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1例阿来替尼致ALK阳性NSCLC患者罕见不良反应的药学监护

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中国药房 2024年第2期35卷 247-250页

作者：杜中英郑兆红魏亮侯秋雨青岛市第八人民医院药学部山东青岛266100 青岛市第八人民医院心胸外科山东青岛266100

目的为间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的安全用药提供参考。方法临床药师参与1例ALK阳性NSCLC患者服用阿来替尼后,出现双侧胸腔积液并发溶血性贫血的诊治过程。针对患者胸腔积液、溶血性贫血等症状,临床药师排查患... 详细信息

目的为间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的安全用药提供参考。方法临床药师参与1例ALK阳性NSCLC患者服用阿来替尼后,出现双侧胸腔积液并发溶血性贫血的诊治过程。针对患者胸腔积液、溶血性贫血等症状,临床药师排查患者的既往用药史和疾病史,以及可能存在药物相互作用的因素;同时根据患者服用阿来替尼与胸腔积液和溶血性贫血的时间相关性,建议停用阿来替尼,待患者相关症状改善后,建议减量使用阿来替尼。但该患者再次出现双侧胸腔积液和溶血性贫血,临床药师根据诺氏评估量表评估阿来替尼与双侧胸腔积液、溶血性贫血的相关性后,建议永久停用阿来替尼,并与临床医生共同建议患者更换为恩沙替尼。结果临床医生采纳临床药师的建议。换药后,该患者的胸腔积液消退,溶血性贫血症状改善。阿来替尼与双侧胸腔积液、溶血性贫血的相关性均为“确定”。结论临床药师通过参与ALK阳性NSCLC患者的药学监护,协助临床医生制定个体化用药方案,保障了患者用药的安全性。

关键词：阿来替尼胸腔积液溶血性贫血药学监护

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急性阑尾炎患者脓液病原菌分布及耐药率变迁

中国普通外科杂志 2024年第4期33卷 663-668页

作者：庄培涛袁明友王萌萌类成刚山东省青岛市第八人民医院普通外科山东青岛266100 康复大学青岛医院/山东省青岛市市立医院药剂科山东青岛266000 康复大学青岛医院/山东省青岛市市立医院肝胆外科山东青岛266000

背景与目的:阑尾切除术后切口感染与腹腔残余感染发生率较高,合理选用抗菌药物,提高抗感染效率非常必要。因此,本研究分析急性阑尾炎患者脓液标本病原菌分布特点及耐药率变迁情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法:回顾分析2012年... 详细信息

背景与目的:阑尾切除术后切口感染与腹腔残余感染发生率较高,合理选用抗菌药物,提高抗感染效率非常必要。因此,本研究分析急性阑尾炎患者脓液标本病原菌分布特点及耐药率变迁情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法:回顾分析2012年1月—2022年1月在青岛市第八人民医院普通外科行阑尾切除手术的753例急性阑尾炎患者的临床资料。在行阑尾切除术中将抽取的脓液或阑尾腔咽拭子置入无菌培养管,并送至检验科细菌培养室,对脓液进行细菌培养、鉴定和药物敏感性试验。按照患者就诊时间分为两组,近期组(427例)的收治时间为2017年1月-2022年1月,早期组(326例)的收治时间为2012年1月-2017年1月,对比两组患者的病原菌分布及常见细菌的耐药率变化趋势。采用WHO细菌监测网提供的WHONET软件对药物敏感性试验结果进行分析。结果:全组753例患者,共培养出病原菌879株,其中革兰阳性菌66株(7.5%),革兰阴性菌813株(92.5%)。革兰阳性菌中前2位为屎肠球菌(18.2%,12/66)、鸟肠球菌(18.2%,12/66);革兰阴性菌中前3位为大肠埃希菌(71.7%,583/813)、肺炎克雷伯菌肺炎亚种(8.9%,72/813)、铜绿假单胞菌(6.3%,51/813)。2012-2022年急性阑尾炎患者脓液中革兰阳性菌(近期组vs.早期组:9.3%vs.5.0%)与革兰阴性菌(近期组vs.早期组:90.7%vs.95.0%)的比例无明显变化。革兰阳性菌以肠球菌属(59.1%,39/66)为主,革兰阴性菌以大肠埃希菌(71.7%,583/813)为主。两组各种主要菌株比例变化不明显。在两组耐药率变迁分析中,革兰阳性菌对红霉素的耐药率有下降趋势,革兰阴性菌对头孢吡肟、头孢替坦、头孢他啶、头孢曲松、庆大霉素、妥布霉素、复方磺胺甲恶唑、氨曲南、头孢呋辛、替卡西林/克拉维酸等抗菌药物的耐药率下降明显,另外大肠埃希菌对氨苄西林的耐药性有所下降。结论:急性阑尾炎患者脓液以革兰阴性菌为主,尤以大肠埃希菌比例最大,近10年各种主要细菌构成比无明显变化,革兰阴性细菌对抗生素耐药性有下降趋势,但仍不能放松根据药物敏感性试验结果进行个体化用药,以防止细菌耐药性增高。

