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脂肪间充质干细胞来源的外泌体对明胶海绵吸收和肌层组织损伤修复的影响

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第4期31卷 459-466页

作者：刘猛徐丰瀛王继龙李昊段方乾赵纪伟孔睿王额尔敦海军第九七一医院麻醉科青岛266071 青岛大学基础医学院青岛266023

目的探讨脂肪间充质干细胞来源的外泌体(ADSCs-exos)对明胶海绵吸收和肌层组织损伤修复的影响。方法利用54只雄性Wistar大鼠建立肌层损伤模型,按照随机数字表法分为外泌体组、生理盐水组和空白对照组,每组18只。外泌体组将浸泡过外泌体... 详细信息

目的探讨脂肪间充质干细胞来源的外泌体(ADSCs-exos)对明胶海绵吸收和肌层组织损伤修复的影响。方法利用54只雄性Wistar大鼠建立肌层损伤模型,按照随机数字表法分为外泌体组、生理盐水组和空白对照组,每组18只。外泌体组将浸泡过外泌体提取液的可吸收性明胶海绵块植入大鼠背部伤口,生理盐水组将浸泡过生理盐水的可吸收性明胶海绵块植入大鼠背部伤口内,空白对照组仅模拟进行手术操作。分别在术后第3、14、35天处死实验大鼠,进行组织学和免疫组织化学水平的观察,并使用Image J软件对实验数据进行分析。结果HE染色显示,外泌体组与其他2组比较,胶原纤维的排列更加规则,新生血管数量更多,中性粒细胞及巨噬细胞等炎症细胞的浸润更少;Masson染色显示,外泌体组明胶海绵残余更少,胶原生成数量更多,排列更规则,Image J分析显示外泌体组与生理盐水组胶原容积分数差异有统计学意义(P<0.05);免疫组化显示外泌体组CD31表达高于其他2组,其中术后第14天表达差异有统计学意义(P<0.05);外泌体组TNF-α表达明显低于生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ADSCs-exos通过促进局部血管、胶原生成,降低炎症因子表达和炎症细胞集聚,促进明胶海绵的吸收和组织损伤修复。

关键词：外泌体明胶海绵肌层组织损伤修复免疫组织化学

基于六自由度的舰艇手术室模拟仿真训练平台研制与应用

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第4期31卷 437-442页

作者：陈皓亮王博马得勋孙毅王杨海军第九七一医院青岛266071

目的为提升驻舰卫勤人员在不同海况下开展手术的能力,基于六自由度模式研制一种舰艇手术室模拟仿真训练平台。方法通过现实需求分析、功能分析和勤务定位,设计研制一种舰艇手术室仿真训练平台。结果该平台包括多功能手术方舱、六自由度... 详细信息

目的为提升驻舰卫勤人员在不同海况下开展手术的能力,基于六自由度模式研制一种舰艇手术室模拟仿真训练平台。方法通过现实需求分析、功能分析和勤务定位,设计研制一种舰艇手术室仿真训练平台。结果该平台包括多功能手术方舱、六自由度运动平台、人机交互系统、音像交互传输模块四部分。手术方舱按照某舰艇手术室建造,可开展多类手术操作;六自由度运动平台可实现多自由度的复合运动;人机交互系统可模拟不同海况分级;音像传输模块可实现手术音视频信号实时传输。结论该平台可实现陆上模拟海上手术操作的设计要求,创新了训练模式,贴近了实战化,能有效提升驻舰卫勤人员的海上医疗救治能力。

关键词：六自由度手术方舱舰艇模拟仿真训练平台

某医院医疗救助队静脉输液治疗相关护理人员对无菌非接触技术的认知调查

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第4期31卷 519-523页

作者：殷玉心薛娟季文赛高玉红宫婷海军第九七一医院泌尿外科青岛266071 海军第九七一医院静脉治疗专家(VAST)团队青岛266071 海军第九七一医院护理部青岛266071 海军第九七一医院卫勤处青岛266071 海军第九七一医院心理医学科青岛266071

