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关节镜辅助下治疗儿童习惯性髌骨脱位的疗效分析

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临床小儿外科杂志 2024年第2期23卷 152-157页

作者：文玉伟齐克飞于嘉智王春华刘涛山东大学附属儿童医院（济南市儿童医院）骨科创伤外科，济南250022；文玉伟现在国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院骨科，北京100045 青岛市妇女儿童医院骨科，青岛266011

目的分析关节镜辅助下手术治疗儿童习惯性髌骨脱位的临床疗效。方法回顾性分析2015年7月至2021年7月济南市儿童医院骨科创伤外科收治的20例(22膝)习惯性髌骨脱位患儿临床资料,男8例、女12例,年龄5.8~15岁(平均8.5岁)。按照手术方式分为... 详细信息

目的分析关节镜辅助下手术治疗儿童习惯性髌骨脱位的临床疗效。方法回顾性分析2015年7月至2021年7月济南市儿童医院骨科创伤外科收治的20例(22膝)习惯性髌骨脱位患儿临床资料,男8例、女12例,年龄5.8~15岁(平均8.5岁)。按照手术方式分为关节镜组(9例,10膝)和切开组(11例,12膝)。关节镜组采用关节镜辅助手术治疗,切开组采用传统切开手术。两组术式均为膝关节外侧松解、内侧紧缩及髌韧带半腱转移。比较两组患儿基本临床资料、髌股适合角、外侧髌股角和膝关节Lysholm评分之间差异。结果20例患儿(22膝)均顺利完成手术,平均随访24个月(18~36个月),患儿均恢复膝关节正常活动范围,无一例伤口感染等并发症;切开组再脱位1例,关节镜组无一例相关并发症。关节镜组与切开组基本临床资料差异无统计学意义(P>0.05),关节镜组与切开组手术时间[95.5(94.3,97.8)min比99.0(95.0,111.3)min]、出血量[(23.00±5.89)mL比(50.83±8.21)mL]、切口长度[(6.60±0.70)cm比(13.50±2.39)cm]、住院时间[7.0(7.0,9.0)d比9.0(7.0,10.0)d]、膝关节恢复正常活动时间[(65.50±6.43)d比(75.83.00±11.25)d]、完全负重时间[(8.70±0.95)周比(10.58±2.02)周]、术后膝关节功能评分[95.00(92.75,95.25)分比90.00(86.25,94.25)分]比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论关节镜辅助治疗儿童习惯性髌骨脱位临床效果优于传统切开方式,具有切口小、术中出血量少、手术时间与住院时间短、膝关节功能恢复良好等优点,且不会出现术后再脱位,是习惯性髌骨脱位的有效治疗方法。

关键词：髌骨脱位关节镜检查外科手术治疗结果儿童

血清FABP4和PPARγ与miR-31-5p对子痫前期并发Hp感染患者妊娠结局的预测价值

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中华医院感染学杂志 2024年第7期34卷 1095-1099页

作者：张霞陈艳洁戴方娣舟山市妇女儿童医院产科浙江舟山316000 舟山市妇女儿童医院新生儿科浙江舟山316000

目的研究血清脂肪酸结合蛋白4(FABP4)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)、微小核糖核酸-31-5p(miR-31-5p)在预测子痫前期(PE)并发幽门螺杆菌(Hp)感染患者妊娠结局中的应用价值,为患者不良妊娠结局发生的早期诊断提供参考和依据。... 详细信息

