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利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮合并慢性活动性EB病毒感染1例并文献复习

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临床医学进展 2024年第6期14卷 1460-1466页

作者：田心怡温大蔚王茜郭庆敏孙明姝青岛大学附属医院风湿免疫科山东青岛

目的:探讨系统性红斑狼疮合并慢性活动性EB病毒感染的临床特征及诊治方法。方法:报道1例利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮合并慢性活动性EB病毒感染患者的临床资料,分析其临床特点及诊疗经过,复习国内外相关文献。结果:29岁女性患者,面部红... 详细信息

目的:探讨系统性红斑狼疮合并慢性活动性EB病毒感染的临床特征及诊治方法。方法:报道1例利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮合并慢性活动性EB病毒感染患者的临床资料,分析其临床特点及诊疗经过,复习国内外相关文献。结果:29岁女性患者,面部红斑9年余,1年内因发热多次住院,本次因反复发热半月伴咳嗽咽痛、头晕恶心、腹泻腹胀入院,结合病史查体及辅助检查,诊断为系统性红斑狼疮合并慢性活动性EB病毒感染,经利妥昔单抗500 mg q2w治疗后病情好转。结论:系统性红斑狼疮合并慢性活动性EB病毒感染病情复杂,应尽早明确诊断,本例应用利妥昔单抗有效,为临床治疗方案提供思路。

关键词：系统性红斑狼疮慢性活动性EB病毒感染利妥昔单抗

小胶质细胞核心基因参与脑缺血损伤的生信分析

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临床医学进展 2024年第2期14卷 4714-4725页

作者：孙珠珠仇伯珏刘佳赵洋王士雷青岛大学附属医院麻醉科山东青岛

目的:探讨小胶质细胞参与脑缺血损伤的核心基因。方法:在R语言中,对GEO数据库中的数据集GSE174574中的单细胞测序数据进行读取、质控、聚类、分群及注释,得到缺血性脑卒中组与假手术组小鼠小胶质细胞的差异表达基因(DEG),并进行秩和检验... 详细信息

目的:探讨小胶质细胞参与脑缺血损伤的核心基因。方法:在R语言中,对GEO数据库中的数据集GSE174574中的单细胞测序数据进行读取、质控、聚类、分群及注释,得到缺血性脑卒中组与假手术组小鼠小胶质细胞的差异表达基因(DEG),并进行秩和检验、GO富集分析。利用“Seurat”包对小胶质细胞的单细胞测序数据进行再聚类及小胶质细胞拟时序分析。最后使用string网站构建相关mark基因的互作网络图,发现该网络的核心基因。结果:根据缺血性脑卒中单细胞图谱,我们发现小胶质细胞在缺血性脑卒中发挥重要作用,在对小胶质细胞进行二次聚类后,我们鉴定出8种细胞类型,分别为Mic 0、Mic 1、Mic 2、Mic 3、Mic 4、Mic 5、Mic 6、Mic 7。由小胶质细胞拟时序分析结果可知,缺血性脑卒中组的小鼠小胶质细胞向Mic 2亚群发育。进一步鉴定Mic 2的mark基因的互作网络图发现,SPP1在该网络中处于核心地位。结论:小胶质细胞的基因SPP1在脑缺血再灌注损伤中发挥重要作用,可能是治疗缺血性脑卒中的重要靶点。

关键词：小胶质细胞 SPP1 脑缺血再灌注损伤生信分析

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动脉灌注化疗在胃癌新辅助治疗中的应用

中国肿瘤临床 2024年第15期51卷 801-805页

作者：闫微婕杜贞华黄忠献林文俐山东第二医科大学临床医学院济南市中心医院肿瘤介入科山东第一医科大学附属中心医院肿瘤介入科山东第一医科大学附属中心医院泌尿外科

胃癌是全球范围内的常见恶性肿瘤之一，其发病率及病死率高，严重危害人类生命健康。胃癌早期发病症状不典型，多数患者发病时已为中晚期，对于晚期不可外科切除的胃癌患者仍以多学科综合治疗为主。对于有手术机会的胃癌患者多采用以手... 详细信息

胃癌是全球范围内的常见恶性肿瘤之一，其发病率及病死率高，严重危害人类生命健康。胃癌早期发病症状不典型，多数患者发病时已为中晚期，对于晚期不可外科切除的胃癌患者仍以多学科综合治疗为主。对于有手术机会的胃癌患者多采用以手术为主的综合治疗。目前，术前动脉灌注化疗作为一种新的治疗方式逐渐受到关注。其具有较传统化疗方式效率更高、不良反应更小以及提高后期手术切除率等优势，逐渐应用于临床并取得一定成果。本文就动脉灌注化疗在胃癌新辅助治疗中的应用及发展现状进行综述。