关键词：阑尾炎化脓微生物敏感性试验抗药性,细菌

基于上肢机器人分离运动训练对脑卒中患者的经颅磁刺激运动诱发电位及上肢功能的影响

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中国康复医学杂志 2024年第7期39卷 959-964页

作者：从洋洋陈威蒋留军邱晓白玉龙复旦大学附属华山医院康复医学科上海市200040 无锡市第九人民医院康复医学科

目的:本研究探讨上肢机器人分离运动训练改善脑卒中患者上肢运动功能的疗效,并通过分析其经颅磁刺激运动诱发电位(transcranial magnetic stimulation motor-evoked potential,MEP),进一步探讨其相关机制。方法:招募符合条件的脑卒中患... 详细信息

目的:本研究探讨上肢机器人分离运动训练改善脑卒中患者上肢运动功能的疗效,并通过分析其经颅磁刺激运动诱发电位(transcranial magnetic stimulation motor-evoked potential,MEP),进一步探讨其相关机制。方法:招募符合条件的脑卒中患者作为研究对象并随机分为试验组(n=21)和对照组(n=23),试验组进行固定轨迹(肘关节屈曲伸直、肩关节内收外展的分离运动)的上肢机器人训练,对照组进行随意运动轨迹(够取物品的复合动作)的上肢机器人训练。两组的机器人训练均1次/天,20min/次,5次/周,连续3周;对两组患者分别进行Fugl-Meyer上肢运动功能评分(Fugl-Meyer assessment of upper extremity,FMA-UE)和改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)的评定。检测两组患者治疗前后MEP的潜伏期以及中枢运动传导时间(central motor conduction time,CMCT)。结果:治疗3周后试验组患者的FMA-UE、MBI评分及MEP与治疗前比较均有改善(P0.05);治疗3周后组间比较,两组患者的FMA-UE、MBI评分及MEP无明显差异(P>0.05)。结论:上肢机器人的分离运动训练能改善脑卒中患者上肢运动功能,提高脑卒中患者日常生活自理能力,这可能与增强了脑卒中患者的脑功能重塑有关。

关键词：脑卒中上肢机器人分离运动运动诱发电位运动功能

基于PPARγ对糖转运及代谢的影响探讨罗格列酮对糖尿病小鼠胰腺癌模型的作用机制

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中国药理学通报 2024年第7期40卷 1325-1334页

作者：胡瑞萍尚利峰王和静车红霞王明亮杨欢靳媛媛张菲菲张建岭甘肃省第三人民医院甘肃兰州730000 青岛市第八人民医院山东青岛266121 兰州大学第一医院甘肃兰州730000

目的基于PPARγ对糖转运及代谢的影响探讨罗格列酮(rosiglitazone,Rsg)对糖尿病小鼠胰腺癌模型的作用机制。方法采用高脂高糖饮食+STZ建造T2DM模型;选择造模成功的T2DM小鼠和正常小鼠,建造PANC02细胞移植瘤模型。T2DM移植瘤小鼠和正常... 详细信息

