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全聋伴眩晕的突发性聋患者凝血状态分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第3期36卷 172-176页

作者：郭文苹屈永涛郭明丽许夏石家庄市人民医院耳鼻咽喉头颈外科石家庄050057 河北省人民医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:通过分析全聋伴眩晕的突发性聋(简称突聋)患者凝血功能状态及预后,为改进治疗方案,从而改善预后提供依据。方法:选取2017年1月一2020年12月于河北省人民医院耳鼻咽喉头颈外科住院治疗的全聋伴眩晕的突聋患者33例作为研究组;同期住... 详细信息

目的:通过分析全聋伴眩晕的突发性聋(简称突聋)患者凝血功能状态及预后,为改进治疗方案,从而改善预后提供依据。方法:选取2017年1月一2020年12月于河北省人民医院耳鼻咽喉头颈外科住院治疗的全聋伴眩晕的突聋患者33例作为研究组;同期住院治疗的低频型、全频型、全聋型患者各33例以及高频型患者26例作为突聋对照组,无中耳及内耳疾病史的住院患者33例为正常对照组。分析研究组与各对照组间纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D),凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平及不同类型突聋患者的疗效。结果:①研究组FIB.D-D分别为2.50(2.11,2.95),0.27(0.16,0.51),均高于正常组[2.31(1.92,2.50),0.17(0.12,0.21)];APTT为25.2(23.1,28.1),低于正常组[27.3(26.4,29.7)],差异均有统计学意义(P<0.01).②研究组FIB高于低频组[2.37(1.81,2.68)];D-D分别高于低频组[0.16(0.12,0.25)]、高频组[0.13(0.11,0.23)]、全频组[0.16(0.11,0.28)]、全聋组[0.18(1.45,0.30)];APTT为25.75±3.18/25.2(23.1,28.1),低于低频组(27.72±2.22)、全频组[26.7(25.8,28.7)],差异均有统计学意义(P<0.05)。③研究组疗效最差(无效率为63.6%),低频组疗效最好(痊愈率为75.8%),各型突聋组间疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高凝状态、血栓形成可能是全聋型突聋患者的发病影响因素之一。全聋伴眩晕的突聋患者比全聋型及其他各型突聋的高凝状态更严重,预后最差。

关键词：聋,突发性眩晕凝血状态

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颞下窝棘球蚴病侵犯眶内颅底1例

中国血吸虫病防治杂志 2018年第6期30卷 709-710页

作者：孙素梅蔡晓赵生秀青海省人民医院耳鼻咽喉头颈外科西宁810007

本文报道1例侵犯眶内、颅底的颞下窝棘球蚴病患者。在医护人员的密切配合下,经手术和抗棘球蚴病药物治疗,彻底清除了多发棘球绦虫子囊及内囊,患者病情显著好转,顺利出院。

关键词：棘球蚴病颞下窝眶内侵犯颅底侵犯

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突发性聋患者耳鸣心理声学特征分析

听力学及言语疾病杂志 2024年

作者：王冰赵博张瑾刘晖张文陕西省人民医院耳鼻咽喉头颈外科

目的采用听尼特耳鸣综合诊断治疗仪分析突聋伴耳鸣患者的耳鸣心理声学特征。方法以2020年1月～2022年12月陕西省人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的突聋伴耳鸣患者204例为研究对象,所有患者在治疗前通过详细的病史询问完成对耳鸣一般信... 详细信息

