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严重脓毒症合并药物超敏反应综合征临床分析

中华实用儿科临床杂志 2015年第10期30卷 747-749页

作者：梁金鑫曲东任晓旭郭琳瑛张琪刘霜张瑾刘晓雁首都儿科研究所急诊科北京100020 首都儿科研究所皮肤科北京100020

目的通过研究严重脓毒症合并药物超敏反应综合征患儿的临床表现和各项指标,探讨如何治疗和预防严重脓毒症患儿的药物超敏反应综合征.方法回顾性分析2009年1月至2014年4月收入首都儿科研究所重症监护病房（PICU）的16例严重脓毒症合并... 详细信息

目的通过研究严重脓毒症合并药物超敏反应综合征患儿的临床表现和各项指标,探讨如何治疗和预防严重脓毒症患儿的药物超敏反应综合征.方法回顾性分析2009年1月至2014年4月收入首都儿科研究所重症监护病房（PICU）的16例严重脓毒症合并药物超敏反应综合征患儿的临床资料,其中男9例,女7例;年龄7个月～7岁.对患儿的临床表现、实验室检查、影像学资料、治疗及随访预后等方面进行总结.结果 16例患儿药物超敏反应综合征大多发生在患儿脓毒症治疗的恢复期,潜伏期14 ～21 d.16例患儿均出现发热、全身皮疹、浅表淋巴结肿大和内脏损害,其中有8例患儿表现为嗜酸粒细胞升高,4例患儿表现为人类疱疹病毒6型（HHV-6）再激活.致敏药物分别为头孢类10例、万古霉素6例.患儿均予停用可疑致敏药物后,静脉用丙种球蛋白及甲泼尼龙治疗,经积极治疗后16例患儿均治愈出院.结论严重脓毒症合并药物超敏反应综合征时病情危重,临床表现多样,极易造成误诊或重症病例的漏诊,延误治疗时机.临床医师应加强对药物超敏反应综合征的认识,动态监测、早期发现和干预是本病减少死亡、改善预后的关键.

关键词：儿童严重脓毒症药物超敏反应综合征

集束化护理在小儿支气管肺炎雾化吸入治疗过程中的干预效果

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临床与病理杂志 2022年第7期42卷 1675-1680页

作者：徐艳丽安徽医科大学附属宿州医院儿童重症医学科安徽宿州234000

目的:探讨集束化护理在小儿支气管肺炎雾化吸入治疗过程中的干预效果。方法:选取2019年8月至2021年9月安徽医科大学附属宿州医院儿科收治的106例支气管肺炎住院患儿,其中2019年8月至2020年7月的患儿实施雾化吸入的常规护理,记为常规组(n... 详细信息

目的:探讨集束化护理在小儿支气管肺炎雾化吸入治疗过程中的干预效果。方法:选取2019年8月至2021年9月安徽医科大学附属宿州医院儿科收治的106例支气管肺炎住院患儿,其中2019年8月至2020年7月的患儿实施雾化吸入的常规护理,记为常规组(n=53),2020年8月至2021年9月开始成立集束化护理干预小组,并实施雾化吸入的集束化护理,记为研究组(n=53)。收集两组患儿一般资料,重点比较两组雾化吸入依从性及治疗效果的相关指标。结果:研究组患儿咳嗽、发热、肺啰音消失时间和住院时间短于常规组(P研究组雾化吸入过程中哭闹次数少于常规组,治疗依从率为94.34%,高于常规组的81.13%(P研究组上述肺功能指标高于常规组(P<0.05)。结论:集束化护理能提高支气管肺炎患儿雾化吸入的治疗依从性,缩短临床症状缓解时间和住院时间,促进肺功能改善,宜推广应用。

关键词：支气管肺炎小儿集束化护理雾化吸入疗法依从性肺功能

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布比卡因神经阻滞术后止痛的临床观察

北京医学 1989年第5期 313-313页

作者：刘君文曲元首都儿科研究所附属儿童医院外科麻醉组

我们对100例单侧疝修补术病儿使用长效局麻药—布比卡因作术后止痛观察,现将观察结果报告如下。临床资料和使用方法1.一般资料:病儿100例,年龄8个月～9岁,平均3.39岁。男98例,女2例,均为单侧腹股沟斜疝,

