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中国小儿急救医学 2024年第2期31卷 154-158页

作者：张娜陈真真张晓艳刘丽颖李自普曲妮燕青岛市妇女儿童医院儿童重症监护病房 266000 青岛市妇女儿童医院彩超室 266000 青岛市妇女儿童医院心脏中心重症医学科 266000

目的探讨儿童肺炎链球菌相关溶血尿毒综合征(SP-HUS)继发川崎病合并巨噬细胞活化综合征(MAS)的临床特点及治疗转归。方法回顾性分析青岛市妇女儿童医院PICU收治的1例儿童SP-HUS继发川崎病合并MAS病例的临床资料,并复习相关文献。结果患... 详细信息

目的探讨儿童肺炎链球菌相关溶血尿毒综合征(SP-HUS)继发川崎病合并巨噬细胞活化综合征(MAS)的临床特点及治疗转归。方法回顾性分析青岛市妇女儿童医院PICU收治的1例儿童SP-HUS继发川崎病合并MAS病例的临床资料,并复习相关文献。结果患儿,男,3岁9个月,因“咳嗽5 d,发热4 d,气促半天,黄疸5 h”入院。患儿临床出现典型微血管病性溶血性贫血、血小板显著减少、急性肾损伤、Coombs试验阳性,其肺泡灌洗液宏基因组二代测序为肺炎链球菌,临床诊断SP-HUS;给予3次血浆置换和5 d连续性肾替代治疗,并输注洗涤红细胞,积极控制感染,患儿溶血停止,血小板恢复正常,病程2周内Coombs试验转阴,补体C3、C4恢复正常,血肌酐恢复至基线值,感染指标降至正常;病程2周后肝功能恢复正常。病程第16天,患儿体温波动,出现典型川崎病合并MAS表现,予大剂量丙种球蛋白和激素冲击治疗,患儿体温恢复正常。随访3个月,患儿血压、肾功能正常,铁蛋白、甘油三酯降至正常,肺部病变基本吸收,冠状动脉扩张未再加重。结论婴幼儿重症肺炎出现溶血性贫血、血小板减少、急性肾损伤、Coombs试验阳性时应考虑SP-HUS;需警惕缓解期继发川崎病合并MAS的可能。

关键词：肺炎链球菌溶血尿毒综合征川崎病儿童

探讨危重症护理质量敏感性指标管理在儿科重症监护病房中的应用

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第1期 171-174页

作者：刘瑾芳青海省妇女儿童医院青海西宁810000

分析在儿科重症监护病房的日常监护过程中进行危重症护理质量敏感性指标管理,能否取得较好效果。方法从2020年8月-2022年8月这一时间段内选取70例儿科重症监护病房患儿,划入实验对照两个组别,两组人数相同。对照组:常规护理管理,实验组... 详细信息

分析在儿科重症监护病房的日常监护过程中进行危重症护理质量敏感性指标管理,能否取得较好效果。方法从2020年8月-2022年8月这一时间段内选取70例儿科重症监护病房患儿,划入实验对照两个组别,两组人数相同。对照组:常规护理管理,实验组:危重症护理质量敏感性指标管理,比较效果。结果在并发症发生率、ICU科室工作年限等敏感指标方面的比较中,实验组在儿科危重病房应用中均取得较为明显的进步,结合危重症护理质量敏感性指标管理能够对病情进行有效控制,提高生活质量(P重症护理质量敏感性指标管理后,患儿护理效果得到显著提升。

关键词：危重症护理质量敏感性指标管理儿科重症监护病房应用

早发型子痫前期患者胎儿脐动脉舒张末期血流缺失或反流的危险因素及围产儿结局分析

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国际妇产科学杂志 2024年第1期51卷 28-32页

作者：连亚楠贺同强吕艳香乔媛西北妇女儿童医院妇产科重症监护室西安710000

目的:分析早发型子痫前期患者发生胎儿脐动脉舒张末期血流缺失或反流(absent or reversed end-diastolic velocity,AREDV)的影响因素及围产儿结局。方法:回顾性分析2017年1月—2021年9月收治的416例早发型子痫前期孕妇的病例资料,根据... 详细信息

