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妊娠期糖尿病史与生物节律紊乱对产后心血管代谢指标的联合作用

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中华糖尿病杂志 2024年第6期16卷 654-662页

作者：朱甜丽严双琴谢兰茨高国朋范图艳刘晶晶曹译丹宫可心余夏妍强文静朱贝贝陶芳标安徽医科大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系出生人口健康教育部重点实验室人口健康与优生安徽省重点实验室合肥230032 马鞍山市妇幼保健院儿童保健科马鞍山243000 马鞍山市妇幼保健院马鞍山243000

目的探讨生物节律紊乱对女性心血管代谢指标的单独作用及其与妊娠期糖尿病(GDM)史的联合作用。方法本研究为队列研究,并依托马鞍山优生优育队列(MABC)。MABC为自2013年5月至2014年9月在马鞍山妇幼保健院建立的出生队列,在妊娠24~28周时... 详细信息

目的探讨生物节律紊乱对女性心血管代谢指标的单独作用及其与妊娠期糖尿病(GDM)史的联合作用。方法本研究为队列研究,并依托马鞍山优生优育队列(MABC)。MABC为自2013年5月至2014年9月在马鞍山妇幼保健院建立的出生队列,在妊娠24~28周时进行75 g口服葡萄糖耐量试验以诊断GDM。对来自MABC的女性,采用随机数字表法按照1∶2的比例选取有GDM病史的女性120例,无GDM病史的女性240名,于2021年7月至2022年8月进行随访。最终共纳入符合纳入排除标准的研究对象307例,其中有GDM病史女性99例,无GDM病史女性208例。在随访时,收集研究对象的基本信息,包括年龄、体重指数(BMI)、文化程度、工作性质、婚姻状态、税后总收入、饮酒情况、吸烟情况、不良孕产史、妊娠高血压病史、糖尿病家族史、心血管疾病家族史等,并采集空腹血样检测以下生化指标:空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、尿酸和肌酐等。采用神经精神病学评估生物节律访谈问卷调查研究对象的生物节律并计算得分,选取生物节律得分中位数作为截断值,小于中位数表示生物节律紊乱程度较低,反之生物节律紊乱程度较高。采用线性回归分析法分析生物节律紊乱与心血管代谢指标的关联以及其与GDM病史对心血管代谢指标的联合作用,采用线性模型分析GDM病史和生物节律对于女性产后代谢指标的相加交互作用,使用Benjaminiand Hochberg方法对多重检验P值进行校正,以控制错误发现率(FDR),当调整后的PFDR值<0.05认为有统计学意义。结果线性回归分析结果显示,在调整年龄、BMI、文化程度、工作性质、婚姻状态、税后总收入、饮酒情况、吸烟情况、不良孕产史、GDM病史、妊娠高血压病史、糖尿病家族史、心血管疾病家族史后,与生物节律紊乱程度较低的女性相比,紊乱程度高会增加其HbA1c水平(β=0.08,95%CI 0.02~0.14,P=0.01),但FDR校正后无统计学意义(PFDR=0.13);与无GDM病史且生物节律紊乱程度低的女性相比,生物节律紊乱程度高且有GDM病史的女性FPG(β=0.91,95%CI 0.50~1.31,PFDR=0.001)、HbA1c(β=5.26,95%CI 2.70~7.83,PFDR=0.001)水平显著升高。交互作用分析显示,GDM病史与生物节律紊乱对FPG(P交互=0.03)、HbA1c(P交互=0.03)水平的影响存在相加交互作用。结论有GDM病史且生物节律紊乱程度较高的女性,其FPG、HbA1c的水平会显著增高,提示有GDM病史的女性维持健康的生物节律对心血管健康具有重要作用。

