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胃肠镜检查术麻醉的优化:TEAS联合丙泊酚中度镇静的效果

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中华麻醉学杂志 2024年第7期44卷 830-833页

作者：徐剑寒张丽娜谭海玲袁莉吴欣雨周赞宫冀翔宇青岛大学附属医院麻醉科青岛266035 青岛市市立医院麻醉科青岛266071 青岛市市立医院药剂科青岛266071

目的评价经皮穴位电刺激(TEAS)联合丙泊酚中度镇静(TEAS-丙泊酚平衡麻醉)用于胃肠镜检查术的优化效应。方法本研究为随机单盲对照试验。选择青岛大学附属医院内镜诊疗中心2022年5—8月拟行胃肠镜检查术患者,年龄18~64岁,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级... 详细信息

目的评价经皮穴位电刺激(TEAS)联合丙泊酚中度镇静(TEAS-丙泊酚平衡麻醉)用于胃肠镜检查术的优化效应。方法本研究为随机单盲对照试验。选择青岛大学附属医院内镜诊疗中心2022年5—8月拟行胃肠镜检查术患者,年龄18~64岁,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。采用区组随机分组法分为2组:常规麻醉组(C组)采用丙泊酚中度镇静复合芬太尼50μg常规麻醉;TEAS-丙泊酚平衡麻醉组(TPB组)术前至术毕TEAS双侧内关、合谷和足三里穴位,联合丙泊酚中度镇静(改良警觉镇静评分为3分)。观察麻醉有效性和安全性及转归相关各指标。结果本研究招募66例患者,每组33例,两组麻醉失败率均为3%,均未见反流误吸发生。与C组相比,TPB组当日患者满意度、术中疼痛反应评分、术中不良反应(心动过速、高血压、呛咳和体动)的发生率、清醒时间、丙泊酚用量、术中知晓率及术后希望再次接受同样麻醉方式率的差异无统计学意义(P>0.05);次日患者满意度升高(P<0.05);术中呼吸抑制发生率、医师满意度、术后眩晕和恶心程度降低(P<0.05);离院时间及恢复正常活动时间缩短(P<0.05)。结论双侧内关、合谷和足三里TEAS联合丙泊酚中度镇静用于胃肠镜检查术不仅安全、有效,而且有利于患者术后转归,其效果优于丙泊酚复合芬太尼常规麻醉。

关键词：麻醉全身经皮神经电刺激二异丙酚清醒镇静内窥镜检查胃肠道

妊娠期糖尿病孕妇社会支持网络现状及影响因素分析

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中华护理杂志 2024年第6期59卷 685-691页

作者：唐雅琳魏丽丽李倩倩匡国芳岳崇玉张新伟张艳谷如婷吕伯瀚赵雅菲青岛大学护理学院青岛市266000 青岛大学附属医院院长办公室青岛大学附属医院眼科青岛大学附属医院产科青岛大学附属医院心血管内科青岛大学附属医院胸外科青岛大学附属医院重症医学科

目的调查妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇的社会支持网络现状,并分析其影响因素,为改善GDM孕妇的健康状况提供参考。方法采用便利抽样法,于2022年6月—10月选取青岛市4所三级甲等医院的315例GDM孕妇作为调查对象... 详细信息

目的调查妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇的社会支持网络现状,并分析其影响因素,为改善GDM孕妇的健康状况提供参考。方法采用便利抽样法,于2022年6月—10月选取青岛市4所三级甲等医院的315例GDM孕妇作为调查对象。采用一般情况调查问卷、姓名生成器问卷、GDM患者自我管理能力问卷进行调查,采用单因素分析及多元线性回归分析探讨GDM孕妇社会支持网络的影响因素。结果回收有效问卷306份。GDM孕妇社会支持网络的结构网络规模为(8.24±1.81)人次,功能网络规模为(11.90±2.39)人次。多元线性回归分析结果显示,自我管理能力、年龄、受教育水平、经济活动参与度是GDM孕妇结构网络的影响因素(P<0.05);居住地、年龄、公益活动参与度是其功能网络的影响因素(P<0.05)。结论GDM孕妇的整体社会支持网络水平处于中等水平,临床护理工作中应重点关注年轻、低学历、居住在农村地区、自我管理水平不足且社会活动参与度低的GDM孕妇的血糖管理情况,同时帮助其提升获取、利用社会支持的能力。

