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国产肺表面活性物质联合序贯通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效

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实用儿科临床杂志 2009年第6期24卷 464-466页

作者：刘明月张琪王菲李颖陈静高丽华首都儿科研究所附属儿童医院ICU 北京100020

目的探讨国产肺表面活性物质(PS)珂立苏联合序贯通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效。方法在本科住院72 h以上、确诊为RDS并实施经口气管插管机械通气52例新生儿纳入研究。其中应用珂立苏联合序贯通气治疗的RDS新生儿(30例)为治疗... 详细信息

目的探讨国产肺表面活性物质(PS)珂立苏联合序贯通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效。方法在本科住院72 h以上、确诊为RDS并实施经口气管插管机械通气52例新生儿纳入研究。其中应用珂立苏联合序贯通气治疗的RDS新生儿(30例)为治疗组,常规机械通气RDS患儿(22例)为对照组。监测治疗组治疗前,治疗后1、24、48、72 h血气、氧合指标及呼吸机条件,比较二组患儿有创通气时间、用氧时间、住院时间、并发症及预后。采用SPSS11.0软件进行统计学分析。结果治疗组患儿有创通气时间、用氧时间和住院时间均显著少于对照组(P=0,0.012,0.008)。珂立苏治疗后1 h吸氧体积分数(FiO2)、呼气末正压、吸气峰压、呼吸频率、平均呼吸道压均显著降低(P=0,0.012,0,0,0),PS治疗后24、48、72 h FiO2显著低于PS治疗前(F=33.06P=0);pa(O2)/FiO2显著高于治疗前(F=27.68 P=0)。治疗组呼吸机相关性肺炎、肺出血、支气管肺发育不全均显著低于对照组。结论应用珂立苏可缩短有创通气时间、用氧时间、住院时间,减少并发症。

关键词：肺表面活性物质呼吸窘迫综合征序贯通气婴儿,新生

金花清感颗粒联合布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵三联雾化吸入疗法在儿童肺炎支原体肺炎中的应用观察

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中国现代医学杂志 2024年第5期34卷 89-94页

作者：牛文泽张红强常熟市第二人民医院儿科江苏常熟215500 常熟市第二人民医院影像中心江苏常熟215500

目的分析金花清感颗粒联合布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵三联雾化吸入治疗儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的效果。方法前瞻性选取2022年2月—2023年2月常熟市第二人民医院收治的114例MPP患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、研究组... 详细信息

目的分析金花清感颗粒联合布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵三联雾化吸入治疗儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的效果。方法前瞻性选取2022年2月—2023年2月常熟市第二人民医院收治的114例MPP患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、研究组,每组57例。对照组给予布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵三联雾化吸入治疗,研究组在对照组基础上给予金花清感颗粒,连续治疗10 d评估效果。比较两组症状改善情况、肺功能、临床疗效、气道重塑指标、炎症因子、T淋巴细胞亚群及药物不良反应发生情况。结果研究组发热消退时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间均短于对照组(P研究组治疗前后的达峰时间比、达峰容积比、呼吸频率的差值均高于对照组(P研究组总有效率高于对照组(P研究组治疗前后的气道壁厚度/外径比值、气道面积/总横截面积比值的差值均高于对照组(P研究组治疗前后的超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α的差值均高于对照组(P研究组治疗前后的CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)的差值均高于对照组(P0.05)。结论金花清感颗粒联合布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵三联雾化吸入治疗儿童MPP疗效显著,可改善肺功能,抗气道重塑,抑制炎症反应,改善T淋巴细胞亚群,且安全性良好。

关键词：肺炎支原体肺炎儿童金花清感颗粒布地奈德沙丁胺醇异丙托溴铵效果

基于移植后环磷酰胺的移植物抗宿主病预防方案在地中海贫血患儿单倍体造血干细胞移植中的应用效果

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广西医学 2024年第2期46卷 224-230页

作者：庞朝文黄柳革罗建明廖宁贾文广吴晓静蒙惠华何云燕广西医科大学第一附属医院儿科广西南宁市530021

目的探讨基于移植后环磷酰胺(PTCy)的移植物抗宿主病(GVHD)预防方案在地中海贫血患儿单倍体造血干细胞移植中的应用效果。方法回顾性分析28例接受单倍体造血干细胞移植的地中海贫血患儿的临床资料。所有患儿均接受白消安+环磷酰胺+氟达... 详细信息

