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儿童癫痫持续状态严重程度评分和END-IT评分对儿童癫痫持续状态短期预后的预测价值

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中华实用儿科临床杂志 2023年第8期38卷 575-579页

作者：陈真真江倩男张晓艳李自普青岛大学附属青岛妇女儿童医院儿童重症监护室青岛266000 青岛大学附属青岛妇女儿童医院新生儿重症监护室青岛266000

目的:探讨儿童癫痫持续状态严重程度评分(STEPSS)和END-IT评分对癫痫持续状态(SE)患儿短期预后的预测价值。方法:回顾性分析。纳入2012年1月1日至2022年1月1日青岛大学附属青岛妇女儿童医院收治的SE患儿103例。根据出院时格拉斯哥预后... 详细信息

目的:探讨儿童癫痫持续状态严重程度评分(STEPSS)和END-IT评分对癫痫持续状态(SE)患儿短期预后的预测价值。方法:回顾性分析。纳入2012年1月1日至2022年1月1日青岛大学附属青岛妇女儿童医院收治的SE患儿103例。根据出院时格拉斯哥预后评分量表分为预后良好组(78例)和预后不良组(25例),应用Logistic回归分析SE患儿预后不良的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估STEPSS评分和END-IT评分对SE患儿短期预后的预测价值。结果:预后不良组患儿年龄较小[16(9,58)个月比56(21,84)个月,Z=-3.068,P=0.002]、血乳酸水平更高[3.16(2.43,4.01)mmol/L比1.67(1.32,2.10)mmol/L,Z=-6.085,P<0.001]、STEPSS评分和END-IT评分增高[3.0(3.0,4.0)分比1.0(1.0,2.0)分、3.0(1.5,4.0)分比1.0(0,1.0)分,Z=-6.956、-5.502,均P<0.001]、合并发育迟缓的比例增高(χ^(2)=16.756,P<0.001)、脑磁共振检查异常比例增高(χ^(2)=5.860,P=0.015)、启动抗SE治疗时间长(Z=1.488,P=0.024)、治疗中应用呼吸机的比例和应用多种抗癫痫药物的比例均增高(均P<0.001)。二分类Logistic回归分析显示血乳酸增高(OR=7.975,95%CI:2.705~23.518)、药物种类增多(OR=14.562,95%CI:2.035~104.173)、STEPSS评分(OR=8.914,95%CI:2.824~28.140)和END-IT评分(OR=2.209,95%CI:1.046~4.667)是影响SE患儿预后的危险因素。ROC曲线分析显示STEPSS评分和END-IT评分用于预测SE患儿不良预后时,曲线下面积(AUC)分别为0.939、0.853,截断值分别为2.5分(敏感度96.0%,特异度85.9%)和1.5分(敏感度76.0%,特异度75.6%),约登指数分别为0.82和0.52。STEPSS评分的AUC值较END-IT评分的AUC值增高(U=36.91,P<0.05)。2种评分联合试验预测SE患儿不良预后时,并联试验的敏感度和阴性预测值均达100.0%,串联试验的特异度为94.9%,阳性预测值为81.8%。结论:STEPSS评分和END-IT评分对SE患儿的短期预后具有良好的预测价值,2种评分系统联合应用更有利于SE患儿不良预后的预测。

关键词：癫痫持续状态儿童癫痫持续状态严重程度评分 END-IT评分预后儿童

血清S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶预测手足口病严重程度的价值

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中国当代儿科杂志 2017年第2期19卷 182-187页

作者：李晶刘瑞海单若冰青岛市妇女儿童医院儿童重症监护室山东青岛266000

目的探讨手足口病(HFMD)患儿血清S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平检测对预测HFMD严重程度的价值。方法将90例HFMD患儿分为普通型、重型和危重型3组,每组30例;随机选取30例健康儿童作为对照组。ELISA法检测治疗前及治疗后7 d血... 详细信息

