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哮喘合并慢性阻塞性肺病的临床特点及危险因素分析

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中国科技期刊数据库医药 2024年第4期 0064-0067页

作者：尹惠丽刘鹏娜尹拴利李焱垚康春卯廊坊市第四人民医院内分泌肾病科河北廊坊065700 廊坊市第四人民医院门诊部河北廊坊065700 廊坊市第四人民医院药剂科河北廊坊065700 廊坊市第四人民医院泌尿科河北廊坊065700

研究哮喘合并慢性阻塞性肺病(COPD)患者的临床特点,并对其危险因素进行分析,以期为其预防和治疗提供新的思路。方法选取2018年1月至2022年12月在我院住院治疗的535例单独哮喘患者、56例单独COPD患者、90例哮喘+COPD患者、健康体检者50... 详细信息

研究哮喘合并慢性阻塞性肺病(COPD)患者的临床特点,并对其危险因素进行分析,以期为其预防和治疗提供新的思路。方法选取2018年1月至2022年12月在我院住院治疗的535例单独哮喘患者、56例单独COPD患者、90例哮喘+COPD患者、健康体检者500例参与本项研究,所有患者均知情同意。收集各组患者临床资料、各项检查数据[包括1 s用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC等肺功能指标]及回访资料,通过相关数据分析,研究哮喘合并COPD的临床特点及危险因素。结果哮喘+COPD患者母亲吸烟率和儿童呼吸道感染率均明显高于单独COPD患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。哮喘+COPD患者多数在20岁时肺功能受损,并且其中超过50%的患者在儿童时期即患有哮喘病。COPD患者长期暴露于吸烟、职业性吸入有害物质的风险最高,并且成年期肺功能加速衰退。与单独COPD患者相比,哮喘合并COPD似乎有更早的起源。结论预防老年哮喘合并COPD应从童年开始,应避免暴露于吸烟、职业性吸入有害物质的环境。

关键词：哮喘慢性阻塞性肺病临床特点危险因素

骨化三醇联合前列地尔在慢性肾功能衰竭患者中的应用效果

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中国社区医师 2024年第21期40卷 12-14页

作者：孙银花李琼英洪湖市人民医院肾病呼吸风湿科湖北荆州433200

目的:分析骨化三醇联合前列地尔在慢性肾功能衰竭(CRF)患者中的应用效果。方法:选取2019年10月—2021年2月洪湖市人民医院收治的CRF患者60例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组给予前列地尔治疗,观察组在... 详细信息

目的:分析骨化三醇联合前列地尔在慢性肾功能衰竭(CRF)患者中的应用效果。方法:选取2019年10月—2021年2月洪湖市人民医院收治的CRF患者60例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组给予前列地尔治疗,观察组在对照组的基础上给予骨化三醇治疗。比较两组治疗效果、血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平、结缔组织生长因子(CTGF)水平和肾功能指标。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.038)。治疗前,两组血清AngⅡ、MCP-1、CTGF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清AngⅡ、MCP-1、CTGF水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组Cr、BUN、尿酸水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨化三醇联合前列地尔在CRF患者中的应用效果显著,能够改善患者血清AngⅡ、MCP-1、CTGF水平和肾功能指标,促进肾功能恢复,值得临床应用。

关键词：慢性肾功能衰竭骨化三醇前列地尔肾功能

不同剂量艾司氯胺酮复合七氟醚麻醉在小儿日间包皮手术中的应用效果观察

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实用医学杂志 2024年第8期40卷 1083-1087页

作者：王晚霞马红陈瑾程康刘美玉扬州大学附属医院麻醉科日间手术中心江苏扬州225001 扬州大学医学院江苏扬州225009 盐城市第一人民医院江苏盐城224006 江苏省中医院南京210004

