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针刺治疗术后胃瘫综合征有效性的Meta分析

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临床麻醉学杂志 2024年第10期40卷 1073-1078页

作者：马丽陈丽萍徐紫清薛建军甘肃省中医院麻醉科兰州市730050

目的系统评价针刺治疗术后胃瘫综合征的有效性。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库,纳入针刺治疗术后胃瘫综合征的随机对照研究(RCT),检索时间为从建库至... 详细信息

目的系统评价针刺治疗术后胃瘫综合征的有效性。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库,纳入针刺治疗术后胃瘫综合征的随机对照研究(RCT),检索时间为从建库至2023年5月,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入15篇RCTs,患者1072例,其中针刺组545例,对照组527例。与对照组比较,针刺组治疗总有效率明显升高(RR=1.17,95%CI1.08~1.27,P<0.01),术后胃泌素(SMD=1.86,95%CI 1.40~2.32,P<0.01)、胃动素(SMD=1.53,95%CI 0.99~2.06,P<0.01)水平明显升高,术后胃肠功能恢复时间明显缩短(MD=-4.53 d,95%CI-6.51~-2.55 d,P<0.01)。结论针刺可提高术后胃瘫综合征治疗总有效率,升高术后胃泌素、胃动素水平,促进术后胃动力恢复。

关键词：针刺术后胃瘫综合征胃泌素胃动素 Meta分析

远端缺血预处理对髋部骨折老年患者术后1年心血管事件的影响

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中国骨伤 2024年第5期37卷 487-491页

作者：张丽娜张艳阁伍永权濮阳市中医院麻醉科河南濮阳457000 濮阳市中医院骨科河南濮阳457000

目的:探讨远端缺血预处理(remote ischemic preconditioning,RIPC)对髋部骨折老年患者术后1年发生心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)的影响。方法:2015年4月至2020年5月经手术治疗髋部骨折老年患者314例,男116例,女198例;年龄60-76岁;均为美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅱ-Ⅲ级。所有患者进行常规麻醉,根据是否进行RIPC将患者分为两组,157例在常规麻醉基础上应用RIPC为干预组,男56例,女101例,年龄(68.12±7.13)岁;另157例为对照组,男60例,女97例,年龄(68.24±7.05)岁。对比分析两组患者术后1年的MACEs事件。结果:应用RIPC髋部骨折患者术后1年发生心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、非致命性心搏停止、冠状动脉血运重建术、严重心律失常、周围动脉血栓形成、心血管疾病再住院、术后1年全因死亡影响的OR值分别是1.269、1.304、0.977、1.089、1.315、1.335、0.896、0.774、1.191,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:髋部骨折术后1年内,RIPC并未明显影响改变主要心血管不良事件的发生。非心脏手术中RIPC对临床心血管结局的长期影响需要在适当的随机临床试验中得到证实。

关键词：远端缺血预处理髋部骨折心血管事件

高流量鼻氧管复合鼻咽通气道在肥胖患者不插管全麻中对通气情况的改善效果

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中国医师杂志 2024年第8期26卷 1174-1179页

作者：滕琦梁然王睿刘萍闫昱霖连云港市中医院麻醉科连云港222000

目的观察高流量鼻氧管复合鼻咽通气道对不插管全麻肥胖患者通气情况改善的效果。方法前瞻性选取2023年1月至10月连云港市中医院收治的不插管全麻肥胖患者86例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43例。观察组给予高流量鼻氧管... 详细信息

