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结核分枝杆菌利福平耐药影响因素及rpoB基因突变位点分析

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中国热带医学 2024年第1期24卷 96-101页

作者：刘海清张威阜阳市第二人民医院安徽阜阳236000

目的研究结核分枝杆菌利福平耐药的影响因素及rpoB基因的突变频率和分布,分析耐药决定区(RRDR)的突变特征,为耐利福平结核病流行趋势、预防控制和治疗提供可靠的实验室依据。方法选取2019年3月—2021年12月在阜阳市第二人民医院就诊的31... 详细信息

目的研究结核分枝杆菌利福平耐药的影响因素及rpoB基因的突变频率和分布,分析耐药决定区(RRDR)的突变特征,为耐利福平结核病流行趋势、预防控制和治疗提供可靠的实验室依据。方法选取2019年3月—2021年12月在阜阳市第二人民医院就诊的312例肺结核患者,经Xpert MTB/RIF、液体药敏检测,将156例利福平耐药的肺结核患者作为耐利福平组,156例非耐药的肺结核患者作为普通组,分析两组患者的一般资料及rpoB基因突变情况。结果在312例肺结核患者中,耐利福平组的有合并症、复治患者、自行服药、不规范服药、治疗中断及不了解传染途径显著高于普通组,差异均有统计学意义;经Logistic回归分析,有合并症、复治患者是利福平耐药的危险因素;156例耐利福平标本中,单基因突变有152例(97.44%),双基因突变4例(2.56%),单基因突变最高的是ProbeE,其次是ProbeD;双基因突变依次是D+E、A+B;在初复治组间,ProbeE有统计学意义(χ^(2)=3.97,P<0.05),其他均无统计学意义;耐多药118例突变位点占比最高是ProbeE,其次是ProbeD;单耐利福平38例,突变位点占比从高到低是ProbeE、ProbeD;4例双基因突变均是MDR-TB;MDR-TB与RR-TB之间突变位点差异均无统计学意义。结论对有合并症、复治患者的肺结核病患者应加以关注,应及时干预以降低利福平耐药的概率;耐利福平患者中,rpoB基因突变主要是单探针突变,与耐多药患者的rpoB基因突变位点并无差异。

关键词：结核分枝杆菌利福平基因突变

按病种分值付费方式下加速康复外科护理在消化道早癌行内镜黏膜下剥离术患者中的应用效果

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中国实用护理杂志 2024年第5期40卷 338-343页

作者：张海燕朱凌楠姜稳妮吴越段永超陈颂佳焦作市第二人民医院消化内科焦作454001 焦作市第二人民医院疾病控制科焦作454001 焦作市第二人民医院病案管理科焦作454001

目的探讨按病种分值付费(DIP)方式下,加速康复外科护理在消化道早癌行内镜黏膜下剥离术(ESD)患者中的应用效果。方法采用随机对照试验方法,便利抽样法选取2022年1—12月焦作市第二人民医院消化科64例消化道早癌行ESD治疗的患者为研究对... 详细信息

目的探讨按病种分值付费(DIP)方式下,加速康复外科护理在消化道早癌行内镜黏膜下剥离术(ESD)患者中的应用效果。方法采用随机对照试验方法,便利抽样法选取2022年1—12月焦作市第二人民医院消化科64例消化道早癌行ESD治疗的患者为研究对象,按照随机数字表法分为常规组和观察组各32例,2组患者均以DIP方式支付医疗费用,常规组采用传统围手术期护理,观察组采用加速康复外科围手术期管理模式进行护理,比较2组患者术后并发症发生率、住院时间、DIP拨付比和患者护理满意率等的差异。结果常规组男、女各16例,观察组男14例,女18例。干预后,常规组患者术后并发症发生率为21.88%(7/32),观察组为3.12%(1/32),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.14,P方式下,加速康复外科护理能有效降低消化道早癌行ESD治疗患者的术后并发症、住院时间、例均住院费用,提升ESD病种医疗保险基金拨付比和患者护理满意度,体现了护理工作的价值,可推广应用到其他手术病种的护理管理中。

关键词：按病种分值付费加速康复外科消化道早癌内镜黏膜下剥离术

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肌少症与认知障碍相关性的研究进展

中华老年医学杂志 2024年第4期43卷 534-537页

作者：张康睿刘秋皖吴君仓蚌埠医学院附属合肥市第二人民医院合肥230011 合肥市第二人民医院神经内科合肥230011

肌少症是指随着年龄增长而出现的肌肉量和躯体功能减退。认知障碍是指记忆、学习、定向、理解、判断等能力的减弱或受损。肌少症和认知障碍是老龄化人口中最常见的两种残疾原因。已有文献表明两者之间存在相关性,识别肌少症和认知障碍... 详细信息