目的采用听尼特耳鸣综合诊断治疗仪分析突聋伴耳鸣患者的耳鸣心理声学特征。方法以2020年1月～2022年12月陕西省人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的突聋伴耳鸣患者204例为研究对象,所有患者在治疗前通过详细的病史询问完成对耳鸣一般信息的采集;行常规0.25～8 kHz纯音测听;采用听尼特耳鸣综合诊断治疗仪进行耳鸣心理声学测试,包括精细化听力学检查、耳鸣响度、耳鸣主频率、残余抑制试验,并行耳鸣障碍量表(THI)评估,分析突聋伴耳鸣患者耳鸣心理声学特征及耳鸣主频率与听力损失精确频率之间的相关性。结果204例突聋伴耳鸣患者中,全聋型44例(21.57%),平坦型52例(25.49%),高频下降型52例(25.49%),低频下降型56例(27.45%);间断性耳鸣43例(21.1%),持续性耳鸣161例(78.9%);患者描述为低频耳鸣124例(60.78%),高频耳鸣80例(39.22%);自觉心烦或影响睡眠及生活192例(94.1%),不影响睡眠及生活12例(5.9%)。不同分型突聋患者间耳鸣响度无统计学差异(P=0.136),低频下降型突聋耳鸣以低频多见,全聋型以高频多见,但组间差异无统计学意义(P>0.05);残余抑制试验阳性率较高,组间差异无统计学意义(阳性P=0.325,阴性P=0.162),THI评分多为2、3级,组间均无统计学差异(P>0.05)。耳鸣主频率与听力下降频率相关性为0.849(P<0.01)。结论耳鸣响度、耳鸣主频率、残余抑制试验以及THI评分在不同分型的突聋伴耳鸣者中均无统计学差异,耳鸣主频率与精细化听力测试听力损失频率正相关。

关键词：突聋耳鸣耳鸣心理声学特征

胃蛋白酶激活巨噬细胞促进舌扁桃体肥大机制的研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第10期57卷 1203-1211页

作者：黄丽君谭嘉杰彭令仪戴远锋吕泽洪黄雪琼李湘平南方医科大学南方医院耳鼻咽喉头颈外科广州510000 广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科广州510000

目的探讨咽喉反流(LPR)在舌扁桃体肥大(lingual tonsil hypertrophy,LTH)发生发展中可能的病理生理机制。方法回顾性收集2019年10月至2020年12月就诊于南方医科大学南方医院耳鼻咽喉头颈外科的因咽喉相关疾病接受手术的73例患者[男48例,... 详细信息

目的探讨咽喉反流(LPR)在舌扁桃体肥大(lingual tonsil hypertrophy,LTH)发生发展中可能的病理生理机制。方法回顾性收集2019年10月至2020年12月就诊于南方医科大学南方医院耳鼻咽喉头颈外科的因咽喉相关疾病接受手术的73例患者[男48例,女25例,年龄24~76(52.86±12.04)岁]的舌扁桃体组织,并评估其舌扁桃体分级(lingual tonsil grade,LTG)、反流症状指数(RSI)和反流体征评分(RFS)。免疫组织化学检测舌扁桃体组织中胃蛋白酶表达,免疫组织双荧光检测胃蛋白酶和巨噬细胞的共表达情况。在体外,对胃蛋白酶刺激后的体外巨噬细胞进行多种细胞学实验和通路检测。免疫组织双荧光检测胃蛋白酶阳性的高分级LTH中巨噬细胞的通路改变。采用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果具有临床意义的LTG 3和4级的LPRD患者44例,其胃蛋白酶阳性率为88.6%(39/44),而LTG 1和2级阳性率为48.3%(14/29)。LTG与RFS/RSI阳性率(χ^(2)=23.01/19.62,P<0.001/0.001;r=0.54/0.51,P<0.001/0.001)、胃蛋白酶组织染色强度(H=21.58,P<0.001;r=0.53,P<0.001)分别呈显著正相关性。胃蛋白酶和巨噬细胞在高分级LTH中明显共定位。在体外实验中,胃蛋白酶促进巨噬细胞增殖(P值均<0.05)和促炎因子IL-6/IL-8产生(P值均<0.05)。胃蛋白酶显著上调巨噬细胞中的p38/JNK MAPK通路(P值均<0.05),并通过激活p38 MAPK通路上调巨噬细胞表达IL-6和IL-8(P值均<0.05),激活JNK通路上调IL-8(P<0.05)。p38/JNK MAPK通路在胃蛋白酶阳性LTH组织的巨噬细胞中高表达(P值均<0.05)。结论LPR是LTH的重要致病因素,巨噬细胞可能介导了胃蛋白酶诱导的炎症反应和LTH的重要发病过程。

