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完全性肺静脉异位连接的围生期一体化管理

中国当代儿科杂志 2023年第5期25卷 502-507页

作者：孙毅泮思林纪志娴罗刚万浩陈涛涛张蔼陈瑞邢泉生青岛大学附属妇女儿童医院/青岛市妇女儿童医院心脏中心山东青岛266034 青岛大学附属妇女儿童医院/青岛市妇女儿童医院超声科山东青岛266034 青岛大学附属妇女儿童医院/青岛市妇女儿童医院产科山东青岛266034

目的评价经产前超声心动图诊断的完全性肺静脉异位连接(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)胎儿围生期一体化管理的临床有效性。方法回顾性分析2017年1月-2021年12月在青岛市妇女儿童医院经产前超声心动图诊断的64例... 详细信息

目的评价经产前超声心动图诊断的完全性肺静脉异位连接(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)胎儿围生期一体化管理的临床有效性。方法回顾性分析2017年1月-2021年12月在青岛市妇女儿童医院经产前超声心动图诊断的64例TAPVC胎儿围生期一体化管理的临床资料。围生期一体化管理是指对产前诊断为TAPVC的胎儿联合产科、胎儿医学科、超声科、小儿心脏外科、小儿麻醉科及新生儿科进行多学科联合诊治。结果 64例TAPVC胎儿中,心上型29例,心内型27例,心下型2例,混合型6例。42例胎儿进行了染色体核型分析,均未见明显异常。64例TAPVC胎儿中,37例被引产,27例随访至足月出生。27例TAPVC患儿中,2例放弃治疗,2例转诊至外院治疗后失访,余23例进行一期根治手术。1例因低心排综合征于术后6个月内死亡,余22例随访(2.1±0.3)年,预后均良好(2例分别因吻合口狭窄、肺静脉狭窄在术后1年内接受了第2次手术)。结论 TAPVC胎儿经围生期一体化管理多可获得良好预后。

关键词：完全性肺静脉异位连接先天性心脏病围生期一体化管理胎儿儿童

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我国胎儿先天性心脏病介入治疗的探索和展望

介入放射学杂志 2019年第10期28卷 917-922页

作者：泮思林青岛市妇女儿童医院心脏中心

胎儿心脏介入治疗(FCI)病种主要包括室间隔完整的肺动脉瓣闭锁(PA/IVS)伴右心发育不良综合征(HRHS)、重度主动脉瓣狭窄(CAS)伴左心发育不良综合征(HLHS)及HLHS伴高度限制性房间隔缺损或房间隔完整(IAS/RAS)等3大类。我国最近3年开始FCI... 详细信息

胎儿心脏介入治疗(FCI)病种主要包括室间隔完整的肺动脉瓣闭锁(PA/IVS)伴右心发育不良综合征(HRHS)、重度主动脉瓣狭窄(CAS)伴左心发育不良综合征(HLHS)及HLHS伴高度限制性房间隔缺损或房间隔完整(IAS/RAS)等3大类。我国最近3年开始FCI手术探索。由于人种与发病概率差异,胎儿肺动脉瓣成形术(FPV)在国内开展更为广泛。FCI是一项极度依赖超声医学、小儿心脏病、产科等多学科协同合作的手术技术,国内目前仍处于起步阶段。该文旨在介绍我国胎儿复杂先天性心脏病(先心病)宫内介入治疗发展现状和取得的初步成果,总结手术技术、手术适应证、围术期麻醉和管理等方面经验,探讨现阶段国内胎儿先心病介入治疗存在的问题和不足,为该技术在国内进一步健康、稳定、快速发展提供可能的发展方向,尤其是强调宫内干预必须符合伦理、进行遗传学筛查。

关键词：胎儿先天性心脏病介入治疗

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关节镜下跟腱延长术在儿童马蹄足中的应用

中国矫形外科杂志 2017年第3期25卷 282-285页

作者：董震王林涛齐鹏李友齐克飞李帅王标青岛市妇女儿童医院小儿骨科山东青岛266034

[目的]探索关节镜下解剖性跟腱延长微创治疗儿童马蹄足的手术方法。[方法]对2013年1月-2014年1月收治的儿童马蹄足患儿12例16足,采用跟腱中段小切口关节镜入路,镜下经皮依次切断跟腱比目鱼肌肌腱跟骨止点部分和腓肠肌肌腱近端,背伸患足... 详细信息

