脏脂肪变程度的诊断价值。方法收集行肝脏穿刺活检的87例患者的临床及影像资料并进行前瞻性分析。对受控衰减参数(CAP)、平面波声衰减(Att PLUS)、平面波声速测定(SSp PLUS)及B-Mode Rat... 详细信息

目的本研究探讨超声平面波技术对慢性肝病患者肝脏脂肪变程度的诊断价值。方法收集行肝脏穿刺活检的87例患者的临床及影像资料并进行前瞻性分析。对受控衰减参数(CAP)、平面波声衰减(Att PLUS)、平面波声速测定(SSp PLUS)及B-Mode Ratio 4个参数和穿刺病理结果得出的肝脏脂肪变程度进行Pearson相关性分析。根据穿刺病理有无脂肪变将患者分为病例组(58例)和对照组(29例),绘制4个超声参数诊断肝脏脂肪变的受试者工作特征(ROC)曲线，计算曲线下面积(AUC)及截断值。结果 4个超声指标均与肝脏脂肪变程度显著相关(P≤0.001)。CAP、Att PLUS、SSp PLUS及B-Mode Ratio诊断有无脂肪变的阈值分别为213 dB/m、0.385 dB/(cm·MHz)、1 539 m/s和1.025;曲线下面积分别为0.883、0.916、0.678和0.720。结论在慢性肝病患者中，CAP、Att PLUS、SSp PLUS及B-Mode Ratio与肝脏脂肪变程度具有良好的相关性，其中Att PLUS是诊断慢性肝病患者有无脂肪变最有价值的指标。

关键词：平面波声衰减平面波声速测定肝肾回声比慢性肝病脂肪变程度