关键词：糖尿病,妊娠心血管疾病生物节律联合作用

新课标引领下的单元作业设计新思路--以六年级上册第八单元为例

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安徽教育科研 2024年第22期 17-20页

作者：王岚黄仕琼马鞍山市雨山区教育局马鞍山市育才小学安徽马鞍山243000

本文以六年级上册第八单元作业整体设计为例,阐述落实《义务教育语文课程标准(2022年版)》理念的单元作业设计新思路:以“整体单元”为目标统筹观照的作业理念、以“原创题型”为主体多元设计的作业结构、以“思维支架”为指导自主学习... 详细信息

本文以六年级上册第八单元作业整体设计为例,阐述落实《义务教育语文课程标准(2022年版)》理念的单元作业设计新思路:以“整体单元”为目标统筹观照的作业理念、以“原创题型”为主体多元设计的作业结构、以“思维支架”为指导自主学习的作业特色、以“技术路径”为依据科学诊断的作业评价。

关键词：新课标小学语文单元作业设计

基于不同扩散模型参数图的影像组学分析磁共振早期诊断临床显著性前列腺癌的价值

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磁共振成像 2024年第2期15卷 83-89页

作者：杜兵戚轩杨宏楷齐东何永胜马鞍山市人民医院影像科马鞍山243000 皖南医学院芜湖241002 安徽医科大学合肥230032

目的旨在探讨基于磁共振单指数和扩散峰度模型功能参数图的影像组学分析早期诊断临床显著性前列腺癌(clinically significant prostate cancer,csPCa)的价值。材料与方法回顾性地分析2022年4月至2023年7月就诊于马鞍山市人民医院的前列... 详细信息

目的旨在探讨基于磁共振单指数和扩散峰度模型功能参数图的影像组学分析早期诊断临床显著性前列腺癌(clinically significant prostate cancer,csPCa)的价值。材料与方法回顾性地分析2022年4月至2023年7月就诊于马鞍山市人民医院的前列腺疾患病例238例,经超声下引导穿刺或手术病理证实,其中csPCa 96例、非临床显著性前列腺癌(non-clinically significant prostate cancer,ncsPca)142例,年龄56~84(62.34±7.62)岁。将238例患者按照7∶3的比例进行随机分组为训练集和测试集。所有患者均行MRI多参数扫描,通过后处理生成表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)伪彩图,并得到扩散峰度模型中的平均扩散峰度(mean kurtosis,MK)和平均扩散系数(mean diffusivty,MD)伪彩图,图像预处理后,提取各个功能参数图的共计1056个组学特征,对ADC、MD和MK模型的数据采用最大相关最小冗余(maximum relevance minimum redundancy,MRMR)算法和最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)消除冗余、进行特征降维,保留与标签高相关的特征,应用10倍交叉验证后得到特征子集。最终ADC模型筛选出5个组学特征,MD模型筛选出6个组学特征,MK模型筛选出6个组学特征,建立逻辑回归模型,分别计算临床模型、影像学模型和临床-影像学联合模型的阈值、准确度、敏感度、特异度,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线并计算曲线下面积(area under the curve,AUC)及95%置信区间(confidence interval,CI),利用DeLong检验对各个模型进行两两组合,比较两组间的AUC值是否具有统计学意义,进一步使用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型的净获益。结果临床模型在训练集中的AUC、特异度和敏感度分别为0.840(95%CI:0.778~0.901)、78.7%、76.8%,在测试集中分别为0.675(95%CI:0.539~0.812)、79.0%、59.2%。影像学模型中ADC模型在训练集中的AUC、特异度和敏感度分别为0.927(95%CI:0.890~0.964)、81.9%、86.9%,在测试集中分别为0.909(95%CI:0.835-0.983)、90.6%、84.1%;MD模型在训练集中的AUC、特异度和敏感度分别为0.934(95%CI:0.899~0.969)、85.1%、84.0%,在测试集中分别为0.960(95%CI:0.910~1.000)、93.0%、85.1%;MK模型在训练集中的AUC、特异度和敏感度分别为0.935(95%CI:0.900~0.971)、90.4%、84.0%,在测试集中分别为0.856(95%CI:0.770~0.941)、81.3%、66.6%。临床-影像学联合模型在训练集中的AUC、特异度和敏感度分别为0.946(95%CI:0.912~0.980)、88.2%、89.8%,在测试集中分别为0.963(95%CI:0.925~1.000)、93.0%、85.1%。DeLong检验结果显示影像学模型和临床-影像学联合模型两两比较差异均无统计学意义(P>0.05),临床模型与其他两个模型的AUC值差异具有统计学意义(Z=2.836,P=0.004)。DCA显示各个模型的阈值概率在0.1~1.0范围内,对临床有净获益,不同模型对csPCa的诊断均具有较高的诊断效能,以临床-影像学联合模型的诊断效能最高。结论MRI单指数、扩散峰度模型功能参数图的影像组学分析技术是csPCa的有效检出方法,构建的临床-影像学联合模型对csPCa具有较高的诊断价值,能够为临床早期诊断和治疗提供相关技术支持。