肌少症是指随着年龄增长而出现的肌肉量和躯体功能减退。认知障碍是指记忆、学习、定向、理解、判断等能力的减弱或受损。肌少症和认知障碍是老龄化人口中最常见的两种残疾原因。已有文献表明两者之间存在相关性,识别肌少症和认知障碍的共同危险因素及潜在机制对开发针对性的干预措施有指导意义,从而减缓甚至逆转肌少症和某些形式的认知减退。尽管已经进行了大量研究来量化这两种疾病之间的联系,但广泛的系统回顾仍然有限。

关键词：认知障碍痴呆肌少症

缺血性脑卒中患者肺部感染病原菌及其血清HIF-1α、HMGB1和TLR4/NF-κB信号通路的预测价值

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中华医院感染学杂志 2024年 2923-2927页

作者：陈燕赵宗波郁晓丹顾洋严满云卓子良刘晖常熟市第二人民医院神经内科

目的研究缺血性脑卒中患者肺部感染病原菌及其血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)信号通路水平。方法选择2020年6月—2023年6月常熟市第二人民医院收治的80例缺血性脑卒... 详细信息

目的研究缺血性脑卒中患者肺部感染病原菌及其血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)信号通路水平。方法选择2020年6月—2023年6月常熟市第二人民医院收治的80例缺血性脑卒中患者,根据肺部感染情况分为感染组(33例)和非感染组(47例),统计缺血性脑卒中患者肺部感染病原菌特点,比较两组血清HIF-1α、HMGB1和TLR4/NF-κB信号通路指标水平,分析血清HIF-1α、HMGB1和TLR4/N F-κB信号通路对缺血性脑卒中患者肺部感染的预测价值。结果 33例缺血性脑卒中肺部感染患者共培养分离病原菌45株,其中革兰阴性菌27株,革兰阳性菌16株,真菌2株,以铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌为主;感染组血清HIF-1α、HMGB1、TLR4和NFκB分别为(53.81±9.75)ng/ml、(8.69±2.44) ng/ml、3.07±0.87和2.14±0.72高于非感染组(P<0.05);血清HIF-1α、HMGB1和TLR4/NF-κB信号通路指标联合预测缺血性脑卒中患者肺部感染的曲线下面积(AUC)为0.898高于单独检测(P<0.05)。结论缺血性脑卒中患者肺部感染主要感染病原菌种类较多,血清HIF-1α、HMGB1和TLR4/NF-κB信号通路指标联合的预测价值较好。

关键词：缺血性脑卒中肺部感染病原菌缺氧诱导因子-1α 高迁移率族蛋白B1 Toll样受体4 核因子-κB 信号通路预测价值

先天性单纯性视网膜色素上皮错构瘤伴黄斑裂孔一例

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中华实验眼科杂志 2024年第9期42卷 846-847页

作者：闫淑杜敏杨凯转郑州市第二人民医院眼科郑州

患者, 女, 50岁, 因右眼视力下降伴视物中心黑影遮挡1个月于2019年11月25日就诊于郑州市第二人民医院眼科。患者自述视力好, 体健, 无高血压、糖尿病等全身病病史, 无近亲结婚史及家族遗传病史。入院视力检查右眼0.3, 左眼0.8;双眼眼前...

患者, 女, 50岁, 因右眼视力下降伴视物中心黑影遮挡1个月于2019年11月25日就诊于郑州市第二人民医院眼科。患者自述视力好, 体健, 无高血压、糖尿病等全身病病史, 无近亲结婚史及家族遗传病史。入院视力检查右眼0.3, 左眼0.8;双眼眼前节未见明显异常;右眼黄斑中心凹偏颞下方见约0.5个视盘大小的圆形棕黑色隆起、边界清晰, 左眼未见明显异常(图1)。荧光素血管造影(fundus fluorescein angiography, FFA)检查显示右眼动脉期瘤体呈低荧光, 静脉期瘤体内荧光开始充盈, 晚期瘤体周围视网膜轻度荧光素渗漏, 瘤体周围可见1条滋养动脉和2条引流静脉, 并且静脉轻度迂曲扩张(图2)。光学相干断层扫描(optical coherence tomography, OCT)检查显示, 黄斑中心凹处神经上皮层内层断裂, 层间见暗区, 椭圆体、肌样体、嵌合体、光感受器外节各层信号不连续;瘤体神经上皮层隆起, 由内向外依次为内界膜、神经纤维层, 其下为瘤体信号, 信号较强, 并遮蔽下方各层组织信号(图3)。光学相干断层扫描血流成像(optical coherence tomography angiography, OCTA)显示视网膜浅层视网膜黄斑拱环结构不完整, 瘤体处呈低信号, 瘤体内见血管网, 瘤体周围可见滋养动脉和引流静脉;视网膜深层瘤体处呈低信号, 瘤体内见血管网(图4)。B型超声显示黄斑区见约0.92 mm×1.51 mm大小的强回声结节(图5)。诊断:1.先天性单纯性视网膜色素上皮错构瘤;2.黄斑裂孔。经过讨论, 建议患者行玻璃体切割联合内界膜剥除, 并将瘤体切除, 但患者拒绝治疗。