[目的]探索关节镜下解剖性跟腱延长微创治疗儿童马蹄足的手术方法。[方法]对2013年1月-2014年1月收治的儿童马蹄足患儿12例16足,采用跟腱中段小切口关节镜入路,镜下经皮依次切断跟腱比目鱼肌肌腱跟骨止点部分和腓肠肌肌腱近端,背伸患足,使之达背伸20°~30°。自关节镜中段切口处以可吸收缝合器缝合已松解的跟腱,背伸位石膏固定6周。6周后负重功能锻炼。术后随访测量患足背伸角度,并行AOFAS踝-后足评分。[结果]所有病例平均随访12.6个月,足背伸较术前有明显改善,踝关节活动范围平均术前背伸(5.9±4.7)°,术后背伸(24.8±3.1)°,术前与术后比较差异有统计学意义(P0.05)。关节镜组与非关节镜组术后6个月随访时患足背伸活动度及AOFAS评分对比,关节镜下组较传统长切口组有优势;AOFAS踝-后足评分比较,与经皮跟腱延长术未见明显差异。关节镜下跟腱延长未见严重并发症,行走功能明显改善,跟腱固定处无不适,患足背伸肌力良好。[结论]关节镜下跟腱延长术,可镜下观察跟腱解剖分型,根据不同分型,实施确切跟腱延长松解,充分松解跖肌腱,切口小,创伤小,并发症少,操作安全,疗效满意。

关键词：微创关节镜儿童跟腱延长术

弹性髓内针固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折

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中华小儿外科杂志 2016年第10期37卷 790-793页

作者：董震齐鹏李伟李友齐克飞王林涛吕杰青岛市妇女儿童医院小儿骨科 266034

目的探讨弹性髓内针固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折临床疗效和治疗体会。方法回顾性分析我院自2013年5月至2015年2月采用弹性髓内针治疗的GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折共28例，其中男16例，女12例，患儿年龄2岁6个月～11岁，平... 详细信息

目的探讨弹性髓内针固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折临床疗效和治疗体会。方法回顾性分析我院自2013年5月至2015年2月采用弹性髓内针治疗的GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折共28例，其中男16例，女12例，患儿年龄2岁6个月～11岁，平均年龄5。1岁。所有患儿均为闭合性损伤。在麻醉下和C型臂透视下，先行骨折闭合手法复位，复位满意后取直径合适大小弹性髓内针2枚，折弯后由肱骨近端外侧1．5cm纵行切口穿入肱骨骨髓腔，直至骨折线远端干骺端内固定。上肢绷带悬吊制动。术后定期随访行X线检查，按照Flynn功能评价标准评定疗效。结果本组28例全部获得随访，随访时间6～27个月，平均10．5个月，随访期最短6个月，最长27个月。从临床表现及X线片评估患肢骨折愈合及功能情况，术后1周患肢活动稍受限，术后1个月均去除悬吊绷带并患肢自由屈伸活动，根据骨折愈合情况术后取钉时间最短33d，最长8周。最后一次随访时，所有患儿Baumann角、前倾角均在正常范围内。患儿均未发生伤口感染、髓内针移位，未出现Volkmann挛缩、肘内翻畸形、神经损伤。按照Flyrm功能评分，优25例，良3例。结论弹性髓内针治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折能避免损伤神经，因切口位置隐蔽，创伤小；内固定稳定无需石膏外固定，能防止前臂Volkmann挛缩的发生，是一种安全、可行的治疗方法。

关键词：肱骨髁上骨折骨折固定术弹性髓内针

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儿童异位支气管源性囊肿2例并文献复习

中华小儿外科杂志 2023年第6期44卷 519-523页

作者：王燕杨槟伊杨莉鹿洪亭青岛市妇女儿童医院肿瘤外科青岛266034

目的探讨异位支气管源性囊肿的临床特征、诊治特点。方法回顾性分析青岛市妇女儿童医院2020年1月至2022年6月收治的2例异位支气管源性囊肿患儿的病历资料,病例1为家属偶然发现体表肿物就诊,病例2为患儿体检时发现,2例患儿均无特异性临... 详细信息