目的探讨基于移植后环磷酰胺(PTCy)的移植物抗宿主病(GVHD)预防方案在地中海贫血患儿单倍体造血干细胞移植中的应用效果。方法回顾性分析28例接受单倍体造血干细胞移植的地中海贫血患儿的临床资料。所有患儿均接受白消安+环磷酰胺+氟达拉滨+抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)联合PTCy+吗替麦考酚酯+环孢素方案以预防GVHD。评估患儿的植入效果、GVHD发生情况、感染及死亡情况、总体生存率及无事件生存率。结果(1)28例患儿的移植物CD34^(+)细胞数、总有核细胞数、单个核细胞数中位值分别为11.2×10^(6)/kg、17.6×10^(8)/kg、5.1×10^(8)/kg,植入成功率为100%,粒系植入和巨核系植入的中位时间分别为14 d和24 d,植入功能不良发生率为7.1%。(2)GVHD的发生率为28.5%,其中Ⅰ~Ⅱ型、Ⅲ~Ⅳ型急性GVHD的发生率分别为7.1%、14.3%,慢性GVHD的发生率为7.1%。(3)巨细胞病毒感染、Epstein-Barr病毒感染、真菌感染的发生率分别为64.3%、10.7%、21.4%,共死亡2例(7.1%),患儿的3年总生存率和3年无事件生存率均为92.9%。结论在地中海贫血患儿行单倍体造血干细胞移植时,白消安+环磷酰胺+氟达拉滨+ATG联合PTCy+吗替麦考酚酯+环孢素方案是一个安全性较高,能有效降低移植后GVHD发生率且不影响植入效果的选择。但移植后感染等并发症依然是临床上面临的严峻问题,需要继续探索更为优化的方案。

关键词：地中海贫血单倍体造血干细胞移植移植后环磷酰胺移植物抗宿主病儿童

要关注儿童的身心健康——护理一例直肠前庭瘘病儿的体会

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中华护理杂志 1991年第11期26卷 516-517页

作者：李翠玲首都儿科研究所附属儿童医院外科

后天直肠前庭瘘是女婴常见的肛周疾病,主要由于肛门周围脓肿经皮肤切开引流或自行破溃后在括约肌以内的隐窝入口不能闭合所致,需手术切除修补,复发机会较多。其临床表现为病儿前庭部有孔洞与直肠相通,粪便及气体可由此排出。因无法控制... 详细信息

后天直肠前庭瘘是女婴常见的肛周疾病,主要由于肛门周围脓肿经皮肤切开引流或自行破溃后在括约肌以内的隐窝入口不能闭合所致,需手术切除修补,复发机会较多。其临床表现为病儿前庭部有孔洞与直肠相通,粪便及气体可由此排出。因无法控制排便,病儿会阴部皮肤常处于污染之中,有反复皮肤破损,

关键词：直肠前庭瘘儿童护理

炎性细胞因子与轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥相关性的研究进展

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医学综述 2024年第19期30卷 2359-2363页

作者：高艳萍高淑青曲艳杰内蒙古科技大学包头医学院内蒙古包头014000 包头市第四医院儿童重症医学科内蒙古包头014000 包头市第四医院新生儿科内蒙古包头014000

轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥(BICE)是儿科常见疾病,其病因及发病机制复杂。近年来,炎性细胞因子在BICE中的作用受到广泛关注,BICE患儿体内多种炎性细胞因子(白细胞介素-6、γ干扰素、肿瘤坏死因子-α等)的表达水平发生变化,这些变化与... 详细信息

轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥(BICE)是儿科常见疾病,其病因及发病机制复杂。近年来,炎性细胞因子在BICE中的作用受到广泛关注,BICE患儿体内多种炎性细胞因子(白细胞介素-6、γ干扰素、肿瘤坏死因子-α等)的表达水平发生变化,这些变化与肠道炎症反应、免疫失衡及神经系统的异常兴奋密切相关,因此推测这些炎性细胞因子与BICE的发生有关。然而,目前国内外对炎性细胞因子与BICE相关性的研究较少,未来深入研究炎性细胞因子在BICE中的作用机制,有望为该病的临床诊断及治疗提供新的思路。