关键词：布比卡因腹股沟丁哌卡因局部麻醉药神经阻滞传导麻醉术后止痛

儿童药物反应伴嗜酸性粒细胞增多和全身症状的临床特征及诊疗进展

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中华实用儿科临床杂志 2021年第12期36卷 915-920页

作者：梁源马琳国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科北京100045

药物反应伴嗜酸性粒细胞增多和全身症状(DRESS)是一类以发热、皮疹、淋巴结大、血液系统异常和内脏器官受累为临床特征的重症药疹,同时还具有发病延迟、症状迁延及人类疱疹病毒再活化等临床特点,使其区别于其他药物反应,具有高度临床异... 详细信息

药物反应伴嗜酸性粒细胞增多和全身症状(DRESS)是一类以发热、皮疹、淋巴结大、血液系统异常和内脏器官受累为临床特征的重症药疹,同时还具有发病延迟、症状迁延及人类疱疹病毒再活化等临床特点,使其区别于其他药物反应,具有高度临床异质性、可变性和不可预测性。发生在儿童群体的DRESS具有不同于成人的独特之处,如致敏药物、皮疹特点、受累系统及脏器类型均异于成人;且病程短、程度轻,发病率和死亡率均低于成人,预后更好等。现就儿童DRESS的临床特征及诊疗进展进行综述。

关键词：药物反应伴嗜酸性粒细胞增多和全身症状药物超敏反应综合征进展儿童

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中国儿童体外膜肺氧合技术应用现状调查

中华医学杂志 2018年第26期98卷 2110-2114页

作者：宫艺其艾雪峰王伟洪小杨刘晋萍周成斌赵喆林茹贺骏陈瑾缪娜赵宇东黄国栋上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科 200127 北京军区总医院附属八一儿童医院儿童重症监护病房中国医学科学院阜外医院小儿体外循环科广东省人民医院体外循环科浙江大学医学院附属儿童医院体外循环及体外生命支持科复旦大学附属儿科医院儿童重症监护病房武汉亚洲心脏病医院体外循环科首都医科大学附属北京安贞医院体外循环科首都医科大学附属北京儿童医院心脏外科广州市妇女儿童医疗中心心脏中心

目的了解中国儿童体外膜肺氧合（ECMO）技术开展情况及治疗结果。方法采用问卷调查的方式，对全国2017年6月30日之前在18岁以下儿童中ECMO使用情况进行调查。调查中将患者分为两个年龄段：新生儿和儿童；安装ECMO的原因包括心脏原因、... 详细信息

目的了解中国儿童体外膜肺氧合（ECMO）技术开展情况及治疗结果。方法采用问卷调查的方式，对全国2017年6月30日之前在18岁以下儿童中ECMO使用情况进行调查。调查中将患者分为两个年龄段：新生儿和儿童；安装ECMO的原因包括心脏原因、呼吸原因和心肺复苏。问卷中各医院按不同年龄段、不同安装原因填写安装例数、撤离例数和成功出院例数，并了解各医院常规参加ECMO管理的临床科室数量。结果共回收43家三级医院所填写的问卷，其中开展儿童（含新生儿）ECMO技术的医院为30家，包括综合医院14家、心胸专科医院5家、儿童医院和妇儿医院11家。最早开展儿童ECMO技术的时间是2004年。至调查截止日，共开展儿童（含新生儿）ECMO共800例，其中儿童数量658例，明显多于新生儿的142例。儿童因心脏原因开展453例，撤离287例（63.4%），出院215例（47.5%）；儿童因呼吸原因开展79例，撤离47例（59.5%），出院36例（45.6%）；儿童因心肺复苏开展126例，撤离62例（49.2%），出院48例（38.1%）。新生儿因心脏原因开展79例，撤离39例（49.4%），出院26例（32.9%）；新生儿因呼吸原因开展40例，撤离26例（65.0%），出院21例（52.5%）；新生儿因心肺复苏开展23例，撤离10例（43.5%），出院6例（26.1%）。开展ECMO技术的30家医院中，常规参与ECMO的临床科室为（4.03±1.87）个。结论国内儿童ECMO技术开展虽晚，但已经有一定的病例数积累，虽然临床结果同国际水平仍有一定的差距，但各医院已初步形成ECMO团队。

