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数字健康在糖尿病管理中的应用进展

中华糖尿病杂志 2024年第5期16卷 586-589页

作者：赵梦娇沈华娟董永泽汪君陈璐晨姚石燕马冠男浙江中医药大学护理学院杭州310053 浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)护理部杭州310014 浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)内分泌科杭州310014 杭州师范大学护理学院杭州311121

随着大数据、互联网、物联网、人工智能等数字技术的快速发展,数字健康迎来了空前发展阶段,不断创新着糖尿病的管理策略,但在展现出良好发展态势的同时也面临一些挑战。该文主要综述了数字健康在糖尿病管理中的应用,为数字健康在糖尿病... 详细信息

随着大数据、互联网、物联网、人工智能等数字技术的快速发展,数字健康迎来了空前发展阶段,不断创新着糖尿病的管理策略,但在展现出良好发展态势的同时也面临一些挑战。该文主要综述了数字健康在糖尿病管理中的应用,为数字健康在糖尿病管理领域的发展与推广提供参考。

关键词：糖尿病数字健康远程管理物联网人工智能

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慢性肺源性心脏病病机浅析

临床个性化医学 2024年第3期3卷 696-700页

作者：黄宝玺曹得胜青海大学医学院中医系青海西宁青海省中医院急诊科青海西宁青海大学附属中医医院急诊科青海西宁

慢性肺源性心脏病(Chronic Pulmonary Heart Disease, CPHD,简称为肺心病)是一种临床常见且与呼吸系统疾病密切相关的心脏疾病。主要是由于各种原因(如胸廓、支气管、肺组织或肺血管病变)致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,右心室后负荷... 详细信息

慢性肺源性心脏病(Chronic Pulmonary Heart Disease, CPHD,简称为肺心病)是一种临床常见且与呼吸系统疾病密切相关的心脏疾病。主要是由于各种原因(如胸廓、支气管、肺组织或肺血管病变)致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,右心室后负荷增大,导致其结构或(和)功能改变,其核心病理环节是肺动脉高压,其发病的病理基础是肺泡慢性缺氧,引起肺血管收缩、重构,血容量增多、血液黏稠度增加,最终肺动脉高压形成。CPHD已逐渐成为全世界关注的公共卫生问题,给患者生活质量和家庭带来了严重的负担。该病常反复发作,病死率高,是严重危害人类健康,影响人民幸福的疾病。故本文主要从西医发病机制、中医病因病机两方面来简述CPHD的研究概况。Chronic Pulmonary Heart Disease (CPHD) is a clinically common heart disease closely related to respiratory diseases. Mainly due to various reasons (such as chest, bronchus, lung tissue or pulmonary vascular diseases), pulmonary hypertension is caused by increased pulmonary vascular resistance, and the right ventricular afterload increases, resulting in changes in its structure or (and) function. The core pathological link is pulmonary hypertension, and its pathological basis is chronic alveolar hypoxia, which causes pulmonary vascular contraction and remodeling. Blood volume increases, blood viscosity increases, and eventually pulmonary hypertension develops. CPHD has gradually become a public health problem of worldwide concern, which brings serious burden to the quality of life of patients and families. The disease is often repeated, the fatality rate is high, is a serious harm to human health, affect people’s happiness of the disease. Therefore, this paper mainly summarizes the research situation of CPHD from two aspects: Pathogenesis of Western medicine and etiology and pathogenesis of Chinese medicine.

关键词：肺源性心脏病病因病机发病机制

成年体检人群定量CT所测体脂肪分布与体重指数的相关性

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中华健康管理学杂志 2024年第5期18卷 354-360页

作者：周阳孙永兵乔琦戚昕杜亚玮李中林邹智武肖玲周菁屈敏张潇琳王勇窦社伟刘红明闫峰山朱嘉栋李永丽郑州大学人民医院/河南大学人民医院/新乡医学院/河南省人民医院医学影像科郑州450003 郑州大学人民医院/河南大学人民医院/河南省人民医院核医学科郑州450003 郑州大学人民医院/河南大学人民医院/河南省人民医院健康管理学科河南省慢病健康管理重点实验室郑州450003 郑州大学人民医院/河南大学人民医院/河南省人民医院全科医学科郑州450003

