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富血小板纤维蛋白调控细胞凋亡修复大鼠膝骨关节炎损伤软骨

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中国组织工程研究 2024年第32期28卷 5167-5171页

作者：侯增涛董志伟张金锋杨晓慧范筱青岛市中医医院(青岛市海慈医院) 青岛大学附属青岛市海慈医院骨关节外科与创伤外科中心山东省青岛市266033 康复大学青岛医院(青岛市市立医院)骨关节外科山东省青岛市266011

背景:富血小板纤维蛋白作为第2代血小板浓缩物具有操作简单、无抗凝剂、生物活性高等优点,已在创面修复、骨缺损修复、肌腱软组织修复等领域应用,并被证实具有一定的组织修复促进作用。目的:研究富血小板纤维蛋白对膝骨关节炎大鼠关节... 详细信息

背景:富血小板纤维蛋白作为第2代血小板浓缩物具有操作简单、无抗凝剂、生物活性高等优点,已在创面修复、骨缺损修复、肌腱软组织修复等领域应用,并被证实具有一定的组织修复促进作用。目的:研究富血小板纤维蛋白对膝骨关节炎大鼠关节软骨组织的修复作用。方法:36只SD大鼠随机分为正常组、模型组和富血小板纤维蛋白组,每组12只;正常组大鼠不做任何处理;模型组大鼠制备膝骨关节炎模型,术后每周给予生理盐水关节腔注射1次;富血小板纤维蛋白组大鼠制备膝骨关节炎模型,术后每周给予自体富血小板纤维蛋白关节腔注射1次;连续治疗5周后取材。采用苏木精-伊红染色观察软骨组织形态,采用Tunel染色检测软骨细胞凋亡,采用ELISA检测炎性因子含量,采用Western blot及RT-PCR检测Bcl-2、Bax和Caspase-3蛋白和mRNA的表达。结果与结论:①模型组软骨组织受损严重,富血小板纤维蛋白组软骨组织形态较模型组有显著改善;②模型组软骨细胞凋亡较多;富血小板纤维蛋白组Tunel染色阳性染色平均吸光度值显著降低(P<0.01);③与正常组比较,模型组和富血小板纤维蛋白组的白细胞介素1β、白细胞介素6和肿瘤坏死因子α含量显著增加(P<0.01);与模型组比较,富血小板纤维蛋白组的白细胞介素1β、白细胞介素6和肿瘤坏死因子α含量显著减少(P<0.01);④与正常组比较,模型组和富血小板纤维蛋白组Bax和Caspase-3蛋白和mRNA的相对表达量显著增加(P<0.01),而Bcl-2蛋白和mRNA的相对表达量显著减少(P<0.01);与模型组比较,富血小板纤维蛋白组Bax和Caspase-3蛋白和mRNA的相对表达量显著减少(P<0.01),而Bcl-2蛋白和mRNA的相对表达量显著增加(P<0.01);⑤结果说明,富血小板纤维蛋白可通过抑制促炎因子表达而抑制软骨细胞凋亡,从而促进膝骨关节炎大鼠软骨组织修复。

关键词：膝骨关节炎富血小板纤维蛋白炎症凋亡血小板浓缩物

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血管内介入联合静脉溶栓治疗对老年缺血性脑血管疾病治疗疗效及安全性的影响

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中国老年学杂志 2024年第14期 3342-3344页

作者：马腾孙炜姜璐璐方和邱教学青岛大学附属青岛市海慈医院(青岛市中医医院)神经内科青岛大学附属青岛市第三人民医院神经内科烟台市烟台山医院神经内科

目的探讨老年缺血性脑血管病(ICVD)采用血管内介入、静脉溶栓治疗的临床效果及安全性。方法选取120例ICVD患者，按照不同治疗手段分为两组，对照组予以单纯静脉溶栓治疗(n=66),联合组在此基础上联合血管内介入治疗(n=54),对比两组疗... 详细信息