关键词：舌扁桃体肥大胃蛋白酶巨噬细胞咽喉反流炎症反应

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颞下窝包虫侵犯上颌窦1例

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第20期32卷 1592-1593页

作者：蔡晓甘青常文旭孙杰王菲梁伟青海省人民医院耳鼻咽喉头颈外科西宁810007

1病例报告患者,男,43岁,藏族。主因左眼视力下降1月余,于2016年08月23日入院。患者1个月前无明显诱因出现左眼视力下降,尤以咬牙咀嚼时明显。无眼球活动受限,无鼻腔阻塞及涕中带血,无张口困难、发热及疼痛。患者出生于青海藏区高原,平... 详细信息

1病例报告患者,男,43岁,藏族。主因左眼视力下降1月余,于2016年08月23日入院。患者1个月前无明显诱因出现左眼视力下降,尤以咬牙咀嚼时明显。无眼球活动受限,无鼻腔阻塞及涕中带血,无张口困难、发热及疼痛。患者出生于青海藏区高原,平均海拔3 000 m左右,有牧区生活史和狗、牛、羊接触史,喜食生冻肉。

关键词：鼻内镜颞下窝包虫上颌窦

应用功能性磁共振对耳鸣神经网络机制研究的进展

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第7期37卷 582-587页

作者：任柯蕙刘晖王宇娟张文杨婷许丽丽西安医学院西安710000 陕西省人民医院耳鼻咽喉头颈外科

耳鸣是在没有外界声刺激的情况下的非正常声音感知,会影响一个人的情绪、记忆、注意力以及精神心理状态,目前对于耳鸣的机制尚不明确。近年耳鸣中枢神经机制的研究引起学者的重视,功能性磁共振成像(functional magnetic resonance imagi... 详细信息

耳鸣是在没有外界声刺激的情况下的非正常声音感知,会影响一个人的情绪、记忆、注意力以及精神心理状态,目前对于耳鸣的机制尚不明确。近年耳鸣中枢神经机制的研究引起学者的重视,功能性磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)作为一种有效的影像学技术积极应用于本方面研究。本文将近几年应用fMRI对耳鸣中枢神经网络的相关研究进行系统总结,揭示了耳鸣相关神经网络(听觉网络、边缘网络、默认模式网络、注意力网络等)之间功能连接的改变。耳鸣的中枢神经机制涉及多个网络,各个网络间相互影响,笔者希望通过了解耳鸣的中枢机制来对耳鸣进行较有针对性的预防和治疗,从而帮助患者摆脱长期耳鸣的困扰。

关键词：耳鸣中枢机制神经网络功能连接

根治性鼻内镜手术治疗嗜酸粒细胞增高型慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第1期37卷 20-24页

作者：汪文华王广科武天义孙占伟王卫卫李世超郑州大学人民医院、河南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科郑州450003

目的:探讨嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(EosCRSwNP)的功能性内镜鼻窦手术(FESS)与根治性内镜鼻窦手术(RESS)的疗效。方法:纳入2020年7月1日—2021年8月1日在河南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科诊断为EosCRSwNP的患者44例,嗜酸粒细胞占... 详细信息

目的:探讨嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(EosCRSwNP)的功能性内镜鼻窦手术(FESS)与根治性内镜鼻窦手术(RESS)的疗效。方法:纳入2020年7月1日—2021年8月1日在河南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科诊断为EosCRSwNP的患者44例,嗜酸粒细胞占白细胞的百分比均超过3.05%,将患者按照随机数字表分为FESS组和RESS组,对比两组患者术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月及术后1年的视觉模拟评分量表(VAS)、鼻内镜Lund-Kennedy评分和鼻腔鼻窦结局测试22(SNOT-22)的差异。结果:术后1年两组患者各项评分均较术前明显改善,且差异有统计学意义(均P<0.01);两组患者间鼻内镜评分、VAS评分及SNOT-22评分差异均有统计学意义(P=0.01,P=0.03,P=0.03)。RESS组复发率26.09%(6/23),FESS组复发率61.90%(13/21),差异有统计学意义(P=0.04)。结论:RESS和FESS均有助于改善EosCRSwNP患者的鼻部症状,促进嗅觉恢复,但RESS在减少复发、改善患者预后方面更有优势。