目的:分析早发型子痫前期患者发生胎儿脐动脉舒张末期血流缺失或反流(absent or reversed end-diastolic velocity,AREDV)的影响因素及围产儿结局。方法:回顾性分析2017年1月—2021年9月收治的416例早发型子痫前期孕妇的病例资料,根据分娩前是否发生AREDV分为AREDV组(58例)和非AREDV组(358例)。比较2组孕妇临床资料以及围产儿结局,采用二分类Logistic回归分析早发型子痫前期孕妇发生AREDV的影响因素。结果:2组孕妇子痫前期诊断孕周、血红蛋白水平、丙氨酸转氨酶和血小板分布宽度比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,子痫前期诊断孕周和血红蛋白水平与AREDV的发生相关。诊断孕周<28周和28~29+6周的患者发生AREDV的风险分别是32~33+6周诊断者的8.244倍(95%CI:2.631~25.832,P<0.001)和6.532倍(95%CI:2.033~20.985,P=0.002);血红蛋白≥135 g/L的早发型子痫前期患者发生AREDV的风险是血红蛋白正常者的2.438倍(95%CI:1.173~5.065,P=0.017)。AREDV组胎死宫内发生率、引产率高于非AREDV组,新生儿1 min Apgar评分、新生儿出生体质量和孕妇终止妊娠孕周低于非AREDV组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:对于诊断孕周早、血红蛋白水平高的早发型子痫前期孕妇,需要加强对胎儿的宫内监测,警惕AREDV的发生。

关键词：先兆子痫孕妇诊断孕龄糖基化血红蛋白A 妊娠结局

重症监护室马尔尼菲篮状菌感染儿童的临床特征

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中国热带医学 2024年第7期24卷 761-766页

作者：李甜樊慧峰杨志勇卢秀兰武宇辉李木胜张剑珲黄莉广州医科大学附属妇女儿童医疗中心重症监护室广东广州510623 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心呼吸科广东广州510623 广西医科大学附属第一医院儿科广西南宁530021 中南大学湘雅医学院附属儿童医院(湖南省儿童医院)重症监护室湖南长沙410007 深圳市儿童医院重症监护室广东深圳518038 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心急诊科广东广州510623

目的探讨儿童重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)收治的马尔尼菲篮状菌(Talaromyces marneffei,TM)感染患儿的临床资料,以期提高儿童TM感染的诊疗水平。方法回顾性分析2013年1月—2022年12月中国南方4家医院PICU诊治的23... 详细信息

目的探讨儿童重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)收治的马尔尼菲篮状菌(Talaromyces marneffei,TM)感染患儿的临床资料,以期提高儿童TM感染的诊疗水平。方法回顾性分析2013年1月—2022年12月中国南方4家医院PICU诊治的23例TM感染患儿的临床资料,包括临床特征、实验室检查、治疗方案及转归。结果23例患儿中,男14例,女9例,中位年龄24个月,起病至入室时间15(10~30)d,1例存在免疫缺陷病。常见症状为发热(91.3%,21例)、咳嗽(78.3%,18例)和肝脾肿大(78.3%,18例)。严重临床并发症包括多器官功能障碍(69.6%,16例),脓毒性休克(65.2%,15例)及急性呼吸窘迫综合征(65.2%,15例)。所有患者C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)升高,69.2%(9/13)G试验阳性,53.3%(8/15)免疫球蛋白E升高,17.6%(3/17)CD4/CD8倒置,84.2%(16/19)自然杀伤细胞细胞减少。HIV检测均阴性。TM最常通过血液及骨髓培养检出。7例通过基因检测诊断免疫缺陷。采用两性霉素B或伏立康唑单药,或联合用药改口服续贯治疗,最终13例(56.5%)患儿死亡。结论HIV阴性儿童TM感染临床表现不典型,入住重症监护室者病情进展快,严重并发症多,死亡率高。多途径、多手段检测TM,结合免疫功能及基因检测,有助于早诊断。抗真菌治疗策略有待深入研究。

关键词：马尔尼菲篮状菌多器官功能障碍儿童重症监护呼吸系统

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子痫前期患者发生视网膜脱离危险因素分析

陕西医学杂志 2024年第6期53卷 793-796页

作者：连亚楠贺同强乔媛吕艳香西北妇女儿童医院妇产科重症监护室陕西西安710061

目的:探讨子痫前期患者发生视网膜脱离(RD)的危险因素。方法:回顾性分析785例子痫前期患者临床资料,以发生RD的53例子痫前期患者为RD组,未发生RD的732例患者为非RD组。比较两组血常规、肝肾功能指标,以及子痫前期诊断孕周、入院时重度... 详细信息

目的:探讨子痫前期患者发生视网膜脱离(RD)的危险因素。方法:回顾性分析785例子痫前期患者临床资料,以发生RD的53例子痫前期患者为RD组,未发生RD的732例患者为非RD组。比较两组血常规、肝肾功能指标,以及子痫前期诊断孕周、入院时重度高血压情况及孕期体重增加量,分析RD发的危险因素。结果:RD组血小板计数、血清白蛋白水平低于非RD组,血尿素氮、血肌酐、血尿酸水平、入院时重度高血压比例高于非RD组,子痫前期诊断孕周早于非RD组(均P<0.05)。子痫前期诊断孕周<34周、入院时重度高血压以及血小板计数<150×10^(9)/L为子痫前期患者发生RD的危险因素(均P<0.05)。结论:子痫前期诊断孕周<34周、入院时重度高血压以及血小板计数<150×10^(9)/L为子痫前期患者发生RD的危险因素。