目的分析成年体检人群定量CT(QCT)所测体脂肪分布与体重指数的相关性。方法本研究为横断面研究,选取2021年1—12月在河南省人民医院健康管理学科行胸部CT联合QCT检查的所有符合纳排标准的3205例成年体检人群为研究对象,收集其一般资料,... 详细信息

目的分析成年体检人群定量CT(QCT)所测体脂肪分布与体重指数的相关性。方法本研究为横断面研究,选取2021年1—12月在河南省人民医院健康管理学科行胸部CT联合QCT检查的所有符合纳排标准的3205例成年体检人群为研究对象,收集其一般资料,采用QCT测量其皮下脂肪面积、内脏脂肪面积、腹部总脂肪面积、肝脏脂肪含量、腹型肥胖及脂肪肝检出率。根据体重指数18.5~<24.0 kg/m^(2)、24.0~<28.0 kg/m^(2)和≥28.0 kg/m^(2)将研究对象分为正常组(1343例)、超重组(1427例)和肥胖组(435例),采用单因素方差分析、χ^(2)检验比较3组QCT所测指标差异,采用Pearson及Spearman相关分析评估QCT所测指标与体重指数的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析QCT对肥胖及脂肪肝的诊断效果。结果肥胖组皮下脂肪面积、内脏脂肪面积、腹部总脂肪面积、肝脏脂肪含量、腹型肥胖及脂肪肝检出率均显著高于超重组和正常组[男性,(147.60±46.44)比(104.33±27.68)、(73.46±22.65)cm^(2),(297.46±54.70)比(229.40±53.12)、(159.57±49.68)cm^(2),(445.06±70.24)比(333.73±62.91)、(233.02±61.87)cm^(2),11.30%(7.90%,15.55%)比8.75%(6.50%,11.70%)、6.60%(4.80%,8.70%),100.0%比96.0%、64.0%,92.9%比86.7%、73.3%;女性,(213.96±48.61)比(155.85±35.31)、(107.24±31.01)cm^(2),(185.41±43.88)比(142.48±41.75)、(96.56±36.50)cm^(2),(399.37±68.07)比(298.33±56.86)、(203.80±57.53)cm^(2),9.80%(6.90%,13.30%)%比7.30%(5.05%,9.80%)、5.40%(3.50%,7.20%),96.4%比74.8%、28.9%,87.3%比75.6%、56.5%],且均与体重指数呈正相关(男性,r/rs=0.709、0.738、0.831、0.402、0.464、0.225;女性,r/rs=0.798、0.695、0.841、0.416、0.605、0.276)(均P<0.001)。男性体检者基于QCT诊断所得肥胖检出率显著高于体重指数诊断所得(86.9%比16.6%),脂肪肝检出率显著高于超声诊断所得(83.6%比57.1%)(均P<0.001);女性体检者基于QCT诊断所得肥胖检出率显著高于体重指数诊断所得(49.3%比8.9%),脂肪肝检出率显著高于超声诊断所得(65.2%比27.6%)(均P<0.001)。ROC曲线显示,男性体检者以内脏脂肪面积142 cm^(2)为诊断肥胖的截点值时,其灵敏度、特异度分别为100%、15.8%;以肝脏脂肪含量5.0%为诊断脂肪肝的截点值时,其灵敏度、特异度分别为88.9%、25.1%;女性体检者以内脏脂肪面积115 cm^(2)为诊断肥胖的截点值时,其灵敏度、特异度分别为96.4%、55.3%,以肝脏脂肪含量5.0%为诊断脂肪肝的截点值时,其灵敏度、特异度分别为83.7%、43.2%。结论成年体检人群QCT所测腹部脂肪及肝脏脂肪等指标均与体重指数呈正相关,QCT诊断肥胖及脂肪肝的效果优于体重指数及超声。

关键词：成年人体格检查定量CT 体重指数腹部脂肪面积肝脏脂肪含量腹型肥胖脂肪肝

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创伤性下肢骨折相关生物标志物的研究进展

医学综述 2024年第20期30卷 2465-2469,2476页

作者：喜玉龙井薇郑峰青海大学研究生院西宁810001 青海省人民医院骨科西宁810007

近年来,随着人口老龄化程度的加剧,跌倒和骨折的发生率逐渐升高,其中骨折的致死率和致残率均较高。生物标志物具有简单、可量化、动态评估病情变化等优点,在临床辅助诊疗中具有一定指导意义。目前关于创伤性下肢骨折生物标志物的研究主... 详细信息