目的探讨手足口病(HFMD)患儿血清S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平检测对预测HFMD严重程度的价值。方法将90例HFMD患儿分为普通型、重型和危重型3组,每组30例;随机选取30例健康儿童作为对照组。ELISA法检测治疗前及治疗后7 d血清S100B蛋白和NSE水平。采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)评价S100B蛋白和NSE对HFMD严重程度的预测效能。结果危重型HFMD患儿血清S100B蛋白和NSE水平均较其他3组明显升高(P重症HFMD(包括重型和危重型HFMD)预测的灵敏度为61%,特异度为100%。血清NSE在5.905μg/L时其Youden值最大,为0.533,其对重症HFMD预测的灵敏度为80%,特异度为73%。两个指标并联检测的灵敏度为86%,特异度为73%,对预测重症HFMD的价值最高。结论血清S100B蛋白和NSE有助于判断HFMD病情严重程度及治疗效果;二者如能并联检测对重症HFMD的预测价值更高。

关键词：手足口病 S100B蛋白神经元特异性烯醇化酶儿童

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小儿腹间隔综合征15例临床分析

中国当代儿科杂志 2010年第2期12卷 143-144页

作者：赵生奎魏晓明青海妇女儿童医院儿童重症监护室青海西宁810007

腹间隔综合征(abdominal compartment syn-drome,ACS)是腹腔内高压持续一定时间后导致的多个器官功能不全甚至衰竭。在临床上可表现为严重腹胀、通气障碍、难治性高碳酸血症、肾功能不全等。目前该病的报道较少见。为提高儿科医生对本... 详细信息

腹间隔综合征(abdominal compartment syn-drome,ACS)是腹腔内高压持续一定时间后导致的多个器官功能不全甚至衰竭。在临床上可表现为严重腹胀、通气障碍、难治性高碳酸血症、肾功能不全等。目前该病的报道较少见。为提高儿科医生对本病的认识,现将我院2005年6月至2008年11月收治的15例ACS患儿的临床资料回顾性分析并报告如下。1对象与方法1.1研究对象15例ACS患儿中男9例,女6例;年龄40d至12岁。其中原发病为急性出血性坏死性小肠结肠炎9例,急性胃扩张3例,继发性腹膜炎3例。发病至诊断治疗时间:48h内8例,48～72h内5例,超过72h2例。1.2ACS诊断

关键词：腹腔内高压腹内压小儿间隔综合征坏死性小肠结肠炎机械通气肾功能不全减压术多器官功能衰竭继发性腹膜炎

3种评分系统对急性肝衰竭患儿预后的评估价值

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中华实用儿科临床杂志 2021年第18期36卷 1398-1402页

作者：陈真真李海英江倩男李自普青岛妇女儿童医院儿童重症监护室山东青岛266000 菏泽市立医院儿科山东菏泽274000 青岛妇女儿童医院新生儿重症监护室山东青岛266000

目的探讨Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分、终末期肝病模型(PELD/MELD)评分及序贯器官功能衰竭(SOFA)评分对儿童急性肝衰竭(PALF)患儿第28天预后的应用价值。方法纳入2012年6月1日至2019年6月1日青岛妇女儿童医院儿童重症监护室和感染科... 详细信息

