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超声内镜引导的肝活检:现状及展望

中华肝脏病杂志 2024年第6期32卷 572-576页

作者：李建周蔡晓波陆伦根西宁市第二人民医院消化科西宁810006 上海交通大学附属第一人民医院消化科上海200080

肝活检是肝病临床诊疗的重要手段,因其有创性不易为患者接受。常用的肝活检主要有经皮或经颈静脉肝脏穿刺途径。超声内镜下肝脏穿刺活检(EUS-LB)作为新出现的肝脏穿刺技术,近年来得到较多的研究和应用,然而在国内开展较少。EUS-LB具有... 详细信息

肝活检是肝病临床诊疗的重要手段,因其有创性不易为患者接受。常用的肝活检主要有经皮或经颈静脉肝脏穿刺途径。超声内镜下肝脏穿刺活检(EUS-LB)作为新出现的肝脏穿刺技术,近年来得到较多的研究和应用,然而在国内开展较少。EUS-LB具有较高的安全性和舒适性、可同时肝脏双叶取样、有足够的取样量等优点,但也存在对硬件和操作者要求高、成本高等不足。现根据近年来的相关研究结果对EUS-LB在临床中的应用进行综述,探讨其优缺点及开展的可行性。

关键词：肝活检超声内镜引导

血脂异常与结直肠锯齿状病变、结直肠癌相关性研究进展

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中国全科医学 2024年第12期27卷 1424-1430页

作者：冉东升逯艳艳辛春玲马颖才青海大学研究生院青海省西宁市810000 青海省人民医院消化内科青海省西宁市810000

血脂水平异常可能与结直肠肿瘤的发生、发展有关。目前,众多研究证实血脂异常增加了患结直肠腺瘤的风险,然而血脂异常与结直肠锯齿状病变、结直肠癌的关联仍存在争议,并且国内相关综述较少。本文全面探讨了血脂异常与结直肠锯齿状病变... 详细信息

血脂水平异常可能与结直肠肿瘤的发生、发展有关。目前,众多研究证实血脂异常增加了患结直肠腺瘤的风险,然而血脂异常与结直肠锯齿状病变、结直肠癌的关联仍存在争议,并且国内相关综述较少。本文全面探讨了血脂异常与结直肠锯齿状病变、结直肠癌相关性,分析了可能造成争议的原因,指出后续的研究方向,并讨论了血脂异常在结直肠肿瘤发生、发展中发挥的作用,提示血脂异常与结直肠锯齿状病变、结直肠癌有关。血脂异常可能是通过胰岛素抵抗、炎性因子、氧化应激、高脂饮食、免疫抑制等多种机制相互作用参与了结直肠肿瘤的发生、发展。结直肠癌发病率逐年上升,而其具有较缓慢的自然病程和较明确的癌前病变,因此明确血脂指标与结直肠肿瘤的相关性,便于早期预防和有针对性的筛查,为未来制订有针对性的预防结直肠癌策略提供参考。

关键词：高脂血症血脂异常结直肠肿瘤结直肠锯齿状病变结直肠癌综述

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不同海拔急性髓系白血病患者化疗前后血清及骨髓造血因子表达水平差异研究

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中国全科医学 2024年第14期27卷 1716-1722页

作者：孙琦周厚法李文倩解友邦王爱博青海大学研究生院青海省西宁市810016 山东省枣庄市立医院消化科 277000 青海省人民医院血液科青海省西宁市810000

背景化疗是急性髓系白血病(AML)患者重要的治疗手段,最常见的毒副作用是骨髓抑制。各类血细胞的发育增殖、分化受到多种造血因子的调控,不同海拔AML患者化疗后造血因子表达水平是否存在差异及其变化规律尚未明确。目的探讨不同海拔AML... 详细信息

背景化疗是急性髓系白血病(AML)患者重要的治疗手段,最常见的毒副作用是骨髓抑制。各类血细胞的发育增殖、分化受到多种造血因子的调控,不同海拔AML患者化疗后造血因子表达水平是否存在差异及其变化规律尚未明确。目的探讨不同海拔AML患者化疗前后骨髓及血清造血因子表达水平是否存在差异及其变化。方法选取2021—2022年青海省人民医院血液科(中海拔地区1501~2500 m)及中国人民解放军空军军医大学西京医院血液科(低海拔地区500~1500 m)首诊初治的28例AML患者(非M3型)为研究对象,根据就诊医院海拔高低将AML患者分为中海拔组(13例)和低海拔组(15例)。采用WHO抗癌药物急性及亚急性毒性反应分级标准评估患者化疗第8、14、28天骨髓抑制分度;采用酶联免疫吸附法对两组患者化疗前、化疗第8天、化疗第28天血清及骨髓促红细胞生成素(EPO)、FMS样酪氨酸激酶3配体(Flt3-L)、促血小板生成素(TPO)和干扰素γ(IFN-γ)表达水平进行检测并比较。结果化疗第14、28天,低海拔组患者骨髓抑制分度均高于中海拔组(Z=-1.975,P=0.048;Z=-2.049,P=0.040)。化疗第28天,低海拔组血清及骨髓EPO表达水平高于中海拔组(P0.05)。结论低海拔AML患者化疗后骨髓抑制恢复期间造血生长因子EPO、Flt3-L、TPO表达水平高于中海拔,造血抑制因子IFN-γ两组间无明显差异;中海拔AML患者化疗后骨髓抑制分度及程度较低海拔更严重。

