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重组人干扰素α1b对呼吸道合胞病毒感染小鼠免疫炎症反应作用机制研究

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中国临床药理学杂志 2022年第14期38卷 1639-1643页

作者：韩蕾池燕韩芙丽妥亚军青海省人民医院呼吸与危重症医学科青海西宁810000

目的探讨重组人干扰素α1b(rhIFN-α1b)对呼吸道合胞病毒(RSV)感染小鼠免疫炎症反应的影响及机制。方法小鼠随机分为正常组、感染组和实验组,除正常组外,其余两组鼻腔滴入RSV病毒液建立感染模型。实验组给予rhIFN-α1b 50μg进行雾化治... 详细信息

目的探讨重组人干扰素α1b(rhIFN-α1b)对呼吸道合胞病毒(RSV)感染小鼠免疫炎症反应的影响及机制。方法小鼠随机分为正常组、感染组和实验组,除正常组外,其余两组鼻腔滴入RSV病毒液建立感染模型。实验组给予rhIFN-α1b 50μg进行雾化治疗,正常组和感染组使用生理盐水雾化,连续干预5 d。检测T淋巴细胞亚群水平、气道高反应性、炎症因子水平、细胞类型计数和免疫应答基因1(IRG^(-1))蛋白表达。结果正常组、感染组、实验组CD3^(+)CD4^(+)分别为(70.43±1.56)%,(78.86±1.41)%和(72.14±1.51)%;CD3^(+)CD8^(+)分别为(25.36±1.35)%,(17.59±1.24)%和(23.71±1.48)%;CD3^(+)CD4^(+)/CD3^(+)CD8^(+)分别为2.78±0.23,4.48±0.24,3.06±0.29;3.125,12.50和50 mg·mL^(-1)乙酰甲胆碱激发时增强呼气间歇(Penh)分别为0.73±0.04,2.55±0.32,1.03±0.19;1.52±0.17,4.49±0.36,1.89±0.25;2.72±0.32,6.69±0.59,3.21±0.37;白细胞介素-4(IL-4)水平分别为(53.19±7.56),(185.83^(+)13.24)和(75.81±8.29)pg·mL^(-1);γ干扰素(IFN-γ)水平分别为(93.19±10.56),(35.83±6.24)和(82.81±8.29)pg·mL^(-1);细胞总数分别为(1.06±0.54),(10.24±0.81)和(2.67±0.58)×10^(7) cell·L^(-1);中性粒细胞占比分别为(1.12±0.36)%,(4.37±0.43)%和(1.96±0.38)%;巨噬细胞占比分别为(13.96±1.36)%,(36.65±1.78)%和(16.18±1.65)%;淋巴细胞占比分别为(1.16±0.37)%,(5.13±0.51)%和(2.52±0.41)%;IRG^(-1)蛋白表达水平分别为0.13±0.03,1.12±0.09和0.39±0.05。感染组与正常组比较,实验组与感染组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论rhIFN-α1b可调节体内免疫平衡,改善RSV感染引起的炎症反应和肺损伤,可能与抑制IRG1表达有关。

关键词：呼吸道合胞病毒重组人干扰素α1b 免疫反应炎症反应免疫应答基因1

miR-194-5p调控LMNB1抑制肺腺癌细胞的生长转移

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现代肿瘤医学 2022年第16期30卷 2902-2907页

作者：张娜祁晓静张月琴程文栋顾玉海青海省人民医院呼吸与危重症医学科青海西宁810000

目的:探究miR-194-5p调控LMNB1对肺腺癌细胞生长转移的作用。方法:实时荧光定量PCR(qRT-PCR)实验检测肺腺癌组织和癌旁组织中miR-194-5p、LMNB1表达水平。体外培养肺腺癌细胞A549,分为对照组、miR-194-5p mimics阴性对照组、miR-194-5p ... 详细信息

