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自体黄韧带干预下兔硬膜外纤维瘢痕的形成

中国组织工程研究 2025年第6期29卷 1168-1175页

作者：张德宝王鹏李琨张少杰李志军李树文吴一民内蒙古医科大学第二附属医院脊柱外科中心内蒙古自治区呼和浩特市010000 内蒙古医科大学解剖学教研室内蒙古自治区呼和浩特市010000

背景:临床已证实,腰椎术后纤维瘢痕与硬膜或神经根粘连是造成术后疼痛及麻木等症状的重要因素。目的:验证自体黄韧带抑制腰椎术后硬膜外纤维瘢痕形成及探究可能的分子生物学机制。方法:选择6-8月龄的日本大白兔48只,利用随机数字表将兔... 详细信息

背景:临床已证实,腰椎术后纤维瘢痕与硬膜或神经根粘连是造成术后疼痛及麻木等症状的重要因素。目的:验证自体黄韧带抑制腰椎术后硬膜外纤维瘢痕形成及探究可能的分子生物学机制。方法:选择6-8月龄的日本大白兔48只,利用随机数字表将兔分为3组:黄韧带保留组、黄韧带不保留组、自体脂肪回置组(脂肪组)。3组兔均建立腰椎椎板切除术模型,于造模后3,6周收集兔硬膜外组织,采用苏木精-伊红染色观察组织变化及成纤维细胞数量密度,VG染色观察胶原纤维面积百分比,免疫组化观察转化生长因子β1、Smad3蛋白的表达。结果与结论:①苏木精-伊红染色结果:黄韧带保留组成纤维细胞较少且排列疏松,黄韧带不保留组和脂肪组成纤维细胞数量较多且排列紧密,术后3,6周黄韧带保留组成纤维细胞数量密度小于黄韧带不保留组和脂肪组(P<0.05),而黄韧带不保留组和脂肪组之间比较并未有明显差异;②VG染色结果:黄韧带保留组胶原纤维稀疏且分布不均,而黄韧带不保留组与脂肪组可见大量红色胶原纤维聚集;术后3,6周黄韧带保留组胶原纤维面积百分比小于黄韧带不保留组和脂肪组(P<0.05),而黄韧带不保留组与脂肪组之间无明显差异;③免疫组化结果:黄韧带保留组蛋白阳性着色程度明显弱于其余两组;术后3,6周黄韧带保留组转化生长因子β1、Smad3吸光度值显著低于其余两组(P<0.05),而黄韧带不保留组和脂肪组之间无显著差异;④结果说明,腰椎手术后均会存在不同程度的硬膜外纤维瘢痕的形成。若在术中保留自体黄韧带,可有利于减少硬膜外成纤维细胞数量以及胶原纤维的形成,从而减轻纤维瘢痕组织与硬膜囊、神经根的粘连,其机制不仅为单纯的机械阻隔作用,同时也可通过干预转化生长因子β1/Smad3信号通路来减少硬膜外纤维瘢痕的形成。

关键词：腰椎黄韧带纤维瘢痕 TGF-β1/Smad3 信号通路成纤维细胞兔

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齿状突骨折前后入路手术方案选择及疗效分析

中国矫形外科杂志 2015年第20期23卷 1841-1845页

作者：米明珊鲍剑峰许勇杜鹏彭兴国任磊赵立来青海大学附属医院脊柱外科青海西宁810001

[目的]通过分析齿状突骨折前、后路不同手术方式的疗效,指导齿状突骨折的治疗。[方法]回顾分析本院收治的60例齿状突骨折并行手术治疗患者的临床资料,将其分为后路和前路手术组,观察比较两组患者术中平均出血量、平均手术时间、平均住... 详细信息

[目的]通过分析齿状突骨折前、后路不同手术方式的疗效,指导齿状突骨折的治疗。[方法]回顾分析本院收治的60例齿状突骨折并行手术治疗患者的临床资料,将其分为后路和前路手术组,观察比较两组患者术中平均出血量、平均手术时间、平均住院时间、骨折融合或愈合率、并发症的发生率、术后颈椎活动度、颈部疼痛评分(VAS评分)。[结果](1)前路手术患者术中平均出血量、手术平均时间、平均住院时间、术后颈部疼痛评分均明显低于后路手术组,差异有统计学意义(P0.05);前路手术组10例(41.67%)患者出现并发症,较后路手术组12例(33.33%)差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均无椎动脉、神经、静脉丛等重要结构损伤及其他严重并发症发生。[结论]前路齿状突螺钉固定术具有术中出血量少、手术时间短、住院时间短、颈椎活动度损伤小、术后疼痛程度轻等优点;后路寰枢椎融合术操作难度小、适应证广,但对颈椎功能有较大影响。

