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脉冲振荡肺功能支气管舒张试验阳性标准的确定

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中华儿科杂志 2005年第11期43卷 838-842页

作者：刘传合李硕宋欣陈超赵京陈育智首都儿科研究所哮喘防治与教育中心北京100020

目的探讨在使用脉冲振荡肺功能(IOS)检测时,如何判断支气管舒张试验阳性。方法随机抽取发作期哮喘患儿156例,均进行最大呼气流量-容积和IOS测定,然后进行支气管舒张试验。以第一秒用力呼气容积(FEV1)和最大呼气中段流量(MMEF)作为金标准... 详细信息

目的探讨在使用脉冲振荡肺功能(IOS)检测时,如何判断支气管舒张试验阳性。方法随机抽取发作期哮喘患儿156例,均进行最大呼气流量-容积和IOS测定,然后进行支气管舒张试验。以第一秒用力呼气容积(FEV1)和最大呼气中段流量(MMEF)作为金标准,分别计算IOS主要参数,即呼吸总阻抗(Zrs)、气道总粘性阻力(R5)、电抗(X5)在不同改善率水平时其对诊断的敏感度与特异度,并计算两种肺功能主要参数间的回归方程。结果吸入支气管舒张剂后,患儿肺功能显著改善,两种肺功能主要参数的改善率均存在显著相关(P<0.01),其中X5改善率与最大呼气流量-容积曲线参数改善率相关性最强(相关系数分别为0.676、0.571),Zrs次之。无论使用FEV1改善率≥15%,还是使用MMEF改善率≥30%作参照,IOS参数以Zrs、R5下降≥20%,X5下降≥30%作为舒张试验阳性有着较高的敏感度和特异度。回归方程结果显示,与FEV1改善15%、MMEF改善30%对应的Zrs、R5、X5的降低率分别为21.7%、21.3%;19.9%、19.5%;30.1%、29.6%。结论用IOS进行支气管舒张试验,只有在Zrs、R5下降≥20%,X5下降≥30%时,才能考虑作为试验阳性。

关键词：肺通气支气管激发试验哮喘

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变应性鼻炎及其对哮喘的影响(摘要)

中华耳鼻咽喉科杂志 2002年第3期37卷 234-238页

作者：陈育智刘传合王德云首都儿科研究所哮喘防治与教育中心北京100020

世界卫生组织召集Bousquet等编辑了变应性鼻炎及其对哮喘的影响（Allergic rhinitis and its impact on asthma），主要作为反映最新进展的手册供专业一般医生使用，其目的在于：①更新医生对变应性鼻炎的有关知识；②强调变应性鼻炎对... 详细信息

世界卫生组织召集Bousquet等编辑了变应性鼻炎及其对哮喘的影响（Allergic rhinitis and its impact on asthma），主要作为反映最新进展的手册供专业一般医生使用，其目的在于：①更新医生对变应性鼻炎的有关知识；②强调变应性鼻炎对哮喘的影响；③提供一些诊断的方法；④提供一些治疗的方法；⑤提供对患者进行适当治疗的阶梯式治疗方案。现将主要内容摘要如下，供我国临床医师参考。

关键词：变应性鼻炎哮喘分类发病机理并发症诊断治疗

儿童哮喘分级治疗管理及早期筛查的重要性与紧迫性

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中华儿科杂志 2007年第10期45卷 721-723页

作者：赵京首都儿科研究所哮喘防治与教育中心北京100020

儿童哮喘是最常见的儿科呼吸道慢性疾病，给患儿和家庭、社会造成严重的经济和精神负担，是引起在校学生缺课的重要原因。早期发现和早期诊断率低是目前儿童哮喘诊治中存在的主要问题之一，患病后能得到及时诊断的哮喘儿童仅占5．5％，... 详细信息

儿童哮喘是最常见的儿科呼吸道慢性疾病，给患儿和家庭、社会造成严重的经济和精神负担，是引起在校学生缺课的重要原因。早期发现和早期诊断率低是目前儿童哮喘诊治中存在的主要问题之一，患病后能得到及时诊断的哮喘儿童仅占5．5％，3年诊断率不到50％；而对确诊哮喘的儿童长期规范治疗和定期随访、健康教育等综合干预措施大都不能全面落实，造成大部分患儿用药依从性差，哮喘控制不良，导致我国儿童哮喘防治整体水平相对滞后。

关键词：儿童哮喘早期筛查治疗管理早期诊断率呼吸道慢性疾病综合干预措施用药依从性差精神负担

北京市城区儿童支气管哮喘诊断与管理状况的调查

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中华实用儿科临床杂志 2013年第16期28卷 1212-1215页

