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血液净化在新型冠状病毒感染中的应用

中国呼吸与危重监护杂志 2024年第5期23卷 359-364页

作者：冯苗姚孟英郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科三

据世界卫生组织统计，截至2023年10月，全球超过7.7亿患者确诊新型冠状病毒（以下简称新冠病毒，severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-Co V-2）感染，死亡人数超过690万。新冠病毒感染后引起机体免疫反应，在重型和... 详细信息

据世界卫生组织统计，截至2023年10月，全球超过7.7亿患者确诊新型冠状病毒（以下简称新冠病毒，severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-Co V-2）感染，死亡人数超过690万。新冠病毒感染后引起机体免疫反应，在重型和危重型患者机体内发生级联放大的免疫炎症失衡，可以造成循环内各种致炎因子增多、血管内皮和全身器官损伤，最终导致多器官功能衰竭甚至死亡。免疫炎症爆发是新冠病毒感染由轻症转向重症的核心病理生理机制。药物治疗是针对病毒复制或炎症失衡过程，血液净化可以作为药物治疗的补充，既可以清除循环中的致炎因子，也可以在脏器衰竭时进行功能替代，比如肾替代、人工肝、体外膜氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）心

关键词：世界卫生组织新型冠状病毒新冠病毒

探究慢性阻塞性肺疾病患者血清中T淋巴细胞亚群、CRP、NLR、SII与肺功能分级的相关性及其临床意义

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临床医学进展 2024年第5期14卷 925-932页

作者：吴海燕朱敬森贾全卫庄艳刘辉樊荣王英英尹宗发林存智青岛大学附属医院呼吸与危重症医学科山东青岛青岛市黄岛区区立医院呼吸与危重症医学科山东青岛

目的:探究慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者血清中T淋巴细胞亚群、CRP、NLR、SII与肺功能分级的相关性,及其对临床中评估COPD患者病情严重程度的价值。方法:收集2021年1月至2024年3月我院收治的68例C... 详细信息

目的:探究慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者血清中T淋巴细胞亚群、CRP、NLR、SII与肺功能分级的相关性,及其对临床中评估COPD患者病情严重程度的价值。方法:收集2021年1月至2024年3月我院收治的68例COPD患者(实验组)和同期住院的非COPD患者32例(对照组)作为研究对象,按照FEV1%预计值将COPD患者分为轻中度组、重度组及极重度组。收集病人住院期间测得的血清CD3 、CD4 T淋巴细胞绝对计数、CRP、IL-6、ESR、PCT,计算中性粒细胞/淋巴细胞比率、系统免疫炎症指数及红细胞分布宽度变异系数等作为观察指标,运用Kruskal-Wallis检验、Mann Whitney U检验、方差分析、Spearman相关分析等统计学方法进行逐层分析。结果:1) 实验组患者血清中CD3 、CD4 T淋巴细胞绝对计数水平均低于对照组,而NLR、SII水平高于对照组(P < 0.05)。2) CRP、NLR及SII在实验组组内之间存在差异,极重度组CRP、NLR及SII均大于轻中度组(P < 0.05)。3) COPD病人的FEV1%与CRP、NLR及SII均呈负相关(r = −0.369、r = −0.302、r = −0.361, P < 0.05)。结论:CRP、NLR及SII在不同肺功能分级COPD患者血清中的表达存在差异,通气功能受损程度严重的COPD病人体内炎症反应水平更高,CRP、NLR及SII对临床评估COPD患者病情严重程度具有重要价值,在临床诊疗过程中应加强监测。

关键词：慢性阻塞性肺疾病肺功能分级 C反应蛋白中性粒细胞/淋巴细胞比率系统免疫炎症指数

新型冠状病毒感染患者核酸长期阳性的相关因素与核酸转阴的特点分析

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中华医学杂志 2024年第5期104卷 385-388页

作者：骆琼珍徐文帅高博李理牟向东清华大学临床医学院清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科北京102218

分析新型冠状病毒感染患者核酸长期阳性的相关因素与核酸转阴特点。回顾性纳入2022年12月至2023年6月北京清华长庚医院住院的新型冠状病毒感染患者,选取新型冠状病毒核酸阳性时间≥30 d的患者为长阳组;以年龄、性别匹配的核酸阳性时间<3... 详细信息

