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突发性聋患者耳鸣心理声学特征分析

听力学及言语疾病杂志 2024年

作者：王冰赵博张瑾刘晖张文陕西省人民医院耳鼻咽喉头颈外科

目的采用听尼特耳鸣综合诊断治疗仪分析突聋伴耳鸣患者的耳鸣心理声学特征。方法以2020年1月～2022年12月陕西省人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的突聋伴耳鸣患者204例为研究对象,所有患者在治疗前通过详细的病史询问完成对耳鸣一般信... 详细信息

目的采用听尼特耳鸣综合诊断治疗仪分析突聋伴耳鸣患者的耳鸣心理声学特征。方法以2020年1月～2022年12月陕西省人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的突聋伴耳鸣患者204例为研究对象,所有患者在治疗前通过详细的病史询问完成对耳鸣一般信息的采集;行常规0.25～8 kHz纯音测听;采用听尼特耳鸣综合诊断治疗仪进行耳鸣心理声学测试,包括精细化听力学检查、耳鸣响度、耳鸣主频率、残余抑制试验,并行耳鸣障碍量表(THI)评估,分析突聋伴耳鸣患者耳鸣心理声学特征及耳鸣主频率与听力损失精确频率之间的相关性。结果204例突聋伴耳鸣患者中,全聋型44例(21.57%),平坦型52例(25.49%),高频下降型52例(25.49%),低频下降型56例(27.45%);间断性耳鸣43例(21.1%),持续性耳鸣161例(78.9%);患者描述为低频耳鸣124例(60.78%),高频耳鸣80例(39.22%);自觉心烦或影响睡眠及生活192例(94.1%),不影响睡眠及生活12例(5.9%)。不同分型突聋患者间耳鸣响度无统计学差异(P=0.136),低频下降型突聋耳鸣以低频多见,全聋型以高频多见,但组间差异无统计学意义(P>0.05);残余抑制试验阳性率较高,组间差异无统计学意义(阳性P=0.325,阴性P=0.162),THI评分多为2、3级,组间均无统计学差异(P>0.05)。耳鸣主频率与听力下降频率相关性为0.849(P<0.01)。结论耳鸣响度、耳鸣主频率、残余抑制试验以及THI评分在不同分型的突聋伴耳鸣者中均无统计学差异,耳鸣主频率与精细化听力测试听力损失频率正相关。

关键词：突聋耳鸣耳鸣心理声学特征

18571例耳鸣患者年龄分布特征的临床分析

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中华耳科学杂志 2024年第4期22卷 583-587页

作者：丁韶洸许慧娟陈香宇李明杨贾晓东谢存存丁岩徐改萍丁晓丽王广科刘宏建河南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科郑州450003 河南大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科郑州大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科河南省人民医院信息中心

目的分析18571例耳鸣患者的年龄分布特征。方法选取2018年1月至2021年12月河南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科以耳鸣为主诉就诊的患者18571例,年龄6~98岁,平均年龄(45.88±16.03)岁,按照联合国世界卫生组织以及中国对年龄的划分标准将耳鸣... 详细信息

目的分析18571例耳鸣患者的年龄分布特征。方法选取2018年1月至2021年12月河南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科以耳鸣为主诉就诊的患者18571例,年龄6~98岁,平均年龄(45.88±16.03)岁,按照联合国世界卫生组织以及中国对年龄的划分标准将耳鸣患者分为不同年龄阶段,包括青年阶段(6~44岁)8721例、中年阶段(45~59岁)6197例以及老年阶段(60~98岁)3653例,其中青年阶段分为儿童组(≤14岁)、青年组(15~29岁)、壮年组(30~44岁),中年阶段分为中年组(45~59)岁,老年阶段分为年轻老年组(60~74岁)、老年组(75~89岁)、长寿老年组(≥90岁)。分析不同年龄阶段耳鸣患者的年龄分布特征以及不同组别之间男女耳鸣患者就诊数量的比例。结果不同年龄阶段耳鸣患者的年龄分布有两个高峰,一个是青年阶段的30~35岁,另一个是中年阶段的52~58岁。其中男性耳鸣患者以青年阶段为主高峰,女性耳鸣患者以中年阶段为主高峰。青年阶段、中年阶段与老年阶段男女耳鸣患者就诊数量比较,差异有统计学意义(P<0.05);儿童组和青年组与壮年组男女耳鸣患者就诊数量比较,差异无统计学意义(P=0.418),男性耳鸣患者的就诊数量均高于女性耳鸣患者;年轻老年组、老年组及长寿老年组男女耳鸣患者就诊数量比较,差异无统计学意义(P=0.119),女性耳鸣患者的就诊数量均高于男性耳鸣患者。结论耳鸣人群基数虽大,但就诊的耳鸣患者比例并不高;耳鸣与患者的年龄存在相关性,随着年龄的增长,耳鸣的患病率也随之增高。男女耳鸣患者就诊数量比例和年龄高峰的差异提示,男女耳鸣患者之间耳鸣的发病机制可能不同。