关键词：妊娠期糖尿病孕妇社会网络社会支持影响因素分析产科护理

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双眼眼眶复发性黄色肉芽肿1例

中华整形外科杂志 2024年第6期40卷 674-677页

作者：孙黎刘宁刘夫玲康复大学青岛医院(青岛市市立医院)眼科青岛266000

患者女,66岁,因"双眼肿胀不适10余年,手术切除双眼眶黄色肉芽肿后复发3年"于2022年10月9日就诊于康复大学青岛医院。10余年前患者无明显诱因出现双眼肿胀,逐渐加重,至外院行手术切除治疗,病理诊断"眼眶黄色肉芽肿",3年前复发。患者此次... 详细信息

患者女,66岁,因"双眼肿胀不适10余年,手术切除双眼眶黄色肉芽肿后复发3年"于2022年10月9日就诊于康复大学青岛医院。10余年前患者无明显诱因出现双眼肿胀,逐渐加重,至外院行手术切除治疗,病理诊断"眼眶黄色肉芽肿",3年前复发。患者此次入院给予全身糖皮质激素治疗后,行左眼眶肿物切除术+泪腺肿物切除,病理诊断"眼眶黄色肉芽肿",结合患者临床表现及既往史,可确诊为成人起病的黄色肉芽肿。治疗后1年随访,患者双眼上睑及眶周肿胀较前减轻,双眼外观基本恢复对称。该例患者通过临床表现、既往史、影像学检查及病理学检查得到确诊,治疗效果及预后良好,可为研究此类疾病提供参考。

关键词：肉芽肿黄色肉芽肿眼眶

HEG1在心血管生成和肿瘤发生发展中的研究进展

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中华预防医学杂志 2024年第1期58卷 136-140页

作者：王瑶瑶于新娟王家卉李庆海韩伟青岛大学青岛市市立医院呼吸与危重症医学科青岛266071 康复大学青岛医院(青岛市市立医院)临床研究中心青岛266071 青岛市常见病重点实验室青岛266071

具有表皮生长因子样结构域的心脏发育蛋白1(heart development protein with EGF-like domains 1,HEG1)是一种新型的黏蛋白样膜蛋白,具有较长的O-糖基化区域和EGF结构域。近年来研究发现,HEG1在胚胎发育和心血管生成中起关键作用,也与... 详细信息

具有表皮生长因子样结构域的心脏发育蛋白1(heart development protein with EGF-like domains 1,HEG1)是一种新型的黏蛋白样膜蛋白,具有较长的O-糖基化区域和EGF结构域。近年来研究发现,HEG1在胚胎发育和心血管生成中起关键作用,也与一系列肿瘤的发生发展密切相关。本文介绍HEG1在心血管形成和肿瘤发生发展中的研究进展,为相关疾病的发病机制和诊疗提供思路。

关键词：具有表皮生长因子样结构域的心脏发育蛋白1 心血管系统肿瘤诊断

尺骨“Z”形缩短截骨联合腕关节镜下三角纤维软骨复合体深层修复治疗尺骨撞击综合征伴中度以上下尺桡关节不稳定的疗效

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中华创伤杂志 2024年第7期40卷 605-613页

作者：林倩赵夏郝筱坤于腾波陈进利青岛大学附属医院运动医学科青岛266000 康复大学青岛医院(青岛市立医院)骨科青岛266011 青岛大学运动医学与健康研究所青岛266000

目的比较尺骨“Z”形缩短截骨联合腕关节镜下缝线锚钉三角纤维软骨复合体(TFCC)深层修复与单纯尺骨“Z”形缩短截骨治疗尺骨撞击综合征伴中度以上下尺桡关节不稳定的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2016年1月至2023年6月青岛大学附属... 详细信息