目的观察高流量鼻氧管复合鼻咽通气道对不插管全麻肥胖患者通气情况改善的效果。方法前瞻性选取2023年1月至10月连云港市中医院收治的不插管全麻肥胖患者86例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43例。观察组给予高流量鼻氧管复合鼻咽通气道通气,对照组给予普通鼻氧管复合仰头举颌法通气。比较两组围手术期呼吸功能、血气指标、血流动力学、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))及并发症情况。结果两组组内不同氧流量2 L/min、4 L/min、6 L/min时的呼吸末二氧化碳分压(PetCO_(2))、氧合指数(OI)比较,差异有统计学意义(F=7.548,P=0.001;F=7.658,P=0.002),观察组4 L/min、6 L/min时的PetCO_(2)、OI高于对照组,差异有统计学意义(均P麻醉前(T_(0))、麻醉10 min(T_(1))、术毕时(T_(2))时间点的氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))比较,差异有统计学意义(F=10.024,P<0.001;F=10.236,P<0.001),观察组T_(1)、T_(2)时点的PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。两组组内T_(0)、T_(1)、T_(2)时间点的平均动脉压、心率比较,差异有统计学意义(F=8.476,P<0.001;F=8.321,P<0.001),观察组T_(1)、T_(2)时间点的平均动脉压、心率低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。两组组内T_(0)、T_(1)、T_(2)时间点的SpO_(2)比较,差异有统计学意义(F=7.548,P<0.001),观察组T_(1)、T_(2)时间点的SpO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。观察组总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论高流量鼻氧管复合鼻咽通气道用于肥胖患者不插管全麻中可明显改善其围手术期呼吸功能、血气指标及SpO_(2),稳定血流动力学,降低并发症发生风险。

关键词：高流量鼻氧管鼻咽通气道肥胖不插管全麻通气

腕踝针术中镇痛:腕踝针联合筋膜间阻滞完成两例急诊开腹手术病例报告

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World Journal of Acupuncture-Moxibustion 2024年第2期34卷 169-173页

作者：李燕徐哲刘凤飞杨丽卢志霞刘敏肖李朝杰郝巍河北省中医院麻醉科石家庄050000 河北省中医院功能科石家庄050000

This article reported the application of wrist-ankle acupuncture with the ultrasound-guided interfascial plane block(Transversus abdominis plane block,TAPB;Rectus sheath block,RSB;Rhomboid intercostal and sub-serratus block,RISSB) in two emergency laparotomy in elderly frail *** cases were successfully completed with only a small dosage of narcotic analgesics,and the patient's spontaneous breathing was preserved and the vital signs of the patients were stable with the Visual Analogue Scale(VAS) of 2 points and the oxygen saturation level over 95%.Both patients recovered soon after the *** combination of wrist-ankle acupuncture and interfascial plane block to preserve spontaneous breathing during laparotomy in elderly frail patients in China had not been previously reported.

关键词： Wrist-ankle acupuncture Interfascial planeblock Frailty Laparotomy Case report Intraoperative analgesia

腕踝针术中镇痛：联合筋膜间阻滞辅助下完成两例急诊开腹手术病例报告(英文)

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World Journal of Acupuncture-Moxibustion 2024年

作者：李燕徐哲刘凤飞杨丽卢志霞刘敏肖李朝杰郝巍河北省中医院功能科河北省中医院麻醉科

我们报道了两例高龄衰弱病人，需急诊腹部手术，采用腕踝针术中镇痛，联合在超声引导下联合筋膜间阻滞（腹横肌平面阻滞TAPB，腹直肌后鞘阻滞RSB，低位前锯肌阻滞RISSB），术中辅助少量麻醉镇痛药物，不打断呼吸，保留自主呼吸的麻醉下... 详细信息

我们报道了两例高龄衰弱病人，需急诊腹部手术，采用腕踝针术中镇痛，联合在超声引导下联合筋膜间阻滞（腹横肌平面阻滞TAPB，腹直肌后鞘阻滞RSB，低位前锯肌阻滞RISSB），术中辅助少量麻醉镇痛药物，不打断呼吸，保留自主呼吸的麻醉下，顺利完成手术，术中生命体征平稳，疼痛视觉模拟（VAS）评分2分，血氧饱和度大于95%，术后快速康复出院。腕踝针镇痛联合筋膜间阻滞保留自主呼吸的麻醉方法，应用于高龄衰弱患者行开腹手术，国内未见类似报道。

关键词：腕踝针筋膜间阻滞衰弱开腹手术病例报道术中镇痛

梓醇对肝肺综合征大鼠肝肺损伤的保护作用研究

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陆军军医大学学报 2024年第6期46卷 587-596页

作者：曾子洋雷雨豪吴宪锋宋艾璘杨纯勇杨智勇李雨捷易斌陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院麻醉科重庆400038 重庆市中医院麻醉科重庆400021