目的探讨Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分、终末期肝病模型(PELD/MELD)评分及序贯器官功能衰竭(SOFA)评分对儿童急性肝衰竭(PALF)患儿第28天预后的应用价值。方法纳入2012年6月1日至2019年6月1日青岛妇女儿童医院儿童重症监护室和感染科收治的PALF患儿54例。根据第28天患儿的生存情况分为存活组(28例)和死亡组(26例),收集、比较患儿的一般资料和实验室检查等资料,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价CTP评分、PELD/MELD评分和SOFA评分对PALF患儿预后评估的应用价值。结果54例PALF患儿死亡率为48.1%。与存活组PALF患儿相比,死亡组PALF患儿年龄较低[11.0(3.8~39.0)个月比14.5(7.3~84.0)个月],差异有统计学意义(Z=-2.145,P=0.020);CTP评分、PELD/MELD评分、SOFA评分均较高[14.0(11.7~15.0)比9.0(7.0~10.0)、32.0(29.0~36.0)比25.0(22.0~26.0)、13.0(11.0~16.0)比6.0(4.0~7.0)],差异均有统计学意义(Z=-5.095、-4.894、-5.502,均P<0.05);血乳酸、血氨、血清总胆红素、结合胆红素、国际标准化比值均较高[3.4(2.1~5.3)mmol/L比1.5(0.8~2.3)mmol/L、69.5(46.9~102.9)μmol/L比41.7(27.3~50.3)μmol/L、173.0(97.0~237.2)μmol/L比71.9(62.0~136.9)μmol/L、132.3(53.6~206.2)μmol/L比59.3(62.0~99.7)μmol/L、2.6(1.8~3.5)比1.7(1.5~1.9)],差异均有统计学意义(Z=-4.027、-3.220、-2.649、-2.268、-3.807,均P<0.05);凝血酶原时间明显延长[27.5(19.2~41.9)s比17.8(16.9~22.2)s],差异有统计学意义(Z=-3.489,P<0.05);血清白蛋白、丙氨酸转氨酶(ALT)和甲胎蛋白(AFP)均较低[(30.9±1.0)g/L比(33.6±0.9)g/L、379.2(163.3~880.3)U/L比962.5(457.0~1657.3)U/L、7.5(0.7~115.8)μg/L比22.1(7.9~91.3)μg/L],差异均有统计学意义(t=2.049,Z=-2.510、-2.342,均P<0.05);发生消化道出血的比例明显增加(22/26例比11/28例),差异有统计学意义(χ^(2)=13.340,P<0.05)。CTP评分、PELD/MELD评分和SOFA评分用于评估PALF患儿预后时,截断值分别为11.5分、28.5分和10.0分,SOFA评分的特异度和阳性预测值最高。3种评分联合试验评估PALF患儿预后时,敏感度为92.3%,特异度为89.3%,并联试验的约登指数最高(Z=2.19,P<0.05)。结论CTP评分、PELD/MELD评分和SOFA评分均对PALF患儿短期预后有较高的预测价值,3项指标联合应用时预测效能更佳。

关键词：儿童急性肝衰竭 Child-Turcotte-Pugh评分终末期肝病模型序贯器官功能衰竭评分预后

鼻塞式持续呼吸道正压通气治疗高原小儿重症肺炎47例临床分析

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中国当代儿科杂志 2010年第3期12卷 226-227页

作者：赵生奎青海妇女儿童医院儿科重症监护室青海西宁810007

肺炎为婴儿时期的常见病,是我国住院小儿死亡的第一位原因。我省地处高寒、缺氧地区,气候干燥,婴幼儿患肺炎时,极易并发呼吸衰竭、心力衰竭。重症肺炎占危重病例34%。提高重症肺炎抢救成活率可明显降低小儿死亡率。我院引进德国生产的St... 详细信息

肺炎为婴儿时期的常见病,是我国住院小儿死亡的第一位原因。我省地处高寒、缺氧地区,气候干燥,婴幼儿患肺炎时,极易并发呼吸衰竭、心力衰竭。重症肺炎占危重病例34%。提高重症肺炎抢救成活率可明显降低小儿死亡率。我院引进德国生产的Stephan持续呼吸道正压通气呼吸机,该装置可调节吸入氧浓度、流量,具有加温、加湿功能,用于治疗小儿重症肺炎取得满意疗效。报道如下。[第一段]

关键词：小儿重症肺炎持续呼吸道正压正压通气治疗临床分析鼻塞式高原抢救成活率通气呼吸机

NMDAR抗体水平和脑干听觉诱发电位以及磁共振成像在儿童脑炎鉴别诊断中的应用

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中华实验和临床病毒学杂志 2019年第2期33卷 202-206页

作者：刘喜娟邱红陆丽骏吴乃胜宁波市妇女儿童医院新生儿重症监护室 315000

目的探究血清N-甲基-天冬氨酸受体(NMDAR)抗体水平、脑干听觉诱发电位(BAEP)与磁共振成像(MRI)对鉴别诊断儿童病毒性脑炎及抗NMDAR脑炎的临床价值。方法回顾性分析68例脑炎患儿临床资料,确诊为病毒性脑炎者纳入V组(n=52),确诊为抗NMDAR... 详细信息