近年来,随着人口老龄化程度的加剧,跌倒和骨折的发生率逐渐升高,其中骨折的致死率和致残率均较高。生物标志物具有简单、可量化、动态评估病情变化等优点,在临床辅助诊疗中具有一定指导意义。目前关于创伤性下肢骨折生物标志物的研究主要集中于炎症、细胞免疫、代谢等方面,但并未进行细致区分。因此,未来进一步确定相关生物标志物的浓度及其所代表的风险,并制订相应评分标准,可以为临床诊疗提供新思路。

关键词：下肢骨折及创伤生物标志物炎症代谢预后

高海拔地区寻常型银屑病患者血脂水平与皮损面积、严重程度的相关性

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实用临床医药杂志 2024年第16期28卷 70-73,82页

作者：马男祁瑛李俊捧刘璐瑶杨历新苏州大学苏州医学院医学部江苏苏州215000 青海省人民医院皮肤与性病科青海西宁810000 青海省人民医院内分泌科青海西宁810000

目的分析中国青海地区寻常型银屑病(PsV)患者的血脂水平及其与临床特征、皮损面积和严重程度的相关性。方法回顾性分析185例PsV患者的资料(PsV组),另随机选取185例健康体检者作为对照组。比较2组患者的银屑病共病患病率。比较高海拔地区... 详细信息

目的分析中国青海地区寻常型银屑病(PsV)患者的血脂水平及其与临床特征、皮损面积和严重程度的相关性。方法回顾性分析185例PsV患者的资料(PsV组),另随机选取185例健康体检者作为对照组。比较2组患者的银屑病共病患病率。比较高海拔地区(>3000 m)PsV患者和相对低海拔地区(2000~3000 m)PsV患者的血脂水平以及皮损面积评分、皮损严重程度评分、银屑病皮损面积以及严重程度指数(PASI)评分和皮肤病生活质量指数(DLQI)评分。分析高海拔地区PsV患者并发血脂异常的影响因素。结果PsV组的高血压、糖尿病、脂肪肝、血脂异常、肥胖、高尿酸血症患病率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,体质量指数(BMI)≥25.0 kg/m^(2)、合并糖尿病、有饮酒史是高海拔地区PsV患者并发血脂异常的危险因素(P<0.05)。高海拔地区银屑病患者的血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及皮损面积评分、皮损严重程度评分、PASI评分、DLQI评分高于相对低海拔地区银屑病患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同海拔地区和血脂水平的PsV患者的皮损面积和严重程度存在显著差异。BMI≥25.0 kg/m^(2)、合并糖尿病、有饮酒史是高海拔地区PsV患者并发血脂异常的危险因素。

关键词：高海拔地区寻常型银屑病血脂代谢皮损面积

青海地区特色化食管癌围术期管理模式在食管癌加速康复中应用研究

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临床军医杂志 2024年第2期52卷 186-188页

作者：李文军马晓放白成云刘洋李忠诚青海大学附属医院胸外科青海西宁810000 青海省人民医院乳甲科青海西宁810000

目的探讨青海地区特色化食管癌围术期管理模式在食管癌加速康复中的应用效果。方法选取自2020年12月至2022年12月青海大学附属医院胸外科收治的60例食管癌肿瘤手术患者为研究对象。根据随机数字表法将患者分为A组与B组,每组各30例。A组... 详细信息

目的探讨青海地区特色化食管癌围术期管理模式在食管癌加速康复中的应用效果。方法选取自2020年12月至2022年12月青海大学附属医院胸外科收治的60例食管癌肿瘤手术患者为研究对象。根据随机数字表法将患者分为A组与B组,每组各30例。A组实施常规食管癌围术期管理模式进行管理。B组实施青海地区特色化食管癌围术期管理模式进行管理。比较两组康复指标、手术时间、住院天数、焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分及术后并发症发生情况。结果B组术后肠鸣音恢复时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间及住院天数均短于A组,差异有统计学意义(P青海地区特色化食管癌围术期管理模式应用于食管癌患者能有效促进术后康复,缩短住院时间,改善不良情绪,降低并发症发生率。