关键词：齿状突骨折寰枢椎融合术内固定齿状突螺钉

高压氧及骨科综合治疗高原地区创伤性不完全脊髓损伤:开放性随机对照临床试验

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中国组织工程研究 2017年第20期21卷 3269-3274页

作者：孙晴鲍剑峰安玉兰雷慧马俊青海大学附属医院脊柱外科青海省西宁市810001

背景:脊髓损伤后脊髓神经功能因缺血缺氧出现的继发性细胞凋亡是造成脊髓功能难以恢复的主要因素,高原地区因大气压力降低会使患者处于低氧的环境中,对脊髓损伤恢复非常不利,而高压氧能提升组织中氧含量,可能促进患者术后功能的改善。目... 详细信息

背景:脊髓损伤后脊髓神经功能因缺血缺氧出现的继发性细胞凋亡是造成脊髓功能难以恢复的主要因素,高原地区因大气压力降低会使患者处于低氧的环境中,对脊髓损伤恢复非常不利,而高压氧能提升组织中氧含量,可能促进患者术后功能的改善。目的:观察高压氧治疗高原地区创伤性脊髓损伤的效果。方法:研究为正在中国青海大学附属医院脊柱外科进行的一项前瞻性开放性随机对照临床试验。164例符合标准的高原地区创伤性不完全脊髓损伤患者,随机分为对照组和高压氧组,各82例。对照组采取椎弓根系统内固定及椎板切除减压等常规外科方法治疗,高压氧组在此基础上,采取0.2 MPa高压氧治疗,1次/d,10次为1个疗程,2个疗程中休息5-7 d,持续4个疗程。主要结局指标为治疗结束后以改良Barthel指数比较治疗前的变化值,其可体现患者日常生活活动能力的变化。次要结局指标为以美国脊髓损伤协会分级、感觉评分和运动评分评价治疗前和治疗结束后相关功能的恢复情况。研究方案已于2012年4月经中国青海大学附属医院伦理委员会批准,批准号QHC011K。试验取得患者亲属或法定代理人的书面知情同意。结果与结论:目前已完成的部分试验结果显示,治疗4个疗程(55-61 d)后高压氧组患者改良巴氏指数、美国脊髓损伤协会触觉、痛觉和运动评分均高于对照组,高压氧组患者和对照组患者美国脊髓损伤协会分级情况差异较大,且高压氧组患者D级和E级所占的比例高于对照组。试验旨在说明高压氧治疗高原地区创伤性不完全脊髓损伤患者的有效性,为高原地区创伤性不完全脊髓损伤患者的高压氧治疗提供临床依据。

关键词：脊髓损伤高压氧组织工程组织构建临床试验创伤性脊髓损伤高原地区改良Barthel指数美国脊髓损伤协会分级美国脊髓损伤协会感觉评分美国脊髓损伤协会运动评分前瞻性开放性随机对照临床试验

个体化精准穿刺椎体强化治疗不同类型骨质疏松性椎体压缩骨折的生物力学分析

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中国组织工程研究 2025年第27期29卷 5773-5784页

作者：潘泓宇李红桃肖常明李森西南医科大学附属中医医院脊柱外科四川省泸州市646000 南京鼓楼医院脊柱外科江苏省南京市210008

背景:个体化精准穿刺入路是近年来提出椎体强化治疗的新型入路方式,并且已经取得了良好的临床疗效,但仍缺少相关生物力学研究。目的:采用有限元分析方法探讨个体化精准穿刺椎体强化治疗对骨质疏松性椎体压缩骨折椎体终板以及椎间盘生物... 详细信息