目的探究血清N-甲基-天冬氨酸受体(NMDAR)抗体水平、脑干听觉诱发电位(BAEP)与磁共振成像(MRI)对鉴别诊断儿童病毒性脑炎及抗NMDAR脑炎的临床价值。方法回顾性分析68例脑炎患儿临床资料,确诊为病毒性脑炎者纳入V组(n=52),确诊为抗NMDAR脑炎者纳入N组(n=16)。比较两组患儿临床特征、血清NMDAR抗体水平及BAEP、MRI检查结果差异。结果V组年龄、病程、行为异常率、睡眠障碍率及痫性发作率明显低于N组[(6.62±1.20)岁vs(8.46±1.85)岁、(3.53±0.71)d vs(4.49±0.82)d、30.77%(16/52)vs 75.00%(12/16)、21.15%(11/52)vs 62.50%(10/16)、26.92%(14/52)vs 56.25%(9/16),t=4.681、t=4.560、χ^2=9.882、χ^2=7.958、χ^2=4.701],而视频脑电图异常率则明显高于N组[51.92(27/52)vs 81.25%(13/16),χ^2=4.345],组间差异均有统计学意义(均P0.05)。V组血清NMDAR抗体水平明显低于N组[(3.40±0.69) ng/ml vs(13.95±2.78) ng/ml、t=25.319)],组间差异有统计学意义(P0.05),而V组周围性听觉神经损害及BAEP总异常率均明显低于N组[3.85%(4/104)vs 21.88%(7/32)、6.73%(7/104)vs 28.12%(9/32)、30.77%(16/52)vs 62.50%(10/16),χ^2=10.699、χ^2=10.790、χ^2=5.216],组间差异均有统计学意义(均P0.05)。结论病毒性脑炎与抗NMDAR脑炎患儿血清NMDAR抗体水平与BAEP检查结果差异具有统计学意义,有利于早期实现对二者的鉴别诊断。

关键词： NMDAR抗体脑干听觉诱发电位磁共振成像病毒性脑炎儿童

新生儿重症监护室早产儿主要照顾者能力评价指标体系的构建

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中国实用护理杂志 2019年第7期35卷 519-524页

作者：常敏孔燕尚文赵晓娜魏振英于桂玲青岛市妇女儿童医院新生儿重症监护室 266000 青岛市妇女儿童医院护理部 266000

目的构建新生儿重症监护室(NICU)早产儿主要照顾者能力评价指标体系。方法查阅国内外相关文献资料并进行评阅,结合专家访谈结果,应用Delphi法对16名专家进行2轮意见咨询,构建NICU早产儿主要照顾者能力指标体系。结果 2轮咨询中专家的... 详细信息

目的构建新生儿重症监护室(NICU)早产儿主要照顾者能力评价指标体系。方法查阅国内外相关文献资料并进行评阅,结合专家访谈结果,应用Delphi法对16名专家进行2轮意见咨询,构建NICU早产儿主要照顾者能力指标体系。结果 2轮咨询中专家的积极性系数均为100%,权威系数分别为0.813、0.819,均>0.7,可信度较高。经2轮专家咨询Kendall W值为0.419~0.577,差异有统计学意义(P<0.01),咨询结果可靠。通过2轮专家咨询,最终确立了8个一级指标、42个二级指标,包括基本照护技能11个、喂养及营养6个、早期干预5个、常见症状体征的观察8个、急救1个、安全防范5个、特殊照顾4个、亲子关系2个。结论通过Delphi法初步构建了一个科学、系统的以基本照护技能、喂养及营养、早期干预、常见症状体征的观察、急救、安全防范、特殊照顾、亲子关系8个维度的NICU早产儿主要照顾者能力评价指标体系,各指标科学、可靠,对评价NICU早产儿主要照顾者能力水平具有重要意义。

关键词：新生儿重症监护室婴儿早产 Delphi法照顾胜任力

支气管肺发育不良与早产儿视网膜病变的围产期影响因素及可能关系

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中华围产医学杂志 2024年第2期27卷 111-117页

作者：李亚男江倩男吕朦包雪艺刘秀香青岛大学医学部青岛266071 青岛大学附属妇女儿童医院新生儿重症监护室青岛266034

目的探讨支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)与早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的围产期危险因素及相关性。方法回顾性分析2017年6月至2022年7月于青岛大学附属妇女儿童医院新生儿重症监护病房住院的... 详细信息