目的基于PPARγ对糖转运及代谢的影响探讨罗格列酮(rosiglitazone,Rsg)对糖尿病小鼠胰腺癌模型的作用机制。方法采用高脂高糖饮食+STZ建造T2DM模型;选择造模成功的T2DM小鼠和正常小鼠,建造PANC02细胞移植瘤模型。T2DM移植瘤小鼠和正常移植瘤小鼠分组均为:Rsg;PPARγ抑制剂(PIN-2);Rsg+PPARγ抑制剂(Rsg+PIN-2),并分别以正常移植瘤小鼠(NDM)和T2DM移植瘤小鼠(DM)作为对照组。干预后取材;HE染色观察组织病理变化;免疫组化检测组织中Ki67和PCNA的表达;TUNEL检测细胞凋亡情况;免疫荧光检测PPARγ的表达;RT-PCR法测定Glucokinase、GLUT2、Nkx6.1、PDX-1 mRNA的表达;Western blot检测Glucokinase、GLUT2、Nkx6.1、PDX-1蛋白的表达。结果Rsg可使NDM和DM小鼠移植瘤质量、病理变化、Ki67和PCNA的表达均明显降低(P<0.05),细胞凋亡和PPARγ、Glucokinase、GLUT2、Nkx6.1、PDX-1表达均明显升高(P<0.05);PIN-2均可逆转Rsg导致的NDM和DM小鼠指标变化;与NDM小鼠比,DM组小鼠上述相关指标对Rsg和PIN-2更加敏感。结论相比于非糖尿病胰腺癌,Rsg可更加敏感地通过激活PPARγ抑制糖尿病胰腺癌的增殖,诱导其凋亡,并通过改变糖脂代谢基因,重编程胰腺癌代谢,进而达到抑癌的作用。

关键词：罗格列酮 PPARγ 2型糖尿病胰腺癌糖转运抑癌

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阿奇霉素诱发Kounis综合征1例

中华全科医师杂志 2024年第8期23卷 878-880页

作者：丁思华李伟娜青岛市第八人民医院心血管内科青岛266041

Kounis综合征是一种由严重过敏反应诱发的急性冠状动脉综合征,又称为过敏性心肌缺血综合征。报道1例阿奇霉素诱发过敏性休克伴冠状动脉严重痉挛的Kounis综合征患者的救治过程,给予常规抗过敏、抗休克、抗痉挛治疗后,患者胸痛症状不缓解... 详细信息

Kounis综合征是一种由严重过敏反应诱发的急性冠状动脉综合征,又称为过敏性心肌缺血综合征。报道1例阿奇霉素诱发过敏性休克伴冠状动脉严重痉挛的Kounis综合征患者的救治过程,给予常规抗过敏、抗休克、抗痉挛治疗后,患者胸痛症状不缓解,给予冠状动脉内注射硝酸甘油后血管完全舒张,心肌缺血缓解。

关键词：过敏反应冠状血管痉挛 Kounis综合征

超选择性眼动脉介入溶栓成功救治透明质酸隆鼻致单眼失明一例报告及文献回顾

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中国美容整形外科杂志 2024年第9期 552-556+565页

作者：李坤孙慧管晓玉杨峤胡晓莺贺西亮青岛市第八人民医院整形美容外科青岛市第八人民医院眼科青岛市第八人民医院介入医学科

目的报道1例采用超选择性眼动脉介入溶栓治疗（intra-artery thrombolytic therapy, IAT）方式成功救治透明质酸（hyaluronic acid,HA）填充隆鼻致右眼失明的案例，并结合文献探究超选择性眼动脉IAT救治HA致眼动脉栓塞的特点、安全性... 详细信息