作者：刘传合沙莉邵明军王天有罗雁青李硕李志英陈育智首都儿科研究所哮喘防治与教育中心 100020

目的了解北京市城区儿童支气管哮喘（哮喘）的诊断与治疗情况以及控制效果，为提高北京市儿童哮喘的防治水平提供参考依据。方法将在第3次北京市儿童哮喘患病率调查中确诊为哮喘的儿童作为研究对象，并对部分学龄期哮喘儿童进行随访，... 详细信息

目的了解北京市城区儿童支气管哮喘（哮喘）的诊断与治疗情况以及控制效果，为提高北京市儿童哮喘的防治水平提供参考依据。方法将在第3次北京市儿童哮喘患病率调查中确诊为哮喘的儿童作为研究对象，并对部分学龄期哮喘儿童进行随访，检测其肺功能和呼出气一氧化氮（eNO）水平，综合分析其诊断、伴发病、用药及其哮喘管理和病情控制情况。结果本次调查确诊的497例儿童哮喘中，59．4％（295／497例）既往已诊断，19．1％（95／497例）未明确诊断，21．5％（107／497例）完全漏诊。在既往已诊断哮喘的患儿中，曾使用支气管舒张剂、吸人型糖皮质激素者分别为79．0％（233／295例）、46．4％（137／295例），抗生素的使用率为82．4％。66．1％（195／295例）的儿童进行了变应原检查。5岁以上既往已诊断哮喘儿童中，13．6％（53／399例）使用过峰流速仪。在同意进行随访的99例哮喘儿童中，14．1％的患儿肺部可闻及哮鸣音，29．3％的患儿一秒钟用力呼气容积〈80％预计值，62．6％的患儿eNO≥20ppb，41．4％的患儿eNO〉35ppb。近1个月内使用吸入型糖皮质激素的患儿占19．2％（19／99例）。哮喘控制率为65．7％。结论北京市城区哮喘患儿中仍有相当部分未得到及时和明确诊断，其药物使用方面仍存在诸多不当之处，儿童哮喘的控制尚不理想，其管理和监测亦亟待加强。

关键词：支气管哮喘诊断管理控制儿童

从国外指南看儿童支气管哮喘诊断与管理中存在的一些问题与对策

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中华实用儿科临床杂志 2013年第4期28卷 315-317页

作者：刘传合首都儿科研究所哮喘防治与教育中心 100020

儿童处于快速生长发育阶段，其支气管哮喘（哮喘）的诊断、治疗及预后与成人有所不同。在不同国家和地区，临床医师对儿童哮喘，特别对婴幼儿哮喘的认识和处理差别很大。一些国家和主要国际性学术组织在其制定的相关指南中对此问题进行... 详细信息

儿童处于快速生长发育阶段，其支气管哮喘（哮喘）的诊断、治疗及预后与成人有所不同。在不同国家和地区，临床医师对儿童哮喘，特别对婴幼儿哮喘的认识和处理差别很大。一些国家和主要国际性学术组织在其制定的相关指南中对此问题进行了阐述，或制定了专门指南。现就目前主要指南中对儿童哮喘的定义、诊断、治疗、危险因素和管理等方面的观点进行介绍和比较。

关键词：支气管哮喘指南诊断管理儿童

北京地区5～14岁健康儿童肺通气功能参数实测值占预计值百分比研究

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中华实用儿科临床杂志 2017年第11期32卷 848-851页

作者：宋欣赵梦雅杨哲李硕刘传合首都儿科研究所哮喘防治教育中心 100020

目的调查北京地区5-14岁健康儿童肺通气功能主要参数实测值占预计值百分比情况，为临床准确判读提供依据。方法选择北京地区幼儿园和中小学5-14岁健康儿童400例（男198例，女202例），采用德国Jaeger肺功能仪进行流量容积-曲线测定。... 详细信息

目的调查北京地区5-14岁健康儿童肺通气功能主要参数实测值占预计值百分比情况，为临床准确判读提供依据。方法选择北京地区幼儿园和中小学5-14岁健康儿童400例（男198例，女202例），采用德国Jaeger肺功能仪进行流量容积-曲线测定。收集7项主要肺通气功能参数：呼气峰流量（PEF）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC、用力呼出50%肺活量时的流量（FEF50）、用力呼出75%肺活量时的流量（FEF75）、最大呼气中期流量（MMEF）。以Jaeger肺功能仪中提供的Zapletal预计值公式（4-18岁）作为所调查儿童的预计值，计算其实测值占预计值的百分比。结果 5-12岁年龄组儿童男女身高、体质量相近，差异均无统计学意义（均P〉0.05）；13-〈14岁、14岁年龄组男童身高、体质量高于女童，差异均有统计学意义（t＝3.35、2.05、5.99、2.67，均P〈0.05）。不同年龄及性别儿童主要肺通气功能参数PEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC实测值占预计值百分比均值分别波动于105.0%-114.7%、95.4%-106.8%、104.6%-115.4%、105.8%-112.6%。小气道功能参数FEF50、FEF75、MMEF实测值占预计值百分比分别波动于79.7%-103.7%、70.2%-110.5%、81.6%-114.7%。不同参数实测值占预计值百分比下限分别为PEF 85.0%，FVC 84.7%，FEV1 92.4%，FEV1/FVC 98.4%，FEF50 67.7%，FEF75 60.1%，MMEF 71.0%。结论北京地区5-14岁健康儿童肺通气功能一些参数水平高于Zapletal提供的正常值，可将FEV1 92.4%，FEV1/FVC 98.4%，PEF 85.0%、FVC 84.7%，FEF50 67.7%，FEF75 60.1%，MMEF 71.0%作为实测值占预计值百分比的正常下限。