目的:探究miR-194-5p调控LMNB1对肺腺癌细胞生长转移的作用。方法:实时荧光定量PCR(qRT-PCR)实验检测肺腺癌组织和癌旁组织中miR-194-5p、LMNB1表达水平。体外培养肺腺癌细胞A549,分为对照组、miR-194-5p mimics阴性对照组、miR-194-5p mimics组。转染处理后,CCK-8实验检测各组A549细胞增殖情况,比较各组细胞活力;流式细胞实验检测各组A549细胞凋亡率;细胞划痕及Transwell小室侵袭实验分别检测各组A549细胞迁移、侵袭力,比较各组细胞迁移、侵袭数;免疫印迹实验检测各组A549细胞凋亡蛋白caspase-3、Bax和上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)相关蛋白E-cadherin、Vimentin表达;qRT-PCR实验及免疫印迹实验分别检测各组A549细胞miR-194-5p、LMNB1 mRNA表达及LMNB1蛋白表达。结果:相比癌旁组织,肺腺癌组织中miR-194-5p表达水平明显降低(P0.05)。结论:miR-194-5p可下调LMNB1表达,抑制肺腺癌细胞增殖,促进其凋亡,并降低其迁移及侵袭能力。

关键词： miR-194-5p LMNB1 肺腺癌生长转移

西宁地区KL-6联合肺间质纤维化CT评分对特发性肺纤维化的诊断价值

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临床医学进展 2023年第5期13卷 8050-8054页

作者：祁晓静张娜张月琴青海省人民医院呼吸与危重症医学科青海西宁

特发性肺纤维化是原因不明的以普通型间质性肺炎为特征性病理表现的慢性、进行性发展的、预后较差的间质性肺疾病,目前尚缺乏有效的、灵敏度高的无创监测指标。涎液化糖链抗原(KL-6)可反映肺泡损伤,与健康人群对比有显著差异,且KL-6与... 详细信息

特发性肺纤维化是原因不明的以普通型间质性肺炎为特征性病理表现的慢性、进行性发展的、预后较差的间质性肺疾病,目前尚缺乏有效的、灵敏度高的无创监测指标。涎液化糖链抗原(KL-6)可反映肺泡损伤,与健康人群对比有显著差异,且KL-6与肺间质纤维化评分有显著正相关,两者联合对于特发性肺间质纤维化具有良好诊断价值。本文拟观察西宁地区特发性肺间质纤维化患者KL-6联合肺间质纤维化评分对该病诊断的临床应用价值。

关键词：西宁地区特发性肺纤维化 KL-6

体积描记法联合血清单核细胞趋化蛋白-1水平预测急性下呼吸道感染患者合并哮喘的效能分析

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中国现代医学杂志 2024年第6期34卷 8-13页

作者：池燕吴建顺苟晓华青海省人民医院呼吸与危重症医学科青海西宁810000

目的探究体积描记法联合血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)对急性下呼吸道感染患者合并哮喘的预测价值。方法回顾性分析2019年6月—2022年12月青海省人民医院收治的188例急性下呼吸道感染患者的病历资料。根据患者住院期间是否并发哮喘分... 详细信息

目的探究体积描记法联合血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)对急性下呼吸道感染患者合并哮喘的预测价值。方法回顾性分析2019年6月—2022年12月青海省人民医院收治的188例急性下呼吸道感染患者的病历资料。根据患者住院期间是否并发哮喘分为合并组(48例)和非合并组(140例)。收集并整理所有受试者的人口学资料和实验室检测指标(体积描记法相关参数:肺总量、残气量、残气率,血清MCP-1水平)。比较两组患者临床资料的差异,分析肺总量、残气量与功能残气量(FRC)、MCP-1的相关性,分析影响急性下呼吸道感染患者并发哮喘的相关因素,以及FRC、MCP-1对急性下呼吸道感染患者并发哮喘的预测价值。结果合并组FRC、肺总量、残气量、残气率、MCP-1水平均高于非合并组(P呼吸道感染患者并发哮喘的危险因素(P呼吸道感染患者并发哮喘的敏感性分别为72.92%(95%CI:0.579,0.842)、83.33%(95%CI:0.692,0.920)、79.17%(95%CI:0.645,0.890),特异性分别为81.43%(95%CI:0.737,0.873)、70.71%(95%CI:0.623,0.779)、81.43%(95%CI:0.737,0.873)。结论体积描记法和血清MCP-1水平可用于评估急性下呼吸道感染患者肺功能,且血清MCP-1与体积描记法检测的FRC对急性下呼吸道感染患者并发哮喘的预测效能良好。

关键词：下呼吸道感染哮喘肺功能体积描记法单核细胞趋化蛋白-1

住院患者下肢深静脉血栓形成位置与肺栓塞发生部位的特点分析

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中华危重病急救医学 2022年第11期34卷 1148-1153页