关键词：轻度胃肠炎良性惊厥炎性细胞因子婴幼儿

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婴幼儿肌张力低下的康复评估与治疗进展

中国中西医结合儿科学 2024年第5期 414-419页

作者：徐浩繁钟增泉赖燕媚李威张欣历虹杨帆李翌鸣吕智海深圳市龙岗区妇幼保健院(汕头大学医学院龙岗妇幼临床学院)儿童康复科黑龙江省第六医院康复医学科

婴幼儿肌张力低下伴发育迟缓是全面发育迟缓的早期症状和敏感体征，是神经发育障碍性疾病、遗传代谢性疾病的早期临床表现之一，且发病率较高。根据神经肌肉损害和累及的部位，将肌张力低下分为中枢性、外周性和混合性3个类型。在进行... 详细信息

婴幼儿肌张力低下伴发育迟缓是全面发育迟缓的早期症状和敏感体征，是神经发育障碍性疾病、遗传代谢性疾病的早期临床表现之一，且发病率较高。根据神经肌肉损害和累及的部位，将肌张力低下分为中枢性、外周性和混合性3个类型。在进行肌张力低下的病因学诊断基础上，进行临床评估、康复评估。康复评估包括运动发育水平评估、发展性评估、交流能力评定、日常生活活动能力评定。在《国际功能、残疾和健康分类(儿童和青少年版)》(ICF-CY)理论框架下，采用促进抗重力姿势发育的运动治疗、中医康复、神经肌肉电刺激、肌内效贴、辅助支具等方法提高功能，以功能为导向，以不断提高活动和参与能力为目标，通过使用康复辅具等环境因素改造提高日常生活活动能力。

关键词：肌张力低下全面发育迟缓康复评估活动和参与能力儿童

支气管肺发育不良相关性肺动脉高压及超声心动图评估的研究进展

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中华医学超声杂志（电子版） 2023年第10期20卷 1094-1098页

作者：李恬姿梁穗新许娜深圳市儿童医院超声科 518038 深圳市儿童医院新生儿科 518038

支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是早产儿最常见的呼吸系统疾病之一。1967年,Northway等^([1])首次提出这一概念,称为“经典型BPD”或“旧BPD”,患儿的胎龄和出生体重相对大且多合并呼吸窘迫综合征(respiratory distr... 详细信息

支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是早产儿最常见的呼吸系统疾病之一。1967年,Northway等^([1])首次提出这一概念,称为“经典型BPD”或“旧BPD”,患儿的胎龄和出生体重相对大且多合并呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS),其病理特征是表面活性剂缺乏和通气损伤导致的弥漫性肺实质纤维化。

关键词：支气管肺发育不良呼吸系统疾病超声心动图肺实质出生体重病理特征纤维化弥漫性

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中华儿科杂志 2010年第2期48卷 121-126页

作者：卢根谢正德申昆玲吴润晖金颖康杨双刘春艳首都医科大学附属北京儿童医院内科 100045 首都儿科研究所病毒室首都医科大学附属北京儿童医院血液中心 100045

目的分析儿奄EB病毒相关性噬血细胞淋巴组织细胞增生症（EBV—HLH）的临床特征，探讨影响其预后的危险因素。方法采用回顾性调查方法，对2003年5月至2008年9月收治的62例EBV—HLH患儿临床特征、血清学、病毒载量、病理改变、基因筛查及... 详细信息

