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循筋解结法合谷刺治疗膝关节骨关节炎38例

中国针灸 2024年

作者：杨松孟灵周魁明蒋学余严森岳阳市中医医院针灸推拿一科

目的：观察循筋解结法合谷刺治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法：38例膝关节骨关节炎患者采用循筋解结法合谷刺治疗，循膝周足三阴、足三阳经筋触诊寻找筋结病灶点，施合谷刺针法，留针30 min，隔日1次，每周3次，连续治疗4周。观察... 详细信息

目的：观察循筋解结法合谷刺治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法：38例膝关节骨关节炎患者采用循筋解结法合谷刺治疗，循膝周足三阴、足三阳经筋触诊寻找筋结病灶点，施合谷刺针法，留针30 min，隔日1次，每周3次，连续治疗4周。观察患者治疗前后及治疗后4周随访时视觉模拟量表（VAS）、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）、简易生活质量量表（SF-36）评分，并评定临床疗效。结果：与治疗前比较，患者治疗后及随访时VAS、WOMAC评分均降低（P关节骨关节炎患者疼痛程度，改善膝关节功能，提高生活质量。

关键词：膝关节骨关节炎循筋解结法合谷刺

足踝外科手术微创智能化创新技术的发展现状和展望

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中华外科杂志 2024年第6期62卷 514-519页

作者：桂鉴超殷睿南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)运动关节科南京210006

科技的发展开启了外科手术微创化和智能化的新时代。以微创小切口、经皮微创、关节镜下微创手术、内镜下微创手术为代表的微创化技术,使得手术创伤更小、外观更美观、患者恢复更快。同时,随着近年来人工智能技术的崛起,微创足踝外科手... 详细信息

科技的发展开启了外科手术微创化和智能化的新时代。以微创小切口、经皮微创、关节镜下微创手术、内镜下微创手术为代表的微创化技术,使得手术创伤更小、外观更美观、患者恢复更快。同时,随着近年来人工智能技术的崛起,微创足踝外科手术迎来了全新的助力。借助先进的人工智能算法,医师能够更加准确地识别病变,制定个性化的治疗方案。手术导航系统和手术机器人的应用,提高了手术操作精准度,并可实现实时手术结果确认。足踝外科相较于其他外科起步较晚,以上各种形式微创手术的相互交融以及与人工智能技术的进一步融合成为微创足踝外科手术发展的主要趋势。相信在不久的将来,微创智能化足踝外科手术将真正成为主流术式。

关键词：足踝关节外科手术,微创性关节镜人工智能机器人手术导航骨折

ABCC4和miR-125b-5p在前列腺癌组织中的表达及意义

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国际外科学杂志 2024年第6期51卷 382-387页

作者：高建张媛李蕾秦皇岛市中医医院泌尿外科秦皇岛

目的检测ABC转运蛋白家族4（ABCC4）、miR-125b-5p在前列腺癌组织中的表达情况, 并分析两者与前列腺癌预后的关系。方法选取2019年5月—2021年5月秦皇岛市中医医院收治的经病理组织学诊断确诊的前列腺癌患者60例, 前列腺癌新鲜组织标本... 详细信息