作者：吴济强王学珍姜纹姣李小奇王满君王红娟王倩陈其章甘肃省人民医院呼吸与危重症医学科干部病区兰州730000

目的探讨住院患者下肢深静脉血栓(DVT)形成位置与肺栓塞发生部位的特点及其潜在关联。方法回顾分析2017年12月至2021年12月通过超声诊断为下肢DVT,同时经CT肺动脉造影诊断为肺栓塞患者的临床资料。根据下肢DVT形成位置分为混合型DVT、近... 详细信息

目的探讨住院患者下肢深静脉血栓(DVT)形成位置与肺栓塞发生部位的特点及其潜在关联。方法回顾分析2017年12月至2021年12月通过超声诊断为下肢DVT,同时经CT肺动脉造影诊断为肺栓塞患者的临床资料。根据下肢DVT形成位置分为混合型DVT、近端DVT、远端DVT,远端DVT进一步分为胫前/后静脉和腓静脉血栓及小腿肌间静脉血栓,混合型DVT指同时存在近端和远端DVT。根据肺动脉受累部位将肺栓塞分为肺动脉主干或左/右肺动脉干栓塞、肺叶动脉栓塞和肺段动脉栓塞。观察住院患者DVT形成位置、肺栓塞发生部位、静脉血栓栓塞症(VTE)的临床表现(气短、胸闷、胸痛、咯血、咳嗽、下肢肿胀、下肢疼痛、晕厥、发热)和危险因素(骨折/创伤、肿瘤、糖尿病、高血压、心房颤动、感染、手术、自身免疫性疾病、瘫痪、妊娠),以及D-二聚体水平。结果最终共209例患者纳入分析,其中左下肢DVT 127例(占60.8%),右下肢DVT 82例(占39.2%);混合型DVT占39.2%,近端DVT占17.3%,远端DVT占43.5%(胫前/后静脉和腓静脉血栓占14.8%、小腿肌间静脉血栓占28.7%)。混合型DVT及近端DVT患者肺动脉主干或左/右肺动脉干栓塞发生率明显高于胫前/后静脉和腓静脉血栓与小腿肌间静脉血栓患者〔41.5%(34/82)、38.8%(14/36)比16.2%(5/31)、10.0%(6/60)〕,差异有统计学意义(均P0.05);小腿肌间静脉血栓患者肺段动脉栓塞发生率明显高于混合型DVT和近端DVT患者〔66.7%(40/60)比26.8%(22/82)、30.6%(11/36)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。小腿肌间静脉血栓合并肺动脉主干或左/右肺动脉干栓塞患者D-二聚体水平明显高于合并肺段动脉栓塞者(mg/L:6.08±3.12比3.66±2.66,P<0.05);而下肢其他DVT形成位置合并不同部位肺栓塞患者D-二聚体水平差异均无统计学意义。在VTE临床表现方面,除混合型DVT患者下肢肿胀发生率明显高于胫前/后静脉和腓静脉血栓及小腿肌间静脉血栓患者〔54.9%(45/82)比29.0%(9/31)、15.0%(9/60),均P<0.05〕、近端DVT患者下肢肿胀发生率明显高于小腿肌间静脉血栓患者外〔41.7%(15/63)比15.0%(9/60),P<0.05〕,下肢DVT不同形成位置患者其他VTE临床表现无明显差异,且各组VTE危险因素差异亦无统计学意义。结论住院患者DVT大多发生于左下肢,且远端DVT发生率高于近端DVT;混合型DVT及近端DVT患者合并肺栓塞大多发生在肺动脉主干或左/右肺动脉干,远端DVT患者合并肺栓塞多发生在肺段动脉;下肢DVT合并肺动脉主干或左/右肺动脉干患者D-二聚体水平高于合并肺叶和肺段动脉栓塞者;混合型DVT和近端DVT患者下肢肿胀发生率高于远端DVT患者。

关键词：下肢深静脉血栓肺栓塞部位

基于失效模式与效应分析的病区低值耗材智能化管理

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护理学杂志 2021年第3期36卷 71-73页

作者：姚瑶马秀英盛洁霍世芳马萍马丽青海省人民医院呼吸与危重症医学科二病区青海西宁810007

目的探讨基于失效模式与效应分析(Failure Mode and Effects Analysis,FMEA)的智能化管理在病区低值耗材管理中的应用效果。方法在病区组织由护士长和资深护士组建6人团队,对科室低值耗材的管理进行风险评估,找出耗材管理中的潜在失效模... 详细信息