关键词：前列腺癌磁共振成像影像组学扩散加权成像诊断效能

前列腺孤立性导管内癌的临床病理学和分子特征分析

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中华病理学杂志 2024年第8期53卷 803-808页

作者：张慧芝王素英郭亚男赵明宁波市临床病理诊断中心宁波315000

目的探讨前列腺孤立性导管内癌(isolated intraductal carcinoma of the prostate,iIDC-P)的临床病理特征、分子改变、鉴别诊断及预后。方法回顾性收集宁波市临床病理诊断中心2016—2022年间的3例iIDC-P的临床病理学资料,进行光镜观察... 详细信息

目的探讨前列腺孤立性导管内癌(isolated intraductal carcinoma of the prostate,iIDC-P)的临床病理特征、分子改变、鉴别诊断及预后。方法回顾性收集宁波市临床病理诊断中心2016—2022年间的3例iIDC-P的临床病理学资料,进行光镜观察、免疫组织化学染色、高通量DNA靶向测序及随访,并复习相关文献。结果例1~3患者年龄分别为61、67、77岁,术前总前列腺特异性抗原(TPSA)水平分别为7.99、7.99、4.86μg/L。例1和例2包含前列腺穿刺和根治标本,例3为经尿道前列腺电切标本。镜下:例1穿刺标本仅1条组织见导管内癌(累及2个导管)、根治标本其中6张切片见导管内癌(病灶直径0.3~1.1 cm),其中1张切片见小灶低级别腺泡腺癌(病灶直径0.05 cm)。例2穿刺标本6条组织见导管内癌,根治标本其中13张切片见导管内癌(病灶直径0.5~1.6 cm),另外3张切片可见低级别腺泡腺癌(最大病灶直径0.6 cm)。例3电切标本其中5条组织见导管内癌。例1和例2导管内癌呈实性生长,导管-腺泡显著膨胀,核显著异型;例3呈致密筛状或疏松筛状结构,核显著异型,核仁明显。例2伴有粉刺样坏死,3例核分裂象均易见。导管内癌免疫表型:双标34βE12+P504s显示基底细胞表达34βE12/异型肿瘤细胞表达P540s,p63和CK5/6显示腺泡/导管周围基底细胞,肿瘤细胞表达NKX3.1、雄激素受体、前列腺特异性抗原、前列腺特异性酸性磷酸酶,不表达GATA3,导管内癌和腺泡腺癌均弱表达PTEN、不表达ERG。高通量DNA靶向测序:例2和例3伴有MAPK/PI3K通路基因改变(KRAS、MTOR和PTEN),例2伴有p53突变、例3伴有FOXA1突变。3例均未发现TMPRSS2::ERG融合,3例均显示微卫星稳定,肿瘤突变负荷低(2.1~3.1 muts/Mb)。随访16~91个月,均无生化复发及远处转移。结论iIDC-P是一种特殊的前列腺导管内癌,不同于伴有高级别前列腺癌的前列腺导管内癌,具有独特的分子改变,可能代表一种特殊类型前列腺癌的原位病变。

