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脑卒中后抑郁与血清胆红素和超敏C反应蛋白的相关性分析

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中国基层医药 2023年第4期30卷 481-485页

作者：张波李娜高雁青郭祥星李晓冬青海省人民医院神经内科西宁810000

目的分析脑卒中后抑郁发生的影响因素,探讨血清胆红素和超敏C反应蛋白变化对卒中后抑郁的影响。方法选取青海省人民医院2019年12月至2020年12月住院治疗的脑卒中患者199例,根据长居地不同将其分为西宁城区组(海拔2000~3000 m,n=165)及... 详细信息

目的分析脑卒中后抑郁发生的影响因素,探讨血清胆红素和超敏C反应蛋白变化对卒中后抑郁的影响。方法选取青海省人民医院2019年12月至2020年12月住院治疗的脑卒中患者199例,根据长居地不同将其分为西宁城区组(海拔2000~3000 m,n=165)及州县组(海拔>3000 m,n=34);根据是否发生卒中后抑郁分为卒中后抑郁组(n=56,其中西宁城区组45例,州县组11例)、无卒中后抑郁组(n=143,其中西宁城区组120例,州县组23例)。采用相关量表评估两组神经功能缺损及抑郁程度,分别检测血清总胆红素、直接胆红素与超敏C反应蛋白水平,并进行相关性分析。结果卒中后抑郁组血清总胆红素、直接胆红素、超敏C反应蛋白分别为(19.95±7.22)mmol/L、(3.98±1.49)mmol/L、(1.40±2.29)mg/L,均显著高于无卒中后抑郁组的(16.20±7.61)mmol/L、(3.19±1.62)mmol/L、(0.63±1.33)mg/L,差异均有统计学意义(t=3.17、3.18、2.35,均P<0.05);轻-中度、重度抑郁脑卒中患者血清超敏C反应蛋白水平差异均有统计学意义(t=2.48,P<0.05)。结论血清胆红素及超敏C反应蛋白在卒中后抑郁发病过程中占重要地位,且两者有显著相关性。

关键词：卒中抑郁胆红素 C反应蛋白质统计学,非参数因素分析,统计学

白脂素和鸢尾素与急性缺血性脑卒中发病及颈动脉斑块的关系

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医学研究生学报 2022年第6期35卷 624-629页

作者：王开开侯倩杨晓莉巨晓明青海省人民医院神经内科西宁810007

目的脂肪因子与缺血性脑卒中发生相关。文中探讨新型脂肪因子白脂素(Asprosin)、鸢尾素(Irisin)对急性缺血性脑卒中(AIS)发病作用,明确两者与AIS患者颈动脉斑块的关系。方法分析2021年3月—2021年9月在青海省人民医院神经内科收治的90例... 详细信息

目的脂肪因子与缺血性脑卒中发生相关。文中探讨新型脂肪因子白脂素(Asprosin)、鸢尾素(Irisin)对急性缺血性脑卒中(AIS)发病作用,明确两者与AIS患者颈动脉斑块的关系。方法分析2021年3月—2021年9月在青海省人民医院神经内科收治的90例AIS患者临床资料(AIS组),及本院体检的非AIS者80例(对照组)资料。依据颈动脉斑块情况将AIS患者分为无斑块、稳定斑块、易损斑块3组。采用酶联免疫吸附试验测定研究对象血清Asprosin、Irisin水平。应用Logistic回归分析Asprosin、Irisin对AIS发病及颈动脉斑块形成的影响。结果AIS组血清Asprosin、Irisin水平高于对照组(P均<0.001),Asprosin与收缩压(r=0.604)、餐后2h糖耐量(2hPG,r=0.576)、三酰甘油/高密度脂蛋白(TG/HDL,r=0.514)、低密度脂蛋白/高密度脂蛋白(LDL/HDL,r=0.415)、超敏C反应蛋白(hsCRP,r=0.649)等均呈正相关(P均<0.001)。Irisin水平随收缩压、2hPG、TG/HDL、LDL/HDL及hsCRP水平升高均呈先升后降的“U”型趋势,Asprosin(调整OR=2.228,95%CI:1.447~3.430,P<0.001)、Irisin(调整OR=1.028,95%CI:1.017~1.039,P<0.001)是AIS发病的危险因素。血清Asprosin水平随AIS患者颈动脉斑块情况的恶化而增高(P<0.001);而血清Irisin水平随颈动脉斑块情况的恶化而减低(P<0.001)。Asprosin是AIS患者颈动脉斑块形成及不稳定的危险因素(调整OR=3.789,95%CI:2.162~6.639,P<0.001);Irisin是AIS患者颈动脉斑块形成及不稳定的保护因素(调整OR=0.984,95%CI:0.971~0.997,P=0.017)。结论AIS患者血清新型脂肪因子Asprosin、Irisin水平升高,可能是AIS发病的危险因素。Asprosin、Irisin与AIS患者颈动脉斑块形成及不稳定密切相关。