分析新型冠状病毒感染患者核酸长期阳性的相关因素与核酸转阴特点。回顾性纳入2022年12月至2023年6月北京清华长庚医院住院的新型冠状病毒感染患者,选取新型冠状病毒核酸阳性时间≥30 d的患者为长阳组;以年龄、性别匹配的核酸阳性时间重症患者住院期间死亡的危险因素,比较组间上、下呼吸道核酸转阴时间的差别。长阳组共纳入30例,男24例,女6例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为77(64,86)岁;对照组患者58例,男46例,女12例,年龄78(66,86)岁。移植状态(OR=50.32,95%CI:1.98~1278.63,P=0.018)、恶性肿瘤(OR=12.85,95%CI:1.65~99.88,P=0.015)、CD4^(+)T细胞计数(OR=0.99,95%CI:0.99~1.00,P=0.005)为核酸阳性时间≥30 d的相关因素。急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ评分(HR=1.12,95%CI:1.03~1.22,P=0.012)、核酸阳性时间(HR=1.16,95%CI:1.01~1.33,P=0.031)为重症患者死亡的相关因素。两组下呼吸道标本核酸转阴时间均晚于上呼吸道标本(均P重症患者核酸长期阳性提示高死亡风险。下呼吸道标本核酸晚于上呼吸道标本核酸转阴。

关键词：冠状病毒感染核酸相关因素转阴

外周血嗜酸性粒细胞水平对慢性阻塞性肺病急性加重病人炎症程度和病程评估的临床价值

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临床医学进展 2024年第5期14卷 2471-2478页

作者：王家璇朱敬森贾全卫庄艳刘辉樊荣王英英尹宗发林存智青岛大学附属医院呼吸与危重症医学科山东青岛青岛市黄岛区区立医院呼吸与危重症医学科山东青岛

目的:探讨外周血嗜酸性粒细胞(EOS)水平对慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)病人的炎症反应程度、病情转归以及临床应用价值。方法:纳入2023年3月至2024年1月在青岛大学附属医院西海岸院区呼吸与危重症医学科住院治疗的120名AECOPD病人,... 详细信息

目的:探讨外周血嗜酸性粒细胞(EOS)水平对慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)病人的炎症反应程度、病情转归以及临床应用价值。方法:纳入2023年3月至2024年1月在青岛大学附属医院西海岸院区呼吸与危重症医学科住院治疗的120名AECOPD病人,依据纳入病人入院后24小时内所做血常规的嗜酸性粒细胞比例水平分为2组。I组为高水平嗜酸性粒细胞组(EOS ≥ 2%),共57例,II组为低水平嗜酸性粒细胞组(EOS 0.05);EOS < 2%组的病人住院天数、白蛋白、中性粒细胞计数、单核细胞计数,白细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)、血小板/淋巴细胞比率(PLR)均明显高于EOS ≥ 2%组的病人,差异有统计学意义(P < 0.05);两组病人的血红蛋白、淋巴细胞计数、红细胞分布宽度(RDW),血小板计数,3个月内有无非计划再入院比较无统计学意义(P < 0.05)。所纳入病人的EOS水平与NLR、PLR呈显著负相关。结论:EOS水平对判断AECOPD病人的病情严重程度,炎症反应程度,病程长短有一定参考意义。

关键词：嗜酸性粒细胞慢性阻塞性肺病急性加重住院天数中性粒细胞/淋巴细胞比率

参附注射液联合亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症肺炎的疗效及对患者炎症因子和免疫功能的影响

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中国老年学杂志 2024年第10期44卷 2369-2372页

作者：洪武汉王振贤李娥李枝锦海口市中医医院重症医学科

目的探讨老年重症肺炎患者应用参附注射液与亚胺培南西司他丁联合治疗疗效及对患者炎症因子和免疫功能影响。方法选择老年重症肺炎患者124例依据随机表法分为治疗组与对照组各62例。对照组采用亚胺培南西司他丁钠治疗，治疗组在对照... 详细信息

目的探讨老年重症肺炎患者应用参附注射液与亚胺培南西司他丁联合治疗疗效及对患者炎症因子和免疫功能影响。方法选择老年重症肺炎患者124例依据随机表法分为治疗组与对照组各62例。对照组采用亚胺培南西司他丁钠治疗，治疗组在对照组基础上结合参附注射液治疗。两组治疗疗程2 w。比较两组治疗疗效；治疗前后急性生理与慢性健康评估（APACHE）Ⅱ评分、血气分析[氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaCO2/FiO2）]、肺功能[第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼气流量（PEF）]、炎症因子[白细胞介素（IL）-6、IL-8、干扰素（IFN）-γ]和免疫功能（T淋巴细胞亚群）变化。结果治疗组总有效率显著高于对照组（P重症肺炎患者应用参附注射液与亚胺培南西司他丁联合治疗疗效良好，患者炎症反应显著减轻，免疫功能显著提高。