关键词：白血病急性髓系白血病海拔造血细胞生长因子促红细胞生成素 FMS样酪氨酸激酶3配体促血小板生成素干扰素γ

分析右佐匹克隆联合重复经颅磁刺激对脑卒中后焦虑症伴睡眠障碍患者心理状态及睡眠质量的影响

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世界睡眠医学杂志 2024年第4期11卷 717-720页

作者：马福兴孔传祥张红霞侯琴霞青海省西宁市第二人民医院西宁810001

目的:分析右佐匹克隆联合重复经颅磁刺激对脑卒中后焦虑症伴睡眠障碍患者心理状态及睡眠质量的影响。方法:选取2021年1月至2022年12月青海省西宁市第二人民医院收治的脑卒中后焦虑症伴睡眠障碍患者100例作为研究对象,按照随机数字表法... 详细信息

目的:分析右佐匹克隆联合重复经颅磁刺激对脑卒中后焦虑症伴睡眠障碍患者心理状态及睡眠质量的影响。方法:选取2021年1月至2022年12月青海省西宁市第二人民医院收治的脑卒中后焦虑症伴睡眠障碍患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。采用焦虑自评量表(SAS)比较2组患者干预前后焦虑状态的改善效果,采用睡眠状况自评量表(SRSS)评估2组脑卒中后焦虑症伴睡眠障碍患者的睡眠质量变化;治疗前后,采取多导睡眠监测仪对2组患者进行监测,观察睡眠质量,并比较2组患者的临床疗效差异。结果:干预后,观察组的有效率显著高于对照组,观察组SAS评分均显著低于对照组,观察组睡眠潜伏期、觉醒次数、睡眠规律均显著低于对照组,观察组睡眠时间、睡眠效率评分均显著高于对照组,SRSS量表中,观察组睡不安稳、很难入睡、多梦易醒、睡眠时间较短、提前醒来、觉醒不足、依赖安眠药、睡眠质量、白天状态和睡眠规律评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:右佐匹克隆联合重复经颅磁刺激能有效改善脑卒中后焦虑症伴睡眠障碍患者的心理状态及睡眠质量,改善患者的焦虑情绪,值得临床推广使用。

关键词：右佐匹克隆重复经颅磁刺激脑卒中焦虑症睡眠障碍心理状态睡眠质量疗效

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盐酸利多卡因胶浆联合石蜡油在经鼻胃管置入术患者中的临床应用效果分析

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青海医药杂志 2024年第1期 37-39页

作者：石发萍赵晓霞张志芬青海省西宁市第二人民医院消化科

目的：探讨盐酸利多卡因胶浆联合石蜡油在经鼻胃管置入术患者中的应用效果。方法：收集2022年6月—2022年12月在我院消化科诊疗中心需留置胃管的60例患者作为观察对象，按照胃管前端涂抹不同的润滑剂将患者分为观察组和对照组各30例。... 详细信息

目的：探讨盐酸利多卡因胶浆联合石蜡油在经鼻胃管置入术患者中的应用效果。方法：收集2022年6月—2022年12月在我院消化科诊疗中心需留置胃管的60例患者作为观察对象，按照胃管前端涂抹不同的润滑剂将患者分为观察组和对照组各30例。对照组采取常规置鼻胃管方法，在为患者留置胃管前，在胃管前端涂抹石蜡油；观察组在胃管前端15 cm处涂抹1:1混匀的液状石蜡5mL和盐酸利多卡因胶浆5mL，然后经鼻腔留置胃管。观察并比较两组患者置管前后5 min的心率、呼吸频率、血氧饱和度、收缩压变化情况，两组患者一次性置管到位成功率和置管时恶心、呕吐、呛咳等伴随症状的发生率，两组患者留置鼻胃管时鼻腔、咽部疼痛程度发生情况。结果：观察组置管过程中患者耐受程度较对照组高，应激反应明显降低。置管后，观察组心率（70.90±6.56）次/分、呼吸频率（17.70±1.20）次/分，均慢于对照组（P 0.05）。两组患者一次性置管成功率比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。两组患者伴随症状比较，观察组恶心发生率低于对照组（P 0.05）。置管后，观察组鼻腔及咽部疼痛发生率均低于对照组（P <0.05）。结论：插胃管前使用利多卡因胶浆联合石蜡油混匀涂抹胃管前端，可以明显减轻患者的痛苦，减少不良反应的发生，提高患者舒适度，缓解患者的紧张情绪，且明显减轻了置管患者的应激反应，值得临床推广应用。