目的探讨老年缺血性脑血管病(ICVD)采用血管内介入、静脉溶栓治疗的临床效果及安全性。方法选取120例ICVD患者，按照不同治疗手段分为两组，对照组予以单纯静脉溶栓治疗(n=66),联合组在此基础上联合血管内介入治疗(n=54),对比两组疗效、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、脑血流动力学指标[舒张期最小流速(EDV)、平均流速(MV)、收缩期最大流速(PSV)]、不良反应，并随访60 d,观察患者预后情况。结果与对照组比较，联合组疗效显著更好(P0.05)。以60 d为期限观察两组预后，与对照组比较，联合组血管再闭塞率更低(P0.05)。结论静脉溶栓联合血管内介入用于ICVD患者的治疗中，疗效显著且安全，能够减轻患者神经功能缺损程度，加快脑部血管血流速度，并改善短期预后。

关键词：血管内介入静脉溶栓缺血性脑血管病

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产前超声诊断胎儿先天性梨状窝瘘1例

中华围产医学杂志 2024年第3期27卷 238-240页

作者：宋宴鹏李明张宇航青岛市胶州中心医院特检科青岛266300 太仓市第一人民医院超声科苏州215400

本文报道1例产前超声诊断的胎儿先天性梨状窝瘘病例。孕妇孕17周^(+2)产前常规超声检查发现胎儿左侧颈部椭圆形囊性包块,孕23周行产前系统超声筛查发现胎儿左侧颈部囊性包块,在颈部冠状位切面探及囊性包块上端与喉部有一细窄窦道形成,... 详细信息

本文报道1例产前超声诊断的胎儿先天性梨状窝瘘病例。孕妇孕17周^(+2)产前常规超声检查发现胎儿左侧颈部椭圆形囊性包块,孕23周行产前系统超声筛查发现胎儿左侧颈部囊性包块,在颈部冠状位切面探及囊性包块上端与喉部有一细窄窦道形成,考虑先天性梨状窝瘘。生后21 d,患儿左侧颈部包块明显隆起,吃奶时出现呛咳及呼吸时伴有喘鸣音。生后21 d超声检查及生后25 d CT检查均发现左侧颈部囊性包块及囊内有气体。生后26 d全身麻醉下行颈部开放性囊肿切除术+高位瘘管缝扎及瘘管切除术,术中诊断为先天性梨状窝瘘。患儿术后愈合良好,随访至3月龄未出现并发症。

关键词：梨状隐窝瘘胎儿超声检查,产前

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结节病伴肉芽肿性血管炎1例

中华皮肤科杂志 2024年第9期57卷 841-842页

作者：黄博金艳张福霖高义曲才杰毕健平青岛市市立医院皮肤科青岛266011

患者男,30岁,因双下肢红斑结节1个月于2020年8月16日就诊。1个月前,双下肢无明显诱因出现数个散在分布的大小不等红斑、结节,轻度压痛,无明显瘙痒,未予重视。之后红斑及结节逐渐增多,部分融合。患者既往有肠易激综合征病史,家族中无类... 详细信息

患者男,30岁,因双下肢红斑结节1个月于2020年8月16日就诊。1个月前,双下肢无明显诱因出现数个散在分布的大小不等红斑、结节,轻度压痛,无明显瘙痒,未予重视。之后红斑及结节逐渐增多,部分融合。患者既往有肠易激综合征病史,家族中无类似疾病患者或遗传性疾病史。体检:各系统检查均未见明显异常。皮肤科检查:双下肢多发对称性红斑,压之不褪色,部分红斑浸润,局部可触及结节,轻度压痛(图1)。

关键词：轻度压痛结节病对称性红斑肠易激综合征遗传性疾病肉芽肿性血管炎不褪色部分融合

探索实施EAP计划打造百姓信任的“磁性医院”

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心理与健康 2024年第9期 74-75页

作者：韩通极王广超赵同梅青岛市城阳区人民医院

青岛市城阳区人民医院作为城阳区规模最大的三级综合性医院,一直牢固树立尊重人、关心人、理解人的人本理念,紧贴医务人员工作压力大、心理负荷重的实际,深入探索实施员工帮助计划(EAP)建立“员工关爱”工作机制,提升员工身心健康素养,... 详细信息