目的检测ABC转运蛋白家族4（ABCC4）、miR-125b-5p在前列腺癌组织中的表达情况, 并分析两者与前列腺癌预后的关系。方法选取2019年5月—2021年5月秦皇岛市中医医院收治的经病理组织学诊断确诊的前列腺癌患者60例, 前列腺癌新鲜组织标本均在前列腺癌手术中切取, 分为前列腺癌组（癌组织）和对照组（癌旁组织）。采用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测前列腺癌组织和癌旁组织中ABCC4 mRNA、miR-125b-5p的表达水平, 采用免疫组化法检测组织石蜡切片中ABCC4的表达情况, 分析ABCC4、miR-125b-5p表达水平与临床病理特征、前列腺癌患者预后的关系及前列腺癌预后不良的影响因素。计量资料以均数±标准差（±s）表示, 组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验。采用Pearson法分析前列腺癌组织中ABCC4 mRNA和miR-125b-5p水平的相关性;采用Kaplan-Meier法分析ABCC4、miR-125b-5p表达水平与预后的关系, 生存率比较采用Log-rank检验;采用单因素和多因素COX回归分析评价前列腺癌预后不良的影响因素。结果 RT-qPCR检测结果显示, 前列腺癌组ABCC4 mRNA表达水平高于对照组（P<0.05）, miR-125b-5p表达水平低于对照组（P<0.05）。免疫组化法检测结果显示, 前列腺癌组织中ABCC4阳性率高于癌旁组织（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示, ABCC4 mRNA表达水平与miR-125b-5p呈负相关（r=-0.687, P<0.05）。前列腺癌患者中ABCC4、miR-125b-5p表达水平与肿瘤分期、血清前列腺特异性抗原、Gleason评分、肿瘤转移有关（P<0.05）。Kaplan-Meier法分析结果显示, ABCC4阳性患者3年累积生存率低于阴性患者（P<0.05）, miR-125b-5p高表达患者3年累积生存率高于低表达患者（P<0.05）。多因素COX回归分析结果显示, miR-125b-5p水平偏低、ABCC4水平偏高是前列腺癌不良预后的危险因素（HR=2.685、3.461, P<0.05）。结论 ABCC4在前列腺癌患者癌组织中高表达, miR-125b-5p呈低表达, 两者与前列腺癌的多种临床病理及预后有关, 是前列腺癌患者预后不良的危险因素。

关键词：前列腺肿瘤癌微RNAs ABC转运蛋白家族4 MiR-125b-5p

显微镜辅助微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗单节段腰椎滑脱症

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国际骨科学杂志 2024年第1期45卷 62-67页

作者：施耀华杨建平赵洪翟羽黎俊常州市中医医院脊柱外科 213000

目的探讨显微镜辅助经Quadrant通道结合经皮椎弓根钉固定行微创小切口经椎间孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)治疗单节段腰椎退行性滑脱症的疗效。方法回顾性分析2018年4月至2021年3月行椎体间融合术治疗单节段腰椎退行性滑脱症患者的临床资... 详细信息

目的探讨显微镜辅助经Quadrant通道结合经皮椎弓根钉固定行微创小切口经椎间孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)治疗单节段腰椎退行性滑脱症的疗效。方法回顾性分析2018年4月至2021年3月行椎体间融合术治疗单节段腰椎退行性滑脱症患者的临床资料,其中采用开放经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)治疗患者41例(开放组),经Wiltse入路Quadrant通道直视下TLIF治疗患者25例(微创组),显微镜下减压并采用经皮椎弓根钉TLIF治疗患者38例(显微组)。记录3组患者手术时间、术中出血量、X线透视次数、引流量、术后2天和7天切口周围疼痛视觉模拟评分(VAS)、并发症情况,术后CT检查评估椎弓根钉置钉准确率,记录术前及术后6个月、24个月日本骨科协会(JOA)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI),末次随访时采用改良MacNab标准评价临床疗效。结果所有手术均顺利完成。显微组术中出血量、引流量、术后2天和7天切口周围疼痛VAS评分均小于微创组和开放组(P0.05)。术后6个月和24个月融合率3组间比较无统计学差异(P>0.05)。按改良MacNab标准,3组患者疗效优良率无统计学差异(P>0.05)。结论显微镜辅助通道下MIS-TLIF治疗单节段腰椎退行性滑脱症,术中出血少、切口疼痛感小、并发症少,采用经皮椎弓根钉置钉准确率高,融合率、疗效优良率与开放手术一致,临床疗效好。