关键词：子痫前期视网膜脱离孕周重度高血压血小板危险因素

左卡尼汀联合胞二磷胆碱对新生儿缺氧缺血性脑病的保护作用

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中国医药导报 2024年第15期21卷 85-87,91页

作者：吴娥玲石润玲李永玲韦晓彤青海省西宁市第二人民医院儿科青海西宁810003 青海省妇女儿童医院新生儿重症监护室青海西宁810007

目的观察左卡尼汀(LC)联合胞二磷胆碱(CDPC)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的保护作用。方法选取2019年8月至2023年8月青海省西宁市第二人民医院就诊的HIE患儿98例,根据随机数字表法将其分为对照组(CDPC治疗)、试验组(LC联合CDPC治疗),... 详细信息

目的观察左卡尼汀(LC)联合胞二磷胆碱(CDPC)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的保护作用。方法选取2019年8月至2023年8月青海省西宁市第二人民医院就诊的HIE患儿98例,根据随机数字表法将其分为对照组(CDPC治疗)、试验组(LC联合CDPC治疗),各49例。两组均治疗14 d,比较两组恢复情况、治疗效果及不良反应;比较两组治疗前后血清肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B、内皮素-1(ET-1)、脂氧素A4(LXA4)水平。结果试验组惊厥停止、反射恢复、肌张力恢复、意识恢复时间短于对照组(P0.05)。结论 LC联合CDPC可加快HIE恢复,提升治疗效果,降低血清CK-MB、NSE、S100B、ET-1水平,提高LXA4水平,且安全可靠。

关键词：新生儿缺氧缺血性脑病左卡尼汀胞二磷胆碱

郑州儿童医院新生儿早发型败血症病原菌分布特点、发病的影响因素及耐药性分析

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中国医学工程 2024年第5期32卷 47-50页

作者：曹孟宸郑州大学附属儿童医院(河南省儿童医院、郑州儿童医院)新生儿重症监护病房河南郑州450000

目的分析郑州儿童医院新生儿早发型败血症病原菌分布特点、发病的影响因素及耐药性。方法回顾性分析2020年2月至2023年2月郑州儿童医院收治的63例早发型败血症新生儿的临床资料,设为观察组。选取同期收治的非败血症新生儿临床资料设为... 详细信息

目的分析郑州儿童医院新生儿早发型败血症病原菌分布特点、发病的影响因素及耐药性。方法回顾性分析2020年2月至2023年2月郑州儿童医院收治的63例早发型败血症新生儿的临床资料,设为观察组。选取同期收治的非败血症新生儿临床资料设为对照组,共63例。分析早发型败血症新生儿病原菌分布情况。对早发型败血症发病的影响因素进行单因素和多因素分析。对早发型败血症新生儿感染的主要病原菌进行耐药性分析。结果观察组患儿共检出病原菌63株,其中表皮葡萄球菌和黄金色葡萄球菌在革兰阳性菌中所占比例较高,分别为22.22%和11.11%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌在革兰阴性菌中占较高的比例,分别为26.98%和14.29%。观察组产妇胎膜早破、产妇产前发热、新生儿极低出生体重、新生儿脐部感染、新生儿肺部感染所占比例高于对照组(P<0.05)。产妇胎膜早破、产妇产前发热、新生儿极低出生体重、新生儿脐部感染、新生儿肺部感染是新生儿早发型败血症发病的独立危险因素(P<0.05)。早发型败血症新生儿感染病原菌中,表皮葡萄球菌对氨苄西林的耐药性为28.57%、青霉素的耐药为28.57%,占比最高。大肠埃希菌对氨苄西林和阿莫西林的耐药性均为29.41%,其后依次为克拉霉素的23.53%及头孢唑林的17.65%。结论早发型败血症治疗时应明确患儿感染病原菌类型并根据药敏结果给予适当的治疗方案。同时早发型败血症发病的影响因素较多,需及时进行针对性的预防,以减少该疾病的发生。

关键词：早发型败血症病原菌分布危险因素耐药性

早产儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征及预后分析

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中华传染病杂志 2024年第1期42卷 28-34页

作者：许淑静余增渊孙慧清程萍张宏博杨子久赵艳平郑州大学附属儿童医院儿内科郑州450018 郑州大学附属儿童医院早产儿重症监护室郑州450018

目的探讨早产儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染的临床特征及预后,为临床早期诊断及感染控制提供依据。方法回顾性分析2015年1月至2022年12月郑州大学附属儿童医院早产儿病房收治的CRKP血流感染患儿的临床资料。通过多因素logis... 详细信息