关键词：盐酸利多卡因胶浆石蜡油经鼻胃管置入术应用效果

荧光定量PCR检测HBV-DNA联合ELISA法乙肝免疫学检测的分析探讨

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第1期 51-54页

作者：祁颖文张洁蔡雅楠青海省西宁市第二人民医院青海西宁810000

探究荧光定量PCR检测HBV-DNA与ELISA法乙肝免疫学检测相关问题。方法调查了在2022年1-2023年5月份,本院收治的1054名乙肝病人,对全部病人使用荧光定量 PCR方法进行HBV-DNA,使用 ELISA方法进行乙肝免疫学检测。结果 A组大三阳患者整体... 详细信息

探究荧光定量PCR检测HBV-DNA与ELISA法乙肝免疫学检测相关问题。方法调查了在2022年1-2023年5月份,本院收治的1054名乙肝病人,对全部病人使用荧光定量 PCR方法进行HBV-DNA,使用 ELISA方法进行乙肝免疫学检测。结果 A组大三阳患者整体病毒含量ct值与大三阳病情符合程度高于B组小三阳患者,且病毒复制活跃度较高(P<0.05);D组HBeAg(﹣)患者平均病毒拷贝数和DNA阳性率低于C组HBeAg(+)患者(P<0.05);C组HBeAg(+)患者平均病毒拷贝数及DNA阳性率高于E组HBsAg(+)患者(P<0.05)。结论应用荧光定量PCR检测HBV-DNA联合ELISA法乙肝免疫学检测能够高效率地完成对于患者病情定性和实际病情发展的判断,从而对患者及时进行进一步治疗,加速患者恢复进程,值得临床应用及推广。

关键词：荧光定量PCR检测HBV-DNA ELISA法乙肝免疫学检测医学探究

血液透析患者直接动静脉穿刺后皮下血肿的预防与护理对策

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第8期 0190-0193页

作者：马青霞青海省西宁市第二人民医院青海西宁810000

探讨血液透析(HD)患者直接动静脉穿刺后皮下血肿的预防及护理对策。方法选取本院2023年1月-2023年12月收治的94例HD患者,随机分为A组和B组,A组给予常规护理,B组给予皮下血肿针对性预防护理,对比两组临床护理效果。结果 B组的皮下血肿... 详细信息

探讨血液透析(HD)患者直接动静脉穿刺后皮下血肿的预防及护理对策。方法选取本院2023年1月-2023年12月收治的94例HD患者,随机分为A组和B组,A组给予常规护理,B组给予皮下血肿针对性预防护理,对比两组临床护理效果。结果 B组的皮下血肿发生率(8.51%)低于A组(19.15%),一次穿刺成功率(91.49%)高于A组(80.85%);皮下血肿直径、渗血量和止血时间分别为(11.34±2.18)mm、(7.59±1.82)mL、(10.36±3.58)min,均低于A组的(15.26±2.43)mm、(12.37±3.24)mL、(17.43±4.29)min;护理满意度(93.62%)高于A组(82.98%),P<0.05。结论在对HD患者进行动静脉穿刺时,加强皮下血肿预防护理可有效减少该问题的发生,提高穿刺成功率,保证患者的稳定治疗并提供良好治疗体验。

关键词：血液透析动静脉穿刺皮下血肿预防护理

超声引导下肩胛上神经联合腋神经阻滞治疗粘连性肩关节囊炎的临床观察

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中国疼痛医学杂志 2024年第5期30卷 377-383页

作者：薄存菊刘晓明刘勇坚徐灵军黄乔东广东省第二人民医院疼痛科广州510317

粘连性肩关节囊炎是一种由于肩周肌肉、肌腱、滑囊、关节囊或韧带发生炎症或僵硬,并出现粘连的疾病[1]。肩胛上神经阻滞(suprascapular nerve block,SSNB)常用于肩部慢性疾病,如肩袖损伤、涉及肩部的风湿性疾病、粘连性肩关节囊炎和偏... 详细信息

