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儿童癫痫持续状态严重程度评分和END-IT评分对儿童癫痫持续状态短期预后的预测价值

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中华实用儿科临床杂志 2023年第8期38卷 575-579页

作者：陈真真江倩男张晓艳李自普青岛大学附属青岛妇女儿童医院儿童重症监护室青岛266000 青岛大学附属青岛妇女儿童医院新生儿重症监护室青岛266000

目的:探讨儿童癫痫持续状态严重程度评分(STEPSS)和END-IT评分对癫痫持续状态(SE)患儿短期预后的预测价值。方法:回顾性分析。纳入2012年1月1日至2022年1月1日青岛大学附属青岛妇女儿童医院收治的SE患儿103例。根据出院时格拉斯哥预后... 详细信息

目的:探讨儿童癫痫持续状态严重程度评分(STEPSS)和END-IT评分对癫痫持续状态(SE)患儿短期预后的预测价值。方法:回顾性分析。纳入2012年1月1日至2022年1月1日青岛大学附属青岛妇女儿童医院收治的SE患儿103例。根据出院时格拉斯哥预后评分量表分为预后良好组(78例)和预后不良组(25例),应用Logistic回归分析SE患儿预后不良的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估STEPSS评分和END-IT评分对SE患儿短期预后的预测价值。结果:预后不良组患儿年龄较小[16(9,58)个月比56(21,84)个月,Z=-3.068,P=0.002]、血乳酸水平更高[3.16(2.43,4.01)mmol/L比1.67(1.32,2.10)mmol/L,Z=-6.085,P儿预后的危险因素。ROC曲线分析显示STEPSS评分和END-IT评分用于预测SE患儿不良预后时,曲线下面积(AUC)分别为0.939、0.853,截断值分别为2.5分(敏感度96.0%,特异度85.9%)和1.5分(敏感度76.0%,特异度75.6%),约登指数分别为0.82和0.52。STEPSS评分的AUC值较END-IT评分的AUC值增高(U=36.91,P儿不良预后时,并联试验的敏感度和阴性预测值均达100.0%,串联试验的特异度为94.9%,阳性预测值为81.8%。结论:STEPSS评分和END-IT评分对SE患儿的短期预后具有良好的预测价值,2种评分系统联合应用更有利于SE患儿不良预后的预测。

关键词：癫痫持续状态儿童癫痫持续状态严重程度评分 END-IT评分预后儿童

支气管肺发育不良与早产儿视网膜病变的围产期影响因素及可能关系

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中华围产医学杂志 2024年第2期27卷 111-117页

作者：李亚男江倩男吕朦包雪艺刘秀香青岛大学医学部青岛266071 青岛大学附属妇女儿童医院新生儿重症监护室青岛266034

目的探讨支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)与早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的围产期危险因素及相关性。方法回顾性分析2017年6月至2022年7月于青岛大学附属妇女儿童医院新生儿重症监护病房住院的... 详细信息

