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保胎无忧片联合补中益气汤治疗气血虚弱型孕妇早期先兆流产的疗效分析

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时珍国医国药 2024年第4期35卷 934-936页

作者：徐莉郝力郭明霞路云晶颜芸张淑英青岛市城阳区人民医院山东青岛266109

目的探讨保胎无忧片联合补中益气汤治疗气血虚弱型孕妇早期先兆流产的疗效观察。方法选取就诊的气血虚弱型先兆流产患者120例,按随机数字法划分为对照1组、对照2组及观察组(n=40),其中对照1组采用黄体酮胶囊治疗,对照2组采用黄体酮胶囊... 详细信息

目的探讨保胎无忧片联合补中益气汤治疗气血虚弱型孕妇早期先兆流产的疗效观察。方法选取就诊的气血虚弱型先兆流产患者120例,按随机数字法划分为对照1组、对照2组及观察组(n=40),其中对照1组采用黄体酮胶囊治疗,对照2组采用黄体酮胶囊及保胎无忧片治疗,观察组采用黄体酮胶囊、保胎无忧片联合补中益气汤进行治疗。评估三组患者临床疗效、康复指标、血清学指标、保胎成功率及ADR。结果观察组临床治疗总有效率最高(P0.05)。结论保胎无忧片与补中益气汤联合治疗气血虚弱型早期先兆流产患者能够提高临床治疗效果,加快患者康复进程,调节孕初期激素水平,提高保胎率,降低黄体酮胶囊不良反应的发生,较为安全可靠。

关键词：保胎无忧片补中益气汤气血虚弱早期先兆流产

安胎益母丸联合地屈孕酮片治疗早期先兆流产的临床研究

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现代药物与临床 2024年第6期39卷 1549-1553页

作者：路云晶王宇飞魏姗丁崟珽张淑英青岛市城阳区人民医院中医科青岛市城阳区疾病预防控制中心健教科青岛市城阳区人民医院药剂科

目的探讨安胎益母丸联合地屈孕酮片治疗早期先兆流产的临床疗效。方法选取2021年4月—2023年4月在青岛市城阳区人民医院进行保胎治疗并定期产检的早期先兆流产孕妇99例，根据治疗方案分成对照组（49例）和治疗组（50例）。对照组口服... 详细信息

目的探讨安胎益母丸联合地屈孕酮片治疗早期先兆流产的临床疗效。方法选取2021年4月—2023年4月在青岛市城阳区人民医院进行保胎治疗并定期产检的早期先兆流产孕妇99例，根据治疗方案分成对照组（49例）和治疗组（50例）。对照组口服地屈孕酮片，首次剂量为40 mg，后续3次/d,10 mg/次；治疗组在对照组的基础上口服安胎益母丸，1丸/次，2次/d。两组孕妇均进行2周治疗。观察两组患者临床疗效，比较治疗前后两组患者中医证候评分，血清同型半胱氨酸（Hcy）、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、α-黑色素细胞刺激素（α-MSH）和糖类抗原125(CA125)水平，及血清Th1/Th2细胞因子水平。结果治疗后，对照组和治疗组临床总有效率分别为79.59%和94.00%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者中医证候评分均明显降低（P<0.05），且治疗组中医证候评分降低更明显（P<0.05）。治疗后，两组血清Hcy、α-MSH和CA125水平均明显降低，而PAPP-A水平则明显升高（P<0.05），且治疗组各指标改善更明显（P<0.05）。治疗后，两组血清Th1细胞因子肿瘤坏死因子-α(THF-α)和白细胞介素-2(IL-2)均明显降低，而Th2细胞因子白细胞介素-4(IL-4)和白细胞介素-10(IL-10)则明显升高（P<0.05），且治疗组改善更为明显（P<0.05）。结论安胎益母丸联合地屈孕酮治疗早期先兆流产疗效显著，不仅能够显著改善孕妇不适症状和促进血清学指标的恢复，同时还能够改善免疫功能失衡状态。

关键词：安胎益母丸地屈孕酮片早期先兆流产中医证候评分同型半胱氨酸妊娠相关血浆蛋白A α-黑色素细胞刺激素

允许性高碳酸血症对老年糖尿病患者术后认知功能的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第1期40卷 30-35页