目的报道1例采用超选择性眼动脉介入溶栓治疗（intra-artery thrombolytic therapy, IAT）方式成功救治透明质酸（hyaluronic acid,HA）填充隆鼻致右眼失明的案例，并结合文献探究超选择性眼动脉IAT救治HA致眼动脉栓塞的特点、安全性和疗效。方法 2023年7月，青岛市第八人民医院对1例HA导致视网膜中央动脉栓塞致盲的患者，采用超选择性眼动脉IAT救治成功，患者恢复正常视力。并分别以注射美容、透明质酸、视力受损、失明、玻璃酸酶或透明质酸酶、动脉内溶栓治疗或介入溶栓和filler injection, hyaluronic acid(HA), soft tissue augmentation, blindness OR ophthalmoplegia, visual impairment OR retinal artery occlusion OR ophthalmic artery occlusion, Hyaluronidase, intra-arterial thrombolytictherapy为关键词检索数据库进行搜索，时限为2010年1月至2023年7月。统计内容包括研究者、患者、并发症、治疗方法和结果。结果共纳入10篇文献，分别来自中国（6篇）及韩国（4篇）；纳入114例患者（含本案1例）。所有患者均出现视力受损，甚至失明；均接受了超选择性眼动脉IAT溶栓，溶栓药物为玻璃酸酶（93例）、尿激酶（1例）或两者联合应用（17例），最佳使用量、稀释浓度和治疗时长目前并无统一方案；对视力改善的患者首次超选择性眼动脉IAT治疗时间、就诊前视力情况及视力改善结果分析，其视力改善情况与首次超选择性眼动脉IAT是否于时间窗内相关不显著（P>0.05）,与超选择性眼动脉IAT时患者视力受损程度显著相关（P<0.05）。结论超选择性眼动脉IAT释放玻璃酸酶及尿激酶治疗，能再通HA面部填充引起的眼动脉及分支栓塞，恢复血流，改善受损视力，但效果有限。超选择性眼动脉IAT作为HA相关动脉内栓塞溶栓的有效治疗方法，仍值得积极尝试。

关键词：超选择性眼动脉介入动脉溶栓透明质酸玻璃酸酶失明

孟鲁司特钠联合盐酸丙卡特罗治疗儿童难治性支原体肺炎的临床效果及对肺功能、血清炎症因子水平的影响

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药物评价研究 2024年第8期47卷 1869-1874页

作者：汤茂水陈岘松王奇胡学锋合肥市第八人民医院药学部合肥市第八人民医院儿科

目的观察孟鲁司特钠联合盐酸丙卡特罗治疗儿童难治性支原体肺炎的临床效果及对肺功能、血清炎症因子水平的影响。方法选取2021年6月—2023年5月在合肥市第八人民医院就诊的82例难治性支原体肺炎患儿，随机分为研究组（42例）和对照组... 详细信息

目的观察孟鲁司特钠联合盐酸丙卡特罗治疗儿童难治性支原体肺炎的临床效果及对肺功能、血清炎症因子水平的影响。方法选取2021年6月—2023年5月在合肥市第八人民医院就诊的82例难治性支原体肺炎患儿，随机分为研究组（42例）和对照组（40例），对照组给予常规治疗结合盐酸丙卡特罗（口服，每次1片，每天1次）治疗，研究组在对照组基础上给予孟鲁司特钠（口服，年龄≥6岁者每天1次，每次5 mg，年龄<6岁者每天1次，每次4 mg）治疗。两组患儿均持续治疗14 d。比较两组患儿治疗效果、病情恢复时间、治疗前后肺功能指标、血清炎症因子水平的差异，记录不良反应发生情况。结果研究组总有效率（95.24%）显著高于对照组（72.50%,P<0.05）。研究组住院时间、退热时间、止咳时间、气喘消失时间、啰音消失时间和肺部阴影消失时间均显著低于对照组（P<0.05）。与治疗前相比，两组患儿治疗14 d后一秒用力呼吸容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼气中段流量（MMEF）、最大呼气峰流速（PEF）和FEV1/FVC显著升高（P<0.05）；血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-13(IL-13)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素（IFN-γ）、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）水平显著降低（P<0.05）。且治疗后研究组FEV1、FVC、MMEF、PEF和FEV1/FVC显著高于对照组（P<0.05）；血清IL-6、IL-13、IL-17、IFN-γ、TNF-α、CRP和PCT水平显著低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论孟鲁司特钠联合盐酸丙卡特罗治疗儿童难治性支原体肺炎的效果较好，可有效改善患儿肺功能指标，降低血清炎症因子水平，且安全性较高。