目的调查海军某医院医疗救助队静脉输液治疗(静疗)护理人员对无菌技术和无菌非接触技术(ANTT)的认知情况。方法选取2020年1月至2023年1月海军某医院医疗救助队中开展过静疗的124位护理人员作为研究对象,采用便利抽样法进行问卷调查。自... 详细信息

目的调查海军某医院医疗救助队静脉输液治疗(静疗)护理人员对无菌技术和无菌非接触技术(ANTT)的认知情况。方法选取2020年1月至2023年1月海军某医院医疗救助队中开展过静疗的124位护理人员作为研究对象,采用便利抽样法进行问卷调查。自行设计针对受访者统计学特征的一般情况量表,内容包括年龄、性别、护理工作年限、是否参与过无菌技术培训、对ANTT概念的基本认识与评估等指标。另外,通过查阅文献,结合医院实际,自行设计ANTT相关知识知晓度调查问卷,内容涵盖标准和外科ANTT在临床应用过程中的医院感染(HAI)防控相关措施、静脉穿刺流程、静脉穿刺后管路管理、ANTT培训组织、ANTT相关量表等5个方面。结果107人(99.1%)参与过不同层级的HAI防控或无菌操作相关培训。仅有8人(7.4%)参与过ANTT相关培训,95人(88.0%)认为参与ANTT相关培训非常有必要。不同年龄分布、是否参与过ANTT培训者的ANTT知晓度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);不同工作年限、不同受教育程度、是否参与过各级无菌操作基本培训以及不同技术职称人员之间的ANTT知晓度评分比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。HAI防控相关措施、静脉穿刺流程、静脉穿刺后管路管理、ANTT相关量表和ANTT培训组织的优秀(正确率80%以上)率分别为93.5%(101/108)、83.3%(90/108)、76.9%(83/108)、72.2%(78/108)和51.9%(56/108),总体优秀率为75.6%。工作年限5年以下、受教育程度是护理人员ANTT知晓度评分差异的影响因素(P<0.001)。结论医疗救助队静疗护理人员对ANTT的相关知识总体掌握较好,静疗无菌操作训练应着重加强培训、强化实践、建立激励机制,并定期评估。

关键词：无菌非接触技术静脉输液治疗医院感染医疗救助队

早期肺康复训练对ICU急性呼吸窘迫综合征有创机械通气患者脱机后预后的影响研究

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中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 286-292页

作者：冯月梅孙乔关纯王素梅王朋胡丹青岛市市立医院重症医学科山东青岛266071 海军青岛特勤疗养中心山东青岛266071

目的探讨重症监护病房(ICU)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)有创机械通气患者脱机后实施早期肺康复(PR)训练对呼吸功能的改善情况。方法采用回顾性队列研究方法,收集2019年1月至2023年3月青岛市市立医院ICU收治的成人ARDS有创机械通气患者的... 详细信息