目的探讨支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)与早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的围产期危险因素及相关性。方法回顾性分析2017年6月至2022年7月于青岛大学附属妇女儿童医院新生儿重症监护病房住院的173例胎龄儿的病例资料,根据是否发生ROP分为ROP组(n=64)和非ROP组(n=109)。采用χ^(2)检验、两独立样本t检验和Mann-Whitney U检验比较组间一般资料、治疗及并发症的发生情况,采用多因素logistic逐步回归分析BPD早产儿发生ROP的独立危险因素,并利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估危险因素预测BPD早产儿发生ROP的价值。同时分析BPD严重程度与ROP发病的关系。结果ROP组患儿的出生胎龄[(28.0±1.1)与(28.8±1.2)周,t=4.01]、出生体重[(1075.9±141.4)与(1143.2±168.6)g,t=2.68]、动脉血二氧化碳分压[42.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)(34.0~51.0 mmHg)与47.0 mmHg(39.0~54.0 mmHg),Z=-2.31]和第1天液体入量[80.0 ml(72.3~88.7 ml)与83.6 ml(76.6~92.8 ml),Z=-2.28]均低于非ROP组,凝血酶原时间[15.7 s(14.1~17.7 s)与14.6 s(13.1~16.7 s),Z=-2.17]、活化部分凝血活酶时间[64.7 s(52.9~77.9 s)与55.8 s(48.4~68.9 s),Z=-2.12]、应用肺表面活性物质的比例[71.9%(46/64)与49.5%(54/109),χ^(2)=8.25]、总用氧时间[50.5 d(40.0~64.0 d)与45.0 d(37.0~52.0 d),Z=-2.77]、有创通气时间[5.0 d(1.0~11.0 d)与1.0 d(0.0~5.0 d),Z=-4.03]、无创通气或高流量氧疗时间[(31.7±12.7)与(26.4±13.1)d,t=-2.59]、新生儿呼吸窘迫综合征发生率[76.6%(49/64)与57.8%(63/109),χ^(2)=6.22]均较非ROP组增加(P值均儿发生ROP的独立危险因素,应用激素治疗BPD是BPD患儿发生ROP的独立保护因素(OR=0.378,95%CI:0.173~0.827,P=0.015)。轻、中度BPD患儿中,非ROP患儿的比例较大,分别为64.6%(73/113)和66.7%(34/51),而重度BPD患儿中合并ROP的比例较大(7/9)(χ^(2)=6.84,P=0.033)。结论胎龄小、有创通气时间长、第1天液体入量少的BPD患儿更易发生ROP,而应用激素治疗的BPD患儿较不容易发生ROP。重度BPD可能增加患儿发生ROP的风险。

关键词：支气管肺发育不良早产儿视网膜病变危险因素

模拟不同光疗强度对早产儿肠外营养液中丙二醛、维生素C及维生素E的影响

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中华围产医学杂志 2021年第4期24卷 303-309页

作者：吕朦马金帅赵国英郭金将刘秀香青岛妇女儿童医院新生儿重症监护室 266034 滨州医学院附属医院新生儿与新生儿重症医学科 256603

目的模拟不同光疗强度对早产儿肠外营养液中脂肪乳过氧化产物丙二醛、维生素C及维生素E含量的影响。方法在严格无菌条件下配制早产儿肠外营养液,模拟临床输液环境,设定4种不同强度光疗模式,分别为室内光组、单面光疗组、双面光疗组、三... 详细信息

目的模拟不同光疗强度对早产儿肠外营养液中脂肪乳过氧化产物丙二醛、维生素C及维生素E含量的影响。方法在严格无菌条件下配制早产儿肠外营养液,模拟临床输液环境,设定4种不同强度光疗模式,分别为室内光组、单面光疗组、双面光疗组、三面光疗组,将各组根据是否遮光,再分为光暴露/光疗亚组和遮光亚组,测定每个亚组在光疗前及光疗6、12、18、24 h时肠外营养液中丙二醛、维生素C及维生素E的含量。每个亚组均配制10份肠外营养液,每个时间点抽取每份营养液的2 ml进行检测。采用重复测量方差分析,不符合Mauchly球形检验时,用Greenhouse-Geisser法进行校正。结果(1)随着光疗时间的延长,单面光疗组光暴露/光疗亚组及遮光亚组的丙二醛含量均增加[光疗前:(3.777±0.112)与(3.746±0.141)nmol/ml,光疗6 h:(3.808±0.122)与(3.715±0.145)nmol/ml,光疗12 h:(4.546±0.138)与(4.507±0.136)nmol/ml;光疗18 h:(6.116±0.151)与(5.239±0.156)nmol/ml;光疗24 h:(7.569±0.136)与(5.300±0.200)nmol/ml,P值均室内光组、双面光疗及三面光疗组也是相同情况。不同光照强度中光暴露/光疗亚组不同时间点(光疗前除外)丙二醛含量均高于遮光组,但维生素C和维生素E含量均低于遮光组(P值均室内光与单面光的丙二醛含量比较差异无统计学意义(F=2.383,P=0.140),其余各组两两比较差异均有统计学意义(P值均儿肠外营养液中丙二醛的含量升高,加重脂肪乳的过氧化程度;同时可以使其中维生素C、维生素E含量降低,降低营养液的抗氧化程度。

