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他山之石可以攻玉——谈鼻科手术中美学理念与整形技术的应用

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第4期58卷 316-320页

作者：李娜青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科青岛266003

为探讨美学理念与整形技术在鼻科手术中的应用,笔者查阅文献并结合自身临床经验,重点从鼻部外伤、外鼻肿瘤、上颌窦癌及鼻中隔偏曲合并歪鼻的手术治疗方面进行阐述。耳鼻咽喉科医师应该具有美学理念,学习整形美容的技法,不断提升临床诊... 详细信息

为探讨美学理念与整形技术在鼻科手术中的应用,笔者查阅文献并结合自身临床经验,重点从鼻部外伤、外鼻肿瘤、上颌窦癌及鼻中隔偏曲合并歪鼻的手术治疗方面进行阐述。耳鼻咽喉科医师应该具有美学理念,学习整形美容的技法,不断提升临床诊疗水平,以满足广大患者对生活质量的需求。

关键词：临床诊疗水平耳鼻咽喉科鼻中隔偏曲上颌窦癌歪鼻整形美容鼻科手术整形技术

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颈部外伤致椎动脉破裂出血2例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第6期57卷 732-734页

作者：卢珊闫舒黄天桥陈敏黄沂传孙彦姜彦青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科青岛266000

椎动脉外伤后出血量大且凶猛,容易被误诊为颈动脉损伤,临床中颈部外伤单纯伤及椎动脉少见,我们诊治2例椎动脉破裂出血患者。患者1,女性,41岁,颈部外伤4 h,探查后行左侧椎动脉吻合+左侧椎前静脉修补+左侧颈内、颈外静脉结扎术,术后10 d... 详细信息

椎动脉外伤后出血量大且凶猛,容易被误诊为颈动脉损伤,临床中颈部外伤单纯伤及椎动脉少见,我们诊治2例椎动脉破裂出血患者。患者1,女性,41岁,颈部外伤4 h,探查后行左侧椎动脉吻合+左侧椎前静脉修补+左侧颈内、颈外静脉结扎术,术后10 d患者出现头晕,颅脑MR检查考虑左侧小脑半球脑梗死,椎动脉闭塞、狭窄,应用抗凝药物治疗4个月后头晕症状消失。患者2,女性,28岁,右侧颈部肿胀10 h,数字减影血管造影(DSA)检查示椎动脉起始段假性动脉瘤,介入手术止血困难,暂行颈部填塞后予抗感染治疗,术后4 d行颈部探查+气管切开术,术后18 d再行介入手术,患者出院前气管套管拔除,右上肢肌力0级。

关键词：颈部外伤介入手术假性动脉瘤颈部肿胀颈动脉损伤小脑半球颈外静脉左侧颈

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会厌根入路杓间区神经鞘瘤切除二例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第9期55卷 863-866页

作者：杨丽萍陈良郭静刘姿柳忠禄张华宋西成烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科青岛大学 264000

本文分析了2例杓间区神经鞘瘤患者的临床表现及诊疗过程。例1患者声音嘶哑1年,咽喉部异物感,术前检查示杓间区占位,手术时先行支撑喉镜检查,术中冰冻怀疑为神经鞘瘤,再采用会厌根入路,切除杓间区肿瘤,修复创周黏膜,会厌复位缝合。例2患... 详细信息

本文分析了2例杓间区神经鞘瘤患者的临床表现及诊疗过程。例1患者声音嘶哑1年,咽喉部异物感,术前检查示杓间区占位,手术时先行支撑喉镜检查,术中冰冻怀疑为神经鞘瘤,再采用会厌根入路,切除杓间区肿瘤,修复创周黏膜,会厌复位缝合。例2患者声音嘶哑伴咽部不适,当地医院行支撑喉镜下喉肿物切除术并确诊为神经鞘瘤,术后2个月因复发转入我科,考虑既往手术史,直接采用会厌根入路切除,充分暴露、逐步分离并切除杓间区肿瘤,修复创周黏膜,缝合固定裂开的甲状软骨板。2例手术均顺利完成,术后随访患者发音良好,无复发。会厌根入路对该区域病变的手术是一种不错的选择。