关键词：动脉灌注化疗胃癌新辅助治疗

替雷利珠单抗联合泽布替尼治疗难治弥漫大B细胞淋巴瘤的效果及安全性

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白血病．淋巴瘤 2024年第2期33卷 110-114页

作者：左立杰杨已起李蕊董毅君王月华周生余北京市朝阳区三环肿瘤医院肿瘤内科北京100122 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤内科北京100021

目的探讨替雷利珠单抗联合泽布替尼治疗难治弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效和安全性。方法前瞻性观察性研究。前瞻性选取2020年11月至2023年2月中国医学科学院肿瘤医院专科医联体北京市朝阳区三环肿瘤医院收治的10例至少接受过含利妥... 详细信息

目的探讨替雷利珠单抗联合泽布替尼治疗难治弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效和安全性。方法前瞻性观察性研究。前瞻性选取2020年11月至2023年2月中国医学科学院肿瘤医院专科医联体北京市朝阳区三环肿瘤医院收治的10例至少接受过含利妥昔单抗一线全身系统性治疗的难治DLBCL患者。所有患者接受替雷利珠单抗(200 mg静脉滴注,第1天)和泽布替尼(160 mg口服,2次/d,第1天至第21天)治疗,21 d为1个周期,其中6例2线治疗,4例≥3线治疗。后续研究方案补充可同时联合利妥昔单抗(375 mg/m^(2)静脉滴注,第1天)。如果未发生疾病进展或其他需要退出研究的事件,则入组后12个月达到主要终点。随访至2023年3月,总结随访结果时疗效,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,总结不良反应发生情况。结果10例患者中,男性6例,女性4例;年龄[M(Q_(1),Q_(3))]55岁(50岁,69岁);均为Ⅲ~Ⅳ期。10例共完成替雷利珠单抗联合泽布替尼90个周期治疗,治疗周期数为8个(2个,24个)。完全缓解4例,部分缓解3例,疾病稳定1例;随访时间19个月(11个月,28个月),无进展生存时间为8.5个月(1.3个月,27.0个月),中位缓解持续时间和中位总生存时间均未达到。治疗相关不良反应包括中性粒细胞减少(2例)、贫血(1例)、丙氨酸氨基转移酶及天冬氨酸氨基转移酶升高(1例),均为1~2级。结论替雷利珠单抗联合泽布替尼治疗难治DLBCL具有良好的临床效果和安全性。

关键词：淋巴瘤,大B细胞,弥漫性替雷利株单抗泽布替尼难治治疗结果

常规超声联合弹性超声在男性乳腺癌中的预测价值

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医学研究杂志 2024年第8期53卷 48-52页

作者：王慧俞飞虹马佩巩海燕查海玲南京医科大学第一附属医院超声诊断科 210029 南京医科大学第一附属医院肿瘤科 210029

目的探讨常规超声联合弹性超声在男性乳腺癌中的预测价值。方法纳入男性乳腺肿瘤患者105例,共108个病灶(良性肿块53个,恶性肿块55个)。对乳腺肿块行常规超声及弹性超声检查,应用单因素及多因素Logistic回归分析男性乳腺癌的独立预测因... 详细信息

目的探讨常规超声联合弹性超声在男性乳腺癌中的预测价值。方法纳入男性乳腺肿瘤患者105例,共108个病灶(良性肿块53个,恶性肿块55个)。对乳腺肿块行常规超声及弹性超声检查,应用单因素及多因素Logistic回归分析男性乳腺癌的独立预测因子。将差异有统计学意义的常规超声参数纳入二维超声模型,通过Logistic回归算法联合弹性评分和二维超声模型建立联合模型,并对两种模型的诊断效能进行评估对比。结果患者年龄(P=0.0001)、肿块血流(P=0.0023)、方位(P=0.0075)、弹性评分(P=0.0002)是男性乳腺癌的独立预测因子。联合模型和二维超声模型的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.911和0.855,两者比较差异有统计学意义(P=0.0311)。决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)结果表明,联合模型在临床上具有较强的实用性。结论弹性评分是男性乳腺癌的独立预测因子,常规超声联合弹性超声可提高男性乳腺癌的诊断效能。