目的探讨重症监护病房(ICU)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)有创机械通气患者脱机后实施早期肺康复(PR)训练对呼吸功能的改善情况。方法采用回顾性队列研究方法,收集2019年1月至2023年3月青岛市市立医院ICU收治的成人ARDS有创机械通气患者的临床资料,根据脱机训练方案的不同将患者分为对照组和观察组。对照组脱机后实施传统脱机训练;观察组脱机后实施早期PR训练;其他治疗及护理均按照ICU常规实施。比较两组患者脱机训练第3~6天简易体能状况问卷(SPPB)得分、呼吸肌力量、血清白细胞介素-6(IL-6)水平,脱机后吸痰次数、脱机后ICU住院时间和出院6个月再住院率,以及出院时和出院3个月肺功能指标〔呼气流速峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值(FEV1/FVC)、肺活量(VC)〕;绘制Kaplan-Meier生存曲线分析患者出院6个月累积生存率。结果最终纳入50例患者,其中25例实施传统脱机训练,25例实施早期PR训练。两组性别、年龄、入院急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、入院氧合指数、ARDS病因、有创通气时间、有创机械通气模式、出院时肺功能指标等基线资料比较差异均无统计学意义。两组患者SPPB问卷得分、呼吸肌力量均随脱机训练时间延长呈升高趋势,血清IL-6水平随脱机训练时间延长呈下降趋势,以观察组变化更为明显〔脱机训练第3~6天:观察组SPPB问卷得分(分)分别为7.81±0.33、8.72±0.53、9.44±0.31、10.57±0.50,对照组分别为7.74±0.68、8.73±0.37、8.72±0.40、9.33±0.26,时间效应:F=192.532、P=0.000,干预效应:F=88.561、P=0.000,交互效应:F=24.724、P=0.000;观察组呼吸肌力量(mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa)分别为123.20±24.84、137.00±26.47、149.00±24.70、155.40±29.37,对照组分别为129.00±20.34、126.00±24.01、132.20±25.15、138.60±36.67,时间效应:F=5.926、P=0.001,干预效应:F=5.248、P=0.031,交互效应:F=3.033、P=0.043;观察组血清IL-6水平(ng/L)分别为80.05±6.81、74.76±9.33、63.66±10.19、56.95±4.72,对照组分别为80.18±7.21、77.23±9.78、71.79±10.40、66.51±6.49,时间效应:F=53.485、P=0.000,干预效应:F=22.942、P=0.000,交互效应:F=3.266、P=0.026〕。与对照组比较,观察组患者脱机后吸痰次数明显减少(次:22.46±1.76比27.31±0.90),脱机后ICU住院时间明显缩短(d:6.93±0.95比8.52±2.21),出院6个月再住院率明显降低〔20.00%(5/25)比48.00%(12/25)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者出院后3个月肺功能指标均较出院时明显升高,且观察组明显高于对照组〔PEF(L/min):430.20±95.18比370.00±108.44,FEV1/FVC比值:0.88±0.04比0.82±0.05,VC(L):3.22±0.72比2.74±0.37,均P<0.05〕。Kaplan-Meier生存曲线显示,观察组患者出院6个月累积生存率明显高于对照组〔76.9%比45.5%,风险比(HR)=0.344,P=0.017〕。结论早期PR训练对ARDS患者有创机械通气脱机后呼吸功能改善明显,院外持续进行主动呼吸训练对改善患者呼吸功能有益,可有效降低病死率。

关键词：早期肺康复训练有创机械通气简易体能状况评分呼吸肌力量肺功能

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司库奇尤单抗诱发白癜风

药物不良反应杂志 2024年第7期26卷 442-443页

作者：陈洋张可洲朱琪王君中国人民解放军海军第九七一医院皮肤病科青岛266071 青岛大学附属医院皮肤病科青岛266100

1例37岁男性斑块状银屑病患者接受司库奇尤单抗治疗(第0、1、2、3、4周司库奇尤单抗300 mg皮下注射、1次/周,随后1次/4周),治疗3个月后银屑病皮疹全部消退,但患者腰背部、手部深褐色色素印部位出现大小不等的色素脱失斑,面积未超过原先... 详细信息

1例37岁男性斑块状银屑病患者接受司库奇尤单抗治疗(第0、1、2、3、4周司库奇尤单抗300 mg皮下注射、1次/周,随后1次/4周),治疗3个月后银屑病皮疹全部消退,但患者腰背部、手部深褐色色素印部位出现大小不等的色素脱失斑,面积未超过原先色素印范围,伍德灯下表现为边界清楚、明亮的蓝白色斑,诊断为白癜风,考虑为司库奇尤单抗所致。患者病变部位无疼痛、瘙痒等症状,未予治疗。继续司库奇尤单抗治疗2个月后白斑未见明显变化。

关键词：银屑病白癜风司库奇尤单抗药物相关副作用和不良反应

不同住舱光照条件对舰员睡眠质量及唾液褪黑素水平的影响

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第3期31卷 390-393页

作者：张朋欧阳汤鹏于辛海军第九七一医院神经内科青岛266071

目的:探讨某舰不同住舱光照条件对舰员睡眠质量及唾液褪黑素水平的影响,为改进某舰住舱条件,保障舰员健康提供理论证据。方法:选取某舰78名存在睡眠障碍的舰员作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组39人。试验组舰员住... 详细信息