关键词：神经鞘瘤肿物切除术声音嘶哑会厌既往手术史术中冰冻诊疗过程咽部不适

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2型慢性鼻窦炎内镜外科的相关进展

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第8期57卷 1012-1016页

作者：颜旭东姜彦青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科青岛266000

如何提高2型慢性鼻窦炎的治疗效果是目前亟待解决的难题。从外科角度看,内镜技术在30余年的发展中,随着临床和基础研究的不断深入,基于不同理念进化出了一些新的手术方式,获得了疗效的验证。我们有必要了解这些内镜外科技术并加以灵活运... 详细信息

如何提高2型慢性鼻窦炎的治疗效果是目前亟待解决的难题。从外科角度看,内镜技术在30余年的发展中,随着临床和基础研究的不断深入,基于不同理念进化出了一些新的手术方式,获得了疗效的验证。我们有必要了解这些内镜外科技术并加以灵活运用,在此过程中进一步开展高质量的研究,为2型慢性鼻窦炎患者提供更有效的外科治疗。

关键词：慢性鼻窦炎内镜外科内镜技术临床和基础研究外科治疗手术方式 2型治疗效果

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颈深部感染61例临床治疗经验分析

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第4期55卷 358-362页

作者：王艳陈秀梅张华李大建王强宋西成烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科青岛大学烟台264000

目的探讨颈深部感染(deep neck infection,DNI)患者的临床治疗经验,分析影响外科治疗的因素。方法回顾性分析2013年3月至2019年4月于烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科收治的61例DNI患者的临床资料,其中男33例,女28例,年龄6个月~81岁,中... 详细信息

目的探讨颈深部感染(deep neck infection,DNI)患者的临床治疗经验,分析影响外科治疗的因素。方法回顾性分析2013年3月至2019年4月于烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科收治的61例DNI患者的临床资料,其中男33例,女28例,年龄6个月~81岁,中位年龄49岁。DNI患者根据感染局限还是弥漫性表现分为2组,局限性感染即颈部脓肿组31例(A组),弥漫性感染即颈部坏死性筋膜炎组30例(B组)。对2组患者在性别、年龄、住院时间、是否患有糖尿病、是否行气管切开术、引流方式、是否合并纵隔感染、脓液是否培养出致病菌这些因素上进行比较,并分析A组内患者采取不同的引流方式对住院时间的影响。以SPSS 25.0软件对数据进行统计分析。结果61例患者中行切开引流者45例次(A组21例次,B组24例次),行B超引导下穿刺置管引流者23例次(A组10例次,B组13例次),2种方法均使用者7例次(A组0例次,B组7例次)。50.82%(31/61)患者脓液或引流液培养出致病菌。2组患者在住院时间、引流方式及是否伴纵隔感染上差异有统计学意义(χ^2值分别为26.890、8.687和6.035,P值均0.05)。A组患者采取不同的引流方式,对住院时间的影响差异无统计学意义(χ^2=1.560,P>0.05)。结论颈深部感染中局限性感染与弥漫性感染者的住院时间、引流方式、是否伴纵隔感染是不同的,考虑弥漫性感染往往合并严重的并发症。B超引导下穿刺置管引流是治疗局限性感染的可选方式,具有微创的优点,且不会影响患者的住院时间。

关键词：颈深部感染颈部脓肿筋膜炎,坏死性引流术

多学科联合救治喉癌术后放疗颈胸纵隔严重广泛感染一例

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第8期55卷 787-789页

作者：郭静陈秀梅柳忠禄刘姿张华宋西成烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科青岛大学烟台264000

本文回顾性分析了1例喉癌合并糖尿病患者术后放疗后出现广泛感染的诊疗过程并进行了文献复习,该患者术后放疗后出现颈部软组织、咽旁间隙感染,后感染扩散至胸壁软组织、纵隔、胸腔及肺部,联合耳鼻咽喉头颈外科、胸外科先后行颈部间隙切... 详细信息