目的探索梓醇通过增强TGR5表达和降低肝胆汁酸水平对胆总管结扎术(CBDL)大鼠肺损伤的保护作用。方法将大鼠随机分为三组[Sham组、CBDL组和梓醇(Catalpol)组],评估生存率、动脉血氧分压(PO2)和肺泡-动脉血氧分压差P(A-a)O2、肝功能、... 详细信息

目的探索梓醇通过增强TGR5表达和降低肝胆汁酸水平对胆总管结扎术(CBDL)大鼠肺损伤的保护作用。方法将大鼠随机分为三组[Sham组、CBDL组和梓醇(Catalpol)组],评估生存率、动脉血氧分压(PO2)和肺泡-动脉血氧分压差P(A-a)O2、肝功能、肝肺组织病理变化差异;进一步分析胆汁酸表达水平和TGR5的关系以及相关机制。结果梓醇治疗改善CBDL导致的肝功能损伤,提高CBDL的生存率和改善了低氧血症;减少了肝、肺血管新生。同时,梓醇通过增强TGR5和降低FXR的表达,减轻BAs水平过高引起肺损伤。结论梓醇通过上调TGR5和降低FXR的表达,改善BAs水平过高引起的肺损伤,发挥对CBDL大鼠的肝肺保护作用。

关键词：肝肺综合征(HPS) 梓醇 TGR5 BAs

地佐辛对IL-1β诱导的软骨细胞炎症损伤的影响及作用机制

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中国老年学杂志 2024年第13期 3271-3275页

作者：雷敏田文华武汉市中医医院麻醉科

目的探究地佐辛对白细胞介素（IL）-1β诱导的软骨细胞炎症损伤的影响及作用机制。方法将人软骨细胞用不同剂量(10-7、10-6、10-5mmol/L)地佐辛干预后，建立IL-1β诱导细胞损伤模型；流式细胞术检测细胞凋亡率；Western印迹法检测pro-... 详细信息

目的探究地佐辛对白细胞介素（IL）-1β诱导的软骨细胞炎症损伤的影响及作用机制。方法将人软骨细胞用不同剂量(10-7、10-6、10-5mmol/L)地佐辛干预后，建立IL-1β诱导细胞损伤模型；流式细胞术检测细胞凋亡率；Western印迹法检测pro-caspase3、酶切-caspase3蛋白表达，酶联免疫吸附试验（ELISA）测定细胞培养上清液中炎症因子[IL-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α、干扰素（IFN）-γ]表达，RT-qPCR法测定miR-424-5p表达。分别转染miR-424-5p模拟物或抑制剂至软骨细胞，经0或10-5 mmol/L地佐辛干预后，建立IL-1β诱导细胞损伤模型，上述相同方法检测细胞凋亡率、凋亡相关蛋白表达及炎症因子分泌量。结果地佐辛或过表达miR-424-5p可降低IL-1β诱导的软骨细胞凋亡率、酶切-caspase3蛋白水平及IL-6、TNF-α、IFN-γ分泌量，促进pro-caspase3蛋白和miR-424-5p表达。干扰miR-424-5p逆转地佐辛对IL-1β诱导的软骨细胞凋亡、炎症因子分泌的影响。结论地佐辛抑制IL-1β诱导的软骨细胞凋亡、炎症因子分泌，其作用机制与上调细胞中miR-424-5p表达有关。

关键词：地佐辛软骨细胞 miR-424-5p 炎症

右美托咪定复合收肌管隐神经阻滞在老年下肢手术患者中的应用效果

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中国老年学杂志 2024年第8期44卷 1855-1858页

作者：林锦雨王甜甜李双凤海南省中医院麻醉科海南海口570203

目的探讨右美托咪定复合收肌管神经阻滞在老年下肢手术中的应用效果。方法采用前瞻性随机对照研究,选取行下肢手术治疗的老年患者112例,用随机数字表法分为研究组与对照组,对照组采用罗哌卡因收肌管隐神经阻滞,研究组采用右美托咪定复... 详细信息