关键词：食管癌围术期管理加速康复

Mfn2、miRNA-101调控转化生长因子-β1参与肝泡型包虫病肝纤维化的研究

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西部医学 2024年第1期36卷 36-41页

作者：杨德武马福财盖志刚王铮朱海宏青海大学研究生院青海西宁810000 青海省人民医院普外科青海西宁810000

目的探讨Mfn2、miRNA-101通过TGF-β1调控肝泡型包虫病肝纤维化的潜在作用。方法收集2020年7月-2020年10月青海省人民医院确诊的20例肝泡型包虫病患者术后切除的肝组织,采集距肝脏病灶边缘2 cm以外正常肝组织、距肝脏病灶边缘2 cm以... 详细信息

目的探讨Mfn2、miRNA-101通过TGF-β1调控肝泡型包虫病肝纤维化的潜在作用。方法收集2020年7月-2020年10月青海省人民医院确诊的20例肝泡型包虫病患者术后切除的肝组织,采集距肝脏病灶边缘2 cm以外正常肝组织、距肝脏病灶边缘2 cm以内肝组织。行HE、Masson染色,将不同标本纤维化分级,通过免疫组化、RT-qPCR检测Mfn2、TGF-β1、α-SMA、miRNA-101在不同级别纤维化组织中的表达。结果 Mfn2、TGF-β1、α-SMA、miRNA-101在不同级别纤维化组织中的差异表达均具有统计学意义(P0.05)。结论 Mfn2、miRNA-101可能抑制肝泡型包虫病肝纤维化,并且可能通过抑制TGF-β1发挥抗纤维化作用。

关键词：肝泡型包虫病肝纤维化 Mfn2 miRNA-101 TGF-β1 α-SMA

异基因造血干细胞移植后患者口腔及肠道菌群与早期胃肠道急性移植物抗宿主病的关系

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陆军军医大学学报 2024年第4期46卷 331-339页

作者：赖静傅鑫李成龙杨曦周杨黄晓兵四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学医学院)血液内科成都610072 浙江省立同德医院检验科杭州310012

目的初步探讨异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, allo-HSCT)患者肠道菌群及口腔菌群的变化与早期胃肠道急性移植物抗宿主病(acute graft versus host disease, aGVHD)之间的关联,寻找可能有... 详细信息

目的初步探讨异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, allo-HSCT)患者肠道菌群及口腔菌群的变化与早期胃肠道急性移植物抗宿主病(acute graft versus host disease, aGVHD)之间的关联,寻找可能有效的生物学标志物。方法选取2021年9月至2023年6月在四川省人民医院血液内科接受allo-HSCT后1个月内发生胃肠道aGVHD的10例急性白血病患者,收集其aGVHD前后粪便样本与唾液样本,采用16S rRNA测序分析方法,研究早期胃肠道aGVHD发生前后肠道菌群、口腔菌群的差异性改变。结果 (1)肠道菌群中拟杆菌属减少、肠球菌属及肠杆菌科增加与早期上消化道aGVHD发生呈正相关(P0.05)。(2)胃肠道aGVHD前后肠道菌群LEfSe分析发现克雷伯杆菌属、肠球菌属增加,大肠埃希菌减少;口腔菌群LEfSe分析发现存在差异显著10个微生物标志物,其中γ-变形菌纲的差异较为显著。(3)肠道菌群β多样性差异显著(P=0.03),而口腔菌群α、β多样性无显著差异。结论 Allo-HSCT患者发生早期胃肠道aGVHD前后肠道菌群存在显著差异,可能与口腔菌群变化有关。

关键词：异基因造血干细胞移植急性移植物抗宿主病肠道菌群口腔菌群

基于磁共振成像机器学习算法和影像组学构建预测模型预测无淋巴结转移直肠癌淋巴血管侵犯状态的应用价值

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中华消化外科杂志 2024年第8期23卷 1099-1111页