目的研究血清脂肪酸结合蛋白4(FABP4)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)、微小核糖核酸-31-5p(miR-31-5p)在预测子痫前期(PE)并发幽门螺杆菌(Hp)感染患者妊娠结局中的应用价值,为患者不良妊娠结局发生的早期诊断提供参考和依据。方法回顾性选取2020年1月-2022年6月舟山市妇女儿童医院收治的198例PE并发Hp感染患者,分为结局不良组(75例)和结局良好组(123例),分组依据为妊娠结局。统计PE并发Hp感染患者不良妊娠结局发生情况,比较两组基础资料、血清FABP4、PPARγ、miR-31-5p水平,分析上述血清学指标对PE并发Hp感染患者不良妊娠结局的预测价值。结果198例PE并发Hp感染患者总不良妊娠结局发生例数75例,总不良妊娠结局发生率为37.88%;结局不良组分娩孕周更短,剖宫产率更高(P<0.05);结局不良组血清FABP4、miR-31-5p水平更高,血清PPARγ水平更低(P<0.05);血清FABP4、PPARγ、miR-31-5p联合预测PE并发Hp感染患者不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)值、敏感度、特异度均高于三者单独检测(P<0.05)。结论发生不良妊娠结局的PE合并Hp感染患者孕期较短且多为剖宫产分娩,血清FABP4、PPARγ、miR-31-5p水平对其不良妊娠结局发生的预测价值较高。

关键词：子痫前期幽门螺杆菌脂肪酸结合蛋白4 过氧化物酶体增殖物激活受体γ 微小核糖核酸-31-5p 妊娠结局

单分子实时测序技术在1例21-羟化酶缺陷症患儿基因检测中的临床应用

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山东大学学报（医学版） 2024年第3期62卷 70-76,86页

作者：赵炜王芳李加山梁思颖苗艳姜楠李朔青岛大学附属青岛妇女儿童医院基因检测中心山东青岛266034

目的应用单分子实时测序(single molecular real-time sequencing,SMRT)技术明确1例21-羟化酶缺陷症患儿的分子病因,并探讨SMRT用于临床基因检测的可行性。方法应用SMRT技术对先证者先天性肾上腺皮质增生症候选基因进行长读长测序,检测... 详细信息

目的应用单分子实时测序(single molecular real-time sequencing,SMRT)技术明确1例21-羟化酶缺陷症患儿的分子病因,并探讨SMRT用于临床基因检测的可行性。方法应用SMRT技术对先证者先天性肾上腺皮质增生症候选基因进行长读长测序,检测结果与多重连接探针扩增技术(multiplex ligation-dependent probe amplification,MLPA)和Sanger测序检测的家系结果进行比较。结果SMRT结果提示,先证者CYP21A2基因存在3个致病变异,先证者的一条染色体上串联排列两个重复的基因拷贝,分别为包含c.955C>T变异的CYP21A2基因和包含c.1069C>T变异的CYP21A2/CYP21A1P嵌合基因;另一染色体上的CYP21A2基因缺失。检测结果与家系MLPA+Sanger测序的结果相同,并明确了CYP21A2/CYP21A1P嵌合基因的排列方式。结论SMRT技术能够明确基因拷贝数变异、结构变异及嵌合基因的排列方式,可为21-羟化酶缺陷症遗传学诊断和携带者筛查提供更有价值的信息,具有较大的临床应用前景。

关键词：单分子实时测序长读长测序 CYP21A2基因嵌合基因基因重复

支气管肺发育不良与早产儿视网膜病变的围产期影响因素及可能关系

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中华围产医学杂志 2024年第2期27卷 111-117页

作者：李亚男江倩男吕朦包雪艺刘秀香青岛大学医学部青岛266071 青岛大学附属妇女儿童医院新生儿重症监护室青岛266034

目的探讨支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)与早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的围产期危险因素及相关性。方法回顾性分析2017年6月至2022年7月于青岛大学附属妇女儿童医院新生儿重症监护病房住院的... 详细信息