关键词：

蓝激光内镜联动成像对结肠侧向发育型肿瘤病灶良、恶性的诊断价值

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肿瘤研究与临床 2024年第5期36卷 347-350页

作者：许家珂顾庆李琴昆山市第二人民医院消化内科昆山215300

目的探讨蓝激光内镜联动成像在结肠侧向发育型肿瘤(LST)病灶良、恶性诊断中的应用价值。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2019年6月至2022年6月昆山市第二人民医院诊治的62例结肠LST患者的临床资料。所有患者均采用蓝激光内镜联动成... 详细信息

目的探讨蓝激光内镜联动成像在结肠侧向发育型肿瘤(LST)病灶良、恶性诊断中的应用价值。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2019年6月至2022年6月昆山市第二人民医院诊治的62例结肠LST患者的临床资料。所有患者均采用蓝激光内镜联动成像、白光成像两种模式并结合靛胭脂染色进行结肠镜检查,判断LST病灶的良、恶性,并在内镜下取病灶组织进行病理诊断。采用Kappa检验评估联动成像、白光成像诊断结果与病理诊断结果的一致性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估联动成像与白光成像对LST的诊断效能。结果62例患者共92个病灶,病理诊断结果示:炎性病灶2个,增生性病灶4个,低级别上皮内瘤变46个,高级别上皮内瘤变37个,黏膜内或黏膜下浸润癌3个。联动成像诊断结果示:Ⅰ型病灶4个,Ⅱ型病灶39个,Ⅲ型病灶45个,炎性病灶2个,增生性病灶2个;白光成像诊断结果示:Ⅰ型病灶6个,Ⅱ型病灶40个,Ⅲ型病灶37个,炎性病灶4个,增生性病灶5个。联动成像诊断结果中82个肿瘤性病灶与病理诊断结果一致,4个非肿瘤性病灶与病理诊断结果一致,总符合率为93.48%(86/92),联动成像诊断结果与病理诊断结果具有一致性(Kappa=0.586,P<0.05);白光成像诊断结果中74个肿瘤性病灶与病理诊断结果一致,3个非肿瘤性病灶与病理诊断结果一致,总符合率为83.70%(77/92),白光成像诊断结果与病理诊断结果具有一致性(Kappa=0.447,P<0.05);联动成像诊断与病理诊断的一致性高于白光成像。ROC曲线分析显示,联动成像、白光成像用于诊断结肠LST病灶良、恶性的曲线下面积分别为0.810(95%CI:0.715~0.884)、0.681(95%CI:0.575~0.774)。结论蓝激光内镜联动成像诊断结肠LST病灶良、恶性与病理诊断具有较好的一致性,诊断价值较高。

关键词：内窥镜检查结肠侧向发育型肿瘤联动成像诊断

远端缺血预适应在脑梗死中的脑保护机制及临床应用研究进展

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中国卒中杂志 2024年第1期19卷 105-111页

作者：刘旭东刘萌苏颖周艳霞任力杰深圳市第二人民医院神经内科深圳518000

脑梗死是全球范围内致残率和致死率较高的疾病之一,大量研究表明,远端缺血预适应(remote ischemic preconditioning,RIPC)能够显著提高靶器官对缺血的耐受程度,减小梗死面积,改善患者预后,但目前对其在脑梗死发生发展中的作用机制研究... 详细信息

脑梗死是全球范围内致残率和致死率较高的疾病之一,大量研究表明,远端缺血预适应(remote ischemic preconditioning,RIPC)能够显著提高靶器官对缺血的耐受程度,减小梗死面积,改善患者预后,但目前对其在脑梗死发生发展中的作用机制研究较少。本文将从神经、体液和免疫3个方面,结合相关信号通路对RIPC在脑梗死中的作用及作用机制进行总结,并综述RIPC目前在临床缺血性脑疾病中的应用进展,以期为后续研究提供参考依据。

关键词：脑梗死远端缺血预适应脑保护信号转导

基于外周血可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3构建重症急性胰腺炎预测模型

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中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 67-72页