目的探讨基于失效模式与效应分析(Failure Mode and Effects Analysis,FMEA)的智能化管理在病区低值耗材管理中的应用效果。方法在病区组织由护士长和资深护士组建6人团队,对科室低值耗材的管理进行风险评估,找出耗材管理中的潜在失效模式,邀请科室全体成员对每个潜在失效模式进行风险优先指数(Risk Priority Number,RPN)评分,并针对性地实施智能化改进措施,比较智能化管理措施实施前后主要失效模式的RPN评分和管理效益相关评价指标。结果管理6个月后,病区低值耗材管理的5项主要失效模式RPN值,以及低值耗材库存量、耗材库存质量合格率和耗材月盘点花费时间与实施前比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论通过FEMA确定科室低值耗材管理的失效模式,针对性采用智能化管理措施可有效提高病区低值耗材的管理质量。

关键词：病区低值耗材耗材管理失效模式与效应分析智能化管理物资管理

HACOR评分对无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病临床结局的预测价值

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中华危重病急救医学 2023年第2期35卷 130-134页

作者：张文平高胜浩杨远舰田翠杰李成忽新刚刘辉赵志刚刘红梅张晓菊程剑剑河南省人民医院(郑州大学人民医院河南大学人民医院)呼吸与危重症医学科郑州450003

目的探讨HACOR评分〔包括心率(H)、酸中毒(A)、意识(C)、氧合(O)和呼吸频率(R)〕对无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病患者临床结局的预测价值。方法采用前瞻性研究方法,选择2017年1月1日至2021年6月1日河南省人民医... 详细信息

目的探讨HACOR评分〔包括心率(H)、酸中毒(A)、意识(C)、氧合(O)和呼吸频率(R)〕对无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病患者临床结局的预测价值。方法采用前瞻性研究方法,选择2017年1月1日至2021年6月1日河南省人民医院收治的COPD合并肺性脑病且初始进行无创正压通气治疗的患者。患者在无创正压通气的同时,接受规范的内科治疗。将需要进行气管插管判定为无创通气治疗失败;其中早期失败为治疗48 h内需要气管插管,48 h及以后需要气管插管则定义为晚期失败。记录患者无创通气不同时间点HACOR评分,以及重症监护病房(ICU)住院时间、总住院时间和临床结局等。比较无创通气治疗成功与失败两组患者间上述指标的差异;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价HACOR评分对无创正压通气治疗COPD合并肺性脑病失败的预测效能。结果共评估630例患者,最终51例纳入分析,其中男性42例(占82.35%),女性9例(占17.65%);中位年龄为70.0(62.0,78.0)岁。51例患者中有36例(70.59%)初始无创正压通气治疗成功且好转出院;15例(29.41%)初始无创正压通气治疗失败,切换为有创通气,其中10例(19.61%)为早期失败,5例(9.80%)为晚期失败。无创通气治疗失败组患者ICU住院时间和总住院时间均较成功组显著延长〔ICU住院时间(d):13.0(10.0,16.0)比5.0(3.0,8.0),总住院时间(d):23.0(12.0,28.0)比12.0(9.0,15.0),均P<0.01〕。无创通气治疗失败组患者无创通气治疗1~2 h的HACOR评分明显高于成功组〔分:10.47(6.00,16.00)比6.00(3.25,8.00),P<0.05〕;但两组无创通气治疗前及无创通气治疗3~6 h HACOR评分差异均无统计学意义。ROC曲线分析显示,无创通气治疗1~2 h HACOR评分预测无创正压通气治疗COPD合并肺性脑病失败的ROC曲线下面积(AUC)为0.686,95%可信区间(95%CI)为0.504~0.868;当最佳截断值为10.50分时,敏感度为60.03%,特异度为86.10%,阳性预测值为91.23%,阴性预测值为47.21%。结论无创正压通气治疗COPD合并肺性脑病,可使70.59%的患者避免气管插管;HACOR评分有助于临床预测COPD合并肺性脑病患者无创正压通气治疗失败。

关键词：无创正压通气慢性阻塞性肺疾病 Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病

肺功能曲线类似上气道阻塞图形的不典型哮喘一例

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中国呼吸与危重监护杂志 2022年第7期21卷 509-512页

作者：曹志敏张程贵州省人民医院呼吸与危重症医学科贵州贵阳550000

支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病,其临床表现、严重程度及呼气气流受限随时间的推移而改变[1]。肺功能检查尤其是测试气道高反应性的支气管激发试验以及反映气流受限可逆性的支气管舒张试验被建议作为... 详细信息