关键词：儿童肺通气功能参数正常值下限

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变应原特异性免疫治疗

实用儿科临床杂志 2008年第9期23卷 646-648页

作者：赵京首都儿科研究所哮喘防治与教育中心北京100020

变应原特异性免疫治疗是唯一可以改变变态反应性疾病进程的治疗方法,随着近年来变应原制剂质量及标准化程度的提高,使其不良反应更小、更适合临床应用。由于儿童患者正处于生长发育期,其免疫系统发育尚未完全,是接受变应原特异性免疫治... 详细信息

变应原特异性免疫治疗是唯一可以改变变态反应性疾病进程的治疗方法,随着近年来变应原制剂质量及标准化程度的提高,使其不良反应更小、更适合临床应用。由于儿童患者正处于生长发育期,其免疫系统发育尚未完全,是接受变应原特异性免疫治疗的最佳时期,治疗效果较成人好。皮下注射的变应原特异性免疫治疗经多年的实践和研究,疗效公认;而目前已逐渐成熟的舌下脱敏治疗和皮下注射脱敏治疗的疗效一样,并得到儿童的喜爱。寻找到引起患者临床症状的主要变应原,用该抗原进行脱敏治疗方可达到预期的治疗目的。

关键词：变应原特异性免疫治疗儿童

儿童支气管哮喘诊断与管理的新观点——2014—2015年全球哮喘防治创议的启示

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中华实用儿科临床杂志 2015年第16期30卷 1223-1226页

作者：刘传合首都儿科研究所哮喘防治与教育中心北京100020

我国儿科医师对支气管哮喘（哮喘）的认识水平已明显提高，但在儿童哮喘，尤其是年幼儿童哮喘诊断和管理的一些具体问题上仍存在争议。全球哮喘防治创议（GINA）指南一直对我国儿童哮喘的诊断和防治工作起着指导作用。针对当前哮喘领域... 详细信息

我国儿科医师对支气管哮喘（哮喘）的认识水平已明显提高，但在儿童哮喘，尤其是年幼儿童哮喘诊断和管理的一些具体问题上仍存在争议。全球哮喘防治创议（GINA）指南一直对我国儿童哮喘的诊断和防治工作起着指导作用。针对当前哮喘领域存在的问题，GINA委员会在2014年对其指南进行了再次修订，涉及内容广泛，观点新颖而适用，并于2015年进行了更新。现重点讨论2014—2015年GINA指南中提出的一些新观点及尚未解决的问题。

关键词：儿童支气管哮喘诊断治疗

支气管哮喘4～7岁患儿脉冲振荡肺功能异常与正常分界点的确定

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实用儿科临床杂志 2006年第4期21卷 206-207页

作者：刘传合李硕宋欣曹玲赵京陈育智首都儿科研究所哮喘防治与教育中心北京100020

目的探讨4～7岁哮喘患儿脉冲振荡肺功能（IOS）异常与正常值的分界点。方法选择正常患儿124例，发作期哮喘儿童160例。采用Mastscreen IOS肺功能仪进行IOS测定，计算IOS主要参数在不同预计值水平判断肺功能异常的敏感度与特异度。结果... 详细信息

目的探讨4～7岁哮喘患儿脉冲振荡肺功能（IOS）异常与正常值的分界点。方法选择正常患儿124例，发作期哮喘儿童160例。采用Mastscreen IOS肺功能仪进行IOS测定，计算IOS主要参数在不同预计值水平判断肺功能异常的敏感度与特异度。结果哮喘患儿IOS参数与正常儿童显著不同，以呼吸总阻抗（Zrs）≥115％正常预计值作为肺功能异常时，其对哮喘诊断的敏感度和特异度均为0．68；以总呼吸道黏性阻力（R5）≥115％正常预计值作为异常时，其敏感度和特异度则分别为0．61和0．63；而以电抗（X5）≥110％正常预计值作为异常时，其敏感度和特异度分别为0．84和0．81。结论对哮喘患儿进行IOS测试时，应将Zrs、R5≥115％正常预计值，X5≥110％正常预计值作为判断异常指标。

关键词：儿童哮喘脉冲振荡