目的探讨右美托咪定复合收肌管神经阻滞在老年下肢手术中的应用效果。方法采用前瞻性随机对照研究,选取行下肢手术治疗的老年患者112例,用随机数字表法分为研究组与对照组,对照组采用罗哌卡因收肌管隐神经阻滞,研究组采用右美托咪定复合罗哌卡因收肌管隐神经阻滞。比较两组术前(T0),术后4 h(T1)、8 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)静息状态下疼痛程度及T0、T1时氧化应激指标、认知功能。比较两组T0、完成阻滞时(T5)、手术30 min(T6)及手术结束时刻(T7)血流动力学指标及感觉、运动阻滞持续时间。结果研究组视觉模拟评分(VAS)下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。T1时研究组去甲肾上腺素(NE)、丙二醛(MDA)水平明显低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、简易智力状况检查(MMSE)量表评分明显高于对照组(P<0.05)。对照组平均动脉压、心率波动幅度明显大于研究组(P<0.001)。研究组感觉、运动阻滞持续时间明显长于对照组(P<0.001)。所有患者仅使用镇痛药物1次,其中研究组术后24 h内使用镇痛药物例数明显少于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定复合收肌管隐神经阻滞能够有效减轻下肢手术治疗的老年患者术后疼痛、氧化应激反应,维持患者血流动力学稳定,在减少术后24 h内镇痛药使用及改善认知功能方面有良好效果。

关键词：收肌管隐神经阻滞右美托咪定罗哌卡因

苯磺酸瑞马唑仑对大鼠胃部手术后氧化应激、炎症因子及CD4^(+)/CD8^(+)水平的影响

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中国临床药理学杂志 2024年第1期40卷 62-66页

作者：何涛唐国强胡婧楠河北省中医院麻醉科河北石家庄050011 河北省中医院药学部河北石家庄050011 石家庄市第五医院麻醉科河北石家庄050024

目的观察苯磺酸瑞马唑仑对大鼠胃部手术后氧化应激、炎症因子及CD4^(+)/CD8^(+)水平的影响。方法用盲肠部分切除术构建胃部手术大鼠模型。将大鼠随机分为空白组(不做麻醉及手术处理)、对照组(尾静脉注射丙泊酚注射液9 mg·kg^(-1),手术... 详细信息

目的观察苯磺酸瑞马唑仑对大鼠胃部手术后氧化应激、炎症因子及CD4^(+)/CD8^(+)水平的影响。方法用盲肠部分切除术构建胃部手术大鼠模型。将大鼠随机分为空白组(不做麻醉及手术处理)、对照组(尾静脉注射丙泊酚注射液9 mg·kg^(-1),手术中视情况追加每次3 mg·kg^(-1))和低、中、高剂量实验组(尾静脉注射苯磺酸瑞马唑仑注射液22、44、88 mg·kg^(-1),手术中视情况追加每次15 mg)。用硫代巴比妥酸法检测血清丙二醛(MDA)水平;用流式细胞术检测外周血CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞构成比;用酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;用蛋白质印迹法检测血清p50、核因子抑制蛋白(IκBα)表达水平。结果空白组、对照组及低、中、高剂量实验组MDA水平分别为(0.81±0.11)、(2.37±0.20)、(1.86±0.28)、(1.32±0.19)和(1.05±0.23)mmol·g^(-1);CD4^(+)T淋巴细胞构成比分别为(29.24±2.81)%、(17.98±2.14)%、(20.96±3.47)%、(23.84±2.01)%和(26.41±2.95)%;CD8^(+)T淋巴细胞构成比分别为(17.28±2.13)%、(26.13±2.45)%、(23.85±3.04)%、(21.26±2.10)%和(19.32±1.98)%;TNF-α水平分别为(62.54±7.47)、(189.14±21.61)、(127.42±14.52)、(103.35±16.47)和(82.21±10.62)pg·mL-1;外周血p50蛋白表达水平分别为0.25±0.04、0.86±0.04、0.69±0.07、0.52±0.06和0.39±0.05;IκBα蛋白表达水平分别为0.19±0.04、0.73±0.08、0.61±0.07、0.49±0.06和0.32±0.05。空白组上述指标与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);低、中、高剂量实验组上述指标与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论苯磺酸瑞马唑仑可能通过降低核因子-κB(NF-κB)信号通路活性减轻大鼠胃部手术后氧化应激及炎症反应,提高免疫能力。

关键词：胃部手术苯磺酸瑞马唑仑氧化应激炎症因子 CD4+/CD8+水平