关键词：导管内癌前列腺癌病理学,临床免疫组织化学分子生物学

伴导管分化的食管癌17例临床病理及分子特征分析

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中华病理学杂志 2024年第3期53卷 276-281页

作者：蒋文娟敖爽崔阳阳卢璐汪春年宁波市临床病理诊断中心宁波315021

目的探讨伴导管分化的食管癌临床病理学特征及分子遗传学特征,为其诊治积累经验。方法收集宁波市临床病理诊断中心2011年6月至2022年12月确诊的伴导管分化的食管癌17例,整理临床及病理诊断信息,通过HE切片观察其组织学特征,选择肿瘤组... 详细信息

目的探讨伴导管分化的食管癌临床病理学特征及分子遗传学特征,为其诊治积累经验。方法收集宁波市临床病理诊断中心2011年6月至2022年12月确诊的伴导管分化的食管癌17例,整理临床及病理诊断信息,通过HE切片观察其组织学特征,选择肿瘤组织区域获取DNA,采用二代测序技术检测并分析肿瘤标本中的基因突变情况。结果17例病例,男性16例,女性1例;患者年龄54~77岁,中位年龄66岁。其中9例以伴导管分化的癌为主,肿瘤表面鳞状上皮均伴有高级别上皮内瘤变,肿瘤与异型鳞状上皮有移行,局灶伴有不同程度的鳞状细胞癌成分(<10%);另外8例肿瘤主体为不同分化程度的鳞状细胞癌或基底样鳞状细胞癌或肉瘤样癌,局灶区域为伴导管分化的癌(<10%);伴导管分化区域的肿瘤细胞主要呈小管状排列,小管呈双层结构,即管腔内层细胞和外层细胞。免疫组织化学结果显示肿瘤性小管外层细胞表达p63、p40、细胞角蛋白(CK)5/6、CK34βE12,内层细胞表达CK7。与文献报道的食管鳞状细胞癌相比较,本组病例中MYC(P=0.002)、TP63(P=0.002)、CDKN1C(P=0.002)和NFE2L2(P=0.045)等基因突变发生频率更低;信号通路层面,NOTCH信号通路(P=0.041)突变发生频率更高,而NRF2通路(P=0.013)和PI3K通路(P=0.009)突变相对于食管鳞状细胞癌发生频率更低。结论伴导管分化的食管癌是一种形态学特殊的食管癌,分子改变与普通的食管鳞状细胞癌也存在明显差异。

关键词：食管肿瘤 DNA突变分析免疫组织化学

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羊布鲁氏菌病的发生、诊断及综合防控措施

农业工程技术 2024年第19期44卷 98-99页

作者：谢成芳马鞍山市农业农村局安徽马鞍山243000

羊布鲁氏杆菌病是人畜共患传染病,发生后会造成严重损失。该文阐述了此病的流行病学、临床症状与病理变化,介绍了实验室诊断方法,提出了疫情处置方法与针对性预防措施,以期有效降低布鲁氏杆菌病的传入风险,保证羊养殖业的健康发展。

关键词：羊布鲁氏杆菌病流行病学临床症状实验室诊断疫情防控

AI技术辅助双源CT影像诊断肺结节性质的效能

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第2期 0156-0161页

作者：程刘兵王武陵庞博顾潇磊潘书雅马鞍山市人民医院影像科安徽马鞍山243000

目的分析人工智能(AI)技术辅助诊断软件在双源CT影像组学中诊断分析肺结节性质的效能。方法选取2021年1月~2023年1月我院收治的肺部结节病变患者132例为研究对象,经病理学诊断确诊90例恶性结节,42例为良性结节。对所有患者进行双源CT影... 详细信息