目的:探讨某舰不同住舱光照条件对舰员睡眠质量及唾液褪黑素水平的影响,为改进某舰住舱条件,保障舰员健康提供理论证据。方法:选取某舰78名存在睡眠障碍的舰员作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组39人。试验组舰员住舱的照明灯更换为色温4 000 K的暖白光灯管,床头灯更换为色温2 700 K的暖黄光灯管;对照组人员住舱采用原有的高色温冷白光灯管。所有人员工作战位光源均继续采用高色温冷白光灯管。试验时间15 d。使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、眼疲劳自测量表及焦虑自评量表(SAS)评估受试舰员试验前后的睡眠障碍程度、眼疲劳状态以及焦虑水平;采用酶联免疫吸附测定法检测受试舰员试验前后的唾液褪黑素水平。结果:共72人完成试验,其中试验组38人、对照组34人。试验组干预后PSQI量表得分较干预前明显降低( P0.05)。与试验前比较,试验后≤26岁试验组舰员唾液褪黑素水平升高,>26岁试验组舰员PSQI评分降低,差异有统计学意义( P<0.05)。结论:在不影响舰员作息规律的情况下,优化住舱照明条件可改善舰员的唾液褪黑素水平和睡眠质量。

关键词：睡眠障碍光照疗法褪黑素

对等设计微型甲瓣整形性修复指尖毁损伤的疗效分析

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中华解剖与临床杂志 2024年第1期29卷 43-47页

作者：李秀忠于大志张华刚范筱薛子超劳克诚海军第971医院全军手外科中心青岛266071 青岛市市立医院创伤外科青岛266011

目的探讨对等设计微型甲瓣整形性修复手指尖毁损伤的临床疗效。方法病例系列报告。纳入2015年5月—2020年5月海军第971医院及青岛市市立医院收治的应用对等设计微型甲瓣进行整形性修复的手指尖毁损伤患者56例(56指)。56例患者中,男3... 详细信息

目的探讨对等设计微型甲瓣整形性修复手指尖毁损伤的临床疗效。方法病例系列报告。纳入2015年5月—2020年5月海军第971医院及青岛市市立医院收治的应用对等设计微型甲瓣进行整形性修复的手指尖毁损伤患者56例(56指)。56例患者中,男36例,女20例,年龄30~50(40.2±5.4)岁;拇指指尖毁损20例,示指指尖毁损17例,中指指尖毁损10例,环指指尖毁损9例;门挤压伤36例、机器挤压伤20例。指尖软组织缺损范围为0.60 cm×1.00 cm~0.80 cm×1.50 cm,甲床缺损0.40 cm×0.70 cm~0.60 cm×0.80 cm。受伤至手术时间为2~7(4.8±1.4)h。对等设计微型甲瓣的大小为0.71 cm×1.22 cm~0.88 cm×1.71 cm。记录手术情况及术后并发症,计算甲瓣成活率。术后定期随访,记录指甲生长时间,观察手指外观及质地;按照Zook甲床修复评定标准评价指甲修复情况,记录Semmes-Weinstein触压觉、两点分辨觉;应用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价手术疗效。结果所有患者手术顺利,手术时间2~5(3.5±0.6)h,术中出血量13~27(20.7±4.9)mL;56指移植瓣全部成活,成活率100%。1例患者于术后48 h发生静脉危象,2例患者分别于术后13、17 h发生动脉危象,经手术处理后均成活。所有患者随访20~45(30.8±11.2)个月,指甲生长总时间为6~13(9.7±2.1)个月。末次随访时,56例患者指甲生长正常、指腹螺纹及精细感觉均恢复,指甲无畸形、外形美观逼真,皮瓣外形质地良好,保护性感觉恢复;Zook甲床修复评定标准优38例、良18例,优良率100%;Semmes-Weinstein触压觉0.1~0.2(0.32±0.14)g,两点分辨觉5~9(7.33±1.02)mm;根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定疗效,优秀46例、良好10例,优良率100%。结论对等设计微型甲瓣整形性修复手指尖毁损伤手术供区损伤小、毁损手指尖外形美观且功能恢复良好,是治疗指尖毁损伤的有效手术方法。