作者：张静张婧韩霜李建立容俊芳石家庄市人民医院麻醉科 050011 河北省人民医院麻醉科

目的探讨允许性高碳酸血症对老年糖尿病患者术后认知功能的影响。方法选择全麻下行腹腔镜上腹部手术的老年糖尿病患者60例,将患者随机分为两组:允许性高碳酸血症通气糖尿病组(DH组)和常规通气糖尿病组(DR组),每组30例。另选择全麻下行... 详细信息

目的探讨允许性高碳酸血症对老年糖尿病患者术后认知功能的影响。方法选择全麻下行腹腔镜上腹部手术的老年糖尿病患者60例,将患者随机分为两组:允许性高碳酸血症通气糖尿病组(DH组)和常规通气糖尿病组(DR组),每组30例。另选择全麻下行腹腔镜上腹部手术非糖尿病老年患者60例,将患者随机分为两组:允许性高碳酸血症通气非糖尿病组(NH组)和常规通气非糖尿病组(NR组),每组30例。麻醉诱导后行机械通气,调控呼吸参数使DH组和NH组维持PaCO_(2)45~65 mmHg,DR组和NR组维持PaCO_(2)35~45 mmHg。记录气腹前5 min及气腹后5、15、30 min的PETCO_(2),并采集以上时点桡动脉、颈内静脉血样行血气分析,记录pH值、PaCO_(2),计算动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO_(2))和脑氧摄取率(CERO_(2))。检测麻醉诱导前及术后3 d的血清S100β蛋白浓度。记录术前1 d和术后1、3、7 d的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分和术后认知功能障碍(POCD)的发生情况。结果与气腹前5 min比较,四组气腹后5、15、30 min时PETCO_(2)和PaCO_(2)明显升高,pH值、Da-jvO_(2)和CERO_(2)明显降低(P麻醉诱导前比较,四组术后3 d血清S100β蛋白浓度均明显升高(P<0.05)。与术前1 d比较,四组术后1、3 d MoCA评分均明显降低(P<0.05)。与DR组比较,DH组气腹前5 min及气腹后5、15、30 min时PETCO_(2)明显升高,pH值、Da-jvO_(2)和CERO_(2)明显降低,术后3 d血清S100β蛋白浓度明显降低,术后1、3 d MoCA评分明显升高,POCD发生率明显降低(P<0.05)。与NR组比较,NH组气腹前5 min及气腹后5、15、30 min时PETCO_(2)明显升高,pH值、Da-jvO_(2)和CERO_(2)明显降低,术后3 d血清S100β蛋白浓度明显降低,术后1、3 d MoCA评分明显升高,POCD发生率明显降低(P<0.05)。与NH组比较,DH组气腹前5 min及气腹后5、15、30 min时Da-jvO_(2)和CERO_(2)明显升高,术后3 d血清S100β蛋白浓度明显升高,术后1、3 d MoCA评分明显降低(P<0.05)。结论允许性高碳酸血症可改善老年糖尿病患者术中脑氧代谢,降低术后血清S100β蛋白浓度,降低术后认知功能障碍的发生率。

关键词：老年高碳酸血症术后认知功能障碍糖尿病 S100β蛋白

青岛地区1300例骨科手术患者行气管插管后医院感染病原菌和耐药性分析

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中华养生保健 2024年第8期 85-87+93-94页

作者：贾晓菁刘琪青岛市城阳区人民医院麻醉科

目的探究骨科手术患者行气管插管全身麻醉术后医院感染病原菌和耐药性因素。方法回顾性分析2022年1月—2023年1月青岛市城阳区人民医院收治的择期行全身麻醉骨科手术患者，观察与分析患者术后感染情况、术后医院感染病原菌分布情况、... 详细信息

目的探究骨科手术患者行气管插管全身麻醉术后医院感染病原菌和耐药性因素。方法回顾性分析2022年1月—2023年1月青岛市城阳区人民医院收治的择期行全身麻醉骨科手术患者，观察与分析患者术后感染情况、术后医院感染病原菌分布情况、抗菌药物耐药性情况和多因素分析采用Logistic回归分析相关影响因素。结果共纳入1 300例研究对象中有200例患者发生术后医院感染，感染发生率15.38%。感染类型主要包括手术创口感染、呼吸道感染、泌尿道感染和其他部位感染，感染主要病原菌为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌和肺炎克雷伯菌等。金黄葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌耐药性较为明显，术后医院感染相关的因素包括年龄、既往病史、手术类型、抗菌药物使用和住院时间（P<0.05）。结论术后院内感染需在多方面进行关注和干预，针对性做好相关预防工作。

