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不孕症合并甲状腺功能减退的诊治

中国实用妇科与产科杂志 2024年第6期40卷 596-600页

作者：罗潇菲迟洪滨北京大学第三医院妇产科生殖医学中心北京100191

甲状腺激素调控人体的新陈代谢和卵巢、子宫组织的生长,甲状腺轴也可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴从而导致排卵障碍、黄体功能受损等。因此,甲状腺功能减退与多种生殖内分泌疾病相关,包括性发育异常、月经紊乱、不孕等。左旋甲状腺素是甲... 详细信息

甲状腺激素调控人体的新陈代谢和卵巢、子宫组织的生长,甲状腺轴也可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴从而导致排卵障碍、黄体功能受损等。因此,甲状腺功能减退与多种生殖内分泌疾病相关,包括性发育异常、月经紊乱、不孕等。左旋甲状腺素是甲状腺激素的常见替代药物,是治疗甲状腺功能减退的首选药物,有助于合并甲状腺功能减退的不孕女性自然受孕和通过辅助生殖技术受孕。

关键词：不孕症临床甲状腺功能减退症亚临床甲状腺功能减退症甲状腺自身免疫左旋甲状腺素辅助生殖技术

基于离散选择实验的居民家庭医生签约服务偏好研究

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卫生经济研究 2024年第3期41卷 36-40,46页

作者：蒋妍妍谷俊朝王虎峰首都医科大学附属北京友谊医院北京100050 中国人民大学公共管理学院北京100872

目的:研究居民对家庭医生签约服务的偏好。方法:构建离散选择模型,采用混合Logit模型评估居民对家庭医生签约服务的偏好、每个属性的相对重要性以及不同特征居民对家庭医生签约服务的偏好异质性。结果:居民偏好选择每年签约自付费用为2... 详细信息

目的:研究居民对家庭医生签约服务的偏好。方法:构建离散选择模型,采用混合Logit模型评估居民对家庭医生签约服务的偏好、每个属性的相对重要性以及不同特征居民对家庭医生签约服务的偏好异质性。结果:居民偏好选择每年签约自付费用为20元、诊疗水平高、药品配备高、提供基本服务包及中西医结合服务的家庭医生签约服务,以上属性的相对重要性分别为30.18%、20.95%、22.06%、14.55%、7.55%,不同特征居民偏好存在异质性。结论:加快推进医联体模式下的家庭医生签约服务,适当放开医保政策对签约服务的用药限制,提供“菜单式服务”,提高居民对家庭医生签约服务的认知度与参与度。

关键词：家庭医生签约服务偏好研究离散选择实验

特异体质学生伤害事故司法判例对学校安全管理的启示

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教学与管理 2024年第22期 16-19页

作者：高妍首都师范大学初等教育学院北京100048

学生在学校发生意外伤害事故往往引起多方面的关注,根据三起特异体质学生伤害事故司法判例处理的法律依据及归责原则分析,提出学校对特异体质学生日常管理的建议,包括提高家长及教师对特异体质学生的安全意识,明确学校各岗位的安全职责... 详细信息

学生在学校发生意外伤害事故往往引起多方面的关注,根据三起特异体质学生伤害事故司法判例处理的法律依据及归责原则分析,提出学校对特异体质学生日常管理的建议,包括提高家长及教师对特异体质学生的安全意识,明确学校各岗位的安全职责,尊重特异体质学生的隐私权,实施教育惩戒时点到为止,定期开展师生的急救知识与技能培训等,以期有效减少特异体质学生伤害事故的发生。

关键词：特异体质学生伤害事故司法判例学校安全管理学校安全职责

结核特异性IL-2释放试验在结核感染中的诊断价值探讨

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标记免疫分析与临床 2024年第2期31卷 214-217,313页

作者：赵志鹏李润青李晓晨熊攀赵秀英清华大学附属北京清华长庚医院清华大学临床医学院检验医学科北京102218

目的基于结核特异性白细胞介素2(IL-2)释放试验的结果,探讨IL-2在辅助诊断活动性结核(ATB)感染中的作用,以及用于监测治疗效果的价值。方法回顾性分析临床进行了结核感染排查的病例599例,其中确诊为活动性结核感染的病例128例,除外活动... 详细信息