目的探讨艾司氯胺酮复合七氟醚用于日间小儿包皮环扎手术的最佳使用剂量。方法将拟行日间包皮环扎手术的小儿根据随机数字表法随机分为A组(艾司氯胺酮0.5 mL/kg组)、B组(艾司氯胺酮0.75 mL/kg组)和C组(艾司氯胺酮1 mL/kg组),每组30例。... 详细信息

目的探讨艾司氯胺酮复合七氟醚用于日间小儿包皮环扎手术的最佳使用剂量。方法将拟行日间包皮环扎手术的小儿根据随机数字表法随机分为A组(艾司氯胺酮0.5 mL/kg组)、B组(艾司氯胺酮0.75 mL/kg组)和C组(艾司氯胺酮1 mL/kg组),每组30例。各组患儿面罩吸入七氟醚诱导,待睫毛反射消失后单次静脉给予相应剂量的艾司氯胺酮。记录患儿术中体动发生和艾司氯胺酮追加次数情况,监测患儿入手术室(T0)、手术开始时(T1)、术中套扎时(T2)及手术结束后1 min(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉氧饱和度(SpO2)及呼吸频率(RR);记录麻醉时长、术毕睁眼时间及对话时间,术毕15、30、60 min的改良警觉/镇静评分(MOAA/S评分);苏醒时、术后2 h、术后6 h的东安大略儿童医院疼痛评分(CHEOPS评分)、Bieri改良面部表情评分、语言等级评定量表(verbal rating scale,VRS)评分以及术中和术后不良反应(呼吸抑制、恶心呕吐、躁动、头晕、复视等)。结果B、C两组患儿术中体动及艾司氯胺酮追加次数少于A组(P0.05);3组患儿不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.75 mg/kg艾司氯胺酮复合七氟醚能有效满足小儿包皮手术的麻醉镇痛需求并缩短术后苏醒时间,是最佳适宜剂量,适合在日间小儿包皮环扎手术中推广应用。

关键词：艾司氯胺酮七氟醚日间手术小儿包皮环扎术

临床护士为终末期患者实施本土化叙事护理的体验

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中国护理管理 2024年第2期24卷 181-186页

作者：王丹陈群王艳波张金梅李贤慧邹莉萍杜玉虹蒲世娟王海燕李扬会徐州医科大学附属医院肿瘤内科江苏省徐州市221006 厦门大学附属心血管病医院冠心病监护室同济大学医学院海军军医大学第一附属医院呼吸内科晋城市第二人民医院普外科邛崃市医疗中心医院肿瘤科厦门大学附属中山医院妇产科宜宾市第二人民医院血液科南充市中心医院护理部聊城市人民医院全科医学科

目的:了解临床护士结合中国传统文化为终末期患者实施叙事护理的体验,为本土化叙事护理的临床推广提供参考。方法:采用滚雪球抽样法,选取12名为终末期患者实施过叙事护理的临床护士进行半结构式访谈,采用主题分析法分析资料。结果:为终... 详细信息

目的:了解临床护士结合中国传统文化为终末期患者实施叙事护理的体验,为本土化叙事护理的临床推广提供参考。方法:采用滚雪球抽样法,选取12名为终末期患者实施过叙事护理的临床护士进行半结构式访谈,采用主题分析法分析资料。结果:为终末期患者实施本土化叙事护理的过程中,临床护士的体验包括临床变革、实践历程、自我获益、困境与挑战4个主题。结论:通过对终末期患者实施本土化叙事护理,既缓解了临终患者的痛苦,也提升了护士的职业价值感,但叙事护理实践也面临着较多的挑战,需要来自管理层及组织层面的支持,以确保本土化叙事护理实践的可持续发展。

关键词：本土化叙事护理临床护士终末期患者安宁疗护质性研究

Snyder希望理论下前移式护理方案在危重症脑出血患者中的应用效果

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2024年第7期19卷 939-943页

作者：方燕支媛郭茜李秀华聊城市人民医院脑科医院疼痛康复门诊山东聊城252000 聊城市人民医院脑科医院急诊科山东聊城252000 聊城市人民医院脑科医院CT室山东聊城252000 聊城市人民医院脑科医院呼吸内科山东聊城252000

