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选择性雄激素受体调节剂在男性骨质疏松中的作用及机制

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2024年第2期17卷 182-188页

作者：陈晓婷宋迎香浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院内分泌科杭州310014

老年男性骨质疏松及骨折还没有引起足够的重视。性激素在原发性骨质疏松症及骨折发生发展中起着重要作用。睾酮是维持男性骨骼和肌肉质量的必需激素,雄激素能够促进肌肉骨骼合成代谢并改善骨质疏松,然而临床上男性老年雄激素替代治疗所... 详细信息

老年男性骨质疏松及骨折还没有引起足够的重视。性激素在原发性骨质疏松症及骨折发生发展中起着重要作用。睾酮是维持男性骨骼和肌肉质量的必需激素,雄激素能够促进肌肉骨骼合成代谢并改善骨质疏松,然而临床上男性老年雄激素替代治疗所引起的心血管事件和前列腺癌等风险增加限制了其常规使用。选择性雄激素受体调节剂通过与雄激素受体结合在不同组织细胞内诱导特异性的信号通路以及与5-α还原酶和芳香酶的局部相互作用实现组织选择性,从而减少雄激素替代治疗的常见不良反应。选择性雄激素受体调节剂目前已在多个动物实验中被证实能够促进骨合成、改善骨质疏松,但是相关的临床研究较少。本文对选择性雄激素受体调节剂在骨质疏松中的研究及机制进行讨论。

关键词：骨质疏松雄激素选择性雄激素受体调节剂

糖尿病肾脏病免疫相关转录因子的生物信息学分析

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细胞与分子免疫学杂志 2024年第6期 488-493页

作者：刘莉杨娇娇任建民枣庄市市中区人民医院内分泌科山东大学齐鲁医院内分泌科

目的通过生物信息学方法分别对糖尿病肾病(DKD)患者肾小球与肾小管病变的转录组学进行分析，筛选关键的免疫相关转录因子。方法下载基因表达数据集(GEO)数据库GSE30528、 GSE30529数据集与Karolinska肾脏研究中心转录组测序(RNA-seq)... 详细信息

目的通过生物信息学方法分别对糖尿病肾病(DKD)患者肾小球与肾小管病变的转录组学进行分析，筛选关键的免疫相关转录因子。方法下载基因表达数据集(GEO)数据库GSE30528、 GSE30529数据集与Karolinska肾脏研究中心转录组测序(RNA-seq)数据集。通过基因集富集分析(GSEA)明确DKD肾小球与肾小管免疫基因表达有无差异。应用R软件limma包和DEseq2包分别对芯片数据及RNA-seq数据进行差异分析，提取其中差异表达的免疫基因及转录因子，通过共表达分析获取免疫相关转录因子。应用蛋白质相互作用的STRING数据库及Cytoscape软件构建转录因子与免疫相关基因的蛋白质互相作用网络(PPI)。最后通过肾基因表达分析工具Nephroseq数据库分析关键的免疫相关转录因子与临床病理参数的相关性。结果与正常对照组织相比，DKD肾小球和肾小管组织免疫基因有明显的表达差异。通过差异分析及共表达分析方法，肾小球转录组共得到50个免疫基因及9个免疫相关转录因子；肾小管转录组共得到131个免疫基因及41个免疫相关转录因子。PPI网络中，肾小球关键的免疫相关转录因子为干扰素调节因子8(IRF8)、乳运铁蛋白(LTF)、 CCAAT/增强子结合蛋白α(CEBPA)、 Runt相关转录因子3(RUNX3),肾小管关键的免疫相关转录因子为FBJ小鼠骨肉瘤病毒癌基因同源蛋白B(FOSB)、核受体亚家族4A组成员1(NR4A1)、 IRF8与信号转导子及转录激活子1(STAT1),以上转录因子均与肾小球滤过率(GFR)呈显著相关性。结论生物信息学分析获得了DKD发病与免疫调节异常相关的可能基因，进一步验证这些基因的表达及功能有助于DKD的免疫治疗研究。

关键词：糖尿病肾病生物信息学免疫转录因子肾小球滤过率

2型糖尿病患者胰岛素强化治疗后胰岛素抵抗改善与T淋巴细胞亚群相关性的研究

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中国糖尿病杂志 2024年第7期 505-509页

作者：张冰荫李辉杨云贾笑迪范瑾乔静太和县人民医院内分泌科

目的探讨T2DM患者Ins强化治疗后IR改善与T淋巴细胞亚群的相关性。方法选取2020年2月至2023年3月于我院内分泌科治疗的T2DM患者160例，根据是否有DM家族史（FHD）分为无FHD的T2DM组（n=80）和有FHD的FHD组（n=80）。比较两组治疗前后... 详细信息