关键词：急性缺血性脑卒中白脂素鸢尾素危险因素颈动脉斑块

青海省人民医院2017年各类神经系统口服药物使用情况分析

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临床合理用药杂志 2018年第33期11卷 107-109页

作者：贺葵邦王亚峰白菊王雨卉青海省人民医院药学部

目的分析青海省人民医院2017年各类神经系统口服药物的使用情况,以为临床合理用药提供依据。方法采用用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、排序比统计分析青海省人民医院2017年各类神经系统口服药物的金额及占比、销售金额排序前10位的药... 详细信息

目的分析青海省人民医院2017年各类神经系统口服药物的使用情况,以为临床合理用药提供依据。方法采用用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、排序比统计分析青海省人民医院2017年各类神经系统口服药物的金额及占比、销售金额排序前10位的药物使用情况、用药数量排序前10位的药物使用情况。结果本院2017年各类神经系统口服药物中镇痛药金额最高,其次为解热镇痛抗炎药、抗癫痫药。销售金额排序前10位的药物主要包括镇痛药、解热镇痛抗炎药、抗癫痫药、抗脑血管病药等,镇痛药中氨酚羟考酮片排序比为0.2,盐酸曲多马缓释片排序比为0.8;解热镇痛抗炎药中塞来昔布胶囊排序比为1.0,萘普生缓释胶囊排序比为1.5。丁苯酞软胶囊DDC最高。抗癫痫药物中苯妥英钠片和丙戊酸钠缓释片DDDs较高,用药数量较大,DDC较低。氨酚羟考酮片DDC最高,其他较低。结论青海省人民医院2017年各类神经系统口服药物镇痛药和解热镇痛抗炎药的金额较高,且其销售金额与用药人次基本同步,用药基本合理,对抗癫痫药物的使用较规范,但丁苯酞软胶囊的平均日费用最高,因此,应进一步加强相关管理,开展系统化培训,保证患者用药安全,减轻患者经济负担。

关键词：神经系统用药分析口服药物

急性脑梗死患者血清CTRP-3、D-二聚体、sTREM2水平及相关临床特征与溶栓后出血性转化的关系

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中国现代医学杂志 2023年第24期33卷 60-66页

作者：周有婷李志鹏王嘉鹏青海省人民医院神经内科青海西宁810000 青海省第五人民医院神经内科青海西宁810007

目的探讨急性脑梗死患者血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP-3)、D-二聚体、可溶性髓样细胞触发受体2(sTREM2)水平及相关临床特征与溶栓后出血性转化(HT)的关系。方法回顾性分析2018年9月—2022年9月在青海省人民医院接受溶栓治... 详细信息

目的探讨急性脑梗死患者血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP-3)、D-二聚体、可溶性髓样细胞触发受体2(sTREM2)水平及相关临床特征与溶栓后出血性转化(HT)的关系。方法回顾性分析2018年9月—2022年9月在青海省人民医院接受溶栓治疗的120例急性脑梗死患者的临床资料,根据患者溶栓后是否发生HT分为HT组(30例)、非HT组(90例)。比较两组患者的临床资料及血清CTRP-3、D-二聚体、sTREM2水平。采用多因素逐步Logistic回归分析急性脑梗死患者溶栓后发生HT的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析急性脑梗死患者溶栓后HT预测模型预测HT发生的价值。结果 HT组心房颤动(以下简称房颤)、大面积脑梗死、入院NIHSS评分≥15分占比高于非HT组(P <0.05),血清CTRP-3水平低于非HT组(P <0.05),D-二聚体、sTREM2水平高于非HT组(P <0.05)。血清CTRP-3、D-二聚体、sTREM2水平预测急性脑梗死患者溶栓后发生HT的敏感性分别为66.7%(95%CI:0.598,0.756)、70.0%(95%CI:0.607,0.812)、80.0%(95%CI:0.714,0.889),特异性分别为73.3%(95%CI:0.636,0.821)、86.7%(95%CI:0.778,0.923)、86.7%(95%CI:0.747,0.942)。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,房颤[OR=1.237(95%CI:1.103,1.387)]、大面积脑梗死[OR=2.338(95%CI:1.292,4.231)]、入院NIHSS评分≥15分[OR=2.087(95%CI:1.231,3.538)]、CTRP-3≤269.265μg/L [OR=3.006(95%CI:1.508,5.992)]、D-二聚体≥2.625 mg/L [OR=2.649(95%CI:1.374,5.107)]、sTREM2≥314.675 ng/L [OR=2.328(95%CI:1.411,3.841)]是急性脑梗死患者溶栓后发生HT的危险因素(P <0.05)。根据多因素Logistic逐步回归分析结果建立急性脑梗死患者溶栓后HT预测模型,Logit(P)=-33.887+0.213×房颤+0.849×大面积脑梗死+0.736×入院NIHSS评分+1.101×CTRP-3+0.974×D-二聚体+0.845×sTREM2;ROC曲线分析结果表明,预测模型预测HT发生的敏感性为93.3%(95%CI:0.841,0.991),特异性为87.8%(95%CI:0.808,0.976)。结论血清CTRP-3、D-二聚体、sTREM2水平与急性脑梗死患者溶栓后HT有关,预测价值较高,且急性脑梗死患者溶栓后HT预测模型预测HT优于各项指标单独预测。