青岛市城阳区人民医院作为城阳区规模最大的三级综合性医院,一直牢固树立尊重人、关心人、理解人的人本理念,紧贴医务人员工作压力大、心理负荷重的实际,深入探索实施员工帮助计划(EAP)建立“员工关爱”工作机制,提升员工身心健康素养,培育积极向上的幸福心态,全面营造“和谐之家”的家园文化,大力加强“磁性医院”建设,医务人员稳心尽职、爱岗敬业,医疗服务既有品质又有温度,人民群众诊疗更安全、就诊更便利、沟通更有效、体验更舒适,就医的获得感和满意度呈现节节攀升。

关键词：家园文化人本理念青岛市城阳区员工关爱爱岗敬业心理负荷医疗服务满意度

逆向骶骨翼⁃髂骨螺钉固定Tile C型骨盆骨折骶髂关节的最佳进针点及其初步临床应用

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中华创伤杂志 2024年第7期40卷 614-622页

作者：李栋王玮周金华殷渠东马运宏溧阳市人民医院放射科溧阳213000 溧阳市人民医院骨科溧阳213000 无锡市第九人民医院骨科无锡214062

目的探讨逆向骶骨翼⁃髂骨螺钉(RSAIS)固定Tile C型骨盆骨折骶髂关节的最佳进针点及其初步临床应用效果。方法收集2022年1月至2023年1月溧阳市人民医院放射科数据库中的90例骨盆结构无异常患者CT数据,男女各45例;年龄21~69岁[(45.5±6.4)... 详细信息

目的探讨逆向骶骨翼⁃髂骨螺钉(RSAIS)固定Tile C型骨盆骨折骶髂关节的最佳进针点及其初步临床应用效果。方法收集2022年1月至2023年1月溧阳市人民医院放射科数据库中的90例骨盆结构无异常患者CT数据,男女各45例;年龄21~69岁[(45.5±6.4)岁]。利用CT数字重建技术模拟RSAIS固定方法,测量前方可进针范围面积;分别取自位于髋臼后上方的髂骨⁃髋臼隐窝(A1),以及自A1横向向后1 cm(A2)、2 cm(A3)和纵向向下1 cm(A4)、2 cm(A5)共5个进针点,以S1椎弓根螺钉进针点作为出针点,行前、后连线所在5种钉道(对应5组)的横断面和矢状面CT扫描。2名观察者分别测量钉道解剖参数,包括钉道长度、宽度和高度,并分析观察者间的组内相关系数(ICC)。20具3D打印第5腰椎⁃骨盆⁃股骨标本,制作Tile C型骨盆骨折模型,分为5组,每组4具,前环均采用交叉螺钉固定,后环5组分别按上述5种钉道各置入1枚RSAIS固定,生物力学试验机测量300 N垂直载荷下各组整体位移和骶髂间隙局部位移。利用上述解剖和力学试验结果的最佳进针点规划钉道,沿规划钉道经皮置入1枚直径7.3 mm RSAIS固定治疗1例Tile C1型骨盆骨折患者,记录螺钉置入透视时间、螺钉位置,以及末次随访时骨折愈合、疼痛数字评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)和骨盆骨折Majeed功能评分等情况。结果前方可进针范围面积为(1236.64±12.04)mm2。3个横向进针点所在钉道长度自前向后逐渐减少,其中A1组的长度最大为(104.9±10.4)mm,A2组其次为(98.5±9.8)mm,A3组最小为(92.7±9.7)mm(P0.05);3个纵向进针点(A1、A4和A5组)所在钉道长度、宽度和高度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但A1较A4、A5距离髋臼缘更远。2名观察者测量三个钉道解剖参数ICC的最小值为0.88,最大值为0.98;95%CI下限最小值为0.90,最大值为0.96;95%CI上限最小值为0.95,最大值为0.99。3个横向进针点置入螺钉固定后,A1、A2和A3组整体位移和骶髂间隙局部位移从前到后均逐渐增大,A1组分别为(2.93±0.09)mm和(1.49±0.14)mm,A2组分别为(3.14±0.12)mm和(1.63±0.54)mm,A3组分别为(3.23±0.12)mm和(1.67±0.67)mm,其中整体位移组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。A1进针置入RSAIS治疗Tile C1型骨盆骨折患者的螺钉置入透视时间为66 s,螺钉位置优;末次随访时骨折愈合,疼痛数字评分由术前6分降至1分,ODI由术前41改善至18,Majeed功能评分81分。结论对于Tile C型骨盆骨折,从位于可进针范围前上部位的髂骨⁃髋臼隐窝进针,钉道最长、螺钉稳定性最好,且安全性较好,可作为RSAIS最佳进针点。按最佳进针点置入RSAIS的初步临床应用效果满意。

