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雷伊听觉言语学习测验得分轨迹与阿尔茨海默症发生风险的关联研究

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现代预防医学 2024年第9期51卷 1544-1549页

作者：牛冠宇王肖南何燕首都医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系

目的构建雷伊听觉言语学习测验(RAVLT)四类得分的轨迹，探讨各轨迹与轻度认知障碍(MCI)患者进展为阿尔茨海默症(AD)的关联。方法数据来源于阿尔茨海默病神经影像学计划(ADNI)，研究对象是随访超过五年并完成RAVLT测试的MCI患者。基于... 详细信息

目的构建雷伊听觉言语学习测验(RAVLT)四类得分的轨迹，探讨各轨迹与轻度认知障碍(MCI)患者进展为阿尔茨海默症(AD)的关联。方法数据来源于阿尔茨海默病神经影像学计划(ADNI)，研究对象是随访超过五年并完成RAVLT测试的MCI患者。基于组基轨迹模型(GBTM)构建RAVLT四类不同得分的轨迹。采用Cox回归模型探讨四类不同得分轨迹与MCI患者进展为AD的关联。结果在RAVLT四类得分轨迹分析发现：言语学习得分识别出三种轨迹，与低-稳定组相比，中-稳定组AD发生风险降低(调整后HR=0.27, 95%CI:0.11～0.71)。延迟回忆得分识别出三种轨迹，与低-稳定组相比，高-上升组AD发生风险增加(调整后HR=3.38, 95%CI:1.41～8.11)。结论较低言语学习得分或较高延迟回忆得分的MCI患者进展为AD的风险更大。

关键词：阿尔茨海默症雷伊听觉言语学习测验轻度认知障碍组基发展轨迹

基于系统动力学乳腺癌筛查覆盖率促进策略仿真分析

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中国全科医学 2024年第19期27卷 2421-2428页

作者：王彦博周江涛王冰怡芦文丽天津医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系天津市300070

背景乳腺癌筛查覆盖率低影响了我国乳腺癌的防控效果。影响筛查覆盖率的相关因素涉及筛查实施过程的多个方面。目的基于我国乳腺癌筛查的实施过程,模拟预测优化措施实施前后乳腺癌筛查覆盖率的变化,为我国乳腺癌筛查覆盖率的优化提供建... 详细信息

背景乳腺癌筛查覆盖率低影响了我国乳腺癌的防控效果。影响筛查覆盖率的相关因素涉及筛查实施过程的多个方面。目的基于我国乳腺癌筛查的实施过程,模拟预测优化措施实施前后乳腺癌筛查覆盖率的变化,为我国乳腺癌筛查覆盖率的优化提供建议。方法于2022年7—9月系统检索PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台4个数据库中关于女性乳腺癌筛查的期刊文献,整理归纳女性筛查行为的相关影响因素;基于相关政府网站关于乳腺癌筛查的公文文件整理分析我国乳腺癌筛查途径及系统主体。基于我国乳腺癌筛查途径、筛查主体和筛查行为相关因素,构建乳腺癌筛查覆盖率因果关系图和乳腺癌筛查覆盖率系统动力学存量流量图,并进行我国2010—2040年乳腺癌筛查覆盖率促进策略的仿真模拟。结果模型模拟既往筛查策略和政策资源环境,2010—2013年乳腺癌筛查覆盖率逐渐提高至40.0%,2013—2040年在40.0%~45.0%波动,呈现出先缓慢降低,后缓慢上升的趋势。模拟政策干预从2024年开始:(1)加强宣传教育,2024—2030年覆盖率快速提高至60.4%,后2031—2040年缓慢提高至66.0%;(2)规范筛查服务质量,2024—2029年覆盖率快速提高至60.3%,2030—2040年缓慢提高至66.0%;(3)控制例均筛查费用,2024—2026年覆盖率从47.0%提高至54.2%,2027—2040年筛查覆盖率提高至59.0%;(4)乳腺癌专项筛查名额加倍,2024—2040年相比于无优化措施,筛查覆盖率有1.0%~2.0%的提高;(5)规范筛查服务质量+控制例均筛查费用,筛查覆盖率在2024—2040年从47.0%提高至86.8%。结论预计2024—2040年,我国乳腺癌筛查覆盖率在41.7%~46.0%波动,提高筛查意向或筛查可及性都能提高筛查覆盖率,提高筛查意向比提高筛查可及性效果更好,但两种优化措施有各自提升上限。人群筛查意向和筛查可及性的组合优化措施可突破各自提升上限,对提高筛查覆盖率有更好的效果。