目的探讨T2DM患者Ins强化治疗后IR改善与T淋巴细胞亚群的相关性。方法选取2020年2月至2023年3月于我院内分泌科治疗的T2DM患者160例，根据是否有DM家族史（FHD）分为无FHD的T2DM组（n=80）和有FHD的FHD组（n=80）。比较两组治疗前后血糖、胰岛细胞功能、T淋巴细胞亚群及细胞炎症因子水平变化。Pearson相关分析胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）与T淋巴细胞亚群的相关性，多元线性回归分析T2DM患者IR的影响因素。结果 T2DM组治疗后FPG、2 hPG及血糖变异系数（CV）低于治疗前（P<0.05）,FHD组FPG、2 hPG、睡前血糖及CV低于治疗前（P<0.05）。治疗后T2DM组FPG、2 hPG及CV低于FHD组（P<0.05）。两组治疗后FC-P、2 hC-P、HOMA-β、IL-10高于治疗前（P<0.05）,HOMA-IR、IL-21、IL-1β、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+低于治疗前（P<0.05）。FHD组治疗后FC-P、2 hC-P、HOMA-β、IL-10、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于T2DM组（P<0.05）,HOMA-IR、IL-21、IL-1β高于T2DM组（P<0.05）。Pearson相关分析显示，HOMA-IR与CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+呈正相关（P<0.05）。多元线性回归分析显示，BMI、CD8+是T2DM患者IR的影响因素。结论 Ins强化治疗改善T2DM患者胰岛β细胞功能及IR,IR与CD8+T淋巴细胞水平升高相关。

关键词：糖尿病,2型胰岛素强化治疗胰岛素抵抗 T淋巴细胞亚群

云南省糖尿病视网膜病变的流行特征及其相关因素研究

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中华内科杂志 2024年第6期63卷 613-617页

作者：史丽夏雪梅侯旭宏刘建芳念馨江艳宋亚贤徐玉善昆明医科大学第一附属医院内分泌一科昆明650031 昆明医科大学昆明650500 上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌科上海200233

了解云南省糖尿病视网膜病变(DR)的患病率和流行特征,探讨其相关危险因素,为云南省糖尿病慢性并发症的防治策略提供依据。横断面研究,2019年8至11月选取云南省16个社区和村庄登记的1524例糖尿病患者作为研究对象。通过问卷完成信息采集... 详细信息

了解云南省糖尿病视网膜病变(DR)的患病率和流行特征,探讨其相关危险因素,为云南省糖尿病慢性并发症的防治策略提供依据。横断面研究,2019年8至11月选取云南省16个社区和村庄登记的1524例糖尿病患者作为研究对象。通过问卷完成信息采集,测量人体形态学指标及相关生化指标,计算DR的患病率,采用logistic回归分析法筛选DR的危险因素。云南省糖尿病患者DR患病率为16.0%(244/1524),其中轻度非增殖性DR(mild-NPDR)的患病率为4.5%(69/1524),需要转诊的DR(RDR)的患病率为11.5%(175/1524)。糖化血红蛋白(HbA_(1c))≥7.0%是mild-NPDR(OR=1.872,95%CI 1.055~3.323)和RDR(OR=4.821,95%CI 2.917~7.969)的危险因素;血压≥130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)是mild-NPDR(OR=1.933,95%CI 1.112~3.358)和RDR(OR=1.505,95%CI 1.063~2.130)的危险因素。云南省糖尿病患者中有16.0%合并DR;其中约71.7%需要转诊眼科,糖尿病患者RDR高发与血糖、血压控制较差有关。

关键词：糖尿病糖尿病视网膜病变危险因素流行病学特征

基于数字健康管理的家庭康复干预对老年2型糖尿病伴肌少症患者的疗效观察

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中华物理医学与康复杂志 2024年第5期46卷 443-447页

作者：吕英华韦伟黄文贞周帆王洁马慧慧袁慧娟河南省人民医院内分泌科郑州大学人民医院郑州450003

目的:观察基于数字健康管理的家庭康复干预对老年2型糖尿病(T2DM)伴肌少症患者的疗效。方法:选取在我院治疗后出院的老年T2DM伴肌少症患者100例,采用随机数字表法将其分为观察组及对照组,每组50例。对照组患者延续住院期间饮食控制及训... 详细信息