作者：彭乐平张秀玲朱袁慧王玲马文婷马娅琼黄刚王莉莉甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730099 甘肃省人民医院放射科兰州730099 甘肃省人民医院病理科兰州730099

目的基于磁共振成像(MRI)机器学习算法和影像组学构建预测模型,探讨模型预测无淋巴结转移直肠癌患者淋巴血管侵犯(LVI)状态的应用价值.方法采用回顾性队列研究方法.收集2016年2月至2024年1月甘肃省人民医院收治204例无淋巴结转移直肠癌... 详细信息

目的基于磁共振成像(MRI)机器学习算法和影像组学构建预测模型,探讨模型预测无淋巴结转移直肠癌患者淋巴血管侵犯(LVI)状态的应用价值.方法采用回顾性队列研究方法.收集2016年2月至2024年1月甘肃省人民医院收治204例无淋巴结转移直肠癌患者的临床病理资料;男123例,女81例;年龄为(61±7)岁.204例患者采用电子计算器随机法按8∶2随机分为训练集163例和测试集41例.训练集用于构建预测模型,测试集用于验证预测模型效能.根据筛选的临床和(或)影像学特征分别构建临床预测模型、影像组学模型、联合预测模型.正态分布的计量资料以(x)±s表示.计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法.等级资料比较采用非参数秩和检验.采用组间相关系数评估2位医师影像组学特征的一致性,相关系数>0.80认为一致性较好.单因素分析采用相应的统计学方法.多因素分析采用Logistic逐步回归模型.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)及Delong检验、决策曲线和临床影响曲线评估模型的诊断效能及临床效用.结果(1)影响患者LVI状态的因素分析.204例无淋巴结转移直肠癌患者中,LVI阳性71例,LVI阴性133例.多因素分析结果显示:性别、血小板(PLT)计数和癌胚抗原(CEA)是影响训练集无淋巴结转移直肠癌患者LVI状态的独立因素[优势比=2.405,25.062,2.528,95%可信区间(CI)为1.093~5.291,2.748~228.604,1.181~5.410,P0.05).(3)影像组学模型建立.提取204例患者851个影像组学特征.利用逻辑回归、支持向量机、高斯过程、逻辑回归-套索算法、线性判别分析、朴素贝叶斯和自动编码器7种机器学习算法进行预测模型构建.最终从最优的高斯过程机器学习算法中筛选出8个影像组学特征用于构建影像组学预测模型.ROC曲线显示:影像组学预测模型训练集的AUC、准确度、灵敏度、特异度分别为0.857(95%CI为0.800~0.914)、0.748、0.947、0.642;测试集上述指标分别为0.725(95%CI为0.571~0.878)、0.634、1.000、***检验结果显示:训练集和测试集AUC比较,差异无统计学意义(Z=1.578,P>0.05).(4)联合预测模型建立.联合多因素分析结果和影像组学特征构建联合预测模型.ROC曲线显示:联合预测模型训练集的AUC、准确度、灵敏度、特异度分别为0.885(95%CI为0.832~0.938)、0.791、0.912、0.726;测试集上述指标分别为0.857(95%CI为0.731~0.984)、0.854、0.714、***检验结果显示:训练集和测试集AUC比较,差异无统计学意义(Z=0.395,P>0.05).(5)3种预测模型效能比较.Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示:临床预测模型、影像组学预测模型、联合预测模型的拟合优度均较好(χ^(2)=1.464,12.763,10.828,P>0.05).Delong检验结果显示:临床预测模型AUC分别与联合预测模型和影像组学预测模型比较,差异均无统计学意义(Z=1.146,0.658,P>0.05);联合预测模型与影像组学模型比较,差异有统计学意义(Z=2.001,P<0.05).校准曲线显示:联合预测模型的预测能力良好.决策曲线和临床影响曲线显示:联合预测模型对无淋巴结转移直肠癌患者LVI状态的评估能力优于临床预测模型和影像组学模型.结论纳入性别、PLT计数和CEA构建临床预测模型;筛选出8个影像组学特征构建影像组学预测模型;结合前两者共同构建联合预测模型.3种模型均可预测无淋巴结转移直肠癌患者LVI状态,其中联合预测模型效能更优.

关键词：直肠肿瘤磁共振成像影像组学机器学习淋巴血管侵犯