关键词：儿童难治性支原体肺炎孟鲁司特钠盐酸丙卡特罗肺功能炎症因子

电揿针联合康复训练治疗卒中后吞咽障碍16例

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中国针灸 2024年第7期44卷 754-756页

作者：丁玉菊刘照勇胡梦婷王蕾杨亮张云飞安徽省合肥市第八人民医院康复科合肥238000

目的:观察电揿针联合康复训练治疗卒中后吞咽障碍(PSD)患者的临床疗效及安全性。方法:16例PSD患者采用电揿针联合康复训练治疗,穴取金津、玉液,双侧翳风和夹廉泉。金津、玉液穴点刺出血;双侧翳风向喉结方向深刺约50 mm;电揿针刺激两侧... 详细信息

目的:观察电揿针联合康复训练治疗卒中后吞咽障碍(PSD)患者的临床疗效及安全性。方法:16例PSD患者采用电揿针联合康复训练治疗,穴取金津、玉液,双侧翳风和夹廉泉。金津、玉液穴点刺出血;双侧翳风向喉结方向深刺约50 mm;电揿针刺激两侧夹廉泉穴,刺激参数为1 Hz连续波,电刺激时间30 min,电揿针结束后揿针留针18 h。以上治疗均每天1次,每周治疗5 d,连续治疗4周。观察患者治疗前后电视透视吞咽功能检查(VFSS)吞咽时间参数和改良式钡剂吞咽障碍量表(MBSIm P)、标准吞咽功能评价量表(SSA)、曼恩吞咽能力评估量表(MASA)评分。结果:治疗后,患者VFSS吞咽启动时间、舌骨运动时间和咽运送时间均较治疗前缩短(P康复训练治疗PSD能有效缩短患者舌骨运动时间和咽运送时间,改善PSD患者吞咽功能。

关键词：脑卒中吞咽障碍电揿针夹廉泉电视透视吞咽功能检查

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Vitalstim电刺激联合靶向针刺在卒中后吞咽障碍中的应用分析

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辽宁中医杂志 2024年

作者：王水元杨立志李明崔浩熊毅洪湖市人民医院康复医学科

目的探讨Vitalstim电刺激与靶向针刺在卒中后吞咽障碍中的联合应用效果。方法随机选取2021年1月～2022年1月92例来院治疗的卒中后吞咽障碍患者，分为对照组与研究组各46例。对照组采用常规康复训练，研究组在其基础上给予Vitalstim电... 详细信息

目的探讨Vitalstim电刺激与靶向针刺在卒中后吞咽障碍中的联合应用效果。方法随机选取2021年1月～2022年1月92例来院治疗的卒中后吞咽障碍患者，分为对照组与研究组各46例。对照组采用常规康复训练，研究组在其基础上给予Vitalstim电刺激联合靶向针刺治疗，观察两组患者临床疗效，对比治疗前、治疗1周、治疗1个月后两组患者吞咽功能[标准吞咽功能评定量表（SSA）]变化，评估治疗前后两组患者营养指标[血红蛋白（Hb）、血清总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）]以及生活质量[吞咽障碍特异性生活质量量表（SWALQOL）]差异，统计两组患者各项各项并发症发生情况。结果研究组临床疗效、营养指标水平均明显高于对照组（P＜0.05），研究组SSA、SWALQOL评分均明显低于对照组（P＜0.05），两组患者并发症发生率无明显差异（P＞0.05）。结论 Vitalstim电刺激联合靶向针刺在卒中后吞咽障碍中具有良好疗效，对于改善患者吞咽功能，提高营养指标水平及生活质量均可起到积极作用。

关键词：卒中后吞咽障碍 Vitalstim电刺激靶向针刺吞咽功能生活质量