关键词：鼻窦炎鼻息肉根治性内镜鼻窦手术功能性内镜鼻窦手术

新型冠状病毒Omicron株感染后嗅觉和味觉障碍的发病率和预后:35566份中国多中心大规模调查数据分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第6期58卷 579-588页

作者：刘梦帆马瑞霞曹现宝张华周水洪蒋卫红姜彦孙敬武杨钦泰李学忠孙亚男史丽王旻宋西成陈福权张晓曙魏宏权余少卿朱冬冬巴罗曹志伟肖旭平魏欣林志宏陈枫虹单春光王广科叶菁瞿申红赵长青王振霖李华斌刘锋崔晓波叶胜难刘争许昱蔡晓杭伟章如新赵玉林喻国冻时光刚陆美萍沈暘赵玉桐裴嘉红谢邵兵于龙刚刘业海谷少尉杨玉成程雷刘剑锋北京中医药大学研究生院北京100029 中日友好医院耳鼻咽喉头颈外科北京100029 宁夏银川市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科银川750001 云南省第一人民医院耳鼻咽喉科昆明650100 新疆医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科乌鲁木齐830054 浙江大学医学院附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科杭州310003 中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科长沙410008 青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科青岛266000 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)耳鼻咽喉头颈外科合肥230001 中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科广州510630 山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉头颈外科济南250012 哈尔滨医科大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科哈尔滨150001 山东大学山东省耳鼻喉医院鼻科济南250299 北京大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科北京100032 青岛大学附属烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科烟台264000 空军军医大学附属西京医院耳鼻咽喉头颈外科西安710032 甘肃省疾病预防控制中心兰州730000 中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科沈阳110001 同济大学附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科上海200065 吉林大学中日联谊医院耳鼻咽喉头颈外科长春130033 西藏自治区人民医院耳鼻咽喉头颈外科拉萨850000 中国医科大学附属盛京医院耳鼻咽喉头颈外科沈阳110004 湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科长沙410005 海南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科海口570311 浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科杭州310009 中山大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科医院广州510080 河北医科大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科石家庄050000 河南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科郑州450003 南昌大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科南昌330006 广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈外科南宁530021 山西医科大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科太原030001 首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉头颈外科北京100053 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科上海200031 四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科成都610041 内蒙古医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科呼和浩特010059 福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科福州350005 华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科武汉430030 武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科武汉430060 青海省人民医院耳鼻咽喉头颈外科西宁810000 天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科天津300350 复旦大学附属华东医院耳鼻咽喉头颈外科上海200040 郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科郑州450052 贵州医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科贵阳550004 山东省立医院耳鼻咽喉头颈外科济南250021 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院耳鼻咽喉科南京210029 重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科重庆400016 安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科合肥230022

目的:明确新型冠状病毒Omicron株感染后嗅觉和味觉障碍发病率、发病特征、预后以及相关影响因素。方法:本研究为中国45家三级甲等医院及1家疾病预防控制中心参与的横断面研究。研究通过线上和线下问卷调查的方式收集2022年12月28日至202... 详细信息