目的探讨支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)与早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的围产期危险因素及相关性。方法回顾性分析2017年6月至2022年7月于青岛大学附属妇女儿童医院新生儿重症监护病房住院的173例胎龄检验、两独立样本t检验和Mann-Whitney U检验比较组间一般资料、治疗及并发症的发生情况,采用多因素logistic逐步回归分析BPD早产儿发生ROP的独立危险因素,并利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估危险因素预测BPD早产儿发生ROP的价值。同时分析BPD严重程度与ROP发病的关系。结果ROP组患儿的出生胎龄[(28.0±1.1)与(28.8±1.2)周,t=4.01]、出生体重[(1075.9±141.4)与(1143.2±168.6)g,t=2.68]、动脉血二氧化碳分压[42.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)(34.0~51.0 mmHg)与47.0 mmHg(39.0~54.0 mmHg),Z=-2.31]和第1天液体入量[80.0 ml(72.3~88.7 ml)与83.6 ml(76.6~92.8 ml),Z=-2.28]均低于非ROP组,凝血酶原时间[15.7 s(14.1~17.7 s)与14.6 s(13.1~16.7 s),Z=-2.17]、活化部分凝血活酶时间[64.7 s(52.9~77.9 s)与55.8 s(48.4~68.9 s),Z=-2.12]、应用肺表面活性物质的比例[71.9%(46/64)与49.5%(54/109),χ^(2)=8.25]、总用氧时间[50.5 d(40.0~64.0 d)与45.0 d(37.0~52.0 d),Z=-2.77]、有创通气时间[5.0 d(1.0~11.0 d)与1.0 d(0.0~5.0 d),Z=-4.03]、无创通气或高流量氧疗时间[(31.7±12.7)与(26.4±13.1)d,t=-2.59]、新生儿呼吸窘迫综合征发生率[76.6%(49/64)与57.8%(63/109),χ^(2)=6.22]均较非ROP组增加(P值均<0.05)。ROP组与非ROP组间使用激素治疗BPD的比例差异无统计学意义[60.3%(38/63)与74.3%(81/109),χ^(2)=3.67,P=0.055]。多因素logistic逐步回归分析发现,胎龄小(OR=1.599,95%CI:1.126~2.272,P=0.009)、第1天液体入量少(OR=1.033,95%CI:1.004~1.062,P=0.024)、有创通气时间长(OR=1.076,95%CI:1.017~1.138,P=0.011)是BPD患儿发生ROP的独立危险因素,应用激素治疗BPD是BPD患儿发生ROP的独立保护因素(OR=0.378,95%CI:0.173~0.827,P=0.015)。轻、中度BPD患儿中,非ROP患儿的比例较大,分别为64.6%(73/113)和66.7%(34/51),而重度BPD患儿中合并ROP的比例较大(7/9)(χ^(2)=6.84,P=0.033)。结论胎龄小、有创通气时间长、第1天液体入量少的BPD患儿更易发生ROP,而应用激素治疗的BPD患儿较不容易发生ROP。重度BPD可能增加患儿发生ROP的风险。

关键词：支气管肺发育不良早产儿视网膜病变危险因素

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中国小儿急救医学 2024年第2期31卷 154-158页

作者：张娜陈真真张晓艳刘丽颖李自普曲妮燕青岛市妇女儿童医院儿童重症监护病房 266000 青岛市妇女儿童医院彩超室 266000 青岛市妇女儿童医院心脏中心重症医学科 266000

目的探讨儿童肺炎链球菌相关溶血尿毒综合征(SP-HUS)继发川崎病合并巨噬细胞活化综合征(MAS)的临床特点及治疗转归。方法回顾性分析青岛市妇女儿童医院PICU收治的1例儿童SP-HUS继发川崎病合并MAS病例的临床资料,并复习相关文献。结果患... 详细信息