关键词：耳鸣患者年龄分布耳鸣流行病学

调节性T细胞亚群在变应性鼻炎发病中的作用及机制

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第8期59卷 878-883页

作者：谯月龙焦沃尔陈始明武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科武汉430060

变应性鼻炎(AR)是特应性个体接触过敏原后,体内免疫反应失衡而发生的Ⅰ型超敏反应,主要临床症状为鼻痒、流清涕和喷嚏等。调节性T细胞(Treg细胞)是目前发现具有免疫抑制功能的细胞,广泛参与机体免疫平衡的调节过程。Treg细胞根据其来源... 详细信息

变应性鼻炎(AR)是特应性个体接触过敏原后,体内免疫反应失衡而发生的Ⅰ型超敏反应,主要临床症状为鼻痒、流清涕和喷嚏等。调节性T细胞(Treg细胞)是目前发现具有免疫抑制功能的细胞,广泛参与机体免疫平衡的调节过程。Treg细胞根据其来源、功能、标志物的不同,可细分为多种不同的亚群。研究证明,Treg细胞多个亚群在抑制AR患者2型炎性反应的过程中发挥重要作用。因此,阐明Treg细胞亚群对AR患者的免疫调控机制,将有助于揭示AR免疫失衡的原因,并开发潜在的治疗方法。鉴于此,本文对Treg细胞亚群的不同功能及其对AR的调控作用进行总结,以期为AR的治疗提供新的策略与思路。

关键词： Treg细胞 Ⅰ型超敏反应免疫抑制功能特应性变应性鼻炎免疫失衡炎性反应调节过程

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内听道少见肿瘤手术中面神经保护

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第5期38卷 400-404,410页

作者：杨冰倩解沛徐勇杨希林任杰刘天乙江洋华清泉武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科武汉430060

目的:探索内听道少见肿瘤手术过程中面神经保护的策略。方法:纳入2010至2023年就诊的235例内听道肿瘤患者,其中包括前庭神经鞘瘤、海绵状血管瘤、脑膜瘤等少见肿瘤。通过临床表现、影像学分类和治疗过程等多方面数据,详细分析少见肿瘤... 详细信息

目的:探索内听道少见肿瘤手术过程中面神经保护的策略。方法:纳入2010至2023年就诊的235例内听道肿瘤患者,其中包括前庭神经鞘瘤、海绵状血管瘤、脑膜瘤等少见肿瘤。通过临床表现、影像学分类和治疗过程等多方面数据,详细分析少见肿瘤的特点,术前术后的面神经功能情况。结果:在所有内听道肿瘤中,前庭神经鞘瘤占91.9%;在少见肿瘤中,面神经鞘瘤占5.3%,海绵状血管瘤占26.3%,脑膜瘤占15.8%,动脉瘤占10.5%。海绵状血管瘤患者中肿瘤侵袭面神经的情况明显,而其他肿瘤与面神经边界清晰。手术过程中,对于不同类型的肿瘤,采取了个体化的手术入路和面神经保护策略,包括术中分离、肿瘤切除、面神经重建等。结论:面神经在内听道少见肿瘤手术中的保护至关重要。通过精准的术前诊断、合适的手术时机、选择性的手术入路以及术中的细致操作,可以最大限度地保护面神经功能。个体化的治疗方案和面神经功能的重建策略有望提高手术成功率,减轻患者术后面神经功能障碍的风险,从而改善患者的生活质量。