背景:个体化精准穿刺入路是近年来提出椎体强化治疗的新型入路方式,并且已经取得了良好的临床疗效,但仍缺少相关生物力学研究。目的:采用有限元分析方法探讨个体化精准穿刺椎体强化治疗对骨质疏松性椎体压缩骨折椎体终板以及椎间盘生物力学的影响。方法:使用3例已完成个体化精准穿刺椎体强化治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者术前和术后的CT影像资料,建立楔形型、双凹型、塌陷型术前和术后共6个模型。在椎体垂直方向加载500 N力矩和10 N/m旋转力矩,模拟正常椎体的生理活动,包括前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左旋转和右旋转,观察个体化精准穿刺椎体强化治疗后不同类型骨折椎体终板、邻近终板以及椎间盘的应力变化。结果与结论:①成功建立了个体化精准穿刺椎体强化术前和术后脊柱功能单元的三维有限元模型;②个体化精准穿刺椎体强化术后,楔形型、双凹型及塌陷型骨折椎体终板和邻近椎体终板的最大von Mises应力值均有一定程度的减小;楔形型邻近椎体T_(10)下终板和塌陷型邻近椎体L1上终板的术后最大von Mises应力值增加;③个体化精准穿刺椎体强化术后,3种有限元模型的相邻椎间盘整体最大von Mises应力值均减小;④结果表明,个体化精准穿刺椎体强化治疗可在一定程度上减轻楔形型、双凹型和塌陷型椎体终板的最大von Mises应力值,降低术后椎体再骨折的风险;此外,还可减轻椎间盘的最大von Mises应力值,理论上也能够在一定程度上缓解椎间盘退变。

关键词：骨质疏松胸腰段椎体压缩骨折椎体强化终板椎间盘个体化穿刺生物力学有限元分析骨科植入物

三种不同植骨方式在胸、腰椎结核手术治疗中的观察

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中国脊柱脊髓杂志 2013年第6期23卷 488-492页

作者：官众许勇任磊鲍建峰青海大学附属医院脊柱外科西宁市810000

目的:对比观察块状植骨、颗粒植骨和钛网植骨三种不同植骨方式在后路胸腰椎结核手术中的临床应用效果。方法:选取我院93例胸、腰椎结核患者,分为三组,彻底结核病灶清除后,分别采用块状植骨(32例)、颗粒植骨(35例)、钛网植骨(26例)三种... 详细信息

目的:对比观察块状植骨、颗粒植骨和钛网植骨三种不同植骨方式在后路胸腰椎结核手术中的临床应用效果。方法:选取我院93例胸、腰椎结核患者,分为三组,彻底结核病灶清除后,分别采用块状植骨(32例)、颗粒植骨(35例)、钛网植骨(26例)三种不同植骨方式,对三组术中植骨所需时间,术中出血量,术后后凸畸形角纠正状况,末次随访后凸畸形角丢失状况,植骨融合时间进行对比。结果:患者均得到12～36个月随访,植骨所需手术时间A组为23.4±4.3min,B组为5.2±2.4min,C组为25.6±3.6min,B组植骨所需时间明显短于A组、C组(P0.05);术中出血量A组为553±53ml,B组为352±48ml,C组为564±47ml,B组明显少于A组、C组(P0.05);术前Cobb角A组为36.5°±5.9°,B组为36.2°±4.7°,C组为36.8°±5.1°,三组差异无统计学意义(P>0.05),术后Cobb角A、B、C三组分别为15.3°±3.6°、15.6°±3.1°及15.1°±2.9°,三组间差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时Cobb角A组为16.9°±3.6°,平均丢失1.6°,B组为17.5°±3.1°,平均丢失1.9°,C组为16.8°±2.9°,平均丢失1.7°,三组差异无统计学意义(P>0.05);植骨融合时间A组为5.9±0.4个月,B组为4.1±0.3个月,C组为6.2±0.5个月,B组明显短于A组、C组(P0.05)。结论:颗粒骨植骨较传统块状植骨和钛网植骨植入方便易行,植入时间短,出血量少,植骨融合时间短,是后路胸椎结核病灶清除术后理想的植骨方式。

关键词：脊柱结核脊柱融合术植骨

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伤椎固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床应用研究

中国矫形外科杂志 2012年第22期20卷 2093-2095页

作者：沈生军官众任磊赵宇许勇杨杰山青海大学附属医院脊柱外科西宁810001

[目的]评价经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。[方法]2007年10月～2010年7月,采用经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折69例,其中男45例,女24例;年龄19～48岁,平均36.3岁。均为单椎体骨折,骨折部位:T119例,T122... 详细信息