关键词：显微镜微创腰椎退行性滑脱经椎间孔椎体间融合术

双花黄芪汤联合中药熏洗对肛瘘术后患者肛门功能及炎症因子的影响

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辽宁中医杂志 2024年

作者：刘晓梅苏莉袁艳春浦红云章慧陈诚如皋市中医院肛肠外科

目的探讨双花黄芪汤联合中药熏洗对肛瘘术后患者肛门功能及炎症因子的影响。方法选择我院肛肠外科2020年5月-2021年6月经肛瘘切除术治疗的肛瘘患者162例的病例资料，按随机、对照临床研究原则，分对照组81例和治疗组81例，两组均予以... 详细信息

目的探讨双花黄芪汤联合中药熏洗对肛瘘术后患者肛门功能及炎症因子的影响。方法选择我院肛肠外科2020年5月-2021年6月经肛瘘切除术治疗的肛瘘患者162例的病例资料，按随机、对照临床研究原则，分对照组81例和治疗组81例，两组均予以肛瘘切除术治疗，术后对照组采用术后温水熏洗疗法；治疗组采用双花黄芪汤联合中药熏洗治疗，治疗前后观察并记录VAS评分、FISI评分、渗液程度积分，测定肛门功能指标，治疗后采血测定血清白介素族及β内啡肽（β-EP）含量，同时对比临床疗效和并发症状况。结果与手术前比较，两组患者治疗后VAS评分、FISI评分、渗液程度积分降低，治疗后AMCP、ALCT升高，RRP、ARP降低，治疗后血清IL-4、IL-6、IL-10以及β-EP含量升高（P＜0.05）；与对照组比较，治疗组治疗后VAS评分、FISI评分、渗液程度积分较低，ALCT较低，RRP、ARP较高，血清IL-4、IL-6、IL-10以及β-EP含量较低（P＜0.05）；对照组创口愈合时间和住院时间（22.16±3.21）d、（20.04±2.69）d与治疗组（17.25±2.69）d、（15.92±2.34）d，有差异（P＜0.05）；对照组有效率为72.84%（59/81），治疗组有效率为90.12%（73/81），治疗组高于对照组（P＜0.05）。结论双花黄芪汤联合中药熏洗对肛瘘术后患者疗效显著，较好的保护患者肛门功能，降低疼痛应激及炎症反应，值得在临床上推广应用。

关键词：双花黄芪汤中药熏洗肛瘘切除术肛瘘肛门功能炎症因子

浸润性乳腺癌改良根治术后化疗患者复发转移的影响因素及预测模型建立

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医学研究与战创伤救治 2024年第2期37卷 166-171页

作者：狄淑群潘华狄挺松王水溧阳市人民医院甲乳外科溧阳213300 溧阳市中医医院甲乳外科溧阳213399 江苏省人民医院乳腺科南京210029

目的研究浸润性乳腺癌(IBC)改良根治术后化疗患者复发转移的影响因素并建立预测模型。方法选取行改良根治术后并进行化疗的复发转移的女性IBC患者115例作为复发组,于术后进行化疗且未发生复发转移的260例女性IBC患者中以随访时间为匹配... 详细信息

目的研究浸润性乳腺癌(IBC)改良根治术后化疗患者复发转移的影响因素并建立预测模型。方法选取行改良根治术后并进行化疗的复发转移的女性IBC患者115例作为复发组,于术后进行化疗且未发生复发转移的260例女性IBC患者中以随访时间为匹配因素按1∶1选取115例作为对照组,采集两组人口学特征、肿瘤信息、治疗过程及随访结果等资料并进行比较,通过配对Logistic回归分析术后复发转移的影响因素并建立预测模型。另随机选取行改良根治术的女性IBC患者102例作为验证组,采用Hosmer-Lemeshow拟合度检验和受试者工作特征(ROC)曲线分析模型预测术后复发转移的校准度和区分度。结果配对Logistic回归分析显示,肿瘤直径>5 cm、组织学分级高、腋窝淋巴结转移≥4枚、ER/PR均阴性以及未完成既定周期化疗为术后复发转移的独立危险因素(P5 cm)+0.515×(组织学分级)+0.202×(腋窝淋巴结转移)+1.565×(ER/PR均阴性)-0.791×(术后靶向治疗)+0.980×(未完成既定周期化疗),Hosmer-Lemeshow拟合度检验显示具有良好校准度(P>0.05);Logistic回归模型预测术后复发转移的AUC为0.789(95%CI:0.729~0.849),敏感度为80.00%,特异度为73.90%。结论肿瘤直径>5 cm、组织学分级高、腋窝淋巴结转移数量≥4枚、ER/PR均阴性、未完成既定周期化疗为IBC患者改良根治术后复发转移的独立危险因素,术后靶向治疗为保护因素,据此建立的Logistic回归模型可为预测患者术后复发转移风险提供有效参考信息。