目的比较尺骨“Z”形缩短截骨联合腕关节镜下缝线锚钉三角纤维软骨复合体(TFCC)深层修复与单纯尺骨“Z”形缩短截骨治疗尺骨撞击综合征伴中度以上下尺桡关节不稳定的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2016年1月至2023年6月青岛大学附属医院收治的30例尺骨撞击综合征伴中度以上下尺桡关节不稳定患者的临床资料,其中男16例,女14例;年龄27~58岁[(42.4±9.9)岁]。患者均为TFCCⅠB型损伤并累及TFCC深层,存在尺骨正变异。15例采用单纯尺骨“Z”形缩短截骨治疗(单纯截骨组),15例采用尺骨“Z”形缩短截骨联合腕关节镜下缝线锚钉TFCC深层修复治疗(截骨联合修复组)。比较两组手术时间、术中出血量、尺骨截骨长度;术前,术后6、12个月及末次随访时前臂旋转度、尺桡偏角、掌背屈角、握力、视觉模拟评分(VAS)、患者自评腕关节功能状况(PRWE)评分、改良Mayo腕关节评分和上肢功能障碍评定量表(DASH)评分;术后并发症发生率。结果患者均获随访6~24个月[(15.8±4.9)个月]。截骨联合修复组手术时间为3.0(2.3,3.0)h,长于单纯截骨组的1.5(1.3,2.0)h(P0.05)。两组术前前臂旋转度、尺桡偏角、掌背屈角、握力、VAS、PRWE评分、改良Mayo腕关节评分和DASH评分差异均无统计学意义(P>0.05)。截骨联合修复组术后6、12个月及末次随访时前臂旋转度为(130.3±8.8)°、(135.2±7.9)°、(141.9±6.9)°,尺桡偏角为23.0(23.0,26.5)°、33.0(30.0,36.0)°、36.0(32.5,41.5)°,均大于单纯截骨组的(120.5±9.4)°、(123.7±10.2)°、(130.9±8.5)°和22.0(20.0,23.0)°、23.0(23.0,28.0)°、25.0(23.0,33.5)°(P0.05)。截骨联合修复组术后6个月握力为(14.6±1.0)N,大于单纯截骨组的(12.8±1.8)N(P0.05)。截骨联合修复组术后6、12个月及末次随访时VAS为(4.3±1.9)分、(2.7±1.1)分、(2.1±0.7)分,PREW评分为(57.6±4.1)分、(47.3±2.4)分、(35.0±3.4)分,均低于单纯截骨组的(6.5±2.5)分、(4.7±1.4)分、(4.3±0.9)分和(67.8±4.5)分、(53.1±4.4)分、(43.5±4.1)分(P0.05)。两组术后各时间点前臂旋转度、尺桡偏角、掌背屈角、握力和改良Mayo腕关节评分均大于术前(P<0.05),VAS、PREW评分和DASH评分均低于术前(P<0.05),且术后各时间点差异均有统计学意义(P<0.01)。截骨联合修复组术后并发症发生率为6.7%(1/15),低于单纯截骨组的46.7%(7/15)(P<0.05)。结论与单纯尺骨“Z”形缩短截骨术相比,尺骨“Z”形缩短截骨联合腕关节镜下缝线锚钉TFCC深层修复治疗尺骨撞击综合征伴中度以上下尺桡关节不稳定,具有术后腕关节活动度增加、疼痛减轻、功能改善和并发症发生率低等优势。

关键词：尺骨腕损伤缩短截骨术关节镜检查

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急性阑尾炎患者脓液病原菌分布及耐药率变迁

中国普通外科杂志 2024年第4期33卷 663-668页

作者：庄培涛袁明友王萌萌类成刚山东省青岛市第八人民医院普通外科山东青岛266100 康复大学青岛医院/山东省青岛市市立医院药剂科山东青岛266000 康复大学青岛医院/山东省青岛市市立医院肝胆外科山东青岛266000

背景与目的:阑尾切除术后切口感染与腹腔残余感染发生率较高,合理选用抗菌药物,提高抗感染效率非常必要。因此,本研究分析急性阑尾炎患者脓液标本病原菌分布特点及耐药率变迁情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法:回顾分析2012年... 详细信息