关键词：麻醉感染骨科股骨头置换膝关节置换

瑞马唑仑用于小儿术前镇静的半数有效剂量研究

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解放军医学杂志 2024年

作者：吴美潮杨芳芳代晨旭马行军蔡宁阜阳市人民医院麻醉科

目的　采用改良Dixon序贯法确定瑞马唑仑用于1～6岁患儿术前镇静的半数有效剂量(ED50)。方法　选择2023年1－7月择期在全身麻醉下行短小手术（手术时间≤1 h）的小儿患者，年龄1～6岁，美国麻醉医师协会（ASA）健康状况分级Ⅰ－Ⅱ级，... 详细信息

目的　采用改良Dixon序贯法确定瑞马唑仑用于1～6岁患儿术前镇静的半数有效剂量(ED50)。方法　选择2023年1－7月择期在全身麻醉下行短小手术（手术时间≤1 h）的小儿患者，年龄1～6岁，美国麻醉医师协会（ASA）健康状况分级Ⅰ－Ⅱ级，术前父母分离焦虑量表（PSAS）评分≥3分。术前静脉注射瑞马唑仑并对镇静效果进行评估，采用改良Dixon序贯法确定其ED50，首例初始剂量设置为0.10 mg/kg，剂量梯度设置为0.02 mg/kg，当患儿镇静评分≥2分、术前PSAS评分麻醉诱导时面罩接受程度评分为4分时认定镇静成功（阳性，纳入阳性组），后一例患儿在前一例患儿用药量的基础上减少0.02 mg/kg，当任何一个指标评分达不到设定标准时则认定镇静失败（阴性，纳入阴性组），后一例患儿在前一例患儿用药量基础上增加0.02 mg/kg，当连续有7个阳性、阴性拐点交替显现后结束研究。采用概率单位回归分析（Probit）法确定瑞马唑仑术前镇静剂量的ED50、ED95及95%可信区间（CI）。记录患儿手术结束后的麻醉苏醒时间及麻醉期间气道痉挛、呼吸抑制、低血压、恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果　共纳入患儿23例，其中阳性组13例，阴性组10例。所有患儿镇静前后平均动脉压、心率、血氧饱和度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。与阴性组比较，阳性组患儿术前父母分离焦虑程度降低，麻醉诱导时面罩接受程度增高，差异有统计学意义（P麻醉清醒时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。瑞马唑仑用于1～6岁患儿术前镇静的ED50为0.051 mg/kg（95%CI 0.033～0.065 mg/kg），ED95为0.077 mg/kg（95%CI 0.064～0.161 mg/kg）。所有患儿麻醉期间均未出现气道痉挛、呼吸抑制、低血压、恶心呕吐等不良反应。结论　瑞马唑仑静脉注射用于1～6岁患儿术前镇静的ED50为0.051 mg/kg（95%CI 0.033～0.065 mg/kg）。

关键词：瑞马唑仑儿童术前镇静改良序贯法剂量-效应关系

不同流量经鼻高流量氧疗在纤维支气管镜检查中的比较

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临床麻醉学杂志 2024年第3期40卷 267-271页

作者：徐蓉周雪飞王龙飞吴秋悦张天翔丁淼曹云飞宁波市北仑区人民医院麻醉科 315800 山东大学齐鲁医院(青岛)麻醉科

目的评价不同流量经鼻高流量(HFNC)氧疗辅助用于咪达唑仑复合高剂量阿芬太尼深度镇静下纤维支气管镜检查的安全性和有效性。方法选择择期镇静麻醉下行纤维支气管镜检查患者160例,男88例,女72例,年龄18~64岁,BMI 15~36 kg/m^(2),ASAⅠ或... 详细信息