关键词：急性脑梗死溶栓出血性转化补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3 D-二聚体可溶性髓样细胞触发受体2 临床特征

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高原肠道菌群与癫痫的研究进展

中华老年心脑血管病杂志 2022年第1期24卷 108-110页

作者：刘吴世政樊青俐青海省人民医院神经内科西宁810007

癫痫是大脑神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征。作为常见的神经系统疾病,在1990~2015年,中国大陆的终身癫痫患者总数增长328%,从1990年的230万到2015年的984万[1]。研究表明,癫痫患者的肠道菌群组成发生显著改变,同时,肠道微生... 详细信息

癫痫是大脑神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征。作为常见的神经系统疾病,在1990~2015年,中国大陆的终身癫痫患者总数增长328%,从1990年的230万到2015年的984万[1]。研究表明,癫痫患者的肠道菌群组成发生显著改变,同时,肠道微生物群与抗癫痫药物的代谢、药效密切相关,从而对癫痫的易感性、发病频率和药物疗效等方面产生影响[2-4]。高原低氧、高寒的特殊环境可引起肠道菌群成分失衡、代谢活性下降,导致癫痫的发生以及治疗手段具有一定的独特性[5-6]。我们通过综述高原肠道菌群与癫痫的相关研究,旨在为该地区癫痫患者提供更个性化的治疗方案。

关键词：胃肠道微生物组癫痫高海拔鼠李糖乳杆菌

急性缺血性脑卒中侧支循环与血管内皮细胞生长因子和碱性成纤维细胞生长因子的相关性

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中华老年心脑血管病杂志 2022年第1期24卷 67-70页

作者：李易蒸张庆欣杨晓莉侯倩青海省人民医院神经内科西宁810007 青海省人民医院影像中心西宁810007

目的探究急性缺血性脑卒中侧支循环与血管内皮细胞生长因子(VEGF)以及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的相关性。方法选取首次急性期大脑中动脉M1段严重狭窄或闭塞的缺血性脑卒中患者89例,根据弥散加权成像-Alberta卒中项目早期CT评分(ASP... 详细信息

目的探究急性缺血性脑卒中侧支循环与血管内皮细胞生长因子(VEGF)以及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的相关性。方法选取首次急性期大脑中动脉M1段严重狭窄或闭塞的缺血性脑卒中患者89例,根据弥散加权成像-Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)将患者分为侧支良好组44例(ASPECTS 8~10分)和侧支不良组45例(ASPECTS 0~7分),并行多模态CT血管造影(mCTA)侧支循环评分。选取同期健康体检者46例为对照组。比较各组VEGF、bFGF水平。结果侧支良好组VEGF、bFGF水平明显高于侧支不良组和对照组,中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)明显低于侧支不良组(P<0.05,P<0.01)。NLR为侧支循环建立的危险因素(P=0.003),VEGF、bFGF为侧支循环建立的保护因素(P<0.05)。mCTA侧支循环评分与血清VEGF、bFGF水平均呈正相关(P<0.01)。血清VEGF、bFGF水平诊断侧支循环建立良好曲线下面积分别为0.683(95%CI:0.576~0.778,P=0.001)、0.724(95%CI:0.619~0.814,P=0.000)。结论VEGF、bFGF对急性缺血性脑卒中后侧支循环的良好建立具有显著相关性,是侧支循环建立的保护因素,并可较好预测侧支循环的良好建立。