支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病,其临床表现、严重程度及呼气气流受限随时间的推移而改变[1]。肺功能检查尤其是测试气道高反应性的支气管激发试验以及反映气流受限可逆性的支气管舒张试验被建议作为确诊哮喘的客观检测手段而被临床医生青睐[2]。支气管哮喘无明显特异性症状,有些特殊类型的哮喘甚至可表现为肺功能图形不典型而易被误诊、漏诊[1,3]。

关键词：支气管激发试验气道高反应性肺功能检查异质性疾病客观检测支气管哮喘特异性症状临床医生

我国支气管哮喘未控制患者治疗依从性不佳的影响因素分析

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中华结核和呼吸杂志 2023年第2期46卷 121-127页

作者：王文雅林江涛唐华平霍建民顾玉海刘荣玉陈萍袁雅冬杨晓红许建英孙德俊李娜嘉姜淑娟陈一强王长征杨岚刘晓菊杨冬张伟陈卓昌林其昌刘春涛周建英周新胡成平蒋萍周玮张捷蔡绍曦邱晨黄茂黄奕江刘辉国中日友好医院国家呼吸医学中心呼吸与危重症医学科北京100029 青岛市立医院呼吸与危重症医学科青岛266071 哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科哈尔滨150086 青海省人民医院呼吸内科西宁810007 安徽医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科合肥230022 北部战区总医院呼吸内科沈阳110016 河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科石家庄050030 新疆维吾尔自治区人民医院呼吸与危重症医学科乌鲁木齐830001 白求恩医院呼吸与危重症医学科太原030032 内蒙古人民医院呼吸与危重症医学科呼和浩特737399 大庆油田总医院呼吸内科大庆163001 山东省立医院呼吸与危重症医学科济南250021 广西医科大学第一附属医院呼吸内科南宁537406 陆军军医大学新桥医院呼吸内科重庆400037 西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科西安710061 兰州大学第一医院老年呼吸科兰州730013 上海复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科上海200032 南昌大学第一附属医院呼吸与危重症医学科南昌330006 河南省人民医院呼吸内科郑州463599 福建医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科厦门350004 四川大学华西医院呼吸与危重症医学科成都610044 浙江大学医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科杭州310009 上海交通大学附属第一人民医院呼吸内科上海200080 中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科长沙410008 天津市第一中心医院呼吸与危重症医学科天津300190 宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科银川750003 吉林大学第二医院呼吸与危重症医学科长春130061 南方科技大学南方医院呼吸与危重症医学科广州410008 暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院呼吸与危重症医学科深圳518020 南京医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科南京211103 海南省人民医院呼吸与危重症医学科海口570311 华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科武汉430030

目的评估我国支气管哮喘(简称哮喘)未控制患者治疗依从性不佳的影响因素。方法2017年4月至2018年4月,以《全国移动哮喘评估与管理项目》中纳入的我国28个省市32家三甲医院未达到哮喘控制且治疗依从性差的全部哮喘患者作为研究对象,共纳... 详细信息

目的评估我国支气管哮喘(简称哮喘)未控制患者治疗依从性不佳的影响因素。方法2017年4月至2018年4月,以《全国移动哮喘评估与管理项目》中纳入的我国28个省市32家三甲医院未达到哮喘控制且治疗依从性差的全部哮喘患者作为研究对象,共纳入研究对象923例,其中男性388例,女性535例,通过对项目入组时患者的初访基线资料进行分析,采用组间比较和χ2检验的方法了解我国哮喘患者治疗依从性不佳的影响因素。结果年龄59~68岁、病程20年以上、文化水平低、外地随访、合并阻塞性通气功能障碍、对疾病认知水平低的哮喘患者,药物依从性评分量表(MARS-A)评分更低,即治疗依从性更差,P值分别为0.026(t=1.20)、0.004(t=3.97)、0.001(t=4.92)、0.003(t=3.98)、0.032(t=1.22)、0.001(t=4.99)。对于哮喘疾病相关问题回答全部正确的患者243例(26.33%),MARS-A评分明显高于回答不完全正确的哮喘患者[(36.23±5.85)分比(31.77±5.74)分,P=0.001]。结论哮喘患者治疗依从性受个体因素及外界环境等多种因素影响,临床医师应结合患者的特点选择个体化管理方式,同时加强患者宣教,提高疾病认知水平。

关键词：哮喘病人依从哮喘控制生活质量