目的基于结核特异性白细胞介素2(IL-2)释放试验的结果,探讨IL-2在辅助诊断活动性结核(ATB)感染中的作用,以及用于监测治疗效果的价值。方法回顾性分析临床进行了结核感染排查的病例599例,其中确诊为活动性结核感染的病例128例,除外活动性结核感染的病例471例。(1)对与阴性对照共同孵育后上清中IL-2(N)检测值制作ROC工作曲线,分析失去抗原刺激后PBMCs持续释放IL-2的能力;(2)对抗原刺激后的响应值IL-2(T-N),制作ROC工作曲线,分析对活动性结核感染的诊断价值;(3)对比分析两组患者IL-2的阳性率;(4)观察响应值IL-2(T-N)阴性和阳性转化时间与疾病进程的依从性。结果IL-2(N)ROC曲线下面积为0.460,95%CI 0.402~0.516;IL-2(T-N)ROC曲线下面积为0.788,95%CI 0.745~0.832;在活动性结核感染组,IL-2(T-N)的阳性率显著高于非活动性结核感染组(χ^(2)=110.858,P<0.001);IL-2发生阴阳性转化的平均时间为3.1个月,时间区间为0.5~7个月。结论PBMCs失去抗原刺激后IL-2仅低水平分泌,对诊断ATB没有价值;结核分枝杆菌特异性抗原刺激后的响应值IL-2(T-N),用于诊断ATB具有一定准确性;IL-2(T-N)阴阳性转化的时间较短,在监测治疗效果方面存在一定价值,监测时间间隔建议为3个月。

关键词： IL-2 活动性结核感染 IGRAs 结核特异性IL-2释放试验治疗效果监测

人原代单核细胞经地塞米松刺激后的吞噬功能及转录组变化研究

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解放军医学院学报 2024年第3期45卷 276-282页

作者：程莉曹腾宇刘蓓高泓浩袁顺宗于洋黄文荣解放军医学院北京100853 解放军总医院第五医学中心血液病医学部北京100071 解放军总医院第一医学中心输血医学科北京100853

背景噬血淋巴组织细胞增多症(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH)是由于多种原因导致的过度的全身性炎症反应和器官功能障碍,高剂量的地塞米松常用于抑制炎症,血清可溶性VSIG4(sVSIG4)可作为评估巨噬细胞活化的标志物用于诊断HLH... 详细信息

背景噬血淋巴组织细胞增多症(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH)是由于多种原因导致的过度的全身性炎症反应和器官功能障碍,高剂量的地塞米松常用于抑制炎症,血清可溶性VSIG4(sVSIG4)可作为评估巨噬细胞活化的标志物用于诊断HLH。目的探究地塞米松刺激人原代单核细胞高表达VSIG4后的吞噬功能及基因转录表达变化,并筛选关键表达基因和通路。方法体外分离人外周血单个核细胞,使用磁珠分选法阳选出CD14^(+)单核细胞,加入地塞米松刺激,使用qPCR、流式细胞术和Western blot分别在mRNA和蛋白水平上检测VSIG4的表达,并用Western blot检测细胞培养上清中sVSIG4的表达,在地塞米松刺激VSIG4表达的同时检测单核细胞吞噬功能;利用RNA-seq对地塞米松刺激前后的人原代单核细胞差异基因进行测序,并进行KEGG通路富集和蛋白质互作分析,通过节点分析找到hub基因和关键信号通路。结果体外地塞米松刺激单核细胞在mRNA和蛋白水平促进VSIG4表达上调(P<0.01),具有剂量依赖性和时间依赖性;地塞米松刺激的单核细胞过表达VSIG4会发生胞外段剪切生成sVSIG4;地塞米松刺激的VSIG4^(+)单核细胞吞噬作用增强(P<0.01)。RNA-seq差异分析中,共有491个差异表达基因,其中上调159个,下调332个;KEGG通路富集显示差异基因主要集中在EB病毒感染、新冠病毒感染、补体和凝血级联反应、NOD样受体信号通路、嘧啶代谢、C型凝集素受体信号通路、吞噬小体、金黄色葡萄球菌感染、Ⅰ型糖尿病、RIG-Ⅰ样受体信号通路、Toll样受体信号通路等信号通路(P<0.05);从PPI网络确定了20个hub基因。结论体外地塞米松刺激人原代单核细胞可以促进VSIG4表达上调,同时生成sVSIG4,VSIG4^(+)单核细胞可能具有更强的吞噬功能。转录组分析提示部分炎症相关基因和信号通路可能与VSIG4的表达调控和噬血淋巴组织细胞增多症的发病机制有关。

