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SGLT2i对2型糖尿病患者骨代谢影响的研究进展

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中国骨质疏松杂志 2023年第12期29卷 1866-1872页

作者：柴家超杨卫芳扈艳雯张玉超赵蕙琛青岛市妇女儿童医院小儿骨科山东青岛266034 青岛市市立医院内分泌科山东青岛266071 菏泽市立医院营养科山东菏泽274031

2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)对骨质量有负面影响,并增加骨折风险。糖尿病患者骨代谢异常的潜在机制可能包括肥胖、高血糖、氧化应激及晚期糖基化终产物积累的影响,导致骨代谢、结构和强度的改变。该文主要对T2DM患者脂肪过度积累... 详细信息

2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)对骨质量有负面影响,并增加骨折风险。糖尿病患者骨代谢异常的潜在机制可能包括肥胖、高血糖、氧化应激及晚期糖基化终产物积累的影响,导致骨代谢、结构和强度的改变。该文主要对T2DM患者脂肪过度积累导致的脂肪炎症及T2DM相关的肌萎缩探讨T2DM骨代谢异常的可能机制。研究发现,钠-葡萄糖共转运体2抑制剂(sodium-glucose co-transporter 2 inhibitors,SGLT2i)可能间接破坏钙和磷酸盐稳态,加速骨密度(bone mineral density,BMD)下降。该文重点阐述了SGLT2i通过减重影响脂肪分布,维持肌肉质量,减轻脂肪及肌肉的炎症反应,从而间接对T2DM骨代谢障碍产生有益影响的可能机制。另外,肾功能受损和心血管风险升高的老年患者中SGLT2i增加骨折风险可能与渗透利尿继发的跌倒和容量不足有关。

关键词： SGLT2i 2型糖尿病骨代谢细胞因子

基于细菌耐药性变迁的儿童穿孔性阑尾炎抗菌药物使用策略分析

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中国全科医学 2020年第24期23卷 3070-3074页

作者：寿铁军程孝强龚晟宋磊李勇浙江省宁波市妇女儿童医院小儿外科 315012

背景细菌耐药性一直是全球面临的问题,儿童穿孔性阑尾炎相关细菌对常用抗菌药物的耐药性处于不断变迁中,影响了抗菌药物治疗,给临床用药选择带来挑战。目的探究儿童穿孔性阑尾炎细菌耐药性变迁情况,并分析其抗菌药物方案的变化,旨在为... 详细信息

背景细菌耐药性一直是全球面临的问题,儿童穿孔性阑尾炎相关细菌对常用抗菌药物的耐药性处于不断变迁中,影响了抗菌药物治疗,给临床用药选择带来挑战。目的探究儿童穿孔性阑尾炎细菌耐药性变迁情况,并分析其抗菌药物方案的变化,旨在为临床提供合理的抗菌药物使用策略。方法回顾性收集2013年1月—2018年12月在宁波市妇女儿童医院接受诊治的461例穿孔性阑尾炎患儿的临床资料。按照住院时间将患儿分为两组:2013年1月—2015年12月住院患儿分至G1组(n=214),2016年1月—2018年12月住院患儿分至G2组(n=247)。分析患儿阑尾炎术中腹腔脓液的细菌培养和药敏试验结果,以及患儿的抗菌药物使用方案。结果461例患儿中,451例进行了细菌培养,10例未送检(原因系穿孔阑尾脓液极少、难以留取)。细菌培养结果中,大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、咽峡炎链球菌检出株数均居G1组和G2组前3位,分别占G1组的60.8%(129/212)、10.4%(22/212)、6.1%(13/212)和G2组的59.5%(163/274)、12.0%(33/274)、4.7%(13/274)。G1组和G2组大肠埃希菌对头孢唑啉、头孢吡肟、呋喃妥因耐药情况比较,差异有统计学意义(P0.05)。G1组和G2组铜绿假单胞菌对氨苄西林舒巴坦、复方新诺明、头孢曲松、氨苄西林耐药情况比较,差异有统计学意义(P0.05)。G1组抗菌药物方案中,前3位分别为头孢曲松钠+美洛西林钠/舒巴坦钠、头孢地嗪钠+哌拉西林钠舒巴坦钠+甲硝唑氯化钠、头孢曲松钠+美洛西林钠/舒巴坦钠+甲硝唑磷酸二钠;G2组抗菌药物方案中,前3位分别为头孢他啶+甲硝唑磷酸二钠、亚胺培南/西司他丁钠+甲硝唑磷酸二钠、头孢替安+注射用阿洛西林钠;相较于G1组,G2组头孢曲松使用减少,同时碳青霉烯类药物(亚胺培南)使用增加。结论细菌耐药性问题不容忽视,头孢曲松等作为经验性用药的首选用药地位已经被质疑,亚胺培南作为三线用药在治疗穿孔性阑尾炎方面正越来越被广泛使用。药敏试验结果对指导经验性用药有重要意义,需要重视细菌耐药性动态变迁。