作者：朱明慧王大明王文龙孟瑶林敏常州市第一人民医院急诊医学科江苏常州213000 常州市第二人民医院消化内科江苏常州213000

目的探讨基于可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(sTIM3)构建的模型对急性胰腺炎(AP)患者进展为重症急性胰腺炎(SAP)的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法,选择2020年6月1日至2022年6月30日常州市第一人民医院和常州市第二人民医院收治的A... 详细信息

目的探讨基于可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(sTIM3)构建的模型对急性胰腺炎(AP)患者进展为重症急性胰腺炎(SAP)的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法,选择2020年6月1日至2022年6月30日常州市第一人民医院和常州市第二人民医院收治的AP患者作为观察主体。根据AP患者住院期间病情进展情况,将轻症AP(MAP)及中度重症AP(MSAP)患者列为非SAP组,SAP患者列为SAP组。收集患者基本资料,入院48 h内血液生物学指标、外周血sTIM3水平、急性胰腺炎严重程度床旁指数(BISAP)评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、修正CT严重指数(MCTSI)评分,以及预后指标。采用多因素Logistic回归分析筛选AP患者住院期间进展为SAP的独立危险因素,并基于多因素分析结果及最小赤池信息标准(AIC)筛选出的最佳参数,构建基于sTIM3的SAP预测模型;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析模型的预测效能。结果最终纳入99例AP患者,其中非SAP组80例,SAP组19例。与非SAP组比较,SAP组患者体质量指数(BMI)、饮酒史比例、心率(HR)、呼吸频率(RR)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、C-反应蛋白(CRP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血肌酐(SCr)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、sTIM3、BISAP评分、APACHEⅡ评分、MCTSI评分均明显升高,脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、直接胆红素(DBil)、IL-10均明显下降;且SAP组患者重症监护病房(ICU)住院时间及总住院时间均较非SAP组明显延长〔ICU住院时间(d):1.0(0,1.5)比0(0,0),总住院时间(d):17.11±9.39比8.40±3.08,均P区间(95%CI)为1.010~1.110,P=0.017〕、DBil(OR=0.981,95%CI为0.950~0.997,P=0.043)、sTIM3(OR=1.002,95%CI为1.001~1.003,P=0.027)是AP患者住院期间进展为SAP的独立危险因素;构建基于sTIM3的SAP预测模型:Logit(P)=-14.602+0.187×BMI+0.057×HR+0.006×CRP-0.020×DBil+0.002×sTIM3;ROC曲线分析显示,单因素定量指标中以IL-6预测AP患者住院期间进展为SAP的效能最佳,但基于sTIM3模型的预测效能明显优于IL-6〔ROC曲线下面积(AUC)及95%CI:0.957(0.913~1.000)比0.902(0.845~0.958),P<0.05〕。结论基于sTIM3构建的模型对于AP患者住院期间进展为SAP有较好的预测价值。

关键词：急性胰腺炎白细胞介素-6 预测模型可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3

温阳逐瘀汤联合针刺对脾肾阳虚证急性脑梗死恢复期合并吞咽功能障碍患者的临床疗效

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中成药 2024年第8期46卷 2833-2836页

作者：张妍孙慧任静徐大伟徐如月青岛大学附属青岛市海慈医院(青岛市中医医院)针推科山东青岛266000 平度市第二人民医院神经内科山东青岛266731

目的探讨温阳逐瘀汤联合针刺对脾肾阳虚证急性脑梗死恢复期合并吞咽功能障碍患者的临床效果。方法98例患者随机分为对照组和观察组,每组49例,2组均采用常规治疗,同时对照组给予针刺,观察组在对照组基础上加用温阳逐瘀汤,疗程8周。检测... 详细信息

目的探讨温阳逐瘀汤联合针刺对脾肾阳虚证急性脑梗死恢复期合并吞咽功能障碍患者的临床效果。方法98例患者随机分为对照组和观察组,每组49例,2组均采用常规治疗,同时对照组给予针刺,观察组在对照组基础上加用温阳逐瘀汤,疗程8周。检测中医证候评分、神经功能缺损评分(NIHSS)、吞咽功能评价量表(SSA)评分、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、丙二醛(MDA)、神经生长因子(NGF)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、功能性经口摄食量表(FOIS)评分、临床疗效、不良反应发生率变化。结果治疗后,2组中医证候评分、NSE、MDA、NIHSS评分、SSA评分降低(P0.05)。结论温阳逐瘀汤联合针刺可安全有效地改善患者氧化应激指标及神经因子水平,降低中医证候评分,提高患者神经功能、吞咽功能及临床疗效。

关键词：温阳逐瘀汤针刺常规治疗急性脑梗死恢复期吞咽功能障碍脾肾阳虚