关键词：参附注射液亚胺培南西司他丁钠重症肺炎炎症因子免疫功能

小剂量布地奈德联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期对肺功能与免疫功能指标的影响

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中华养生保健 2024年第6期 177-180页

作者：马天宇菏泽市中医医院呼吸与危重症医学科

目的探讨小剂量布地奈德联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)对肺功能及免疫功能的影响。方法选择2021年1月—2023年1月菏泽市中医医院收治的60例AECOPD患者作为研究对象，按照随机数表法将患者分为对照组和观察组，... 详细信息

目的探讨小剂量布地奈德联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)对肺功能及免疫功能的影响。方法选择2021年1月—2023年1月菏泽市中医医院收治的60例AECOPD患者作为研究对象，按照随机数表法将患者分为对照组和观察组，每组30例。对照组采取特布他林治疗，观察组在此基础上加用小剂量布地奈德治疗。比较两组临床疗效、肺功能指标[第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、呼气峰值流速(PEF)]、炎性因子[白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、降钙素原(PCT)]、免疫功能指标及不良反应发生情况。结果观察组临床疗效高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论小剂量布地奈德联合特布他林治疗AECOPD患者疗效显著，能改善肺功能及免疫功能，缓解机体炎症反应，减少不良反应，值得临床应用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期特布他林布地奈德临床疗效肺功能免疫功能不良反应

血清烟曲霉免疫球蛋白G检测联合支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖抗原试验对慢性肺曲霉病的诊断价值

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中华传染病杂志 2024年第5期42卷 297-303页

作者：陈淑芳杨澄清曹探赜冯伟梅春林杜荣辉武汉市肺科医院呼吸与危重症医学Ⅱ病区武汉430000

目的探讨血清烟曲霉免疫球蛋白G(IgG)检测、支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖抗原试验(GM试验)及两者联合检测在慢性肺曲霉病(CPA)中的诊断价值。方法筛选2020年1月至2022年12月于武汉市肺科医院住院的310例疑诊CPA患者,检测BALF-GM... 详细信息

目的探讨血清烟曲霉免疫球蛋白G(IgG)检测、支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖抗原试验(GM试验)及两者联合检测在慢性肺曲霉病(CPA)中的诊断价值。方法筛选2020年1月至2022年12月于武汉市肺科医院住院的310例疑诊CPA患者,检测BALF-GM试验、血清烟曲霉IgG,并根据纳入和排除标准,最终纳入151例确诊或临床诊断CPA患者,以60例非CPA病例作为对照。采用病例对照研究,分析两组患者基础疾病、临床症状、影像学表现等资料。统计学比较采用χ^(2)检验,采用受试者操作特征曲线分析BALF-GM试验、血清烟曲霉IgG单独检测及两者联合检测诊断CPA的效能。结果151例CPA患者中确诊病例130例,临床诊断病例21例,男106例(70.2%),年龄为(54.6±15.5)岁;60例非CPA患者的年龄为(53.6±17.8)岁,男42例(70.0%)。CPA组合并肺结核、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病的比例,以及咯血发生率分别为79.47%(120/151)、86.09%(130/151)、26.49%(40/151)、43.71%(66/151),高于非CPA组的10.00%(6/60)、25.00%(15/60)、8.33%(5/60)、11.67%(7/60),差异均有统计学意义(χ^(2)=86.14、74.56、8.44、19.48,均P<0.05)。非CPA组间质性肺病比例为28.33%(17/60),高于CPA组的2.65%(4/151),差异有统计学意义(χ^(2)=31.61,P<0.001)。CPA患者常见影像学表现为肺空洞[70.86%(107/151)]、空洞内含物[41.72%(63/151)]、肺毁损[33.77%(51/151)]。血清烟曲霉IgG诊断CPA的特异度为81.7%,灵敏度为68.9%,曲线下面积(AUC)为0.753[95%可信区间(95%CI)0.681~0.825,P<0.001];BALF-GM试验的特异度为76.7%,灵敏度为67.5%,AUC为0.724(95%CI 0.649~0.800,P<0.001);二者串联联合检测特异度为95.0%,灵敏度为44.4%,二者并联检测特异度为60.3%,灵敏度为94.5%,两种方法联合诊断的AUC为0.843(95%CI 0.783~0.903,P<0.001)。结论血清烟曲霉IgG联合BALF-GM试验对CPA有较好的诊断效能,血清烟曲霉IgG检测无创、特异性高,有利于CPA早期诊治。