关键词：指损伤 甲瓣游离移植整形创面修复

第二趾甲瓣移植修复手指末节部分复合组织缺损

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中华手外科杂志 2024年第3期40卷 210-214页

作者：杨福强韩伟娜王宇豪刘宏章侯书健孙乐天解放军海军第九七一医院手外科中心青岛266071 青岛市第八人民医院青岛266100 解放军海军第92132部队青岛266400

目的探讨第二趾甲瓣游离移植修复伴有骨质、甲床和指腹缺损的手指(不包括拇指)末节部分复合组织缺损的临床疗效.方法我科自2019年9月至2022年9月收治同时伴有骨质、甲床和指腹缺损的手指末节缺损患者10例10指,均采用游离第二趾甲瓣修复... 详细信息

目的探讨第二趾甲瓣游离移植修复伴有骨质、甲床和指腹缺损的手指(不包括拇指)末节部分复合组织缺损的临床疗效.方法我科自2019年9月至2022年9月收治同时伴有骨质、甲床和指腹缺损的手指末节缺损患者10例10指,均采用游离第二趾甲瓣修复手指部分复合组织缺损.结果术后10例第二趾甲瓣全部存活,供、受区创面均Ⅰ期愈合,无并发症发生,1例术后皮瓣稍显臃肿,行二次修饰性皮瓣修薄术.随访时间6~24个月,平均13个月.手指外观接近正常,指腹饱满,拥有指纹,质地良好,皮瓣色泽与正常无异,两点分辨觉为4~8mm,平均6.5 mm,指甲平整、外形良好,应用温哥华瘢痕评定量表(VSS)对手指及足部供区瘢痕进行评价,手指瘢痕VSS评分平均为0.5分,供区瘢痕VSS评分平均为1.5分,所有病例手指屈伸活动功能正常,足部供区行走及跑跳功能正常,根据中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准综合评价:优9例,良1例.结论游离第二趾甲瓣移植修复手指末节部分复合组织缺损取得理想效果,虽然手术风险较高,但成功率和患者受益率是可接受的,在不损伤足第一趾前提下,再造手指指甲与指腹外形相对美观,拥有指纹,感觉良好,且供区创伤较小,不仅重建和恢复了手的功能,更重要是获得较好的整形美学效果,减轻了患者的心理压力,具有重要的临床意义.

关键词：显微外科手术治疗结果第二趾趾甲瓣甲床缺损

低频重复经颅磁刺激对缺血性脑卒中后失眠患者睡眠质量及HPA轴相关激素的影响

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第4期31卷 486-490页

作者：田慧军王翼杜娜王婷婷河北廊坊爱德堡医院神经内科廊坊065008 海军第九七一医院保健二科青岛266000

目的探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)对缺血性脑卒中后失眠患者睡眠质量及下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)相关激素的影响。方法选取64例缺血性脑卒中后失眠患者,按随机数字表法分为观察组(n=32)和对照组(n=32),2组患者均接受常规内科治疗,观... 详细信息

目的探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)对缺血性脑卒中后失眠患者睡眠质量及下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)相关激素的影响。方法选取64例缺血性脑卒中后失眠患者,按随机数字表法分为观察组(n=32)和对照组(n=32),2组患者均接受常规内科治疗,观察组在对照组基础上加用低频rTMS治疗2周。观察并比较2组患者治疗前、治疗2周后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及血清促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CORT)水平的变化。结果观察组临床总有效率(84.4%)高于对照组(68.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组PQSI总分、入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍得分均较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组血清CRH、ACTH、CORT水平低于治疗前,对照组CRH、CORT水平低于治疗前,且观察组各指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论rTMS可有效改善缺血性脑卒中后失眠患者的睡眠质量,并降低HPA轴相关激素的水平,从而改善患者的过度觉醒状态,有利于病情康复。

关键词：重复经颅磁刺激缺血性脑卒中失眠下丘脑⁃垂体⁃肾上腺轴睡眠质量