背景与目的:阑尾切除术后切口感染与腹腔残余感染发生率较高,合理选用抗菌药物,提高抗感染效率非常必要。因此,本研究分析急性阑尾炎患者脓液标本病原菌分布特点及耐药率变迁情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法:回顾分析2012年1月—2022年1月在青岛市第八人民医院普通外科行阑尾切除手术的753例急性阑尾炎患者的临床资料。在行阑尾切除术中将抽取的脓液或阑尾腔咽拭子置入无菌培养管,并送至检验科细菌培养室,对脓液进行细菌培养、鉴定和药物敏感性试验。按照患者就诊时间分为两组,近期组(427例)的收治时间为2017年1月-2022年1月,早期组(326例)的收治时间为2012年1月-2017年1月,对比两组患者的病原菌分布及常见细菌的耐药率变化趋势。采用WHO细菌监测网提供的WHONET软件对药物敏感性试验结果进行分析。结果:全组753例患者,共培养出病原菌879株,其中革兰阳性菌66株(7.5%),革兰阴性菌813株(92.5%)。革兰阳性菌中前2位为屎肠球菌(18.2%,12/66)、鸟肠球菌(18.2%,12/66);革兰阴性菌中前3位为大肠埃希菌(71.7%,583/813)、肺炎克雷伯菌肺炎亚种(8.9%,72/813)、铜绿假单胞菌(6.3%,51/813)。2012-2022年急性阑尾炎患者脓液中革兰阳性菌(近期组vs.早期组:9.3%vs.5.0%)与革兰阴性菌(近期组vs.早期组:90.7%vs.95.0%)的比例无明显变化。革兰阳性菌以肠球菌属(59.1%,39/66)为主,革兰阴性菌以大肠埃希菌(71.7%,583/813)为主。两组各种主要菌株比例变化不明显。在两组耐药率变迁分析中,革兰阳性菌对红霉素的耐药率有下降趋势,革兰阴性菌对头孢吡肟、头孢替坦、头孢他啶、头孢曲松、庆大霉素、妥布霉素、复方磺胺甲恶唑、氨曲南、头孢呋辛、替卡西林/克拉维酸等抗菌药物的耐药率下降明显,另外大肠埃希菌对氨苄西林的耐药性有所下降。结论:急性阑尾炎患者脓液以革兰阴性菌为主,尤以大肠埃希菌比例最大,近10年各种主要细菌构成比无明显变化,革兰阴性细菌对抗生素耐药性有下降趋势,但仍不能放松根据药物敏感性试验结果进行个体化用药,以防止细菌耐药性增高。

关键词：阑尾炎化脓微生物敏感性试验抗药性,细菌

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中药治疗病毒性肝炎研究进展

中国实验方剂学杂志 2024年第13期30卷 289-298页

作者：封晓洁于俊杰隋营营王丽娜孟凡刚青岛大学附属医院山东青岛266000 青岛市中医院山东青岛266034

病毒性肝炎是肝硬化、肝癌事件的重要诱因,已经成为了全球重大公共卫生问题。中药治疗病毒性肝炎具有独特的优势,能够抑制病毒复制,增强机体免疫力,有效防止肝脏纤维化与癌变,对肝功能和症状的改善效果显著,临床疗效确切,安全性较高且... 详细信息

病毒性肝炎是肝硬化、肝癌事件的重要诱因,已经成为了全球重大公共卫生问题。中药治疗病毒性肝炎具有独特的优势,能够抑制病毒复制,增强机体免疫力,有效防止肝脏纤维化与癌变,对肝功能和症状的改善效果显著,临床疗效确切,安全性较高且不易产生抗药性,减轻西药不良反应,达到增效减毒的效果,同时降低患者停药后的复发率。中药治疗病毒性肝炎的研究备受关注,在实验研究与临床方面取得重大进展。该文系统梳理了近5年来中药治疗病毒性肝炎的国内外研究进展,现代研究证实中药可通过直接或间接抑制病毒、抗炎、抗纤维化、抗氧化、调节免疫、调节自噬及通过其他信号通路发挥了治疗病毒性肝炎的作用。临床上多以中药复方或联合西药使用以此改善患者乏力、食欲不振等临床症状,改善机体免疫机制,增强抗病毒能力,缩短患者的治疗疗程并改善其生活质量。上述研究为病毒性肝炎病的药理研究、临床研究和新药研发提供参考与借鉴。