目的探讨儿童肺炎链球菌相关溶血尿毒综合征(SP-HUS)继发川崎病合并巨噬细胞活化综合征(MAS)的临床特点及治疗转归。方法回顾性分析青岛市妇女儿童医院PICU收治的1例儿童SP-HUS继发川崎病合并MAS病例的临床资料,并复习相关文献。结果患儿,男,3岁9个月,因“咳嗽5 d,发热4 d,气促半天,黄疸5 h”入院。患儿临床出现典型微血管病性溶血性贫血、血小板显著减少、急性肾损伤、Coombs试验阳性,其肺泡灌洗液宏基因组二代测序为肺炎链球菌,临床诊断SP-HUS;给予3次血浆置换和5 d连续性肾替代治疗,并输注洗涤红细胞,积极控制感染,患儿溶血停止,血小板恢复正常,病程2周内Coombs试验转阴,补体C3、C4恢复正常,血肌酐恢复至基线值,感染指标降至正常;病程2周后肝功能恢复正常。病程第16天,患儿体温波动,出现典型川崎病合并MAS表现,予大剂量丙种球蛋白和激素冲击治疗,患儿体温恢复正常。随访3个月,患儿血压、肾功能正常,铁蛋白、甘油三酯降至正常,肺部病变基本吸收,冠状动脉扩张未再加重。结论婴幼儿重症肺炎出现溶血性贫血、血小板减少、急性肾损伤、Coombs试验阳性时应考虑SP-HUS;需警惕缓解期继发川崎病合并MAS的可能。

关键词：肺炎链球菌溶血尿毒综合征川崎病儿童

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中国用药教育文献计量可视化分析

儿科药学杂志 2024年第7期30卷 34-38页

作者：王丽平闫美兴任春玲青岛市妇女儿童医院山东青岛266034

目的:探讨中国用药教育的发展进程、研究热点和前沿趋势,为进一步开展用药教育研究提供参考。方法:检索2000年1月-2023年2月发表在中国知网、维普和万方数据库的用药教育相关文献,利用CiteSpace 6.1.R6软件和Excel 2019软件进行可视化... 详细信息

目的:探讨中国用药教育的发展进程、研究热点和前沿趋势,为进一步开展用药教育研究提供参考。方法:检索2000年1月-2023年2月发表在中国知网、维普和万方数据库的用药教育相关文献,利用CiteSpace 6.1.R6软件和Excel 2019软件进行可视化分析。结果:共纳入2475篇文献,中国用药教育相关发文量目前基本处于平稳推进状态;发文量最多的机构是首都医科大学宣武医院,发文量最多的作者是甄健存;高频关键词包括“临床药师”“药学监护”“药学服务”等;聚类分析主要生成了10个关键词聚类标签;关键词突现分析得到前17位突现关键词,提示近年来用药教育侧重于药物重整,通过开设药师门诊、加强药师干预达到药学监护目的。结论:用药教育已逐渐成为药学服务的重要内容,用药教育研究在方法学上仍有不足。寻求适宜的测量工具、探索代表性样本、完善研究相关要素、丰富用药教育种类及内容,对于保障用药安全意义重大。

关键词：用药教育 CiteSpace软件知识图谱可视化分析

临床成本与医疗服务质量关联性的财务审计分析

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中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 2024年第1期 0063-0066页

作者：范晶青岛市妇女儿童医院山东青岛266000

医院是重要的民生服务部门,受到经济发展、人民生活水平提升的积极影响,人民对医疗服务质量的要求越来越高,而对于医院来说,必须要审慎思考如何控制临床成本,利用有限医疗资金稳步提升医疗服务质量,推动医院的高质量发展。本文首先分析... 详细信息

医院是重要的民生服务部门,受到经济发展、人民生活水平提升的积极影响,人民对医疗服务质量的要求越来越高,而对于医院来说,必须要审慎思考如何控制临床成本,利用有限医疗资金稳步提升医疗服务质量,推动医院的高质量发展。本文首先分析临床成本控制与医疗服务质量的概念,其次基于医院财务审计存在的问题,从几个方面深入探究通过财务审计控制临床成本、提升医疗服务质量的有效措施,以供参考。

关键词：临床成本医疗服务质量财务审计

心脏瓣膜发育不全1型胎儿1例的临床表型及遗传学分析

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中华医学遗传学杂志 2024年第1期41卷 92-95页