关键词：内听道肿瘤面神经功能影像学表现神经保护与修复

窄带成像技术辅助CO_(2)激光手术治疗早期声门型喉癌的疗效分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第7期38卷 646-650页

作者：杜玉晓杨相立韩薇薇刘吉祥天津市人民医院耳鼻咽喉头颈外科天津300122

目的:探讨利用窄带成像技术(narrow band imaging,NBI)术前术后辅助显微支撑喉镜下CO_(2)激光手术进行诊治的早期(T1和T2期)声门型喉癌的临床疗效。方法:回顾性分析2011年6月1日至2022年8月31日在天津市人民医院耳鼻咽喉头颈外科接受显... 详细信息

目的:探讨利用窄带成像技术(narrow band imaging,NBI)术前术后辅助显微支撑喉镜下CO_(2)激光手术进行诊治的早期(T1和T2期)声门型喉癌的临床疗效。方法:回顾性分析2011年6月1日至2022年8月31日在天津市人民医院耳鼻咽喉头颈外科接受显微支撑喉镜下CO_(2)激光手术治疗的52例早期声门型喉癌患者资料,应用NBI辅助手术的27例患者为观察组,常规支撑喉镜下CO_(2)激光显微手术的25例患者为对照组,随访时间1~5年,总结分析2组患者术中冰冻病理结果、术后复发率、5年累积无复发生存率、并发症及嗓音恢复情况之间的差别。结果:52例患者均手术顺利,均无需行气管切开术,有1例患者出现声带粘连,但未出现呼吸困难及出血等严重并发症,并发症总发生率为1.92%。观察组5年累积无复发生存率为100%,对照组5年累积无复发生存率为77.90%,2组之间差异有统计学意义(P0.05)。结论:与常规支撑喉镜下CO_(2)激光显微手术比较,NBI辅助下显微支撑喉镜下CO_(2)激光手术切除早期声门型喉癌术后复发率低,并发症少,可有效提高5年无复发生存率,是一种更安全有效的治疗方法。

关键词：喉肿瘤二氧化碳激光显微手术窄带成像

变应性鼻炎相关免疫细胞标志物在变应原特异性免疫治疗疗效评价的研究进展

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第3期38卷 251-255,260页

作者：李瀚达张怡陶泽璋武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科武汉430060 首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科

变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是一种以IgE介导为主的鼻黏膜慢性炎症,患病率逐年提高。变应原特异性免疫治疗(allergen specific immunotherapy,AIT)已被证实在治疗AR方面效果显著。患者在规范疗程结束后,通常能取得满意的临床缓解... 详细信息

变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是一种以IgE介导为主的鼻黏膜慢性炎症,患病率逐年提高。变应原特异性免疫治疗(allergen specific immunotherapy,AIT)已被证实在治疗AR方面效果显著。患者在规范疗程结束后,通常能取得满意的临床缓解。目前,临床主要以sIgE/tIgE评价AR患者免疫治疗前的过敏严重程度,但对于AIT治疗期间的疗效评价尚无公认的生物标志物。本文基于免疫细胞参与诱导AIT免疫耐受形成的相关机制,对近年来AR相关免疫细胞标志物在AIT的疗效评估方面的最新进展作一综述,以期在免疫治疗期间为AR患者提供更加全面的评估依据。

关键词：鼻炎变应性变应原免疫治疗免疫细胞生物标记

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基于CT影像学的额筛窦骨瘤手术入路选择

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期38卷 523-529页

作者：郭茗文吴喜福袁田吴硕黄子真杨钦泰张革化石照辉深圳市宝安区人民医院耳鼻咽喉头颈外科广东深圳518101 中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科

目的探讨在CT影像上不同位置和大小额筛窦骨瘤的手术入路选择标准。方法分别在鼻窦矢状位和冠状位CT上选择F线(额嘴水平线)、M线(眶内侧壁线)、P线(瞳孔中心垂直线),根据额筛窦骨瘤和F线、P线、M线的关系进行分类,并选择合适的手术入路... 详细信息