关键词：乳腺肿瘤筛查覆盖率依从性系统动力学模型

基层医疗卫生机构开展乳腺癌筛查能力评价指标体系构建研究

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中国全科医学 2024年第19期27卷 2415-2420页

作者：刘雪薇陆鑫林钟心媛阮占良王彦博王媛芦文丽天津医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系天津市300070

背景基层医疗卫生机构在开展乳腺癌筛查过程中受到许多因素制约,难以保证筛查工作取得实质性进展,因此建立一套科学、有效的基层医疗卫生机构开展乳腺癌筛查能力评价指标体系尤为重要。目的构建基层医疗卫生机构开展乳腺癌筛查能力评价... 详细信息

背景基层医疗卫生机构在开展乳腺癌筛查过程中受到许多因素制约,难以保证筛查工作取得实质性进展,因此建立一套科学、有效的基层医疗卫生机构开展乳腺癌筛查能力评价指标体系尤为重要。目的构建基层医疗卫生机构开展乳腺癌筛查能力评价指标体系。方法于2022年9—10月,通过文献检索和小组讨论初步拟定基层医疗卫生机构开展乳腺癌筛查能力评价指标体系库并设计专家函询表,于2022年11—12月采用目的抽样法邀请21名专家作为函询对象,根据函询结果计算专家积极系数、专家权威系数和专家协调系数,经过小组讨论最终确定指标体系,应用层次分析法确定各级指标权重系数并检验各级指标逻辑一致性。结果专家咨询表全部收回且有效,专家积极系数为100.0%,专家权威系数为0.812,重要性专家协调系数为0.209(P卫生机构开展乳腺癌筛查能力评价指标体系具有较高的权威性和科学性,有望为乳腺癌筛查能力评估相关研究提供指导与参考,指标体系的适用性和应用效果仍有待进一步验证。

关键词：乳腺肿瘤基层医疗卫生机构癌症早期检测指标体系德尔菲法

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2014—2018年北京市儿童精神障碍患者入院人数变化及影响因素研究

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现代预防医学 2024年第9期51卷 1609-1614+1624页

作者：姜震成佩霞徐枫王茜徐佳颖高琦首都医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系首都医科大学附属北京安定医院

目的分析北京市儿童精神障碍患者入院人数的时间变化趋势及潜在影响因素。方法收集2014—2018年北京安定医院儿童住院精神障碍患者中居住地为北京的入院人数，采用Joinpoint回归模型、灰色关联分析探究其入院人数变化趋势和各影响因... 详细信息

目的分析北京市儿童精神障碍患者入院人数的时间变化趋势及潜在影响因素。方法收集2014—2018年北京安定医院儿童住院精神障碍患者中居住地为北京的入院人数，采用Joinpoint回归模型、灰色关联分析探究其入院人数变化趋势和各影响因素的关联强度。结果 2014—2018年儿童精神障碍入院人数整体以平均每年19.33%的年度变化百分率呈现上升趋势，在亚组中患心境障碍的入院儿童数量上升最为迅速[年平均变化百分率（average annual percentage rate change, AAPC）=34.39%]、其次是女性患儿（AAPC=31.97%）。灰色关联分析结果显示，人均可支配收入（关联度0.841）和人均地区生产总值（关联度0.837）与儿童精神障碍入院人数的关联最强。结论 2014—2018年儿童精神障碍入院人数明显上升，不同特征精神障碍患儿入院人数趋势及影响因素关联度排序不同，应重点关注不同儿童精神障碍患者的较强关联影响因素，针对性地加强北京市儿童精神健康教育及防控工作，为相关政策的制定提供参考。

关键词：儿童精神障碍入院人数影响因素 Joinpoint回归灰色关联分析

我国中老年群体社会参与和认知功能与衰弱发生关系的研究

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现代预防医学 2024年第11期51卷 2055-2060页

作者：高苗潘荣玲陈梓旋彭鑫梁国潇钟金麟莫宇倩杜进林黄志刚广东医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系

目的了解认知功能在社会参与和衰弱之间是否存在中介效应。方法利用“中国健康与养老追踪调查”（China Health and Retirement Longitudinal Survey, CHARLS）数据库，选择2011、2013和2015年三轮调查数据进行研究，2011年的数据为... 详细信息