作者：闫露露曹娟张玉鑫李冬梅刘颖文杨香春李海波宁波市妇女儿童医院出生缺陷综合防治实验室宁波315012 宁波市妇女儿童医院胎儿医学门诊宁波315012

目的分析1例心脏瓣膜发育不全1型(CVDP1)引产胎儿的遗传学病因。方法选取2022年7月7日在宁波市妇女儿童医院就诊的1例CVDP1胎儿为研究对象。收集胎儿的临床资料。应用家系全外显子组测序(trio-WES)技术对胎儿及父母进行致病基因检测,针... 详细信息

目的分析1例心脏瓣膜发育不全1型(CVDP1)引产胎儿的遗传学病因。方法选取2022年7月7日在宁波市妇女儿童医院就诊的1例CVDP1胎儿为研究对象。收集胎儿的临床资料。应用家系全外显子组测序(trio-WES)技术对胎儿及父母进行致病基因检测,针对可疑致病变异,进行Sanger测序家系验证。结果胎儿表现为全身水肿、心脏复杂畸形、腹腔积液、肠管回声增强及双肾实质回声增强。WES结果显示胎儿携带PLD1基因c.2977C>T(p.R993*)和c.1460G>A(p.W487*)复合杂合变异,分别遗传自其父母。2个变异既往均未见报道。根据美国医学遗传学与基因组学学会遗传变异标准和指南,c.2977C>T(p.R993*)变异评估为可能致病性(PVS1_Moderate+PM2_Supporting+PM3+PP4),c.1460G>A(p.W487*)变异评估为致病性(PVS1+PM2_Supporting+PP4)。结论PLD1基因c.2977C>T(p.R993*)和c.1460G>A(p.W487*)复合杂合变异可能为本研究胎儿的遗传学病因。新变异位点的发现丰富了PLD1基因变异谱,并为该家系的遗传咨询和产前诊断提供了指导。

关键词：心脏瓣膜发育不全1型全外显子组测序 PLD1基因复合杂合变异

浓缩红细胞联合1200 ml新鲜血浆对异位妊娠产后大出血患者APTT和FIB的影响

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中国妇幼保健 2024年第6期39卷 1063-1066页

作者：刘丹李林优舟山市妇女儿童医院输血科浙江舟山316000 舟山市妇女儿童医院检验科

目的探究浓缩红细胞联合1 200 ml新鲜血浆对异位妊娠产后大出血患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)的影响。方法选取2018年1月—2022年1月在舟山市妇女儿童医院治疗的51例异位妊娠产后大出血患者,应用随机数字表法均等... 详细信息

目的探究浓缩红细胞联合1 200 ml新鲜血浆对异位妊娠产后大出血患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)的影响。方法选取2018年1月—2022年1月在舟山市妇女儿童医院治疗的51例异位妊娠产后大出血患者,应用随机数字表法均等分为A组17例、B组17例、C组17例,各组患者均进行输注治疗,A组、B组、C组的浓缩红细胞与新鲜血浆比例为1∶8、1∶3、1∶1,观察各组患者凝血功能[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、APTT、FIB]、血流动力学[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)]、血常规[血浆血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)]指标检测,统计各组患者住院时间、出血量、不良事件发生情况。结果输注24 h后,C组FIB水平高于A组、B组,APTT、PT、TT低于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。输注24 h后,C组DBP、SBP、MAP、CVP水平高于A组、B组,HR低于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。输注24 h后,C组Hb、PLT水平高于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组出血量少于A组、B组,住院时间短于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论异位妊娠产后大出血患者大量输血时,将新鲜血浆和浓缩红细胞比例控制在1∶1,可较好的改善凝血功能,预防凝血功能障碍,促进患者康复。

关键词：浓缩红细胞新鲜血浆异位妊娠产后大出血活化部分凝血活酶时间纤维蛋白原