关键词：浸润性乳腺癌改良根治术复发影响因素预测 Logistic回归模型

基于TMT技术的激素性股骨头坏死硬化带修复模式探索及临床验证

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中国组织工程研究 2024年第14期28卷 2191-2196页

作者：庄至坤何敏聪林天烨吴荣凯郭金花吴昭克魏秋实泉州市正骨医院关节科福建省泉州市362000 广东省中医骨伤研究院广东省广州市510000 广州中医药大学第三附属医院关节科广东省广州市510000

背景:股骨头内硬化带是激素性股骨头坏死疾病发展过程中重要的影像学特征并与预后相关。过氧化物酶体增殖物活化受体γ协同刺激因子1α(peroxisome proliferator-activated receptor gamma coactivator 1α,PGC-1α)被证明具有成骨、促... 详细信息

背景:股骨头内硬化带是激素性股骨头坏死疾病发展过程中重要的影像学特征并与预后相关。过氧化物酶体增殖物活化受体γ协同刺激因子1α(peroxisome proliferator-activated receptor gamma coactivator 1α,PGC-1α)被证明具有成骨、促血管形成、抗线粒体凋亡等生物活性,与激素性股骨头坏死的骨修复可能存在紧密关联。目的:筛选激素性股骨头坏死硬化带区与正常区的差异蛋白,筛选出硬化带的关键蛋白,并验证关键蛋白在激素性股骨头坏死股骨头标本中的差异表达;探索激素性股骨头坏死硬化带修复模式。方法:取激素性股骨头坏死行人工全髋关节置换术取出的股骨头标本,通过串联质谱标签技术筛选硬化带区与正常区的差异表达基因,并进行GO与KEGG信号通路分析,构建关键靶点的蛋白互作网络、筛选关键基因。观察关键蛋白在激素性股骨头坏死硬化带中的表达,通过Western blotting、免疫组化验证关键蛋白在硬化带中的表达。结果与结论:①通过串联质谱标签定量蛋白质谱检测发现:相比于正常区骨组织,股骨头硬化带骨组织中具有显著差异表达(Log_(2)FC>1.20、Log_(2)FC<0.84和P<0.05)的蛋白质有609个,其中发生上调的蛋白质290个,发生下调的蛋白质319个;②通过GO与KEGG通路富集分析,发现在前10位的富集通路中,Wnt信号通路与生命周期调控通路与骨修复关系密切;在生命周期调控通道中,PGC-1α是重要的蛋白之一;③与激素性股骨头坏死标本正常区相比,Western blotting验证了PGC-1α、NRF-1在硬化带中低表达,Cleaved Caspase-3在硬化带中高表达;④光镜下免疫组化结果显示,股骨头组织标本中硬化区及正常区的PGC-1α、NRF1及Cleaved Caspase-3阳性染色分布,可以发现骨小梁、成骨细胞和骨髓均有表达存在;硬化带区Cleaved Caspase-3表达更为明显;⑤结论:激素性股骨头坏死硬化带中存在包含Wnt等成骨相关通路活跃、以PGC-1α低表达为特征的氧化凋亡活跃等生物学行为;PGC-1α在激素性股骨头坏死硬化带中低表达可能与氧化凋亡活跃相关。