目的评价不同流量经鼻高流量(HFNC)氧疗辅助用于咪达唑仑复合高剂量阿芬太尼深度镇静下纤维支气管镜检查的安全性和有效性。方法选择择期镇静麻醉下行纤维支气管镜检查患者160例,男88例,女72例,年龄18~64岁,BMI 15~36 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为四组:对照组(C组,n=38)、HF25组(n=37)、HF45组(n=39)和HF65组(n=37),C组常规给予鼻导管吸氧5 L/min,HF25组、HF45组和HF65组分别给予25、45、65 L/min流量的HFNC。患者均采用咪达唑仑0.05 mg/kg复合高剂量阿芬太尼(17.5~30.0μg/kg)镇静麻醉诱导,并在达到目标深度镇静水平后行常规纤维支气管镜检查。记录术中最低SpO_(2)、术中低氧血症发生情况、呛咳VAS评分和呛咳发生情况、乌拉地尔使用情况、术中痛苦回忆和愿意接受再次检查的情况。记录恶心、呕吐、倦怠、头晕和对氧气吸入不适等不良反应发生情况。结果与C组比较,HF45组和HF65组术中最低SpO_(2)明显升高、低氧血症发生率明显降低(P<0.05)。与HF25组比较,HF65组术中最低SpO_(2)明显升高(P<0.05)。与HF65组比较,C组、HF25组和HF45组对氧气吸入不适发生率明显降低(P<0.05)。四组呛咳VAS评分和发生率、乌拉地尔使用率和用量、术中痛苦回忆和愿意接受再次检查、恶心、呕吐、倦怠、头晕等不良反应的发生率差异无统计学意义。结论采用45 L/min或65 L/min流量的HFNC氧疗联合咪达唑仑复合高剂量阿芬太尼深度镇静,可明显升高纤维支气管镜检查患者术中最低SpO_(2)、降低低氧血症发生率,45 L/min流量的HFNC氧疗可明显降低患者术中对氧气吸入的不适感。

关键词：经鼻高流量氧疗纤维支气管镜检查咪达唑仑阿芬太尼镇静低氧血症

不同链型丙泊酚在高脂血症患者麻醉中作用及对围术期血脂的影响

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中国老年学杂志 2024年第1期44卷 41-43页

作者：张杰汪贺张萍萍马红敏青岛市第三人民医院麻醉科山东青岛266042

目的探讨不同链型丙泊酚在高脂血症麻醉中的作用及其对围术期血脂的影响。方法选取高脂血症患者90例,采取随机数字表法分为A组、B组及C组各30例,A组采用七氟烷全麻并保持此状态,B组采用A种脂肪酸(50 ml/500 mg的长链型丙泊酚),C组采用B... 详细信息

目的探讨不同链型丙泊酚在高脂血症麻醉中的作用及其对围术期血脂的影响。方法选取高脂血症患者90例,采取随机数字表法分为A组、B组及C组各30例,A组采用七氟烷全麻并保持此状态,B组采用A种脂肪酸(50 ml/500 mg的长链型丙泊酚),C组采用B种脂肪酸(20 ml/200 mg的长中链型丙泊酚),对比3组患者不同时间点血脂指标(总胆固醇(TC)、血清三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL))及3组麻醉时间、丙泊酚用量和出血量。结果3组出血量、丙泊酚使用量及麻醉时间差异无统计学意义(P>0.05)。同组内比较,A、B、C组T1时、T2、T3时TC、HDL、LDL均高于T0时,TG均低于T0,差异有统计学意义(P麻醉工作中对血脂指标的影响明显小于20 ml/200 mg的长中链型丙泊酚,围术期血脂指标波动相对较小,安全性较高,可能更加适合高脂血症的临床麻醉操作。

关键词：丙泊酚高脂血症围术期血脂

瑞马唑仑对老年患者脊柱手术后睡眠节律和谵妄的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第7期40卷 693-698页

作者：王建中李婷婷姜红英周维舒爱华陈小波周密宜昌市中心人民医院麻醉科湖北省443000 宜昌市夷陵区人民医院麻醉科

目的探讨瑞马唑仑对接受脊柱手术的老年患者术后褪黑素分泌、睡眠节律和谵妄(POD)的影响。方法选择2023年11月至2024年1月拟在全麻下行脊柱手术(腰椎椎体间融合术,后入路)的老年患者160例,男76例,女84例,年龄65~80岁,BMI 18.5~24.0 kg/m... 详细信息