关键词：地塞米松 VSIG4 单核细胞转录组测序吞噬

H5N8高致病性禽流感病毒HA蛋白T细胞抗原表位的预测

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中国病毒病杂志 2024年第3期14卷 260-266页

作者：杨亚龙杨森姚树森徐风华解放军总医院药剂科药学基础研究室北京100853 解放军医学院北京100853 武警北京市总队医院北京100027 解放军总医院医疗保障中心北京100853

目的利用生物信息学方法对H5N8高致病性禽流感病毒血凝素(hemagglutinin,HA)蛋白的T细胞的优势抗原表位进行预测,探索高致病性禽流感抗原表位快速预测方法。方法以甲型流感病毒[A/chicken/Moscow/94/2017(H5N8),ID:ATE48581.1]为原始毒... 详细信息

目的利用生物信息学方法对H5N8高致病性禽流感病毒血凝素(hemagglutinin,HA)蛋白的T细胞的优势抗原表位进行预测,探索高致病性禽流感抗原表位快速预测方法。方法以甲型流感病毒[A/chicken/Moscow/94/2017(H5N8),ID:ATE48581.1]为原始毒株,从GenBank数据库中获取其血凝素(hemagglutinin,HA)蛋白的氨基酸序列,综合应用多个生物信息学工具对HA蛋白潜在的细胞毒性T细胞(cytotoxic T lymphocyte,CTL)表位和辅助T细胞(helper T lymphocyte,HTL)表位进行预测。结果H5N8高致病性禽流感病毒的HA蛋白保守性较高,44条不同病毒株HA蛋白可以装进同一系统进化枝。经预测,HA蛋白的一级、二级结构明确,三级结构模型可信度高,构象合理。最终筛选到具有免疫原性且抗原性较好、无致敏性、无毒性的CTL表位8条,筛选到抗原性较好、无致敏性、无毒性、能诱导γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、白介素4(interleukin 4,IL-4)分泌的HTL表位8条。预测的16条表位在不同的44条H5N8蛋白序列之间的保守性最好,在10条H5N6的HA蛋白序列之间的保守性次之,在13条H5N1的HA蛋白序列之间保守性较差。结论通过本研究的预测流程可以快速筛选出HA蛋白的CTL表位和HTL抗原表位,为快速高效研发新型重组多肽流感疫苗提供了技术路线和理论参考。

关键词：生物信息学多肽疫苗 CTL候选表位 HTL候选表位 H5N8 血凝素

急诊重症肺炎并发感染性休克的临床特点及相关影响因素分析

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中国病原生物学杂志 2024年第6期19卷 720-723,728页

作者：李泽暄陈新光汤子鸣胡新北京大学国际医院北京102206 清华大学第一附属医院北京华信医院解放军总医院第一医学中心

目的探析急症重症肺炎并发感染性休克的临床特点及相关影响因素。方法选取55例于本院进行治疗的急诊重症肺炎并发感染性休克患者及同期60例急症重症肺炎未并发感染性休克患者为本次研究对象。通过院内电子病例系统,收集符合研究标准患... 详细信息

目的探析急症重症肺炎并发感染性休克的临床特点及相关影响因素。方法选取55例于本院进行治疗的急诊重症肺炎并发感染性休克患者及同期60例急症重症肺炎未并发感染性休克患者为本次研究对象。通过院内电子病例系统,收集符合研究标准患者的相关临床资料,分析急诊重症肺炎并发感染性休克的临床特点及相关影响因素。采集患者痰液、血液、尿液等相关标本,经培养分离后,采用全自动微生物鉴定系统进行菌种鉴定。鲍曼不动杆菌经增菌培养后,采用全自动细菌鉴定/药敏检测系统进行药敏试验。采用聚合酶链式反应检测鲍曼不动杆菌毒力基因携带情况。结果55例急诊重症肺炎并发感染性休克患者中,主要于冬季发病(38.18%,21/55),夏季发病人数最少(16.36%,9/55)。临床症状以肺部湿啰音为主(54.55%,30/55),其次为发热、呕吐、腹痛、咳嗽、咳痰等。共检出病原菌62株。革兰阴性菌共45株,主要为鲍曼不动杆菌(35.48%,22/62)。革兰阳性菌共12株,主要为肺炎链球菌(9.68%,6/62)。真菌共5株,主要为白色假丝酵母菌(4.84%,3/62)。22株鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素的耐药率较高,分别为59.09%、68.18%、59.09%、54.55%、68.18%,对米诺环素、替加环素的耐药率较低,分别为9.09%、4.55%。22株鲍曼不动杆菌中,adeH基因携带率100%(22/22),ompA基因携带率95.45%(21/22),csuA基因携带率90.91%(20/22),abaI基因携带率81.82%(18/22),babR基因携带率63.64%(14/22),bap基因携带率59.09%(13/22),hemO基因携带率54.55%(12/22)。研究组与对照组患者在糖尿病、肺叶受累数量、器官受累数量、合并慢阻肺、合并消化道出血、侵入性操作、住院时间方面对比差异具有统计学意义(P0.05)。肺叶受累数量≥3个、器官受累数量≥3个、合并慢阻肺、合并消化道出血、侵入性操作是急诊重症肺炎并发感染性休克的独立危险因素(P<0.05)。结论急诊重症肺炎并发感染性休克患者主要于冬季发病,临床症状以肺部湿啰音为主,病原菌以革兰阴性菌为主,主要为鲍曼不动杆菌。鲍曼不动杆菌对临床常见抗菌药物的耐药率较高,携带多种毒力基因。肺叶受累数量≥3个、器官受累数量≥3个、合并慢阻肺、合并消化道出血、侵入性操作是急诊重症肺炎并发感染性休克的独立危险因素。