关键词：烟曲霉菌免疫球蛋白G 半乳甘露聚糖抗原试验慢性肺曲霉病

COPD患者6MWT下指脉氧特点及运动耐力相关因素分析

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第8期44卷 1082-1091页

作者：陈幼花李瑞久倪艾珺王诗绮李莉宋玮孙培莉南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症学科江苏南京210029 江苏大学附属医院呼吸与危重症医学科江苏镇江212050 常州市妇幼保健院呼吸与危重症医学科江苏常州213023

目的:研究慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者在6 min步行试验(6-minute walk test,6MWT)下脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_(2))和运动耐力的特点及相关因素,为COPD患者提供简便有效的客观评估方法。方法:纳入COPD稳定期患者58例和对照组患者21例,收集一般资料、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(modified medical research council dyspnoea scale,mMRC)评分、COPD自我评估测试(COPD assessment test,CAT)评分、肺功能参数(如FEV1%Pred、FVC%Pred、D_(L)CO%Pred、DLCO/VA%Pred)和6MWT相关参数,分析SpO_(2)和运动耐力指标的组间差异及其与COPD常用评估指标的相关性。结果:COPD患者在6MWT出现运动SpO_(2)下降,表现为运动性低氧(exercise-induced de-saturation,EID),最低SpO_(2)(SpO_(2min))和平均SpO_(2)(SpO_(2mean))下降,运动SpO_(2)低于88%、90%、92%的时间百分比(T88、T90、T92)和低氧面积(desaturation area,DA)增加;6 min步行距离占预计值百分比(6MWD%Pred)和低氧距离比(desaturation distance ratio,DDR)在组间有差异;SpO_(2mean)、DA、DDR、6MWD%Pred均分别与mMRC评分、FEV1%Pred、FVC%Pred、静息SpO_(2)(SpO_(2)rest)相关,DDR还与D_(L)CO%Pred、DLCO/VA%Pred相关,但是,多因素线性回归分析显示只有mMRC评分、D_(L)CO%Pred和SpO_(2)rest与DDR独立相关。结论:稳定期COPD患者6MWT同步持续脉搏指脉氧检测,其检测参数SpO_(2mean)、DA、DDR和6MWD%Pred能有效反映COPD患者肺功能和症状,提示该评估方法有效,有助于COPD患者的评估和管理。

关键词：慢性阻塞性肺疾病 6 min步行试验运动脉搏血氧饱和度下降运动耐力肺功能检查合并症

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LungPro导航系统引导支气管镜确诊肺外周空洞型鳞癌合并曲霉感染1例

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中华结核和呼吸杂志 2024年第8期47卷 785-787页

作者：蔺晨安然王世寿冯涛山东省东营市胜利油田中心医院呼吸与危重症医学科东营257000

虚拟支气管镜导航(VBN)被逐步应用于肺外周病变的诊断中,它能精准引导支气管镜快速达到目标病变,提高诊断的阳性率。本文报道1例因咯血入院患者,院外临床诊断肺鳞癌并颅脑、骨转移,既往未获取肺内病变组织,入院后应用LungPro导航系统引... 详细信息

虚拟支气管镜导航(VBN)被逐步应用于肺外周病变的诊断中,它能精准引导支气管镜快速达到目标病变,提高诊断的阳性率。本文报道1例因咯血入院患者,院外临床诊断肺鳞癌并颅脑、骨转移,既往未获取肺内病变组织,入院后应用LungPro导航系统引导行支气管镜下肺实质结节抵达术(BTPNA),通过肺组织病理学及肺泡灌洗液病原学检查确诊肺外周空洞型鳞癌合并曲霉感染,给予抗真菌及抗肿瘤治疗后,症状改善出院。

关键词：支气管镜肺内病变曲霉感染入院患者肺泡灌洗液肺鳞癌空洞型临床诊断