关键词：阑尾炎肠穿孔儿童细菌培养药敏试验耐药性

单阴囊切口且不结扎鞘状突在可触及型隐睾治疗中的应用研究

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中华男科学杂志 2017年第8期23卷 708-712页

作者：陈易赵军锋王复然李炎施展钟红继诸建明宁波市妇女儿童医院小儿泌尿外科浙江宁波315012 宁波市妇女儿童医院小儿普通外科浙江宁波315012

目的:通过对可触及型隐睾采用单阴囊切口且离断不结扎鞘状突行睾丸下降固定的手术方法的应用,探讨此方法的可行性及近期效果观察。方法:通过一项回顾性研究,纳入从2015年1~12月间因隐睾入院手术的病例:可触及型隐睾109例(125侧)(A+B组)... 详细信息

目的:通过对可触及型隐睾采用单阴囊切口且离断不结扎鞘状突行睾丸下降固定的手术方法的应用,探讨此方法的可行性及近期效果观察。方法:通过一项回顾性研究,纳入从2015年1~12月间因隐睾入院手术的病例:可触及型隐睾109例(125侧)(A+B组);未触及型隐睾15例(C组)。前者采用单阴囊切口+近内环口高位离断鞘状突(未结扎)睾丸下降固定(A组,53例,61侧)或标准腹股沟阴囊双切口睾丸下降固定(B组,56例,64侧),后者腹腔镜探查(C组)。分析单阴囊切口睾丸固定术在可触及型隐睾中的治疗成功率、术后近远期并发症、斜疝或鞘膜积液的发生(复发),以及单、双切口(A、B组)治疗可触及型隐睾中相关参数的比较。结果:可触及型隐睾患儿中位年龄1.4(0.6~11.0)岁。A组:中位年龄1.5(0.6~7.0)岁。隐睾侧别:左24例,2例伴有鞘膜积液;右20例,1例伴有鞘膜积液,2例术中增加腹股沟切口;双侧9例,1例右侧术中增加腹股沟切口。治疗成功率为95.1%(58/61)。B组:中位年龄1.4(0.8~11)岁。隐睾侧别:左27例;右22例,3例伴有腹股沟斜疝;双侧7例,1例术后右侧睾丸回缩。两组中鞘状突未闭合率80.8%(101/125)。未触及型隐睾C组15例全部腹腔镜探查:2例睾丸先天缺如;6例睾丸发育不良且切除;3例在内环口呈"窥视",改普通双切口术;4例腹腔镜手术固定。切口愈合良好,无睾丸萎缩,无斜疝或鞘膜积液发生(复发)。结论:单阴囊切口且不结扎鞘状突治疗可触及型隐睾是一种安全的手术方法,且不结扎鞘状突未增加发生斜疝或鞘膜积液的风险。

关键词：隐睾鞘状突睾丸固定术腹股沟斜疝鞘膜积液结扎

胎龄≤32周早产儿早期肺动脉高压危险因素及临床结局分析

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中华新生儿科杂志（中英文） 2023年第6期38卷 327-331页

作者：尹向云赵敏李亮亮锡洪敏杨萍马丽丽李向红青岛大学附属医院新生儿科青岛266000 青岛市妇女儿童医院小儿内科青岛266034

目的探讨胎龄≤32周早产儿早期肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)危险因素及其对预后的影响。方法选择2017年10月至2021年5月青岛大学附属医院新生儿科收治、胎龄≤32周的早产儿进行回顾性研究,根据生后2周内超声心动图结果将患儿... 详细信息

目的探讨胎龄≤32周早产儿早期肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)危险因素及其对预后的影响。方法选择2017年10月至2021年5月青岛大学附属医院新生儿科收治、胎龄≤32周的早产儿进行回顾性研究,根据生后2周内超声心动图结果将患儿分为早期PH组和非PH组,应用SPSS 21.0统计软件分析两组患儿一般情况、并发症及住院结局,采用多因素logistic回归分析胎龄≤32周早产儿发生PH的危险因素。结果共纳入183例患儿,其中早期PH组24例,非PH组159例。早期PH组出生窒息、合并有血流动力学意义的动脉导管未闭(hemodynamically significant patent ductus arteriosus,hsPDA)、生后6 h内吸入氧浓度≥30%、合并晚期PH、重度支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)、颅内出血的比例高于非PH组,差异有统计学意义(P<0.05)。hsPDA(OR=11.781,95%CI 4.192~33.108)是早产儿发生早期PH的独立危险因素。结论hsPDA是胎龄≤32周早产儿发生早期PH的独立危险因素;胎龄≤32周早期PH早产儿发生颅内出血、晚期PH及重度BPD的风险增加。