目的探讨瑞马唑仑对接受脊柱手术的老年患者术后褪黑素分泌、睡眠节律和谵妄(POD)的影响。方法选择2023年11月至2024年1月拟在全麻下行脊柱手术(腰椎椎体间融合术,后入路)的老年患者160例,男76例,女84例,年龄65~80岁,BMI 18.5~24.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组),每组80例。R组予瑞马唑仑0.3 mg/kg进行麻醉诱导,后持续泵注瑞马唑仑0.3~0.8 mg·kg^(-1)·h^(-1)进行麻醉维持;P组予丙泊酚2.0 mg/kg进行麻醉诱导,后持续泵注丙泊酚4~6 mg·kg^(-1)·h^(-1)进行麻醉维持。记录手术当日、术后1、2、3 d凌晨04:00褪黑素和皮质醇浓度。记录术前1 d、术后1、2 d、出院前的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和静息时VAS疼痛评分。记录POD和术后睡眠障碍(POSD)发生情况。记录拔管时间、PACU停留时间、镇痛泵总按压次数、镇痛泵有效按压次数、补救镇痛例数。记录术中低血压、术后恶心呕吐、头晕、呼吸抑制等不良事件发生情况。结果与P组比较,R组拔管时间和PACU停留时间明显缩短(P<0.05);术后1 d凌晨04:00褪黑素浓度明显升高,皮质醇浓度明显降低,PSQI明显降低(P<0.05);POD、POSD和术中低血压发生率明显降低(P<0.05)。两组拔管时间、镇痛泵总按压和有效按压次数、补救镇痛率、术中低血压、术后恶心呕吐、头晕、呼吸抑制发生率差异无统计学意义。结论瑞马唑仑用于行脊柱手术的老年患者,对术后褪黑素和皮质醇分泌节律和睡眠节律的影响较小,可降低POD发生率,缓解术后睡眠障碍。

关键词：瑞马唑仑脊柱手术褪黑素皮质醇睡眠节律术后谵妄

ACAT1和MTNR1B基因多态性与非酒精性脂肪性肝病易感性的关系

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临床肝胆病杂志 2024年第4期40卷 700-705页

作者：马磊胡欣欣赵波万强周林赵真真辛永宁青岛市城阳区人民医院感染科山东青岛266109 青岛市市立医院临床研究中心山东青岛266071 青岛市市立医院感染科山东青岛266071

目的本研究拟探讨乙酰辅酶A乙酰转移酶1(ACAT1)和褪黑激素受体1B(MTNR1B)基因多态性与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)疾病易感性的关系。方法本研究共纳入2020年12月—2022年6月就诊于青岛市市立医院的健康体检者164例、NAFLD患者228例。采... 详细信息

目的本研究拟探讨乙酰辅酶A乙酰转移酶1(ACAT1)和褪黑激素受体1B(MTNR1B)基因多态性与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)疾病易感性的关系。方法本研究共纳入2020年12月—2022年6月就诊于青岛市市立医院的健康体检者164例、NAFLD患者228例。采用PCR及测序的方法对ACAT1 rs1044925、rs1157651和MTNR1B rs10830963基因多态性进行基因分型,并采集空腹静脉血进行生化检测。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U非参数检验;计数资料两组间比较采用χ2检验。结果ACAT1 rs1044925、rs1157651和MTNR1B rs10830963基因型分布在NAFLD及健康对照组间无统计学差异(P值均>0.05),ACAT1 rs1044925 AA基因型携带者的LDL水平明显高于C等位基因携带者(Z=−2.08,P=0.04),MTNR1B rs10830963 G等位基因携带者空腹血糖水平明显高于CC基因型携带者(Z=−3.01,P<0.01)。结论ACAT1 rs1044925、rs1157651和MTNR1B rs10830963多态性与NAFLD易感性无明显相关,ACAT1 rs1044925和MTNR1B rs10830963位点分别与LDL和空腹血糖水平有关。

关键词：非酒精性脂肪性肝病乙酰CoA C-乙酰转移酶受体,褪黑激素

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