关键词：肠外营养溶液丙二醛抗坏血酸维生素E 光疗法婴儿,早产

恢复体验在儿科护士领导-部属交换与工作旺盛感间的中介效应

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中国实用护理杂志 2023年第27期39卷 2140-2145页

作者：李静孔燕李智慧尚文于桂玲青岛大学附属青岛妇女儿童医院新生儿重症监护室青岛266034 青岛大学附属青岛妇女儿童医院护理部青岛266034

目的调查儿科护士领导-部属交换质量、恢复体验和工作旺盛感现状,探讨领导-部属交换、恢复体验和工作旺盛感之间的相关性。方法采用便利抽样法于2021年9—11月选取青岛市4所三级甲等医院的312名儿科护士为研究对象,应用领导-部属交换量... 详细信息

目的调查儿科护士领导-部属交换质量、恢复体验和工作旺盛感现状,探讨领导-部属交换、恢复体验和工作旺盛感之间的相关性。方法采用便利抽样法于2021年9—11月选取青岛市4所三级甲等医院的312名儿科护士为研究对象,应用领导-部属交换量表、恢复体验问卷和工作旺盛感量表对其进行横断面调查。对数据进行描述性统计分析、Pearson相关性分析,使用结构方程模型对恢复体验在领导-部属交换与工作旺盛感之间的中介效应进行分析,并应用Bootstrap法对中介作用进行验证。结果儿科护士的领导-部属交换条目均分为(3.94±0.90)分,恢复体验条目均分为(3.47±0.76)分,工作旺盛感条目均分为(3.71±0.75)分。领导-部属交换与恢复体验、工作旺盛感呈正相关(r=0.486、0.575,均P儿科护士的领导-部属交换、恢复体验和工作旺盛感处于中等水平;领导-部属交换可直接或通过恢复体验间接影响儿科护士工作旺盛感。护理管理者应加强与护士关系的管理,形成良好的心理和情感纽带,并开展恢复体验培训以提高儿科护士的工作旺盛感,提高护理质量。

关键词：医院儿科护士中介分析领导-部属交换恢复体验工作旺盛感

3种评分系统对急性肝衰竭患儿预后的评估价值

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中华实用儿科临床杂志 2021年第18期36卷 1398-1402页

作者：陈真真李海英江倩男李自普青岛妇女儿童医院儿童重症监护室山东青岛266000 菏泽市立医院儿科山东菏泽274000 青岛妇女儿童医院新生儿重症监护室山东青岛266000

目的探讨Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分、终末期肝病模型(PELD/MELD)评分及序贯器官功能衰竭(SOFA)评分对儿童急性肝衰竭(PALF)患儿第28天预后的应用价值。方法纳入2012年6月1日至2019年6月1日青岛妇女儿童医院儿童重症监护室和感染科... 详细信息

目的探讨Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分、终末期肝病模型(PELD/MELD)评分及序贯器官功能衰竭(SOFA)评分对儿童急性肝衰竭(PALF)患儿第28天预后的应用价值。方法纳入2012年6月1日至2019年6月1日青岛妇女儿童医院儿童重症监护室和感染科收治的PALF患儿54例。根据第28天患儿的生存情况分为存活组(28例)和死亡组(26例),收集、比较患儿的一般资料和实验室检查等资料,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价CTP评分、PELD/MELD评分和SOFA评分对PALF患儿预后评估的应用价值。结果54例PALF患儿死亡率为48.1%。与存活组PALF患儿相比,死亡组PALF患儿年龄较低[11.0(3.8~39.0)个月比14.5(7.3~84.0)个月],差异有统计学意义(Z=-2.145,P=0.020);CTP评分、PELD/MELD评分、SOFA评分均较高[14.0(11.7~15.0)比9.0(7.0~10.0)、32.0(29.0~36.0)比25.0(22.0~26.0)、13.0(11.0~16.0)比6.0(4.0~7.0)],差异均有统计学意义(Z=-5.095、-4.894、-5.502,均P儿预后时,截断值分别为11.5分、28.5分和10.0分,SOFA评分的特异度和阳性预测值最高。3种评分联合试验评估PALF患儿预后时,敏感度为92.3%,特异度为89.3%,并联试验的约登指数最高(Z=2.19,P儿短期预后有较高的预测价值,3项指标联合应用时预测效能更佳。