关键词：常规超声弹性超声男性乳腺预测

精准化运动处方对脑卒中患者焦虑和抑郁状态及认知功能的疗效及机制初探:一项随机对照试验

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中国全科医学 2024年第20期27卷 2445-2450,2465页

作者：钱贞卢同波何俊朱海颖王瑾巩尊科江苏省常州市德安医院康复科 213000 江苏省徐州市中心医院康复科 221000 徐州医科大学附属徐州康复医院康复科江苏省徐州市221000

背景在目前的康复环境下,脑卒中患者的情绪问题以及认知功能障碍较肢体、言语、吞咽等问题隐匿,在临床康复中不被重视,但会造成不良后果,影响康复结局。目前临床治疗上主要依靠药物改善症状,但收效甚微,还会引起一系列的不良反应。目的... 详细信息

背景在目前的康复环境下,脑卒中患者的情绪问题以及认知功能障碍较肢体、言语、吞咽等问题隐匿,在临床康复中不被重视,但会造成不良后果,影响康复结局。目前临床治疗上主要依靠药物改善症状,但收效甚微,还会引起一系列的不良反应。目的观察精准化运动处方对脑卒中患者焦虑、抑郁状态以及认知功能的疗效,并初步分析其作用机制。方法选取2022年1月—2023年3月在常州市德安医院康复科住院的脑卒中患者84例,按照随机数字表法分为对照组(42例)和试验组(42例)。对照组给予常规康复治疗,试验组在常规康复的基础上同时实施精准化运动处方,该处方根据心肺运动试验(CPET)的结果精准制订,处方共执行12周。比较两组患者康复训练前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、简易智力状态检查量表(MMSE)评分,以及血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,并将康复训练前患者Hcy水平和SAS、SDS、MMSE评分进行Pearson相关性分析。结果试验组42例患者均顺利完成CPET,以及12周的精准化运动处方康复,无不良事件发生。康复训练前,两组患者SAS、SDS、MMSE评分和Hcy水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。康复训练后,试验组SAS、SDS评分和Hcy水平均较治疗前降低(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,康复训练前,患者Hcy水平和SAS、SDS评分呈正相关关系(r值分别为0.420、0.507,P<0.05),与MMSE评分无相关关系(r=0.079,P=0.473)。结论精准化运动处方能显著改善脑卒中患者的焦虑、抑郁状态以及认知功能,该运动处方可以作为一种新颖治疗方案在临床推广应用。Hcy可能是精准化运动处方改善脑卒中患者焦虑、抑郁的作用机制之一,关于Hcy是否和该处方改善认知功能有关,有待进一步研究。

关键词：卒中心肺运动试验精准化运动处方焦虑抑郁认知功能同型半胱氨酸

口服西罗莫司治疗腹腔淋巴管畸形的临床效果及预后

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组织工程与重建外科 2024年第4期20卷 434-439页

作者：徐振国陈涛邰茂众葛春晓张秋琪李克雷临沂市肿瘤医院血管瘤特色专科山东省临沂市276000 临沂市肿瘤医院乳腺一科山东省临沂市276000

目的观察口服西罗莫司治疗腹腔淋巴管畸形的临床效果及预后。方法自2020年3月至2022年8月,回顾性分析接受西罗莫司治疗的5例腹腔淋巴管畸形患者的临床资料。结果5例患者于我院治疗前均伴有腹痛,所有患者均口服西罗莫司治疗2年。临床症... 详细信息

目的观察口服西罗莫司治疗腹腔淋巴管畸形的临床效果及预后。方法自2020年3月至2022年8月,回顾性分析接受西罗莫司治疗的5例腹腔淋巴管畸形患者的临床资料。结果5例患者于我院治疗前均伴有腹痛,所有患者均口服西罗莫司治疗2年。临床症状改善主观评价:进展0例、稳定2例、好转3例、治愈0例。病变改善程度客观评价:Ⅰ级(差)2例、Ⅱ级(中)0例、Ⅲ级(好)1例、Ⅳ级(优)2例。治疗期间2例患者出现口腔溃疡,1例患者出现轻度贫血,对症治疗后均好转,无其他严重并发症。随访1年,腹痛等症状未再出现,3例大囊型淋巴管畸形瘤体均明显缩小,2例微囊型淋巴管畸形未见瘤体明显生长。结论西罗莫司治疗腹腔淋巴管畸形是安全有效的,能明显缓解腹部不适症状,尤其对于大囊型淋巴管畸形,瘤体减小明显,效果满意。