关键词：卒中侧支循环血管内皮生长因子A 成纤维细胞生长因子2

丙戊酸钠治疗成人癫痫合并非酒精性脂肪肝患者的临床研究进展

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医药导报 2024年

作者：尹争李沛李柯婧王爱元季倩倩青海省人民医院神经内科青海大学研究生院

癫痫患者易发生肥胖和代谢综合征，其风险高于一般人群，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是代谢综合征的一种表现，以肝脂肪变性为主要特征，在一定程度上可加重癫痫患者病情。丙戊酸钠作为临床常用抗癫痫药物，可导致肝细胞内三酰甘油蓄... 详细信息

癫痫患者易发生肥胖和代谢综合征，其风险高于一般人群，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是代谢综合征的一种表现，以肝脂肪变性为主要特征，在一定程度上可加重癫痫患者病情。丙戊酸钠作为临床常用抗癫痫药物，可导致肝细胞内三酰甘油蓄积，诱发NAFLD风险。对于成人癫痫合并NAFLD患者，使用丙戊酸钠治疗，会使已经受脂肪变性影响的肝脏更易引起损伤，影响丙戊酸钠代谢。丙戊酸钠和NAFLD均可诱导肝脏脂肪变性，在癫痫治疗过程中可加重彼此诱导的肝脂肪变性，具有协同作用。该文就丙戊酸钠应用于成人癫痫合并NAFLD患者的临床研究进展进行综述，以期为相关研究提供参考。

关键词：丙戊酸钠癫痫非酒精性脂肪肝

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指标指引脑卒中精细化护理质量管理模式建立

中国护理管理 2019年第S1期19卷 67-70页

作者：张晓霞青海省人民医院神经内科

案例背景: 脑卒中是由于脑动脉堵塞(缺血性卒中)或破裂(出血性卒中)导致脑血供中断,从而对脑组织造成不同程度的损伤,是世界上第二大疾病死亡原因,也是世界范围内成年及老年人群致死和致残的首要原因.脑卒中患者人群基数大、护理质量差... 详细信息

案例背景: 脑卒中是由于脑动脉堵塞(缺血性卒中)或破裂(出血性卒中)导致脑血供中断,从而对脑组织造成不同程度的损伤,是世界上第二大疾病死亡原因,也是世界范围内成年及老年人群致死和致残的首要原因.脑卒中患者人群基数大、护理质量差异大,目前尚无统一的脑卒中护理质量评价体系来指导医疗护理机构脑卒中的护理.

关键词：缺血性质量脑组织脑血原因中断出血性护理

老年急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的相关因素分析

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中华老年医学杂志 2021年第8期40卷 1005-1009页

作者：李娜吴芬香李涛侯倩吉维忠才鼎青海省人民医院神经内科西宁810007 青海省人民医院骨科西宁810007

目的分析老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓后早期神经功能恶化(END)的相关因素。方法回顾性分析118例接受溶栓治疗的AIS患者的临床资料,根据是否发生END分为END组28例和非END组90例,单因素分析比较两组患者一般资料、临床资料、... 详细信息

目的分析老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓后早期神经功能恶化(END)的相关因素。方法回顾性分析118例接受溶栓治疗的AIS患者的临床资料,根据是否发生END分为END组28例和非END组90例,单因素分析比较两组患者一般资料、临床资料、实验室指标以及类肝索药物急性卒中治疗试验(TOAST)分型、梗死部位、责任血管狭窄程度,采用多因素Logistic回归分析发生END的相关因素。结果单因素分析结果显示,END组患者患有糖尿病和既往脑梗死的比例显著高于非END组(χ^(2)=4.000、8.056,P=0.***.0.005);两组患者入院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、发病至溶栓时间、溶栓时间、吞咽功能障碍、白蛋白、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、糖化血红蛋白(HbAlc)、肌酐、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C).脂蛋白a水平的差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者卒中TOAST分型、梗死部位、责任血管狭窄程度的差异均有统计学意义(χ^(2)=13.109、9.509,Z=2.912,P=0.004、0.023、0.004)。多因素Logistic回归分析结果显示,人院时NIHSS评分、HbA1c、心源性卒中、责任血管狭窄程度、白细胞计数为END发生的独立相关因素(OR=1.122、2.131、1.965、1.876、1.563,P=0.036、0.024、0.***.0.030、0.041)。结论人院时NIHSS评分、HbA1c、心源性卒中、责任血管狭窄程度、白细胞计数为END发生的独立相关因素,应重点监测并制定防治措施,以期改善AIS患者预后。

关键词：卒中血栓溶解疗法神经功能恶化