目的探讨在CT影像上不同位置和大小额筛窦骨瘤的手术入路选择标准。方法分别在鼻窦矢状位和冠状位CT上选择F线(额嘴水平线)、M线(眶内侧壁线)、P线(瞳孔中心垂直线),根据额筛窦骨瘤和F线、P线、M线的关系进行分类,并选择合适的手术入路(包括单纯内镜入路、内镜联合眉弓切口入路及内镜联合冠状切口入路),2020年1月-2023年9月中山大学附属第三医院收治的16例额筛窦骨瘤患者均应用此方法完成额筛窦骨瘤切除手术,其中男9例,女7例;年龄18~69岁,中位年龄48岁。结果16例患者中,13例单纯内镜下切除骨瘤;3例采用联合入路,其中2例超越M线及F线且未过P线者采用内镜联合眉弓切口入路,余1例超越三线者采用内镜联合冠状切口入路。患者的骨瘤均按照术前设计得到完整切除,术后均未发生明显并发症。结论额筛窦骨瘤术前建议影像学上仔细评估,根据骨瘤的大小及三线的位置关系,选择合适手术入路,优化诊疗方案。

关键词：骨瘤筛窦额窦鼻内镜手术手术入路

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记忆B细胞在2型炎性疾病中的作用研究进展

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第5期59卷 505-509页

作者：郑瀚续珊陈始明武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科武汉430060

2型炎性疾病是2型免疫细胞及2型炎性因子介导的一类炎性疾病,涉及呼吸、消化、皮肤等多个系统,其发病率高,临床治疗手段有限。记忆B细胞是维持机体免疫记忆的主要细胞,在提呈抗原、分泌细胞因子、产生抗体等免疫应答过程中发挥重要作用... 详细信息

2型炎性疾病是2型免疫细胞及2型炎性因子介导的一类炎性疾病,涉及呼吸、消化、皮肤等多个系统,其发病率高,临床治疗手段有限。记忆B细胞是维持机体免疫记忆的主要细胞,在提呈抗原、分泌细胞因子、产生抗体等免疫应答过程中发挥重要作用,通过多种途径介导炎性反应的发生。本文对记忆B细胞在2型炎性反应过程中的作用及相关机制进行总结,期望能为进一步认识2型炎性疾病及开发新的治疗策略提供帮助。

关键词：炎性疾病免疫应答过程炎性因子治疗策略免疫细胞炎性反应提呈抗原临床治疗

介绍一种保留颈内动脉切除颈动脉体瘤的新方法——显微凝切法

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第9期 812-817页

作者：张庆华清泉华荣恺江洋任杰武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:介绍保留颈内动脉切除颈动脉体瘤(carotid body tumor, CBT)的手术经验。方法:回顾性分析109例CBT患者的临床资料，总结手术技术要点，综合分析影像学及病理结果，观察患者术后并发症。结果:109例患者中ShamblinⅠ型28例，Shambli... 详细信息

目的:介绍保留颈内动脉切除颈动脉体瘤(carotid body tumor, CBT)的手术经验。方法:回顾性分析109例CBT患者的临床资料，总结手术技术要点，综合分析影像学及病理结果，观察患者术后并发症。结果:109例患者中ShamblinⅠ型28例，ShamblinⅡ型46例，ShamblinⅢ型35例。突触素(SYN)和可溶性蛋白-100(S-100)均呈阳性。17例患者病理组织免疫组织化学S-100与SYN平均表达面积百分比存在正相关关系(r=0.48)差异有统计学意义(P<0.05)。手术平均时长为(148.4±46.2) min,术中平均出血量为(64.7±22.8) mL,住院平均时间为(15.2±2.6) d。所有患者手术方法均为显微凝切法，其中3例患者切除肿瘤合并颈外动脉结扎术，1例行肿瘤切除合并颈内动脉结扎术，其他患者均行单纯肿瘤切除术。总体术中血管结扎率为3.7%,神经损伤率为6.4%。根据术前CTA、术中情况及术后病理结果，对CBT提出新的分型，直观反映肿瘤与颈动脉的间隙以及肿瘤性质。结论:建议确诊后手术切除CBT。显微镜下寻找肿瘤与血管之间的潜在间隙，运用低能量双极电凝凝闭并切断其间的纤维结缔组织，沿动脉外膜逐渐分离，在完整切除肿瘤同时大部分病例均可做到保留颈动脉，减少术中出血量，降低并发症发生率。术前如何识别手术困难病例尤为重要。

关键词：颈动脉体瘤手术双极电凝 CT血管成像免疫组织化学