关键词：骶髂关节骨盆骨折固定术,内生物力学骶骨翼⁃髂骨螺钉

心房颤动患者华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的影响因素研究

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中国全科医学 2024年第3期27卷 308-314页

作者：范彩霞李娇魏延津郭德群刘存飞李峥嵘邱石山东省临沂市人民医院药学部 276000 康复大学青岛医院(青岛市市立医院)药学部山东省青岛市266011 山东省临沂市人民医院心血管内科 276000 航天中心医院(北京大学航天临床医学院)神经内科北京市100049

背景心房颤动发病率高,是引起脑卒中、心血管疾病及全因死亡的重要危险因素,而适当的抗凝治疗是预防心房颤动相关性卒中的核心。华法林仍然是目前主要的抗凝药物,但其治疗窗较窄,固定剂量的华法林在治疗初期很容易导致过度或抗凝治疗不... 详细信息

背景心房颤动发病率高,是引起脑卒中、心血管疾病及全因死亡的重要危险因素,而适当的抗凝治疗是预防心房颤动相关性卒中的核心。华法林仍然是目前主要的抗凝药物,但其治疗窗较窄,固定剂量的华法林在治疗初期很容易导致过度或抗凝治疗不足,既往华法林抗凝过度的临床研究较少。目的分析心房颤动患者华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的流行病学和临床特征,并探讨发生抗凝过度的影响因素。方法该研究为单中心回顾性队列研究。纳入2017年1月—2022年12月临沂市人民医院收治的行华法林2.5 mg/d治疗的心房颤动患者552例为研究对象,收集患者临床资料,包括年龄、性别、体质量、心房颤动类型(非瓣膜型/瓣膜型)、合并疾病(高血压、糖尿病、低蛋白血症、转氨酶异常、心力衰竭)、联合用药情况(联合用药数量、联用抗菌药物、联用胺碘酮),收集患者治疗前实验室检查结果,包括血清白蛋白(Alb)、血清肌酐(Scr)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)及血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,收集患者治疗前国际标准化比值(INR)和用药7 d后INR。根据华法林治疗7 d后INR是否>3.0将患者分为抗凝过度组(INR>3.0,n=122)和未抗凝过度组(INR≤3.0,n=430),比较两组患者资料,并采用单因素及多因素Logistic回归分析探究华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的影响因素。结果抗凝过度组患者年龄,女性、瓣膜型心房颤动、低蛋白血症、转氨酶异常比例,联合用药数量,联用胺碘酮比例,AST高于未抗凝过度组;体质量、高血压比例、糖尿病比例、Alb、ALT低于未抗凝过度组(P5种(OR=1.976,95%CI=1.175~3.323,P=0.010)、Scr≥91μmol/L(OR=2.087,95%CI=1.222~3.561,P=0.007)是心房颤动患者华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的独立危险因素,而糖尿病(OR=0.424,95%CI=0.191~0.939,P=0.034)是心房颤动患者华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的保护因素。结论年龄≥65岁、体质量≤63 kg、联合用药数量>5种、Scr≥91μmol/L可能是心房颤动患者华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的危险因素,而糖尿病可能是心房颤动患者华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的保护因素。对于高龄、低体质量、多种药物联合使用、Scr水平升高的华法林抗凝治疗患者应密切监测INR水平。