目的探讨早产儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染的临床特征及预后,为临床早期诊断及感染控制提供依据。方法回顾性分析2015年1月至2022年12月郑州大学附属儿童医院早产儿病房收治的CRKP血流感染患儿的临床资料。通过多因素logistic回归分析探讨CRKP血流感染早产儿死亡的危险因素,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析相关因素对患儿预后的预测价值,使用Delong法比较相关因素ROC曲线下面积(AUC)的差异。结果共纳入CRKP血流感染早产儿96例,其中生存组70例,死亡组26例。早产儿CRKP血流感染常见首发症状为持续性心动过速(心率>180次/min)(69例,71.9%)、发热(61例,63.5%)和呼吸暂停发作(59例,61.5%),感染合并脓毒症休克者88例(91.7%),需要血管活性药物支持者91例(94.8%)。多因素logistic回归分析显示发病48 h内血管活性药物评分(VIS)最大值[比值比(OR)=1.058,95%可信区间(95%CI)1.022~1.095,P=0.001]、并发化脓性脑膜炎(OR=8.029,95%CI 1.344~47.972,P=0.022)、并发坏死性小肠结肠炎(NEC)(OR=10.881,95%CI 1.566~75.580,P=0.016)是CRKP血流感染患儿死亡的独立危险因素。ROC曲线显示,并发NEC和并发化脓性脑膜炎预测患儿预后的AUC分别为0.784和0.711,发病48 h内VIS最大值≥52.5分时预测患儿预后的AUC为0.840,三者联合预测的AUC为0.931;相较于并发NEC和并发化脓性脑膜炎,联合指标的AUC更高,差异有统计学意义(P=0.002,P<0.001)。结论发病48 h内VIS最大值≥52.5分、并发NEC和并发化脓性脑膜炎的CRKP血流感染早产儿儿死亡风险更高。

关键词：克雷伯菌,肺炎婴儿,早产预后耐碳青霉烯类血流感染

体外膜氧合技术治疗儿童严重急性呼吸窘迫综合征的预后因素分析

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中华儿科杂志 2024年第7期62卷 661-668页

作者：何小钰程晔高恒妙陈应富许巍成怡冰杨子浩王义程东良陈伟明闫钢风张羿洪小杨陆国平国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院重症医学科上海201102 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科北京100045 重庆医科大学附属儿童医院重症医学科重庆400014 中国医科大学附属盛京医院小儿重症监护病房沈阳110004 河南省儿童医院重症医学科郑州450012 浙江大学医学院附属儿童医院重症医学科杭州310003 西安交通大学附属儿童医院重症医学科西安710003 河南省人民医院儿童重症监护室郑州450000 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院流行病学教研室上海201102 解放军总医院第七医学中心儿科北京100007

目的探索影响体外膜氧合(ECMO)技术治疗严重儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的因素。方法多中心前瞻性观察性研究。以中国9家主要儿童ECMO中心2018年1月至2022年12月收治的95例ECMO挽救性治疗的严重ARDS患儿为研究对象,记录其一般资... 详细信息

目的探索影响体外膜氧合(ECMO)技术治疗严重儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的因素。方法多中心前瞻性观察性研究。以中国9家主要儿童ECMO中心2018年1月至2022年12月收治的95例ECMO挽救性治疗的严重ARDS患儿为研究对象,记录其一般资料、疾病危重度和脏器功能、综合治疗情况以及预后,根据出院时的转归分为存活组和死亡组,应用t检验、χ^(2)检验、多因素Logistic回归和混合线性模型分析ECMO启动前基线情况和ECMO过程中连续监测的指标(小儿危重评分、血小板计数、白蛋白、纤维蛋白原等)与预后的关系。结果95例接受了ECMO治疗的严重ARDS患儿中男55例(58%)、女40例(42%),年龄36.9(0.5,72.0)月龄。12例患儿(13%)存在免疫缺陷。68例(72%)患儿采用静脉动脉模式,27例(28%)采用静脉静脉模式。95例患儿出院存活率为51%(48例),静脉动脉和静脉静脉模式分别为47%(32/68)和59%(16/27)。死亡组患儿比存活组免疫缺陷的例数更多,小儿危重评分、血小板计数、白蛋白、纤维蛋白原和氧合指数均更低,呼吸机驱动压(ΔP)和氧指数均更高,ECMO前ARDS持续时间更长(均P0.05)。高ΔP、高氧指数、低氧合指数和低白蛋白均是影响预后的高危因素(均P儿童ARDS预后的高危因素。ECMO过程中第24小时起ΔP、氧指数逐渐降低和氧合指数逐渐升高预示预后良好,而ECMO应用后乳酸逐步升高预示预后不良。

关键词：儿童急性呼吸窘迫综合征体外膜氧合作用预后