[目的]评价经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。[方法]2007年10月～2010年7月,采用经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折69例,其中男45例,女24例;年龄19～48岁,平均36.3岁。均为单椎体骨折,骨折部位:T119例,T1221例,L123例,L29例,L34例,L43例,骨折根据Denis分型:A型9例,B型36例,D型14例,E型10例,术前19例有脊髓神经功能损害,按Frankel评级:A级6例,B级2例,C级5例,D级6例,E级50例,随访观察疗效。[结果]所有病例术中无硬膜破裂,无血管、神经损伤,无神经功能障碍症状加重,随访13～39个月,平均12.9个月,无内固定松动、断裂,脱落,椎体高度无明显丢失,无明显后凸畸形形成,比较术前、术后的后凸角,椎管横断面积的改变,椎体高度恢复的丢失率,伤椎的压缩率,均有显著性差异(P0.05),末次随访时14例患者神经功能有不同程度的恢复,5例无明显变化,9例出现腰背部僵硬感及腰痛,但对日常生活无明显影响。[结论]伤椎固定是治疗胸腰椎爆裂骨折的理想方法。

关键词：伤椎固定胸腰椎爆裂骨折

前路与后路手术治疗成人无骨折脱位颈脊髓损伤

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中国矫形外科杂志 2021年第18期29卷 1658-1662页

作者：任磊沈生军郭鑫赵宇青海大学附属医院脊柱外科青海西宁810001

[目的]比较颈椎前路减压融合术(anterior cervical decompression and fusion, ACDF)与后路双开门扩张椎板成形术(bilateral open-door cervical expansive laminoplasty, BODEL)治疗成人无骨折脱位型脊髓损伤的临床效果。[方法]回顾性分析2014年1月—2019年12月本院骨科手术治疗无影像异常的颈脊髓损伤52例患者的临床资料,其中,28例采用ACDF,24例采用BODEL。比较两组患者围手术期、随访与影像资料。[结果] ACDF组手术时间、术中出血量及住院时间显著优于BODEL组(P0.05)。随时间推移,两组患者ASIA神经功能评级均显著改善(P0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时两组患者的椎管矢状径、椎管横径和C2~C7前凸角均明显改善(P0.05)。[结论]相较于BODEL,ACDF治疗成人无影像异常的颈脊髓损伤更为简便、安全。

关键词：无影像异常的颈脊髓损伤前路减压融合术后路双开门扩张椎板成形术

治疗胸腰椎原发和转移性肿瘤应用后路Ⅰ期全脊椎整块切除的临床效果研究

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中华肿瘤防治杂志 2020年第S1期27卷 148-148,150页

作者：鲍剑峰曹太见杜鹏米明珊孙晴青海大学附属医院脊柱外科青海西宁810000

目的:分析后路Ⅰ期全脊椎整块切除治疗胸腰椎肿瘤患者疗效。方法:选43例患者患者采用后路一期全脊椎整块切除术治疗,观察临床疗效。结果:治疗后,胸腰椎原发和转移性肿瘤患者的VAS得分、SF-36得分、整体脊髓受损程度显著优于治疗前(P<0.... 详细信息

目的:分析后路Ⅰ期全脊椎整块切除治疗胸腰椎肿瘤患者疗效。方法:选43例患者患者采用后路一期全脊椎整块切除术治疗,观察临床疗效。结果:治疗后,胸腰椎原发和转移性肿瘤患者的VAS得分、SF-36得分、整体脊髓受损程度显著优于治疗前(P<0.05)。结论:后路Ⅰ期全脊椎整块切除治疗胸腰椎肿瘤患者疗效显著。

关键词：胸腰椎肿瘤全脊椎整块切除术

脊柱原发性恶性肿瘤患者应用外科手术治疗的效果及并发症探讨

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中华肿瘤防治杂志 2020年第S1期27卷 149-150页

作者：曹太见彭兴国米明珊官众鲍剑峰杜鹏黄聪青海大学附属医院脊柱外科青海西宁810000

目的:分析在脊柱原发性恶性肿瘤病患中,外科手术治疗的临床效果及其相关并发症情况。方法:选我院36例确诊为脊柱原发性恶性肿瘤患者为研究对象,均对其进行外科手术治疗,分析其治疗前、后的临床效果并分析其并发症发生情况。结果:治疗后... 详细信息

目的:分析在脊柱原发性恶性肿瘤病患中,外科手术治疗的临床效果及其相关并发症情况。方法:选我院36例确诊为脊柱原发性恶性肿瘤患者为研究对象,均对其进行外科手术治疗,分析其治疗前、后的临床效果并分析其并发症发生情况。结果:治疗后,患者疼痛评分显著低于治疗前(P外科手术治疗脊柱原发性恶性肿瘤患者效果显著,但也应密切关注其并发症情况。

关键词：脊柱原发性恶性肿瘤外科手术效果并发症