目的:观察基于数字健康管理的家庭康复干预对老年2型糖尿病(T2DM)伴肌少症患者的疗效。方法:选取在我院治疗后出院的老年T2DM伴肌少症患者100例,采用随机数字表法将其分为观察组及对照组,每组50例。对照组患者延续住院期间饮食控制及训练方案,并定期随访,观察组患者在饮食控制基础上辅以基于数字健康管理的家庭康复干预。于干预前、干预3个月后评估2组患者的糖脂代谢及肌少症相关症状指标变化情况,并对治疗后2组患者的糖尿病自我管理水平进行比较。结果:治疗后2组患者的糖、脂代谢指标、肌少症相关症状指标均较治疗前有不同程度改善,并且干预后观察组患者糖、脂代谢指标、肌少症相关症状指标及糖尿病自我管理水平均显著优于对照组(P<0.05)。结论:基于数字健康管理的家庭康复干预可显著改善老年T2DM伴肌少症患者的糖脂代谢及肌肉质量,该训练模式值得在老年T2DM伴肌少症患者中推广、应用。

关键词：居家康复 2型糖尿病肌少症远程康复数字健康管理

2型糖尿病与肠道菌群及N6-甲基腺苷甲基化的研究进展

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中华糖尿病杂志 2024年第4期16卷 483-488页

作者：贾轶凡谢沁园袁慧娟郑州大学人民医院、河南省人民医院内分泌与代谢病科郑州450003

肠道菌群与2型糖尿病(T2DM)等代谢性疾病的发生发展密切相关,但具体机制尚不明确。随着表观遗传学研究的深入以及高通量测序技术的发展,表观遗传被提出可能为菌群影响T2DM发生发展的重要机制之一。N6-甲基腺苷(m6A)作为RNA甲基化最常见... 详细信息

肠道菌群与2型糖尿病(T2DM)等代谢性疾病的发生发展密切相关,但具体机制尚不明确。随着表观遗传学研究的深入以及高通量测序技术的发展,表观遗传被提出可能为菌群影响T2DM发生发展的重要机制之一。N6-甲基腺苷(m6A)作为RNA甲基化最常见的表观遗传修饰,可在基因组转录后修饰的角度上解释生理以及疾病状态下总体代谢能力的变化。肠道菌群及其代谢产物作为环境因素,以为机体提供重要的甲基化供体等方式,影响宿主m6A甲基化修饰水平,这可能与T2DM及其并发症中特殊的甲基化改变相关。该文总结了近年来T2DM及其并发症中m6A甲基化的相关研究进展,整理了肠道菌群通过调控m6A甲基化水平影响糖代谢功能的可能机制途径,提出了该研究领域目前需要解决的科学问题。

关键词：糖尿病,2型肠道菌群表观遗传学 RNA甲基化 N6-甲基腺苷糖代谢

使用胰岛素治疗的2型糖尿病住院患者代谢相关脂肪性肝病与血糖波动相关性的研究

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中国糖尿病杂志 2024年第7期 524-531页

作者：范国洽周翔海杨洋温馨程嘉渝袁燕萍北京大学人民医院内分泌科石家庄市第二医院内分泌科

目的探讨住院使用Ins治疗的T2DM患者代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）与血糖波动的相关性。方法选取2012年1月至2017年8月于北京大学人民医院内分泌科住院使用Ins治疗的T2DM患者1373例，计算患者每日血糖变异系数（CV）和住院第2～3天、4... 详细信息