关键词：体外膜氧合作用儿童婴儿,新生问卷调查

RIFO杂交和限制性片段长度多态性检测耐利福平和异烟肼的结核分枝杆菌

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中华检验医学杂志 2007年第7期30卷 733-736页

作者：焦伟伟 Igor Mokmusov 孙桂芝李墨刘佳文 Olga Narvskaya 申阿东首都医科大学附属北京儿童医院儿科研究所 100045 俄罗斯圣彼得堡巴斯德研究所圣彼得堡197101 北京胸科医院检验科

目的评价利福平寡核苷酸探针杂交技术(RIFO 杂交)和 PCR-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)在结核分枝杆菌(MTB)耐利福平(RIF)和异烟肼(INH)快速检测中的应用价值。方法选取121株北京地区 MTB 菌株,分别采用 RIFO 杂交技术和 PCR-RFLP 检... 详细信息

目的评价利福平寡核苷酸探针杂交技术(RIFO 杂交)和 PCR-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)在结核分枝杆菌(MTB)耐利福平(RIF)和异烟肼(INH)快速检测中的应用价值。方法选取121株北京地区 MTB 菌株,分别采用 RIFO 杂交技术和 PCR-RFLP 检测 RIF 耐药相关基因 rpoB 核心区和 INH 耐药相关基因 katG315位点突变,并对所有菌株的 rpoB 基因核心区进行测序验证。结果 RIFO 杂交检测发现,91.5%(65/71)的 RIF 耐药株和92.9%(52/56)的耐多药菌株(至少对 RIF 和 INH 耐药)存在 rpoB 基因核心区突变,而 RIF 敏感株中未发现突变;RIFO 杂交与测序结果完全一致,测序结果中有突变的位点在 RIFO 杂交中均有相应的野生型杂交信号缺失;PCR-RFLP 结果显示,INH 耐药株中 katG315突变率为60.6%(40/66)。结论 rpoB 基因核心区可作为 RIF 耐药检测的分子标志及耐多药的筛选指标;RIFO 杂交技术是检测 MTB 耐 RIF 的快速、准确的实验方法,具有推广及潜在的临床应用价值;PCR-RFLP 可检测出大部分 INH 耐药株,可作为临床 INH 耐药性检测的辅助手段。

关键词：分枝杆菌结核抗药性利福平异烟肼 RIFO杂交

极低出生体重儿动脉导管未闭手术结扎时机的研究

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中国当代儿科杂志 2022年第5期24卷 500-506页

作者：刘太祥马晓路陈正施丽萍浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护室/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心浙江杭州310052

目的探讨极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)手术结扎时机对预后的影响。方法回顾性分析2018年6月至2021年5月行经胸PDA手术结扎治疗的VLBWI临床资料。根据结扎时日龄分为... 详细信息

目的探讨极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)手术结扎时机对预后的影响。方法回顾性分析2018年6月至2021年5月行经胸PDA手术结扎治疗的VLBWI临床资料。根据结扎时日龄分为早期结扎组(日龄≤21 d)和晚期结扎组(日龄>21 d),比较2组间围术期临床特征、并发症及病死率,并分析早期手术结扎的影响因素。结果共纳入72例VLBWI,早期结扎组19例(26%),晚期结扎组53例(74%)。2组间出生体重、胎龄、手术时体重、手术时日龄、术前有创机械通气率、术前无创机械通气率、肺出血及低血压发生率、术前72 h PDA内径/体重、术中PDA外径/体重、手术结扎后心脏综合征发生率及术后有创机械通气时间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论当VLBWI生后出现肺出血并经心脏超声证实存在有血流动力学意义的PDA时,可早期行手术结扎治疗,但应警惕手术结扎后心脏综合征的发生。另外,PDA的早期结扎并未增加手术本身、远期并发症及死亡的风险,是一种安全、可行的治疗方案。