关键词：腹腔淋巴管畸形西罗莫司靶向治疗

喉癌术后放疗患者复发影响因素及与不同放疗剂量的关系

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中国医学物理学杂志 2024年第2期41卷 158-162页

作者：刘彬胡智慧孔娜李炎陈坤石家庄市人民医院耳鼻咽喉头颈外科河北石家庄050000 石家庄市人民医院肿瘤一科河北石家庄050000 石家庄市第三医院骨科河北石家庄050011

目的:探讨喉癌术后放疗患者复发的影响因素、各术式下不同放疗剂量与复发的关系及对生存率的影响。方法:回顾性分析石家庄市人民医院收治的134例喉癌术后放疗患者临床资料,先对其进行单因素分析,后采用多因素Logistic回归分析术后复发... 详细信息

目的:探讨喉癌术后放疗患者复发的影响因素、各术式下不同放疗剂量与复发的关系及对生存率的影响。方法:回顾性分析石家庄市人民医院收治的134例喉癌术后放疗患者临床资料,先对其进行单因素分析,后采用多因素Logistic回归分析术后复发的危险因素。同时探讨不同放疗剂量与各术式的关系,利用Kaplan-meler法、Log rank检验对喉癌患者2年生存率进行分析。结果:134例患者中,30例术后复发者设为复发组,其余104例为未复发组。经多因素Logistic回归分析可知,临床分期(Ⅲ~Ⅳ期)、T分期(T3~T4期)、N分期(N1~N3)、放疗剂量(低剂量)、甲状腺软骨受侵(是)、手术切缘(阳性)为喉癌术后复发的独立危险因素(OR>1,P肿瘤侵及甲状腺软骨、手术切缘阳性、术后至放疗结束时间>11周因素均可影响疾病复发,临床上应当结合患者病情适当调高放疗剂量,以改善预后,延长生存期限。

关键词：喉癌术后放射治疗放射剂量复发生存曲线影响因素

炎性肌病完全临床应答相关因素的单中心真实世界研究

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北京大学学报(医学版) 2024年

作者：赖展鸿李嘉辰贠泽霖张永刚张昊邢晓燕邵苗金月波王乃迪李依敏李玉慧栗占国保定市第一中心医院风湿免疫科大连市中心医院风湿免疫科北京大学人民医院风湿免疫科

目的：探究特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathies，IIMs)患者对常规治疗完全临床应答的相关因素。方法：纳入2000年1月至2023年6月于北京大学人民医院就诊的IIMs患者，通过分析患者的临床特征、实验室检查、免疫学指标和... 详细信息

目的：探究特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathies，IIMs)患者对常规治疗完全临床应答的相关因素。方法：纳入2000年1月至2023年6月于北京大学人民医院就诊的IIMs患者，通过分析患者的临床特征、实验室检查、免疫学指标和治疗用药，明确对常规治疗完全临床应答的相关因素。结果：共纳入635例IIMs患者，其中518例患者完成随访，平均随访时间36.8个月，总体完全临床应答率为50.0%(259/518)。各临床亚型中，皮肌炎(dermatomyositis，DM)、抗合成酶综合征(anti-synthetase syndrome，ASS)和免疫介导坏死性肌病(immune-mediated necrotizing myopathy，IMNM)的完全临床应答率分别为53.5%、48.9%和39.0%。未完全临床应答组与完全临床应答组相比，在临床特征方面，发热(P=0.002)和快速进展型间质性肺病(rapid progressive interstitial lung disease，RP-ILD)(P=0.014)的发生率较高；在实验室检查方面，谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、D-二聚体、红细胞沉降率、C反应蛋白和血清铁蛋白水平较高；在治疗用药方面，激素和静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobin，IVIG)的使用比例均较高。IMNM(P=0.007)、间质性肺病(P=0.001)、谷草转氨酶高(P=0.012)、血清铁蛋白高(P=0.016)和外周血CD4+T细胞计数低(P=0.004)是IIMs未完全临床应答的危险因素。结论：IIMs患者的总体完全临床应答率低，IMNM亚型最低。起病时存在间质性肺病、谷草转氨酶高、血清铁蛋白高或外周血CD4+T细胞计数低的患者应给予积极治疗。

关键词：特发性炎性肌病临床应答间质性肺病危险因素自身抗体