关键词：儿童急性肝衰竭 Child-Turcotte-Pugh评分终末期肝病模型序贯器官功能衰竭评分预后

染色体核型分析联合染色体微阵列分析在平衡易位/倒位携带者产前诊断中的应用价值

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中华围产医学杂志 2022年第1期25卷 35-41页

作者：赵炜梁思颖谢宁姜楠苗艳李加山李朔青岛市妇女儿童医院基因检测中心青岛266034 青岛市妇女儿童医院新生儿重症监护病房青岛266034

目的探讨染色体核型分析与染色体微阵列分析(chromosomal microarray analysis,CMA)技术在染色体平衡易位/倒位携带者产前诊断中的应用价值。方法本研究为回顾性研究。纳入既往因自然流产(≥2次)、死胎、胎儿多发畸形或染色体异常患儿... 详细信息

目的探讨染色体核型分析与染色体微阵列分析(chromosomal microarray analysis,CMA)技术在染色体平衡易位/倒位携带者产前诊断中的应用价值。方法本研究为回顾性研究。纳入既往因自然流产(≥2次)、死胎、胎儿多发畸形或染色体异常患儿生育史,夫妇双方行外周血染色体核型分析和荧光原位杂交检测确诊夫妻一方为平衡易位/到位携带者,孕妇此次自然受孕并妊娠至18~25周(90例);以及因孕妇高龄、产前超声提示胎儿结构异常和产前筛查高风险行胎儿染色体核型分析发现胎儿染色体结构异常后,夫妇行染色体检查确诊为夫妻一方为易位/倒位携带者(27例)。这117例孕妇在孕18~25周行羊膜腔穿刺染色体核型分析和CMA。比较并总结产前诊断结果。采用描述性统计分析。比较并总结产前诊断结果,采用描述性统计分析。结果2种方法检测成功率均为100.0%(117/117)。染色体核型分析检出6.0%(7/117)的胎儿携带不平衡易位/倒位,33.3%(39/117)携带平衡易位/倒位。CMA检出14例胎儿携带有致病性拷贝数变异(copy number variation,CNV),1例临床意义未明CNV,异常检出率为12.8%(15/117)。15例检出CNV胎儿中与父母易位/倒位相关的CNV有13例,新发变异1例(22q11.2微缺失综合征),Duchenne肌营养不良基因变异携带者1例。综合核型与CMA结果,最终确定携带有不平衡易位/倒位片段胎儿占10.3%(12/117),携带平衡易位/倒位胎儿占31.6%(37/117),染色体正常胎儿占58.1%(68/117)。结论染色体核型分析与CMA技术联合应用优势互补,当夫妻一方染色体平衡易位/倒位携带时可提供更加准确的产前遗传学诊断结果。

关键词：易位,遗传核型分析微阵列分析产前诊断

新生儿重症监护室早产儿主要照顾者能力评价指标体系的构建

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中国实用护理杂志 2019年第7期35卷 519-524页

作者：常敏孔燕尚文赵晓娜魏振英于桂玲青岛市妇女儿童医院新生儿重症监护室 266000 青岛市妇女儿童医院护理部 266000

目的构建新生儿重症监护室(NICU)早产儿主要照顾者能力评价指标体系。方法查阅国内外相关文献资料并进行评阅,结合专家访谈结果,应用Delphi法对16名专家进行2轮意见咨询,构建NICU早产儿主要照顾者能力指标体系。结果 2轮咨询中专家的... 详细信息