粘连性肩关节囊炎是一种由于肩周肌肉、肌腱、滑囊、关节囊或韧带发生炎症或僵硬,并出现粘连的疾病[1]。肩胛上神经阻滞(suprascapular nerve block,SSNB)常用于肩部慢性疾病,如肩袖损伤、涉及肩部的风湿性疾病、粘连性肩关节囊炎和偏瘫肩部疼痛的治疗[2]。Abodonya等[3]亦证实SSNB联合超激光治疗可以有效降低粘连性肩关节囊炎病人的疼痛,改善活动能力及生活质量。王海燕等[4]研究发现SSNB与经皮穴位电刺激联合使用能更显著的减轻病人疼痛,同时能更明显的改善其肩关节功能。超声引导SSNB、脉冲射频或关节腔内注射长效糖皮质激素(曲安奈德)和局部麻醉药物可有效缓解疼痛和促进运动功能恢复,尤其是对于疼痛反复发作、顽固不愈或合并预后不良的高风险因素(如韧带明显钙化、肌腱明显增厚、局部僵硬等)是一种优先选择的治疗方法[5]。

关键词：肩胛上神经风湿性疾病肩关节功能肩袖损伤关节囊曲安奈德脉冲射频王海燕

连翘苷调节环鸟苷酸-腺苷酸合成酶-干扰素基因刺激蛋白信号通路对慢性阻塞性肺疾病急性加重期大鼠气道炎症的影响

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中国慢性病预防与控制 2024年第3期32卷 225-229页

作者：马生娟丁蕾韩娜青海省第五人民医院健康管理科青海省西宁810000 青海省第五人民医院康复科

目的初步探讨连翘苷(Phil)调节环鸟苷酸-腺苷酸合成酶(cGAS)-干扰素基因刺激蛋白(STING)信号通路对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)大鼠气道炎症的影响,为临床治疗AECOPD提供依据。方法选用8~10周龄雄性SD大鼠84只,按照随机数字表... 详细信息

目的初步探讨连翘苷(Phil)调节环鸟苷酸-腺苷酸合成酶(cGAS)-干扰素基因刺激蛋白(STING)信号通路对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)大鼠气道炎症的影响,为临床治疗AECOPD提供依据。方法选用8~10周龄雄性SD大鼠84只,按照随机数字表法分为6组,分别为对照组,模型组,Phil低、中、高剂量组,激活剂组,每组14只。除对照组外,其他组均采用气道滴注脂多糖联合烟雾暴露构建AECOPD大鼠模型,建模成功后,Phil低、中、高剂量组大鼠灌胃35、70、140 mg/kg的Phil,激活剂组灌胃140 mg/kg的Phil+尾静脉注射25 mg/kg cGAS-STING信号通路激活剂2.5-己酮可可碱(DMXAA),对照组与模型组灌胃并尾静脉注射等量的生理盐水,每日1次,连续4周;观察大鼠的一般形态,检测各组大鼠肺功能;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组大鼠支气管肺泡灌洗液中白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;采用苏木精和伊红(HE)染色法观察大鼠肺组织病理损伤情况;采用原位末端标记法(TUNEL)染色观察大鼠肺上皮细胞凋亡情况;采用蛋白免疫印迹(Western blot)法检测剪切的半胱天冬氨酸蛋白酶-1(cleaved Caspase-1)及cGAS-STING通路蛋白表达。采用Graphpad Prism 9.0软件进行t检验、方差分析,两两比较采用SNK-q检验。结果与对照组比较,模型组大鼠气道阻力(RI)、IL-6、IL-1β、TNF-α水平、肺上皮细胞凋亡率及cleaved Caspase-1、cGAS、STING、p-NF-κB p65/NF-κB p65蛋白表达水平显著升高,呼气峰值流速(PEF)、吸气峰流速(PIF)、第1秒用力呼气容积/肺活量(FEV_(1)/FVC)比值显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,Phil低、中、高剂量组大鼠RI、IL-6、IL-1β、TNF-α、肺上皮细胞凋亡率及cleaved Caspase-1、cGAS、STING、p-NF-κB p65/NF-κB p65蛋白表达水平显著降低,PEF、PIF、FEV_(1)/FVC比值显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与Phil高剂量组比较,激活剂组大鼠上述指标变化均显著逆转,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Phil可能通过抑制cGAS-STING通路,改善气道炎症,进而改善AECOPD大鼠肺功能。

关键词：连翘苷环鸟苷酸-腺苷酸合成酶干扰素基因刺激蛋白气道炎症