目的探讨住院使用Ins治疗的T2DM患者代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）与血糖波动的相关性。方法选取2012年1月至2017年8月于北京大学人民医院内分泌科住院使用Ins治疗的T2DM患者1373例，计算患者每日血糖变异系数（CV）和住院第2～3天、4～5天、6～7天CV均值(CV2-3、CV4-5、CV6-7)。根据CV中位数（27.8%、26.0%、24.8%）分为CV2-30.676（进展性肝纤维化亚组，n=164）。Logistic回归分析不同阶段CV的影响因素。结果与CV2-3<27.8%组比较，CV2-3≥27.8%组BMI、FC-P、MAFLD患病率降低（P<0.01）。与CV4-5<26.0%组比较，CV4-5≥26.0%组BMI、FC-P、MAFLD患病率降低（P<0.01）。与CV6-7<24.8%组比较，CV6-7≥24.8%组BMI、FC-P、MAFLD患病率降低（P<0.01）。Logistic回归分析显示，BMI、FC-P、Hb A1c是CV2-3≥27.8%的影响因素，性别、年龄、BMI、FC-P、MAFLD是CV4-5≥26.0%的影响因素，BMI、FC-P、MAFLD是CV6-7≥24.8%的影响因素。与T2DM组比较，MAFLD组CV2-3、CV4-5、CV6-7降低（P<0.01）,FC-P升高（P<0.01）。与CV2-3<26.2%亚组比较，CV2-3≥26.2%亚组BMI、FC-P降低（P<0.01）。与CV4-5<24.4%亚组比较，CV4-5≥24.4%亚组BMI、FC-P降低（P<0.01）。与CV6-7<23.4%亚组比较，CV6-7≥23.4%亚组BMI、FC-P降低（P<0.01）。进展性肝纤维化亚组CV2-3高于可疑肝纤维化亚组（P<0.05）。Logistic回归分析显示，FC-P、Hb A1c是CV2-3≥26.2%的影响因素，FC-P是CV4-5≥24.4%的影响因素，DM病程、FC-P是CV6-7≥23.4%的影响因素。结论 BMI、FC-P是Ins治疗的T2DM患者血糖波动的影响因素，无MAFLD患者血糖波动大，FC-P是T2DM合并MAFLD患者血糖波动的影响因素。

关键词：糖尿病,2型代谢相关脂肪性肝病血糖波动横断面研究

动态葡萄糖图谱报告临床应用专家共识(2023版)

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中华糖尿病杂志 2024年第2期16卷 190-201页

作者：中华医学会内分泌学分会国家高性能医疗器械创新中心纪立农赵家军不详北京大学人民医院内分泌科北京100044 山东第一医科大学附属省立医院内分泌科济南250021

随着持续葡萄糖监测(CGM)技术的不断发展,动态葡萄糖图谱(AGP)报告已成为临床及研究应用中评估和分析CGM数据的重要方法。通过对AGP报告进行系统性分析,能够全面评估患者血糖控制情况,为其制定个体化的治疗方案,同时可以持续评估治疗方... 详细信息

随着持续葡萄糖监测(CGM)技术的不断发展,动态葡萄糖图谱(AGP)报告已成为临床及研究应用中评估和分析CGM数据的重要方法。通过对AGP报告进行系统性分析,能够全面评估患者血糖控制情况,为其制定个体化的治疗方案,同时可以持续评估治疗方案的有效性及安全性。为了临床更好地了解AGP报告中各项指标的临床含义,掌握根据AGP报告进行临床决策的方法,中华医学会内分泌学分会、国家高性能医疗器械创新中心组织相关领域专家,对全球范围内已发表的关于CGM和AGP的共识、指南和文献综述进行了系统复习,并结合临床实践的经验,经多次讨论、修改,形成了《动态葡萄糖图谱报告临床应用专家共识(2023版)》。内容主要包括AGP报告的定义、AGP报告及CGM核心指标、AGP报告的五步法解读及决策周期、AGP报告的临床应用等。

关键词：持续葡萄糖监测动态葡萄糖图谱共识

ACTH非依赖性库欣综合征伴双侧肾上腺瘤1例

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中华内科杂志 2024年第7期63卷 696-698页

作者：宋颖申航冯正平杜志鹏杨淑敏李启富田波重庆医科大学附属第一医院内分泌科重庆重庆市丰都县人民医院重庆

库欣综合征的主要病因包括促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖性和ACTH非依赖性。当ACTH非依赖性库欣综合征合并双侧肾上腺肿瘤时, 术前的病因鉴别至关重要。本文通过对1例68Ga-Pentixafor PET/CT辅助定位的库欣综合征伴双侧肾上腺肿瘤患者的... 详细信息

库欣综合征的主要病因包括促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖性和ACTH非依赖性。当ACTH非依赖性库欣综合征合并双侧肾上腺肿瘤时, 术前的病因鉴别至关重要。本文通过对1例68Ga-Pentixafor PET/CT辅助定位的库欣综合征伴双侧肾上腺肿瘤患者的诊治过程及临床特点进行总结, 并对其诊治关键点进行讨论, 为库欣综合征伴双侧肾上腺肿瘤患者的临床诊治提供借鉴。

关键词：库欣综合征肾上腺肿瘤诊治