目的探讨异位支气管源性囊肿的临床特征、诊治特点。方法回顾性分析青岛市妇女儿童医院2020年1月至2022年6月收治的2例异位支气管源性囊肿患儿的病历资料,病例1为家属偶然发现体表肿物就诊,病例2为患儿体检时发现,2例患儿均无特异性临床表现,均行肿物切除术,术后病理考虑支气管源性囊肿。以"异位支气管源性囊肿(ectopic bronchogenic cysts)"、"支气管源性囊肿(bronchogenic cysts)"为关键词,检索PubMed、中国知网、万方数据库截至2022年10月的文献并进行文献复习。结果患儿术后均顺利恢复,随访1年以上未见复发。文献检索发现儿童报道病例较成人少见,中文报道儿童异位支气管源性囊肿39例,其中最多见于颈至胸骨上部位;英文文献报道儿童异位支气管源性囊肿77例,其中多见于肩胛处。结论异位支气管源性囊肿术前不易明确诊断,手术切除囊肿患儿预后良好。

关键词：支气管源性囊肿异位儿童诊断切除术

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多睾症1例报告

中华泌尿外科杂志 2024年第7期45卷 557-558页

作者：唐嘉祥徐升刘琪鹿洪亭青岛大学附属妇女儿童医院小儿外科青岛266000

多睾症是指男性具有≥3个睾丸,多余睾丸通常位于阴囊内,是一种罕见的先天性泌尿生殖系统畸形。本文报道1例,患者因阴囊肿物就诊,超声检查示右侧阴囊内有回声似睾丸组织的包块。术中发现右侧睾丸下极可及一肿物并完整切除。病理检查示右... 详细信息

多睾症是指男性具有≥3个睾丸,多余睾丸通常位于阴囊内,是一种罕见的先天性泌尿生殖系统畸形。本文报道1例,患者因阴囊肿物就诊,超声检查示右侧阴囊内有回声似睾丸组织的包块。术中发现右侧睾丸下极可及一肿物并完整切除。病理检查示右阴囊肿物镜下结节为曲细精管,结节周围被覆白模样结构,考虑为多睾症。术后随访6个月,患儿双侧睾丸、睾丸未见明显异常。

关键词：多睾症影像学检查治疗

Koyanagi术修复近端型尿道下裂合并阴茎阴囊转位

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中华整形外科杂志 2011年第4期27卷 269-272页

作者：顾胜利罗雪松胡良武遵义市妇女儿童医院小儿外科 563000

目的探讨应用Koyanagi手术方法治疗近端型尿道下裂合并阴茎阴囊转位的效果.方法 2005年7月至2010年6月,对26例此类患者采用以尿道口为基底的带蒂阴茎皮肤及包皮瓣连续缝合尿道成型手术（Koyanagi术）进行修复.结果 26例中一期手术成功2... 详细信息

目的探讨应用Koyanagi手术方法治疗近端型尿道下裂合并阴茎阴囊转位的效果.方法 2005年7月至2010年6月,对26例此类患者采用以尿道口为基底的带蒂阴茎皮肤及包皮瓣连续缝合尿道成型手术（Koyanagi术）进行修复.结果 26例中一期手术成功22例,皮瓣长度4～7cm,平均5.5 cm,术后尿液引流时间10～12d,平均11.5 d;术后发生并发症4例,其中3例阴茎冠状沟处切口裂开发生尿瘘,1例龟头裂开,远端尿道口退缩至冠状沟,再次手术后均成功.22例中阴茎残留轻度腹曲畸形2例;1例术后尿道口轻度狭窄,于门诊用尿道扩张器行尿道扩张,每周1～2次,持续扩张8个月后治愈.术后随访20例,时间为6～36个月,平均10.5个月,阴茎外观、尿道功能满意,阴茎阴囊转位得以纠正.结论 Koyanagi术是一期修复近端型尿道下裂合并阴茎阴囊转位的较好术式之一.

关键词： Koyanagi术近端型尿道下裂阴茎阴囊转位

Ilizarov外固定架联合跟骨截骨矫正痉挛性马蹄内翻足

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中国现代医学杂志 2017年第10期27卷 80-84页

作者：董震王林涛齐鹏李友齐克飞李帅王标山东省青岛市妇女儿童医院小儿骨科山东青岛266034

目的探究Ilizarov外固定架和跟骨外侧柱短缩截骨矫正痉挛性脑瘫马蹄内翻足的临床疗效。方法选取该院骨科2011年1月-2016年6月收治的痉挛性脑瘫马蹄内翻足合并跟骨内翻畸形患儿30例,共42足。住院期间均行手术治疗,术中采用跟骨外侧柱矩... 详细信息