目的探讨Snyder希望理论下前移式护理方案在危重症脑出血患者中的应用效果。方法选择2021年1月—2022年8月聊城市人民医院收治的80例危重症脑出血患者,根据随机信封法将其分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组采用常规护理方案,观... 详细信息

目的探讨Snyder希望理论下前移式护理方案在危重症脑出血患者中的应用效果。方法选择2021年1月—2022年8月聊城市人民医院收治的80例危重症脑出血患者,根据随机信封法将其分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组采用常规护理方案,观察组在对照组基础上采用Snyder希望理论下前移式护理方案。比较两组护理效果、再出血情况、神经损伤程度、生活质量、心理状态和护理满意度。结果观察组护理总有效率高于对照组(95.00%vs.85.00%),再出血率低于对照组(0 vs.7.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组意识水平、凝视、视野、面瘫、上下肢运动、共济失调、感觉评分及美国国立卫生研究院卒中量表总分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=5.453、11.393、19.039、7.383、16.248、9.993、28.399、8.693,P<0.05)。干预后,两组定向、记忆力、即刻回忆力、注意计算力、语言能力评分及简易智能精神检查量表总分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=10.278、6.817、6.223、6.040、5.420、8.485,P<0.05)。干预后,两组行动能力、力量、交流、生活能力、社会能力评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=4.784、14.700、14.281、4.069、6.556,P<0.05)。干预后,两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=11.479、12.575,P<0.05)。观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.476,P<0.05)。结论 Snyder希望理论下前移式护理方案可有效改善危重症脑出血患者的护理质量、生活质量和心理状态,提高护理满意度,促进神经功能恢复。

关键词： Snyder希望理论前移式护理方案危重症脑出血护理质量

血清肿瘤标志物、25-羟维生素D水平与结缔组织病相关间质性肺病的相关性

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第12期8卷 110-113页

作者：喻艳汪闯刘学礼陶淼姚霏麻城市人民医院检验科麻城市人民医院呼吸与危重症医学科湖北黄冈438300

目的探讨结缔组织病相关间质性肺病(CTD-ILD)的发生和发展,与血清肿瘤标志物、25-羟维生素D[25-(OH)D]的表达水平之间的相关性,为提高CTD-ILD患者的治疗效果提供依据。方法选取2021年5月至2022年8月期间于麻城市人民医院收治的80例结缔... 详细信息

目的探讨结缔组织病相关间质性肺病(CTD-ILD)的发生和发展,与血清肿瘤标志物、25-羟维生素D[25-(OH)D]的表达水平之间的相关性,为提高CTD-ILD患者的治疗效果提供依据。方法选取2021年5月至2022年8月期间于麻城市人民医院收治的80例结缔组织病患者开展前瞻性研究,根据是否合并间质性肺疾病,划分为CTD-noILD组(40例,结缔组织病不合并相关间质性肺病)和CTD-ILD组(40例,结缔组织病相关间质性肺病);另外,选取30例同期在院内进行健康体检的健康志愿者作为对照组。所有研究对象均实施血清肿瘤标志物、25-(OH)D及血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)检查。比较3组研究对象的血清肿瘤标志物、25-(OH)D及ESR、CRP水平;分析血清肿瘤标志物、25-(OH)D水平与ESR、CRP的相关性。结果与对照组比,CTD-noILD组和CTD-ILD组患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、糖类抗原199(CA199)及ESR、CRP水平均较高,且CTD-ILD组均高于CTD-noILD组;25-(OH)D水平均降低,且CTD-ILD组低于CTD-noILD组;经Pearson相关性分析显示,血清CEA、CA153、CA125、CA199与ESR、CRP均呈正相关性;25-(OH)D与ESR、CRP均呈负相关(均P<0.05)。结论相较于CTD-noILD,CTD-ILD患者血清肿瘤标志物水平升高,25-(OH)D水平降低,且血清CEA、CYFRA21-1、CA153、CA125、CA199与ESR、CRP均呈正相关,25-(OH)D与ESR、CRP均呈负相关。