关键词：肺动脉高压支气管肺发育不良早产儿

弹性髓内针内固定治疗大龄儿童肱骨近端干骺端骨折

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中国骨与关节损伤杂志 2021年第5期36卷 520-522页

作者：齐鹏李伟董震青岛市妇女儿童医院小儿骨科山东256100

目的探讨弹性髓内针内固定治疗大龄儿童肱骨近端干骺端骨折的手术方法与临床疗效。方法回顾性分析自2016-07—2019-07诊治的35例大龄儿童肱骨近端干骺端骨折,骨折复位成功后以患肢外侧髁最高处后上1cm为中心作纵形切口,分别以中心点和... 详细信息

目的探讨弹性髓内针内固定治疗大龄儿童肱骨近端干骺端骨折的手术方法与临床疗效。方法回顾性分析自2016-07—2019-07诊治的35例大龄儿童肱骨近端干骺端骨折,骨折复位成功后以患肢外侧髁最高处后上1cm为中心作纵形切口,分别以中心点和同平面外侧近旁开0.5 cm处开口,保持开口方向与骨干成30°~45°角,于开口处逆骨干方向置入预弯成C形的2根弹性髓内针。结果 35例均获得随访,随访时间1~4年,平均2年。骨折愈合时间5~9周,平均7周。术后9周患侧上肢前屈(176.9±4.3)°,后伸(48.1±0.1)°,外展(179.1±1.3)°,外旋(60.0±3.2)°,内旋(88.1±1.6)°,患侧上肢与健侧上肢活动度无明显差异。末次随访时肩关节功能Neer评分为85.0~100.0分,平均96.0分;肩关节功能Constant-Murley评分为83.0~100.0分,平均95.5分。结论弹性髓内针内固定治疗大龄儿童肱骨近端干骺端骨折是一种安全有效的方法,具有操作简单、创伤小、并发症少、患儿可以早期功能锻炼等优点,适合在基层医院推广应用。

关键词：肱骨近端骨折干骺端骨折弹性髓内针内固定大龄儿童

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天津市发育性髋关节异常的早期筛查

中华骨科杂志 2011年第5期31卷 463-468页

作者：底垚宗杨建平王雯雯刘功姝张中礼王侃邓书贞天津医院小儿骨科 300211 天津市妇女儿童保健中心

目的了解天津市发育性髋关节异常（developmental dysplasia of the hip,DDH）的流行病学特征,探讨适合我国国情的早期筛查方法和模式.方法由天津市16个区县妇幼机构和市妇女儿童保健中心分别对所有出生后6周婴儿采用B超实施双侧髋关... 详细信息

目的了解天津市发育性髋关节异常（developmental dysplasia of the hip,DDH）的流行病学特征,探讨适合我国国情的早期筛查方法和模式.方法由天津市16个区县妇幼机构和市妇女儿童保健中心分别对所有出生后6周婴儿采用B超实施双侧髋关节的初筛和复筛,可疑或异常者转诊至天津医院.由小儿骨科医师对转诊患儿进行临床检查（外展试验、Ortolani或Barlow试验）,并对B超可疑患儿拍摄骨盆正位X线片,以进一步确诊.结果 2009年12月26日至2010年12月25日,共对94443例婴儿实施髋关节B超筛查,筛查率为85.28%.136例（165髋）B超检查可疑患儿和168例（200髋）B超检查异常患儿转诊至天津医院.可疑患儿中10例（11髋）Ortolani或Barlow试验阳性,73例（84髋）骨盆正位X线片显示髋臼发育不良,最终有251例（295髋）确诊为DDH.男孩40例,女孩211例;女孩、左侧以及秋冬季出生的婴儿多发.确诊DDH的295髋中238髋有临床检查阳性.天津地区DDH的发病率是2.66‰（251/94443）.结论天津市采取的对出生后6周婴儿的初筛-复筛-确诊模式,实现了对DDH的早发现、早诊断.耐心细致的临床检查和必要的X线检查,对确诊DDH有重要作用.