目的了解认知功能在社会参与和衰弱之间是否存在中介效应。方法利用“中国健康与养老追踪调查”（China Health and Retirement Longitudinal Survey, CHARLS）数据库，选择2011、2013和2015年三轮调查数据进行研究，2011年的数据为入组基线数据，并以ID号匹配2013和2015年参与随访的研究对象，筛选过后共有3 139人纳入本次队列研究。采用Cox回归模型和简单中介效应模型来分析社会参与、认知功能和衰弱发生之间的关系。结果在随访期间共有259人出现了新发衰弱，调整了社会人口学和生活方式的多因素Cox回归模型结果显示，社会参与（HR=0.641,95%CI:0.496～0.829）和认知功能（HR=0.952,95%CI:0.928～0.977）与衰弱发生相关。纳入相关协变量的中介模型结果显示，认知功能在社会参与和衰弱之间的中介效应显著。结论社会参与和认知功能与衰弱发生相关，认知功能在社会参与和衰弱之间存在部分中介效应。

关键词：衰弱认知功能社会参与 CHARLS

中国中老年人群甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇比值与认知障碍发病关系

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中国公共卫生 2024年第3期40卷 290-295页

作者：罗丽丽田雪赵宇晗刘露露赵泽濛罗会王肖南罗艳侠首都医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系、北京市临床流行病学重点实验室北京100069

目的探讨中国中老年人群甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值与认知障碍发病的关系,为制定认知障碍的干预措施提供参考依据。方法收集2011、2013、2015和2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)中2011年基线调查时无认知障碍... 详细信息

目的探讨中国中老年人群甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值与认知障碍发病的关系,为制定认知障碍的干预措施提供参考依据。方法收集2011、2013、2015和2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)中2011年基线调查时无认知障碍的6 883名≥45岁中老年人群的相关数据,将2011年基线调查中TG/HDL-C比值按四分位数分组,采用多因素非条件logistic回归模型分析中国中老年人群TG/HDL-C比值与认知障碍发病的关系,并采用限制立方样条(RCS)曲线拟合TG/HDL-C比值与中老年人群认知障碍发生风险的剂量反应关系。结果随访至2018年,基线调查时6 883名无认知障碍的≥45岁中国中老年人群中发生认知障碍者2 532例,累积发病率为36.79%;认知障碍组和非认知障碍组中老年人群TG/HDL-C比值分别为(3.08±4.69)和(3.64±6.28),认知障碍组中老年人群TG/HDL-C比值低于认知障碍正常组,差异有统计学意义(t=-3.875,P 病、是否血脂异常、是否心脏病、体质指数、空腹血糖、尿酸、肌酐、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,TG/HDL-C比值最高四分位数组中老年人群发生认知障碍的风险为TG/HDL-C比值最低四分位数组中老年人群的1.257倍(OR=1.257,95%CI=1.045~1.513);趋势性检验结果显示,中国中老年人群TG/HDL-C比值与认知障碍发病风险存在剂量反应关系(χ^(2)=2.636,P=0.008),RCS曲线近似“J”形(χ^(2)=11.810,P=0.019)。结论 TG/HDL-C比值升高是中国中老年人群认知障碍发病的危险因素。

关键词：认知障碍甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C比值) 发病关系中老年人群中国

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北京市残疾儿童心理行为与睡眠问题的关联性

中国儿童保健杂志 2024年第3期32卷 339-343页

作者：张泊宁夏衣旦木·阿布都赛买提祝慧萍高琦首都医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100069 首都医科大学附属北京儿童医院外科北京100045 首都医科大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系

目的分析北京市残疾儿童心理行为与睡眠问题的相关性,为改善残疾儿童心理健康状态,减少残疾儿童睡眠问题提供参考依据。方法2017年9月—2018年2月,随机抽取6~17岁残疾儿童采用自编问卷调查其人口学特征,采用儿科症状检查表(PSC-17)评定... 详细信息