目的探讨支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)与早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的围产期危险因素及相关性。方法回顾性分析2017年6月至2022年7月于青岛大学附属妇女儿童医院新生儿重症监护病房住院的173例胎龄<32周的BPD早产儿的病例资料,根据是否发生ROP分为ROP组(n=64)和非ROP组(n=109)。采用χ^(2)检验、两独立样本t检验和Mann-Whitney U检验比较组间一般资料、治疗及并发症的发生情况,采用多因素logistic逐步回归分析BPD早产儿发生ROP的独立危险因素,并利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估危险因素预测BPD早产儿发生ROP的价值。同时分析BPD严重程度与ROP发病的关系。结果ROP组患儿的出生胎龄[(28.0±1.1)与(28.8±1.2)周,t=4.01]、出生体重[(1075.9±141.4)与(1143.2±168.6)g,t=2.68]、动脉血二氧化碳分压[42.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)(34.0~51.0 mmHg)与47.0 mmHg(39.0~54.0 mmHg),Z=-2.31]和第1天液体入量[80.0 ml(72.3~88.7 ml)与83.6 ml(76.6~92.8 ml),Z=-2.28]均低于非ROP组,凝血酶原时间[15.7 s(14.1~17.7 s)与14.6 s(13.1~16.7 s),Z=-2.17]、活化部分凝血活酶时间[64.7 s(52.9~77.9 s)与55.8 s(48.4~68.9 s),Z=-2.12]、应用肺表面活性物质的比例[71.9%(46/64)与49.5%(54/109),χ^(2)=8.25]、总用氧时间[50.5 d(40.0~64.0 d)与45.0 d(37.0~52.0 d),Z=-2.77]、有创通气时间[5.0 d(1.0~11.0 d)与1.0 d(0.0~5.0 d),Z=-4.03]、无创通气或高流量氧疗时间[(31.7±12.7)与(26.4±13.1)d,t=-2.59]、新生儿呼吸窘迫综合征发生率[76.6%(49/64)与57.8%(63/109),χ^(2)=6.22]均较非ROP组增加(P值均<0.05)。ROP组与非ROP组间使用激素治疗BPD的比例差异无统计学意义[60.3%(38/63)与74.3%(81/109),χ^(2)=3.67,P=0.055]。多因素logistic逐步回归分析发现,胎龄小(OR=1.599,95%CI:1.126~2.272,P=0.009)、第1天液体入量少(OR=1.033,95%CI:1.004~1.062,P=0.024)、有创通气时间长(OR=1.076,95%CI:1.017~1.138,P=0.011)是BPD患儿发生ROP的独立危险因素,应用激素治疗BPD是BPD患儿发生ROP的独立保护因素(OR=0.378,95%CI:0.173~0.827,P=0.015)。轻、中度BPD患儿中,非ROP患儿的比例较大,分别为64.6%(73/113)和66.7%(34/51),而重度BPD患儿中合并ROP的比例较大(7/9)(χ^(2)=6.84,P=0.033)。结论胎龄小、有创通气时间长、第1天液体入量少的BPD患儿更易发生ROP,而应用激素治疗的BPD患儿较不容易发生ROP。重度BPD可能增加患儿发生ROP的风险。

关键词：支气管肺发育不良早产儿视网膜病变危险因素

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重症手足口病伴顽固性肺水肿和球麻痹1例

中国当代儿科杂志 2013年第11期15卷 1031-1032页

作者：刘瑞海曲先锋李晶青岛市妇女儿童医院重症监护室山东青岛266011

患儿，男，5岁，因发热3d，皮疹、肢体抖动、胸闷、乏力ld，抽搐1次入院。患儿3d前无明显诱因出现发热，体温最高39．5℃，无寒战及抽搐，无流涕、咳嗽，伴易惊，未予特殊治疗。ld前于当地卫生室就诊，发现手掌、足底、口腔黏膜疱疹，... 详细信息

患儿，男，5岁，因发热3d，皮疹、肢体抖动、胸闷、乏力ld，抽搐1次入院。患儿3d前无明显诱因出现发热，体温最高39．5℃，无寒战及抽搐，无流涕、咳嗽，伴易惊，未予特殊治疗。ld前于当地卫生室就诊，发现手掌、足底、口腔黏膜疱疹，伴呕吐，呈喷射性，伴肢体抖动，自述胸闷、乏力，急转我院。转诊途中出现抽搐1次，表现为意识不清，呼之不应，双目凝视，双手握拳，四肢抖动，持续约30s，自行缓解。自发病以来，精神饮食欠佳，大小便正常。既往健康。

关键词：顽固性肺水肿手足口病球麻痹重症肢体抖动口腔黏膜意识不清双目凝视