关键词：病毒性肝炎中药治疗药理研究临床研究

受体酪氨酸激酶重排的成人甲状腺乳头状癌临床病理分析

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中华病理学杂志 2024年第4期53卷 390-392页

作者：刘艺璇谷海燕李广起李栋王婧楠李雪晴孔维懋王继纲青岛大学附属医院病理科青岛266555 青岛市市立医院病理科青岛266071 青岛大学基础医学院病理学系青岛266071

目的探讨受体酪氨酸激酶(RTK)重排的成人甲状腺乳头状癌(PTC)的临床病理学特点及基因变异特点。方法收集2017年4月至2019年10月青岛大学附属医院存档的9例RTK重排的成人PTC标本,复习其临床病理资料,通过二代测序检测基因变异,采用免疫... 详细信息

目的探讨受体酪氨酸激酶(RTK)重排的成人甲状腺乳头状癌(PTC)的临床病理学特点及基因变异特点。方法收集2017年4月至2019年10月青岛大学附属医院存档的9例RTK重排的成人PTC标本,复习其临床病理资料,通过二代测序检测基因变异,采用免疫组织化学、荧光原位杂交、Sanger测序等验证二代测序结果。结果男性4例,女性5例;首次手术时年龄26~69岁;3例存在RET重排,3例ALK重排,2例NTRK1重排,1例ROS1重排(同时伴有ALK错义突变及TERT启动子突变);6例为经典型,2例为浸润性滤泡型,1例为弥漫硬化型;其中7例出现高侵袭性的组织学特点,2例为碘难治性PTC。结论部分RTK重排的成人PTC可能与高侵袭性的组织学形态及生物学行为相关,RTK基因状态对PTC的诊断和治疗具有重要价值。

关键词：甲状腺乳头状癌组织学形态滤泡型大学附属医院受体酪氨酸激酶基因变异荧光原位杂交免疫组织化学

资质过剩感和工作重塑在临床护士平台型领导与职业召唤间的链式中介效应

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中国实用护理杂志 2024年第5期40卷 350-356页

作者：姜虹陈浩杰杨英于立明青岛大学附属青岛市海慈医院(青岛市中医医院)妇科青岛266000 青岛大学附属青岛市海慈医院(青岛市中医医院)小儿二科青岛266000

目的探讨临床护士的平台型领导、资质过剩感、工作重塑与职业召唤的关系,为制订临床护士职业召唤策略提供参考。方法采用便利抽样法,于2023年4—5月选取青岛大学附属青岛市海慈医院(青岛市中医医院)、山东大学齐鲁医院、青岛市市立医院... 详细信息

目的探讨临床护士的平台型领导、资质过剩感、工作重塑与职业召唤的关系,为制订临床护士职业召唤策略提供参考。方法采用便利抽样法,于2023年4—5月选取青岛大学附属青岛市海慈医院(青岛市中医医院)、山东大学齐鲁医院、青岛市市立医院共488名临床护士作为研究对象。采用一般资料调查表、平台型领导量表、资质过剩感量表、工作重塑量表和职业召唤量表对研究对象进行横断面调查,分析平台型领导、资质过剩感、工作重塑与职业召唤之间的关系及中介效应。结果488名临床护士中男79名,女409名,年龄23~51(30.37±6.40)岁。临床护士的平台型领导、资质过剩感、工作重塑和职业召唤得分分别为(86.12±9.99)、(21.79±7.29)、(70.61±14.54)、(38.70±7.54)分。平台型领导对职业召唤总效应为0.316。平台型领导对职业召唤的中介路径:平台型领导→资质过剩感→职业召唤;平台型领导→工作重塑→职业召唤;平台型领导→资质过剩感→工作重塑→职业召唤,3个中介效应依次占总效应的17.99%、9.50%和4.56%。结论资质过剩感和工作重塑在临床护士平台型领导与职业召唤间存在链式中介效应。护理管理者应实施平台型领导,缓解临床护士资质过剩感和提高工作重塑水平,进而提高其召唤水平。

关键词：护士平台型领导资质过剩感工作重塑职业召唤