目的:明确新型冠状病毒Omicron株感染后嗅觉和味觉障碍发病率、发病特征、预后以及相关影响因素。方法:本研究为中国45家三级甲等医院及1家疾病预防控制中心参与的横断面研究。研究通过线上和线下问卷调查的方式收集2022年12月28日至2023年2月21日共8周时间新型冠状病毒感染患者的资料,包括基本信息、既往健康状况、吸烟饮酒史、疫苗接种史、感染前后的嗅觉和味觉功能、感染后的其他症状以及嗅觉味觉障碍的持续时间和改善情况等。采用视觉模拟量表(VAS)评估患者自报的嗅觉味觉功能。采用χ^(2)检验、Losgistic回归等对数据进行分析。结果:①获得35566份有效调查问卷,新型冠状病毒Omicron株感染后嗅觉味觉障碍的发病率为67.75%(24096例);其中女性为47.70%(16966例),高于男性的20.05%(7130例),差异有统计学意义(χ^(2)=367.013,P<0.001);18~40岁年龄组较其他年龄组更容易出现嗅觉味觉障碍(χ^(2)=120.210,P<0.001)。②性别(OR=1.564,95%CI为1.487~1.645)、新型冠状病毒疫苗接种情况(OR=0.601,95%CI为0.517~0.698)、口腔健康状况(OR=0.881,95%CI为0.839~0.926)、吸烟史(OR=1.152,95%CI为1.080~1.229)、饮酒史(OR=0.854,95%CI为0.785~0.928)与新型冠状病毒感染后嗅觉味觉障碍的发生相关(P值均<0.001)。③尚未恢复嗅觉味觉功能的患者中44.62%(4391/9840)伴鼻塞、流涕,32.62%(3210/9840)伴口干、咽痛。嗅觉味觉功能的改善情况与伴随症状的持续与否有相关性(χ^(2)=10.873,P=0.001)。④新型冠状病毒感染前嗅觉味觉VAS分别为8.41、8.51分,感染后分别降至3.69、4.29分,截至调查时可恢复至5.83、6.55分。嗅觉障碍持续的中位时间为15 d,味觉障碍持续的中位时间为12 d。0.50%(121/24096)的患者嗅觉味觉障碍持续时间超过28 d。⑤嗅觉、味觉障碍总体的自报改善率为59.16%(14256/24096)。性别(OR=0.893,95%CI为0.839~0.951)、新型冠状病毒疫苗接种情况(OR=1.334,95%CI为1.164~1.530)、头面部外伤史(OR=1.180,95%CI为1.036~1.344,P=0.013)、鼻腔健康状况(OR=1.104,95%CI为1.042~1.171,P=0.001)和口腔健康状况(OR=1.162,95%CI为1.096~1.233)、吸烟史(OR=0.765,95%CI为0.709~0.825)、伴随症状持续与否(OR=0.359,95%CI为0.332~0.388)对嗅觉味觉障碍的预后有影响(以上除标注外,P值均<0.001)。结论:①女性、有吸烟史的患者感染新型冠状病毒后更易发生嗅觉味觉障碍;②接种4针疫苗、有饮酒史的患者感染新型冠状病毒后更不容易发生嗅觉味觉障碍;③新型冠状病毒感染后嗅觉味觉功能多数在一定程度上自发改善,但短期内未能恢复至原有水平,少数可能长期存在;④男性、接种2针和3针疫苗、无吸烟史、无持续的伴随症状、既往有头面部外伤史以及有鼻腔口腔健康问题的患者更易恢复嗅觉味觉功能。

关键词：嗅觉障碍味觉障碍流行病学研究严重急性呼吸综合征冠状病毒2 发病率预后

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慢性中耳炎生活质量相关量表的研究进展

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第1期36卷 72-75页

作者：许丽丽张文刘晖张瑾王冰李陈西安医学院西安710068 陕西省人民医院耳鼻咽喉头颈外科

慢性中耳炎是耳科的常见病,病变可侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质,造成不可逆的损伤,影响全球2%~3%的人口。在临床上主要表现为反复耳道流脓、听力下降及鼓膜穿孔,严重者可引起颅脑内、外的并发症。尽管近些年来医学科学取得了重大进展,... 详细信息

慢性中耳炎是耳科的常见病,病变可侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质,造成不可逆的损伤,影响全球2%~3%的人口。在临床上主要表现为反复耳道流脓、听力下降及鼓膜穿孔,严重者可引起颅脑内、外的并发症。尽管近些年来医学科学取得了重大进展,但慢性中耳炎引起的耳部不适、日常活动受限和情绪问题仍对患者的健康和生活质量产生严重的不良影响。过去针对慢性中耳炎症状及治疗预后的评估多限于听力学或耳内镜等客观检查,忽略了患者对疾病的主观感受。

关键词：中耳炎生活质量评估工具