关键词：动脉导管未闭早期手术结扎极低出生体重儿早产儿

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58例新生儿先天性膈疝围术期监护

重庆医学 2017年第10期46卷 1355-1357页

作者：杨鸣白科符跃强党红星刘成军方芳重庆医科大学附属儿童医院重症医学科/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/儿科学重庆市重点实验室/重庆市儿童发育重大疾病诊治与预防国际科技合作基地 400014

目的总结该院6年先天性膈疝(CDH)的围术期监护经验。方法收集该院2010年1月至2016年4月共58例新生儿CDH的临床病例资料进行回顾性分析,根据患儿诊断后是否进行手术治疗,分为治疗组(39例)和放弃组(19例);根据出生后6h内是否出现呼吸窘迫... 详细信息

目的总结该院6年先天性膈疝(CDH)的围术期监护经验。方法收集该院2010年1月至2016年4月共58例新生儿CDH的临床病例资料进行回顾性分析,根据患儿诊断后是否进行手术治疗,分为治疗组(39例)和放弃组(19例);根据出生后6h内是否出现呼吸窘迫症状,将治疗组分为重症A组(29例)及非重症B组(10例)。结果手术距入院时间A组(38.07±18.78)h,B组(21.10±5.46)h,ICU监护时间中位数A组5(2.00,9.50)d、B组2(1.00,2.25)d,差异均有统计学意义(P0.05);放弃组19例,均于入院后3d内放弃治疗,院内死亡5例。治疗组39例无一例死亡。结论 CDH是新生儿危重症之一,加强围术期监护是提高CDH生存率的关键。

关键词：疝,横膈先天性围术期监护婴儿,新生

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风湿病合并消化道穿孔患儿的临床特点分析

中华临床医师杂志（电子版） 2023年第6期17卷 648-654页

作者：许瑛杰朱佳康闽侯俊苏改秀李胜男张丹赖建铭 100020　北京，首都儿科研究所附属儿童医院风湿免疫科

目的总结风湿病(CRDs)合并消化道(DT)穿孔患儿的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析2013年1月至2021年9月首都儿科研究所附属儿童医院收治的10例合并DT穿孔的CRDs患儿的临床表现、实验室检查、影像学特点、诊治及转归。结果男女比例... 详细信息

目的总结风湿病(CRDs)合并消化道(DT)穿孔患儿的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析2013年1月至2021年9月首都儿科研究所附属儿童医院收治的10例合并DT穿孔的CRDs患儿的临床表现、实验室检查、影像学特点、诊治及转归。结果男女比例为1∶1,其中幼年皮肌炎(JDM)7例,儿童白塞综合征(BS)2例,全身型幼年特发性关节炎(SJIA)1例,分别占同期住院患儿的2.3%(7/302)、1.2%(2/165)和0.4%(1/286)。起病年龄8个月至9.5岁,平均(5.2±2.7)岁。7例JDM患儿抗核基质蛋白2抗体(NXP2)均强阳性。6例JDM患儿儿童肌炎评定量表评分(CMAS)<5分。7例JDM和1例BS患儿均接受糖皮质激素及多种免疫抑制剂治疗,但原发病持续不缓解;1例BS和1例SJIA患儿尚未接受正规糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。中位DT穿孔时间为原发病确诊后的9个月(1~34个月)。临床表现均有不能缓解的腹痛,部分患儿伴发热。10例均存在腹膜炎,6例诊断为脓毒症,其中4例出现脓毒症休克,4例存在肺部感染,2例造瘘口感染,3例明确腹膜后脓肿或盆腔脓肿。穿孔后9例均接受大剂量甲泼尼龙冲击治疗,8例接受环磷酰胺冲击治疗,4例(例2、6、8、9)同时联合2种或3种免疫抑制剂或生物制剂。7例行DT穿孔修补或造瘘术。1例(例3)因经济原因放弃治疗。随访时间为6~48个月,4例存活,6例死亡。结论CRDs治疗效果不佳,若出现持续腹痛,应该警惕DT穿孔,特别是NXP2阳性的JDM。该病死亡率高,积极治疗原发病是关键,同时控制感染、外科对症、营养支持。

关键词：幼年特发性关节炎白塞综合征幼年型皮肌炎消化道穿孔