目的分析儿奄EB病毒相关性噬血细胞淋巴组织细胞增生症（EBV—HLH）的临床特征，探讨影响其预后的危险因素。方法采用回顾性调查方法，对2003年5月至2008年9月收治的62例EBV—HLH患儿临床特征、血清学、病毒载量、病理改变、基因筛查及预后资料进行系统分析。根据随访的生存情况分为生存组和死亡组，采用单因素和多因素Logistic回归分析影响预后的危险因素。结果（1）62例患儿中，男36例，女26例，发病年龄2个月～14岁，26例（41．9％）在婴幼儿期发病，38例（61．3％）发病是由于EBV感染再激活所致；（2）所有患儿均有持续或间断发热，至少有外周血两系减低。伴有肝肿大52例，脾肿大45例，淋巴结病43例。58例患儿血清白蛋白降低，52例血清铁蛋白增高，大部分患儿伴有凝血功能异常和脂质代谢紊乱。48例诊断时骨髓中出现吞噬血细胞现象；31例EBV—HLH患儿中14例血清中EBV—DNA检测阳性，病毒载量拷贝数在5．12×10^2～7．69×10^7／ml之间（平均10^3.9／ml）；（3）在3例EBV—HLH的PRF1基因外显子编码区发现3个杂合错义突变，这3个突变均导致氨基酸改变（C102F，S108N和T450M），1例患儿为复合杂合错义突变（S108N和T450M），从遗传学上可明确诊断为家族性噬血细胞淋巴组织细胞增生症亚型2（FHL2）；（4）随访57例病例中35例（61．4％）死亡，其中21例经过HLH-94或04治疗方案。15例是在住院后2个月内死亡。死亡病例相比存活病例白蛋白降低和部分凝血激酶时间延长（P均〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示病程大于1个月、未进行免疫化疗、白蛋白≤25g／L和深部出血与EBV—HLH的预后呈显著相关性（P均〈0．05）。结论EBV—HLH患儿病情严重，预后凶险，病死率高；多数病例由于EBV感染再激活所致；早期诊断并尽早开始化疗可以提高患儿的存活率；病程大于1个月、未进行化疗、白蛋白降低和深部出血是影响其预后的主要危险因素。

关键词：疱疹病毒4型人淋巴组织细胞增多症嗜血细胞儿童危险因素

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心率血压乘积识别儿童代偿期休克的价值

中华儿科杂志 2021年第12期59卷 1074-1079页

作者：戈海延刘霜张瑾惠奕高文萍孙媛媛石宠曲东首都儿科研究所附属儿童医院重症医学科北京100020

目的探讨心率血压乘积识别儿童代偿期休克的价值。方法回顾性分析2015年10月至2021年3月就诊于首都儿科研究所附属儿童医院重症监护室(PICU)99例诊断休克的患儿入PICU时(未应用血管活性药物状态)及休克纠正后的心率、血压、心率血压比... 详细信息

目的探讨心率血压乘积识别儿童代偿期休克的价值。方法回顾性分析2015年10月至2021年3月就诊于首都儿科研究所附属儿童医院重症监护室(PICU)99例诊断休克的患儿入PICU时(未应用血管活性药物状态)及休克纠正后的心率、血压、心率血压比值、心率血压乘积、乳酸及28 d转归等临床资料。根据28 d转归分为生存组和死亡组, 组间比较应用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验、χ^(2)检验。应用Pearson相关分析分析心率、血压、心率血压比值、心率血压乘积与乳酸的相关性, 受试者工作特征(ROC)曲线分析心率、血压、心率血压比值、心率血压乘积对乳酸>2 mmol/L的预测价值。结果 99例患儿中男49例、女50例, 年龄3.8(0.7, 6.0)岁, 其中脓毒性休克61例(62%), 心源性休克12例(12%), 失血性休克12例(12%), 川崎病休克综合征8例(8%), 过敏性休克6例(6%)。随访28 d生存66例(67%), 死亡33例(33%)。ROC曲线显示乳酸、心率/收缩压均对28 d死亡有预测价值(均P0.05);ROC曲线显示心率/收缩压预测乳酸>2 mmol/L的AUC最大为0.872[最佳临界值1.4 次/(min·mmHg), 灵敏度92.1%, 特异度70.9%, P2 mmol/L的AUC最大为0.974[最佳临界值9 446(次· mmHg/min), 灵敏度100.0%, 特异度90.9%, P儿童代偿期休克的动脉血乳酸异常升高有较高的预测价值, 优于心率/收缩压, 值得推荐用于儿童代偿期休克的早期识别。

关键词：心率血压休克儿童乳酸