关键词：结缔组织病间质性肺病肿瘤标志物 25-羟维生素D

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以肺栓塞为首发表现的肾病综合征临床特点分析

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中华急诊医学杂志 2024年第3期33卷 386-391页

作者：杜昌高伟波马勇朱继红北京大学人民医院急诊科北京100044

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是各种栓子阻塞肺动脉系统为病因的一组疾病或临床综合征的总称,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征[1]。肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是多种病因和病理类型引起的肾小球疾病中的一... 详细信息

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是各种栓子阻塞肺动脉系统为病因的一组疾病或临床综合征的总称,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征[1]。肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是多种病因和病理类型引起的肾小球疾病中的一组临床综合征,由于血中凝血因子改变使患者血液处于高凝状态,常见并发症是深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)和PE[2]。据统计1979—2005年美国NS住院患者中DVT和PE发病率分别为1.5%和0.5%[3-4]。国内外文献中对于NS合并PE多有报道,但以PE为首先表现的NS并不多见。2000年1月至2022年6月北京大学人民医院急诊收治的以PE为首发表现的NS患者仅10例,本文回顾性分析了这10例患者的临床资料,以期引起临床医师足够重视和警惕,加强认识,有助于早期诊断肺栓塞和肾病综合征,早期开展病因治疗、改善预后。

关键词：深静脉血栓形成临床综合征呼吸功能障碍肾病综合征高凝状态临床医师栓子阻塞首发表现

老年脑梗死患者伴肺部感染的病原菌、耐药性及抗菌药物使用

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国际医药卫生导报 2024年第4期30卷 623-627页

作者：刘辉李卓民聊城市第三人民医院药剂科聊城252000 聊城市第三人民医院设备科聊城252000

目的探究老年脑梗死患者伴肺部感染的病原菌、耐药性及抗菌药物使用情况。方法选择2023年1月至2023年6月聊城市第三人民医院收治的222例老年脑梗死患者,其中男性137例,女性85例,年龄60~85(71.39±5.47)岁。采集呼吸道深部晨痰,经VITEK®2... 详细信息

目的探究老年脑梗死患者伴肺部感染的病原菌、耐药性及抗菌药物使用情况。方法选择2023年1月至2023年6月聊城市第三人民医院收治的222例老年脑梗死患者,其中男性137例,女性85例,年龄60~85(71.39±5.47)岁。采集呼吸道深部晨痰,经VITEK®2 Compact系统鉴定病原菌,使用K-B法进行耐药性检测,并分析抗菌药物使用情况。结果222例老年脑梗死患者中,有60例发生肺部感染,肺部感染发生率为27.03%。60例患者共培养分离病原菌136株,其中革兰阳性菌27株(19.85%)、革兰阴性菌104株(76.47%)、真菌5株(3.68%)。主要革兰阳性菌对红霉素、青霉素、氨苄西林耐药率高,对利奈唑胺、万古霉素、呋喃妥因、替加环素、四环素耐药率低。主要革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、头孢替坦、妥布霉素、头孢他啶、头孢唑林、哌拉西林耐药率低;大肠埃希菌对阿米卡星、头孢他啶、左氧氟沙星、哌拉西林、环丙沙星、庆大霉素、头孢唑林耐药率高,对头孢呋辛、头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率低;铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢唑林耐药率高,对阿米卡星、头孢吡肟、妥布霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、头孢替坦耐药率低。60例患者中55例单用抗菌药物,占91.67%,其中头孢菌素类抗生素、复方制剂、喹诺酮类抗生素使用频次最高,主要使用药物以哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、头孢唑肟最多。结论老年脑梗死伴肺部感染患者痰液中的病原菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌等革兰阴性菌为主,对部分常用药物的耐药性较高,病原菌鉴定和药敏分析有助于临床老年脑梗死伴肺部感染的有效防治。