关键词：急诊重症肺炎感染性休克临床特点影响因素

复方倍他米松应用于人工全膝关节置换术中局部浸润麻醉的早期疗效评估

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中国修复重建外科杂志 2024年第1期38卷 9-14页

作者：郑宇航李杨田华北京大学第三医院骨科北京100191 骨与关节精准医学教育部工程研究中心北京100191

目的评估人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中局部浸润麻醉(local infiltration analgesia,LIA)制剂添加复方倍他米松的早期疗效。方法回顾分析2022年5月—2023年3月采用TKA治疗的符合选择标准的102例膝关节骨关节炎患... 详细信息

目的评估人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中局部浸润麻醉(local infiltration analgesia,LIA)制剂添加复方倍他米松的早期疗效。方法回顾分析2022年5月—2023年3月采用TKA治疗的符合选择标准的102例膝关节骨关节炎患者临床资料。根据LIA制剂是否添加复方倍他米松,患者分为对照组和研究组,每组51例。两组患者年龄、性别、身体质量指数、手术侧别、术侧术前关节活动度(range of motion,ROM)、膝关节学会评分系统(KSS)评分、白细胞计数(white blood cell,WBC)、红细胞压积等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录术中总失血量和隐性失血量,术后1、2、3 d WBC;以及术后1、2、3 d疼痛视觉模拟评分(VAS)及术后48 h内摄入吗啡毫克当量评估疼痛程度;术后第3天测量患者膝关节被动ROM及最大伸直和屈曲角度;记录术后早期并发症发生情况。结果两组患者总失血量和隐性失血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后疼痛程度均较轻,术后前3 d两组VAS评分及术后48 h内摄入吗啡毫克当量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后前3 d两组WBC均较术前显著改善(P0.05)。术后3 d研究组膝关节最大伸直角度小于对照组,膝关节最大屈曲角度及被动ROM均大于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论复方倍他米松应用于TKA术中LIA是促进患者术后早期康复的安全优化策略。

关键词：人工全膝关节置换术局部浸润麻醉复方倍他米松关节活动度

突发公共卫生事件对区域经济韧性的影响机制与应对:来自中国新冠病毒感染疫情的证据

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中国软科学 2024年第1期 76-85页

作者：安树伟黄艳首都经济贸易大学城市经济与公共管理学院北京100070 城市群系统演化与可持续发展的决策模拟研究北京市重点实验室北京100070

产业结构服务业化会对区域经济抵抗力产生不利影响,但可以提升区域经济恢复力。产业多样化有利于提升区域经济的抵抗力和恢复力,而专业化则容易产生相反的结果。突发公共卫生事件对区域经济韧性的影响首先表现在对服务业冲击上,并随时... 详细信息

产业结构服务业化会对区域经济抵抗力产生不利影响,但可以提升区域经济恢复力。产业多样化有利于提升区域经济的抵抗力和恢复力,而专业化则容易产生相反的结果。突发公共卫生事件对区域经济韧性的影响首先表现在对服务业冲击上,并随时间发展传导至制造业,韧性的恢复也是首先由服务业开始的。由此,提出相关政策建议。

关键词：突发公共卫生事件产业结构区域经济韧性