目的分析人工智能(AI)技术辅助诊断软件在双源CT影像组学中诊断分析肺结节性质的效能。方法选取2021年1月~2023年1月我院收治的肺部结节病变患者132例为研究对象,经病理学诊断确诊90例恶性结节,42例为良性结节。对所有患者进行双源CT影像检查以及AI技术辅助诊断软件联合双源CT影像检查。分析结节影像学特征、影像相关指标。并且分析两种手段联合应用的诊断效能。结果恶性结节影像特征与良性结节影像特征相比,形态不规则结节相比,无差异性,其余两者相比具有统计学差异(P诊断软件联合双源CT影像组学对肺结节性质检查能够对肺结节进行较为准确的评价,并且其在临床有着较好的诊断效能,值得临床推广应用。

关键词：人工智能双源CT影像肺结节诊断效能

经阴道超声联合血清CA125、CEA鉴别卵巢囊腺瘤和囊腺癌的价值

维普期刊数据库评论

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分子诊断与治疗杂志 2024年第4期16卷 743-746页

作者：张媛媛任恬恬张婧马鞍山市人民医院超声医学科安徽马鞍山243000 马鞍山市人民医院病理科安徽马鞍山243000

目的探究经阴道超声(TVS)联合血清糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)检测在卵巢囊腺瘤和囊腺癌鉴别诊断中的应用价值。方法选取2019年11月至2022年3月马鞍山市人民医院161例卵巢囊腺肿瘤患者的临床资料,根据病理结果分为囊腺瘤130例、... 详细信息

目的探究经阴道超声(TVS)联合血清糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)检测在卵巢囊腺瘤和囊腺癌鉴别诊断中的应用价值。方法选取2019年11月至2022年3月马鞍山市人民医院161例卵巢囊腺肿瘤患者的临床资料,根据病理结果分为囊腺瘤130例、囊腺癌31例,所有患者均进行了经阴道超声检查及血清CA125、CEA测定。阴道超声观察肿块直径、形状、边界、内部实性组织回声、血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)值,分析经阴道超声联合血清CA125、CEA检测在卵巢囊腺瘤及囊腺癌鉴别诊断中的敏感性、特异性及ROC曲线下面积(AUC)。结果囊腺瘤组患PI与RI均大于囊腺癌组,差异有统计学意义(P诊断的敏感性、特异性、AUC均较单项检查高(P诊断依据,经阴道超声联合血清CA125、CEA检测可以提高卵巢囊腺瘤和囊腺癌的鉴别诊断效能。

关键词：经阴道超声 CA125 CEA 卵巢囊腺瘤卵巢囊腺癌

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马鞍山市老年期痴呆患病率及危险因素调查

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第1期 0020-0025页

作者：姚献虎任伟徐长春王寒陈玉婷马鞍山市第四人民医院安徽马鞍山243000

了解马鞍山市老年期痴呆患病率情况,分析老年期痴呆患者患病的可能危险因素。方法本研究采用分层随机抽样法对马鞍山市共计6个县区进行调查,以简易精神状态检查(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)作为筛查工具。经具有精神科主治医师及以... 详细信息

了解马鞍山市老年期痴呆患病率情况,分析老年期痴呆患者患病的可能危险因素。方法本研究采用分层随机抽样法对马鞍山市共计6个县区进行调查,以简易精神状态检查(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)作为筛查工具。经具有精神科主治医师及以上职称的专业人员对筛查异常者进行老年期痴呆的诊断访谈。结果本次共计调查马鞍山市老年人1875例,其中114例因一般资料收集不全或不符合入组标准予以剔除,最终符合调查要求1761例。研究结果发现,老年期痴呆患者共计230例,总体患病率为13.06%。二元 Logistic 回归分析结果显示,年龄增大(P鞍山市地区老年期痴呆的患病率在全国范围内处于较高的水平,需要加以重视及关注。

关键词：老年期痴呆患病率危险因素