关键词：老年脑梗死肺部感染病原菌耐药性抗菌药物使用

维持性血液透析患者感染新型冠状病毒的临床特征及死亡危险因素

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中华肾脏病杂志 2024年第2期40卷 124-130页

作者：兰洁郭红萍甄国华柳红婷李静王利华山西医科大学第二医院肾内科太原030001 山西临汾市人民医院肾内科临汾041000 山西大同市第五人民医院肾内科大同037000 山西运城市中心医院肾内科运城044000

目的总结维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者感染新型冠状病毒(新冠)的临床特征及分析死亡的危险因素,为早期发现危重症患者并及时采取干预措施提供临床数据。方法该研究为横断面调查研究。研究对象为2022年12月1日至202... 详细信息

目的总结维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者感染新型冠状病毒(新冠)的临床特征及分析死亡的危险因素,为早期发现危重症患者并及时采取干预措施提供临床数据。方法该研究为横断面调查研究。研究对象为2022年12月1日至2023年1月31日山西省4家地域代表性三甲医院血液透析中心的MHD患者,通过发放新冠感染情况调查表、查阅医院病历系统和门诊血液透析信息化系统等方式收集患者人口学特征、透析相关指标、实验室检查和新冠感染临床特征等资料。按照新冠感染患者研究期间是否发生全因死亡将其分为存活组和死亡组,比较2组患者基线资料的差异。采用多因素Logistic回归模型分析新冠感染MHD患者死亡的危险因素。结果该研究纳入MHD患者519例,研究期间新冠感染508例(97.88%),存活组474例,死亡组34例。新冠感染MHD患者临床症状表现多样,最常见的首发症状为发热(314例,61.81%),其他首发症状包括咳嗽咳痰(66例,12.99%)、乏力(66例,12.99%)、纳差(20例,3.94%)、呼吸困难(20例,3.94%)、肌肉疼痛(14例,2.76%)及腹泻(8例,1.57%)。与存活组比较,死亡组患者年龄较大(t=5.229,P肾病比例(χ^(2)=49.423,P<0.001)均较高,红细胞(t=-5.060,P<0.001)、淋巴细胞(t=-2.614,P=0.011)、中性粒细胞(t=-5.117,P<0.001)、血清白蛋白(t=-2.940,P=0.012)、血清前白蛋白(t=-3.519,P=0.001)、血磷(t=-3.309,P=0.002)、血肌酐(Z=-3.607,P<0.001)、总三酰甘油(Z=-2.486,P=0.013)、总胆固醇(Z=-3.291,P=0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(Z=-3.292,P=0.001)水平均较低。新冠感染患者中,使用非甾体抗炎药退烧194例(38.19%),使用抗生素抗感染154例(30.31%),使用抗病毒药物治疗98例(19.29%),接种新冠疫苗225例(43.29%)。多因素Logistic回归分析结果显示,低红细胞(OR=0.256,95%CI 0.014~0.429)、低淋巴细胞(OR=0.487,95%CI 0.193~0.826)、低血清白蛋白(OR=0.613,95%CI 0.329~0.917)、高年龄(OR=1.227,95%CI 1.066~1.412)及合并糖尿病(OR=1.126,95%CI 1.025~1.235)是新冠感染MHD患者死亡的独立影响因素。结论MHD患者感染新冠的临床表现多样。低红细胞、低淋巴细胞、低血清白蛋白、高年龄及合并糖尿病是MHD患者感染新冠死亡的独立危险因素。加强对MHD患者尤其是老年的管理,及时改善和纠正贫血及营养不良,可能降低新冠感染MHD患者死亡的风险。

关键词：肾透析新型冠状病毒死亡危险因素