关键词：心房颤动华法林国际标准化比值抗凝过度危险因素 Logistic模型

耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌耐药性及联合药敏试验研究

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中华实验和临床感染病杂志（电子版） 2024年第1期18卷 43-48页

作者：韦涌涛王松霞苏爱美王东平青岛市第八人民医院检验科青岛市266100 青岛市第八人民医院输血科青岛市266100

目的分析耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)耐药性,探讨黏菌素(COL)分别联合美罗培南(MEM)、头孢他啶(CAZ)、哌拉西林/他唑巴坦(TZP)及环丙沙星(CIP),阿米卡星(AK)分别联合TZP和CIP,TZP联合CIP对CRPA体外联合药物敏感性,筛选出有效的抗感... 详细信息

目的分析耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)耐药性,探讨黏菌素(COL)分别联合美罗培南(MEM)、头孢他啶(CAZ)、哌拉西林/他唑巴坦(TZP)及环丙沙星(CIP),阿米卡星(AK)分别联合TZP和CIP,TZP联合CIP对CRPA体外联合药物敏感性,筛选出有效的抗感染治疗方案。方法收集2022年1月至12月青岛市第八人民医院临床样本中分离的非重复CRPA共22株,采用微量肉汤稀释法测定抗菌药物对菌株的最低抑菌浓度(MIC),棋盘法进行联合药敏试验,计算部分抑菌浓度指数(FIC)判定联合效果。结果22株CRPA对哌拉西林(PRL)、头孢哌酮/舒巴坦(SCF)、氨曲南(ATM)、亚胺培南(IPM)和MEM 5种抗菌药物耐药率均>90%,对头孢吡肟(FEP)、TZP、左氧氟沙星(LEV)、CAZ、CIP、庆大霉素(CN)、妥布霉素(TOB)及AK耐药率分别为81.8% ,所有组合均未出现拮抗作用。结论CZA可单药用于CRPA敏感株,联合用药组中,COL+MEM组合的协同率与相加率最高,TZP+CIP协同率与相加率之和最低,可作为临床经验用药参考。

关键词：耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌耐药性联合药敏试验部分抑菌浓度指数

ERCP联合钬激光碎石治疗对难治性胆总管结石患者肠黏膜屏障功能及血清炎症水平的影响

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中国激光医学杂志 2024年第4期33卷 208-213页

作者：胡何英栾吉坦朱美静青岛市城阳区人民医院消化内科青岛市266109

目的分析内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)联合钬激光碎石术对难治性胆总管结石患者肠黏膜屏障功能和炎症水平的影响。方法选择2021年1月至2023年12月,胆总管结石患者120例,按照手术方式不... 详细信息

目的分析内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)联合钬激光碎石术对难治性胆总管结石患者肠黏膜屏障功能和炎症水平的影响。方法选择2021年1月至2023年12月,胆总管结石患者120例,按照手术方式不同分为对照组和研究组,每组患者60例。其中,对照组采用传统手术治疗;研究组采用ERCP联合钬激光碎石术,碎石功率60 W,比较两组手术相关指标,术前和术后3 d肠黏膜屏障功能指标(包括血清内毒素、D-乳酸水平、大肠杆菌、乳酸杆菌和双歧杆菌)和炎症因子(包括IL-6、IL-1β和TNF-α)水平。结果与对照组比较,研究组患者手术时间和住院时间显著减少,术中出血量也显著降低(P<0.05);同时,与术前比较,两组患者术后肠黏膜屏障功能均受损,D-乳酸和内毒素水平显著升高(P<0.05),但研究组D-乳酸水平明显低于对照组(P<0.05),受损程度较轻,且清除结石后,研究组患者肠道内微生态环境改善程度优于对照组,乳酸杆菌和双歧杆菌高于对照组(P<0.05)。此外,术后两组患者炎症水平均升高,但研究组IL-6、IL-1β和TNF-α均显著低于对照组(P<0.05)。结论相比于传统开腹手术,ERCP联合钬激光碎石术有利于患者术后恢复,且对患者肠黏膜功能和应激反应影响较小,值得临床推广应用。

关键词： ERCP 钬激光碎石胆总管结石肠黏膜屏障炎症水平