关键词：串联质谱标签激素性股骨头坏死 PGC-1α 线粒体氧化凋亡骨修复

身痛逐瘀汤加味辅助推拿疗法治疗慢性肩周炎对患者BK、IL-1β的变化研究

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中华中医药学刊 2024年

作者：虞隽蒉文筠薛纯纯谷桢谢磊黄爱苹孔舒祎王开强上海中医药大学附属市中医医院老年病科上海中医药大学附属市中医医院疼痛科

目的研究身痛逐瘀汤加味辅助推拿疗法治疗慢性肩周炎对患者缓激肽（Bradykinin，BK）、白细胞介素-1β（Interleukin-1β，IL-1β）的变化影响。方法选取2022年5月～2023年4月上海中医药大学附属市中医医院收治的100例慢性肩周炎患者... 详细信息

目的研究身痛逐瘀汤加味辅助推拿疗法治疗慢性肩周炎对患者缓激肽（Bradykinin，BK）、白细胞介素-1β（Interleukin-1β，IL-1β）的变化影响。方法选取2022年5月～2023年4月上海中医药大学附属市中医医院收治的100例慢性肩周炎患者，以随机数字法分为推拿组和身痛逐瘀汤组。推拿组给予推拿疗法治疗，身痛逐瘀汤组在推拿疗法基础上给予身痛逐瘀汤加味治疗，分析2组的临床效果。结果身痛逐瘀汤组总有效率96.00%（临床治愈28.00%+显效42.00%+有效26.00%）高于推拿组84.00%（临床治愈18.00%+显效36.00%+有效30.00%），有差异（P0.05）。推拿组和身痛逐瘀汤组BK、白细胞介素-18（Interleukin-18，IL-18）、5-HT、IL-1β、白细胞介素-32（Interleukin-32，IL-32）、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（Granulocytemacrophagecolonystimulatingfactor，GM-CSF）较前降低（P外科医师评分（ASES）评分比较，无差异（P>0.05）。推拿组和身痛逐瘀汤组McGill评分较前降低（P外科医师评分（AmericanShoulderandElbowSurgeons’Form，ASES）较前降低（P<0.05），身痛逐瘀汤组较推拿组更高（P<0.05）。结论身痛逐瘀汤加味辅助推拿疗法治疗慢性肩周炎可降低BK、5-HT及炎症因子的表达，提高生活能力。

关键词：身痛逐瘀汤加味推拿疗法慢性肩周炎缓激肽炎症因子

经皮椎间孔镜TESSYS技术与经后路椎板开窗髓核摘除术临床效果对比研究

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中华养生保健 2024年第10期 159-162页

作者：公维兴任晓璇闫虎泰安市中医医院放射科泰安市中医医院脊柱外科

目的探究与分析经皮椎间孔镜TESSYS技术与经后路椎板开窗髓核摘除术的手术疗效及影像学变化。方法选取2020年5月—2022年6月泰安市中医医院收治的90例接受腰椎间盘切除术的患者，按照不同的手术操作方法分为观察组和对照组，各45例。... 详细信息

目的探究与分析经皮椎间孔镜TESSYS技术与经后路椎板开窗髓核摘除术的手术疗效及影像学变化。方法选取2020年5月—2022年6月泰安市中医医院收治的90例接受腰椎间盘切除术的患者，按照不同的手术操作方法分为观察组和对照组，各45例。观察组给予经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗，对照组给予经后路椎板开窗髓核摘除术治疗，对比两组治疗效果。结果观察组与对照组相比术中出血量较少，切口长度较短，术后VAS评分较低，神经根损伤率较低，随访1年复发率较低，随访1年后腰椎不稳定发生率以及临近节段退变率均较低，差异有统计学意义（P0.05）。结论经皮椎间孔镜下TESSYS技术实施腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果显著，切口较小，对周围组织伤害较小，疼痛轻，促进预后。

关键词：经皮椎间孔镜 TESSYS技术腰椎间盘切除术经后路椎板开窗髓核摘除术