目的分析北京市残疾儿童心理行为与睡眠问题的相关性,为改善残疾儿童心理健康状态,减少残疾儿童睡眠问题提供参考依据。方法2017年9月—2018年2月,随机抽取6~17岁残疾儿童采用自编问卷调查其人口学特征,采用儿科症状检查表(PSC-17)评定心理行为问题;采用自编问卷调查睡眠问题。通过二元Logistic回归分析心理行为与睡眠问题之间的关联。结果共纳入650名残疾儿童,不同性别、不同就读方式、不同残疾类型和不同残疾等级儿童的睡眠问题发生率差异均有统计学意义(χ^(2)=3.984、4.437、12.925、18.104,P统计学意义(χ^(2)=30.722,P<0.001)。残疾儿童心理行为问题是影响其睡眠问题的主要危险因素(OR=2.540,95%CI:1.740~3.709);走读残疾儿童的睡眠问题发生风险是住宿残疾儿童1.577倍。结论残疾儿童的心理行为问题与其睡眠问题的发生具有相关性;改善残疾儿童的心理行为状态,可以有效防止其睡眠问题的发生。

关键词：残疾睡眠问题心理行为儿童

我国中老年人血清脂质水平与认知下降的关联研究

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现代预防医学 2024年第4期51卷 583-588页

作者：罗丽丽田雪赵泽濛罗会王肖南罗艳侠首都医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京市临床流行病学重点实验室

目的本研究旨在探索中老年人血清脂质水平对认知下降发生风险的影响。方法数据来源于中国养老与追踪调查队列(CHARLS)队列2011—2018年的数据，选取年龄≥45岁的中老年人群，采用中文版简易精神量表(MMSE)对2018年随访的中老年人认知... 详细信息

目的本研究旨在探索中老年人血清脂质水平对认知下降发生风险的影响。方法数据来源于中国养老与追踪调查队列(CHARLS)队列2011—2018年的数据，选取年龄≥45岁的中老年人群，采用中文版简易精神量表(MMSE)对2018年随访的中老年人认知评估，利用多因素logistic回归分析中老年人群的血清总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL),低密度脂蛋白胆固醇(LDL)及血脂综合指数(LCI)与认知下降的关系。结果共纳入6 556名参与者，平均年龄为57.03±8.03岁。在调整多个混杂因素后，与最低四分位数组(Q1)相比，最高四分位数组(Q4)的TG (OR=1.229,95%CI:1.036～1.456),LDL (OR=1.221,95%CI:1.034～1.443),LCI (OR=1.282,95%CI:1.081～1.522)与认知下降发生风险呈正相关，是认知下降的危险因素，HDL (OR=0.765,95%CI:0.646～0.906)与认知下降发生风险呈负相关，TC (OR=1.010,95%CI:0.855～1.193)与认知下降发生风险无关，差异无统计学意义。结论 TG,LDL及LCI是中老年人认知下降发生风险的危险因素，HDL中老年人发生认知下降风险的保护因素。

关键词：血脂指标认知下降中老年人血脂综合指数队列研究

天津市基层医疗机构开展乳腺癌筛查能力综合评价研究

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中国卫生事业管理 2024年第7期41卷 818-822页

作者：刘雪薇陆鑫林王彦博赵晗王媛芦文丽天津医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系天津300070

目的:通过典型调查,全面了解天津市基层医疗机构乳腺癌筛查工作开展情况并进行综合评价,发现乳腺癌筛查能力建设应关注的问题和重点。方法:从天津市选取7家基层医疗机构作为评价对象,记为机构A~G,运用秩和比法、TOPSIS法、主成分分析法... 详细信息

目的:通过典型调查,全面了解天津市基层医疗机构乳腺癌筛查工作开展情况并进行综合评价,发现乳腺癌筛查能力建设应关注的问题和重点。方法:从天津市选取7家基层医疗机构作为评价对象,记为机构A~G,运用秩和比法、TOPSIS法、主成分分析法、灰色综合评价法进行单一评价并对评价结果进行一致性检验,利用模糊Borda法进行组合评价。结果:早期乳腺癌比例、年度筛查目标完成率和高危检出率是反映基层医疗机构开展乳腺癌筛查能力评价的重要指标。四种单一评价方法结果较为一致(Kendall W系数>0.5,P<0.05)。模糊Borda法组合评价结果发现,排名前三位的为B、A、C机构,后三位的为F、E、G机构。结论:天津市基层医疗机构开展乳腺癌筛查能力存在不均衡现象,结果性筛查能力的提高归因于结构性筛查能力和过程性筛查能力的全方位提升,筛查能力培养应该多角度、全过程进行,同时各机构应根据自身筛查工作开展的实际情况,确定机构筛查工作的相应薄弱点并进行针对性优化。

关键词：基层医疗机构乳腺癌筛查综合评价筛查能力模糊Borda法