关键词：髋脱位,先天性新生儿筛查超声检查放射摄影术

RECK及MMP-2、MMP-9在神经母细胞瘤组织中的表达与肿瘤侵袭转移研究

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中华小儿外科杂志 2019年第2期40卷 167-171页

作者：孙健张磊房丹王大伟迟仁杰范煦王伟伟张勇鹿洪亭青岛市妇女儿童医院小儿外科 266000 青岛大学附属医院乳腺外科 266000 青岛大学附属医院小儿外科 266000

目的检测RECK基因、基质金属蛋白酶MMP-2及MMP-9在神经母细胞瘤组织中的表达,进一步探讨神经母细胞瘤发生、发展、侵袭和转移机制。方法(1)体内水平检测RECK、MMP-2、MMP-9基因在瘤组织中的表达:采用第二代通用型二步法监测系统(PV-6000... 详细信息

目的检测RECK基因、基质金属蛋白酶MMP-2及MMP-9在神经母细胞瘤组织中的表达,进一步探讨神经母细胞瘤发生、发展、侵袭和转移机制。方法(1)体内水平检测RECK、MMP-2、MMP-9基因在瘤组织中的表达:采用第二代通用型二步法监测系统(PV-6000)免疫组织化学方法对35例神经母细胞瘤患儿瘤体蜡块组织(转移组及无转移组)中的基因表达情况进行检测;(2)体外水平检测RECK、MMP-2、MMP-9基因在瘤组织中的表达:建立荷瘤裸鼠模型,获取新鲜肿瘤组织标本,采用SuperArray系列Oligo Tumor Metastasis Microarray基因芯片对标本进行芯片杂交,检测发光信号,通过图像及数据分析检测基因表达差异。结果(1)体内水平:人神经母细胞瘤组织RECK基因在转移组中的阳性表达率为6.7%,明显低于在无转移组中的表达,两组间差异有统计学意义(P=0.018)。MMP-2及MMP-9基因在转移组中的表达分别为86.7%及73.3%,明显高于在无转移组中的表达,两组间差异有统计学意义(P2倍的基因为MMP-2、MMP-9,下调>2倍的基因为RECK。结论RECK、MMP-2、MMP-9基因有可能作为判断神经母细胞瘤的侵袭性和预后情况的参考指标,可能会作为其预测指标和干预靶点,对其诊断及治疗提供重要的指导作用。

关键词：神经母细胞瘤基质金属蛋白酶2 基质金属蛋白酶9 免疫组织化学

基于倾向性评分匹配法的胸腔镜与开放袖式肺叶切除术近期与远期疗效比较

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中华外科杂志 2018年第7期56卷 533-537页

作者：潘茂杰高会江蒋志慧王栋刘奎魏煜程青岛大学附属医院胸外科 266000 青岛妇女儿童医院小儿普外科

目的探讨胸腔镜袖式肺叶切除术治疗中心型肺癌的安全性与有效性。方法回顾性分析2010年1月至2014年10月青岛大学附属医院胸外科施行的袖式肺叶切除术的中心型肺癌患者的临床资料，应用倾向性评分匹配法对胸腔镜手术和开放手术患者进行... 详细信息

目的探讨胸腔镜袖式肺叶切除术治疗中心型肺癌的安全性与有效性。方法回顾性分析2010年1月至2014年10月青岛大学附属医院胸外科施行的袖式肺叶切除术的中心型肺癌患者的临床资料，应用倾向性评分匹配法对胸腔镜手术和开放手术患者进行匹配，共21对42例患者纳入研究。采用t检验、χ2检验或Fisher精确概率检验比较两组患者手术指标，采用Kaplan－Meier曲线和Log－rank检验比较生存情况。结果与开放组相比，腔镜组手术时间更长[（296.9±73.6）min比（218.1±59.2）min，t＝3.82，P＝0.00]，术后胸腔引流时间[（3.3±1.5）d比（2.0±3.0）d，t＝－0.93，P＝0.01]和住院时间[（6.7±2.8）d比（12.1±8.7）d，t＝－1.72，P＝0.01]更短。两组患者的围手术期并发症发生率、局部或远处复发率，1年、3年无病生存率和总体生存率差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。结论胸腔镜袖式肺叶切除术治疗中心型肺癌安全性和有效性较好，可选择性应用于适宜患者。

关键词：胸腔镜检查肺切除术治疗结果袖式肺叶切除术

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同胞姐妹子代共患先天性胆管扩张症

中华小儿外科杂志 2011年第10期32卷 796-797页

作者：鲍建华陈君贤浙江省宁波市妇女儿童医院小儿外科 315012

例1：女，15个月。因哭吵不安、发现巩膜皮肤黄染10d入院。经B超检查发现胆道扩张。入院检查：体重10kg，血红蛋白98g／L，

关键词：先天性胆管扩张症同胞姐妹子代入院检查皮肤黄染胆道扩张 B超检查血红蛋白