目的构建新生儿重症监护室(NICU)早产儿主要照顾者能力评价指标体系。方法查阅国内外相关文献资料并进行评阅,结合专家访谈结果,应用Delphi法对16名专家进行2轮意见咨询,构建NICU早产儿主要照顾者能力指标体系。结果 2轮咨询中专家的积极性系数均为100%,权威系数分别为0.813、0.819,均>0.7,可信度较高。经2轮专家咨询Kendall W值为0.419~0.577,差异有统计学意义(P儿主要照顾者能力评价指标体系,各指标科学、可靠,对评价NICU早产儿主要照顾者能力水平具有重要意义。

关键词：新生儿重症监护室婴儿早产 Delphi法照顾胜任力

ICU日记干预对早产儿母亲疾病不确定感和希望水平的影响

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护理学杂志 2022年第18期37卷 4-7页

作者：常敏李静王慧王焕焕尚文青岛市妇女儿童医院新生儿重症监护室山东青岛266000

目的探讨ICU日记干预对NICU早产儿被分离母亲疾病不确定感和希望水平的影响。方法将入住NICU的早产儿及其母亲80例(人)按照入院顺序奇偶数分为对照组和干预组各40例(人)。对照组给予NICU常规护理,干预组在常规护理基础上,由护士书写IC... 详细信息

目的探讨ICU日记干预对NICU早产儿被分离母亲疾病不确定感和希望水平的影响。方法将入住NICU的早产儿及其母亲80例(人)按照入院顺序奇偶数分为对照组和干预组各40例(人)。对照组给予NICU常规护理,干预组在常规护理基础上,由护士书写ICU日记一对一发送给早产儿母亲,于入院第2天和入院第14天及出院前分别评价两组早产儿母亲疾病不确定感与希望水平。结果入院第14天和出院前干预组疾病不确定感总分显著低于对照组,希望总分显著高于对照组(均P儿母亲可有效减轻其因亲子分离而产生的疾病不确定感,提高其希望水平,有利于早产儿顺利从医院向家庭过渡。

关键词：早产儿新生儿重症监护室母亲 ICU日记疾病不确定感希望水平护理干预

儿童重症监护病房脓毒性休克患者死亡危险因素

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中国感染控制杂志 2019年第12期18卷 1121-1126页

作者：陈真真刘志婷江倩男李自普青岛妇女儿童医院儿童重症监护室山东青岛266000 滨州医学院附属医院手术室山东滨州256600 青岛妇女儿童医院新生儿重症监护室山东青岛266000

目的分析儿童重症监护病房(PICU)脓毒性休克患者死亡的危险因素,为降低脓毒性休克死亡,为早期防治措施的制定提供依据。方法回顾性分析2015年5月-2018年5月某院PICU收治的脓毒性休克患儿的临床资料,按休克转归分为存活组和死亡组,采用... 详细信息

目的分析儿童重症监护病房(PICU)脓毒性休克患者死亡的危险因素,为降低脓毒性休克死亡,为早期防治措施的制定提供依据。方法回顾性分析2015年5月-2018年5月某院PICU收治的脓毒性休克患儿的临床资料,按休克转归分为存活组和死亡组,采用单因素、多因素logistic回归分析其死亡的危险因素。结果共收集脓毒性休克患儿62例,其中存活31例(存活组),死亡23例(死亡组),放弃治疗8例,脓毒性休克患者儿病死率为42.6%。多因素logistic回归分析显示,清蛋白降低、脏器功能障碍数目大于3个、血糖增高、C反应蛋白增高、有效复苏时间超过6 h、血压需药物维持、细菌培养阳性、6 h乳酸清除率低是脓毒性休克死亡的独立危险因素。存活组复苏后6 h乳酸水平低于死亡组[1.4(1.2~2.1)mmol/L VS 5.6(3.5~8.7)mmol/L],乳酸清除率水平高于死亡组[0.4(0.23~0.52)%VS-0.16(-0.39~0.13)%],差异均有统计学意义(均P儿童脓毒性休克临床病死亡高,早期监测脏器功能,动态测定乳酸水平和有效液体复苏并进行有效干预有助于改善预后。

关键词：脓毒性休克儿童重症监护病房死亡危险因素