目的探究Ilizarov外固定架和跟骨外侧柱短缩截骨矫正痉挛性脑瘫马蹄内翻足的临床疗效。方法选取该院骨科2011年1月-2016年6月收治的痉挛性脑瘫马蹄内翻足合并跟骨内翻畸形患儿30例,共42足。住院期间均行手术治疗,术中采用跟骨外侧柱矩形截骨,跟腱延长,胫前肌外移,伊式架外固定手术,充分解决跟骨内翻畸形。术后随访观察患儿患足形态特征、功能状况及X线情况,应用国际马蹄足畸形研究学组(ICFSG)评分系统评分,回顾性分析患者的临床资料。结果所有患者的顺利完成手术,平均手术时间(178.6±42.1)min,平均术中出血量(74.8±26.3)ml,术后平均住院时间(9.7±1.5)d,所有患者均获随访,平均随访时间(23.5±3.0)个月。至末次随访未见严重感染、截骨不愈合或延迟愈合等手术相关并发症,外形及行走功能明显改善,患足背伸肌力良好。与治疗前相比,患者拆除伊氏架外固定和末次随访时患足背伸角度增加,ICFSG评分降低,差异均有统计学意义(P<0.05),末次随访时改善更加显著。结论跟骨外侧柱矩形短缩截骨术可有效减少足外侧柱长度,使中足、前足内翻得到矫正,减轻跟骨内翻,增大了距下复合体的间隙,使距骨下沉,改善高弓足,达到弹性生理负重状态从而改善患儿的行走步态,是治疗痉挛性脑瘫马蹄内翻足临床效果满意的手术方式。

关键词：脑瘫痉挛马蹄内翻足跟骨截骨术儿童

降钙素原和基质金属蛋白酶-9在小儿颅内感染中的改变及其价值探讨

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中华急诊医学杂志 2016年第12期25卷 1305-1308页

作者：孙裕平马少春乔凌燕李德华杨柳青岛市妇女儿童医院神经内科山东省青岛266034

目的观察中枢神经系统感染患儿血清和脑脊液中降钙素原（PCT）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的变化，探讨其对化脓性脑膜炎、病毒性脑炎的鉴别诊断价值。方法选取2014年9月至2015年12月青岛市妇女儿童医院神经内科病房收治的脑（膜... 详细信息

目的观察中枢神经系统感染患儿血清和脑脊液中降钙素原（PCT）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的变化，探讨其对化脓性脑膜炎、病毒性脑炎的鉴别诊断价值。方法选取2014年9月至2015年12月青岛市妇女儿童医院神经内科病房收治的脑（膜）炎患儿73例，其中化脓性脑膜炎患儿22例（化脑组），病毒性脑炎患儿51例（病脑组）作为研究对象，并选择非感染性无热惊厥患儿20例作为对照组。所有受试者均于入院后24h内，在无菌条件下行腰椎穿刺采集脑脊液2．0mL，同时采取静脉血4mL，采用双抗体夹心法酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清、脑脊液MMP-9水平，电化学发光法检测血清、脑脊液PCT水平。多组间比较采用方差分析，组间两两比较应用SNK—q检验，阳性率显著性比较用四格表x^2检验，相关性分析采用直线相关分析法。结果化脑组患儿血清、脑脊液PCT水平明显高于对照组、病脑组，差异具有统计学意义（均P〈0．01），而病脑组PCT水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；化脑组患儿血清、脑脊液MMP-9水平明显高于对照组、病脑组，病脑组较对照组亦明显升高，差异均具有统计学意义（均P〈0．01）；化脑组患儿血清、脑脊液PCT异常升高率明显高于病脑组，差异具有统计学意义（均P〈0．01），而血清、脑脊液MMP-9异常升高率两组间差异无统计学意义（P〉0．05）；直线相关分析显示，化脑组PCT和MMP-9血清水平呈正相关（r=0．694，P〈0．01），脑脊液PCT和MMP-9水平也呈正相关（r=0．498，P〈0．01），而病脑组血清、脑脊液PCT含量基本正常，与MMP-9无相关性（均P〉0．05）。结论联合检测血清、脑脊液PCT、MMP-9水平对化脓性脑膜炎、病毒性脑炎的鉴别诊断具有一定的临床价值。

关键词：降钙素原基质金属蛋白酶-9 化脓性脑膜炎病毒性脑炎鉴别诊断儿童