本文回顾性分析了1例喉癌合并糖尿病患者术后放疗后出现广泛感染的诊疗过程并进行了文献复习,该患者术后放疗后出现颈部软组织、咽旁间隙感染,后感染扩散至胸壁软组织、纵隔、胸腔及肺部,联合耳鼻咽喉头颈外科、胸外科先后行颈部间隙切开引流、胸壁切开引流、胸腔穿刺引流、胸腔镜下纵隔引流等措施,协同重症医学科、感染科、临床药学科、内分泌科、营养科等多学科密切配合,经过77 d的积极治疗,救治成功。

关键词：耳鼻咽喉头颈外科颈部软组织术后放疗内分泌科胸壁软组织重症医学科切开引流胸外科

颈深间隙感染:一项关于手术风险因素的回顾性队列研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第1期58卷 59-63页

作者：郑春歌姜彦于龙刚颜旭东姜立伟张继生王琳青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科青岛266000 山东省耳鼻咽喉头颈外科重点实验室青岛266000

目的探索影响颈深间隙感染(deep neck space infections, DNSIs)治疗方式的风险因素, 为制订恰当的早期方案提供指导。方法对2013年3月至2021年2月青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的DNSIs住院患者进行回顾性队列研究。根据是否接... 详细信息

目的探索影响颈深间隙感染(deep neck space infections, DNSIs)治疗方式的风险因素, 为制订恰当的早期方案提供指导。方法对2013年3月至2021年2月青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的DNSIs住院患者进行回顾性队列研究。根据是否接受手术, 将其分为手术组和非手术组。收集的信息包括人口学资料、疾病相关的症状体征、诊疗经过、全身性合并症、影像数据和实验室指标。数据处理采用假设检验、单因素Logistic回归分析和多因素Logistic回归分析。结果共纳入61例患者, 其中男37例, 女24例, 年龄6~96岁。手术组35例(57.4%), 非手术组26例(42.6%)。经多因素分析发现:患者颈部运动障碍(OR=0.03, 95%CI:0.00~0.24)、吞咽困难(OR=0.10, 95%CI:0.02~0.72)、血清白细胞计数≥16.74×109/L(OR=1.18, 95%CI:1.01~1.39)和间隙积气(OR=0.03, 95%CI:0.00~0.30)可作为提示需要手术的危险因素(P值均<0.05)。结论临床医师应在治疗过程中警惕这些危险因素, 对满足条件的患者及时采取手术治疗。

关键词：感染颈深间隙保守治疗引流风险因素预后

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鼻颅底外科颅底重建的策略与技巧

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第5期58卷 419-424页

作者：姜彦青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科及鼻颅底外科青岛266000

颅底重建是经鼻内镜颅底手术最重要的技术环节之一,直接影响手术的成败和患者的预后。在过去10年中,得益于鼻内镜技术、手术设备与器械、内镜颅底解剖学、内镜颅底外科理念等多方面的进步,内镜颅底重建技术也得到了快速发展。本文就鼻... 详细信息

颅底重建是经鼻内镜颅底手术最重要的技术环节之一,直接影响手术的成败和患者的预后。在过去10年中,得益于鼻内镜技术、手术设备与器械、内镜颅底解剖学、内镜颅底外科理念等多方面的进步,内镜颅底重建技术也得到了快速发展。本文就鼻颅底外科手术中不同类型颅底缺损的特点、修复重建原则与方法、术后管理等方面进行阐述与总结,以期加强该领域学者之间的交流和对相关理论体系的再认识。

关键词：颅底外科颅底重建修复重建鼻内镜技术手术设备颅底缺损术后管理策略与技巧

多学科协作下加速康复外科理念在喉癌手术中的应用

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第3期56卷 221-228页

作者：张华牟亚魁柳忠禄宋西成青岛大学附属烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科山东省烟台市264000

目的探讨多学科协作下加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在喉癌手术中的应用价值。方法选取烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科2016年5月至2017年6月收治的符合入组标准的80例喉癌患者,其中男76例,女4例,年龄45~75岁... 详细信息

目的探讨多学科协作下加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在喉癌手术中的应用价值。方法选取烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科2016年5月至2017年6月收治的符合入组标准的80例喉癌患者,其中男76例,女4例,年龄45~75岁,采用随机数字表法依次分为ERAS组(40例)和对照组(40例),分别施以多学科协作下ERAS措施和传统的喉癌治疗措施。采用视觉模拟量表(VAS)、Kolcaba的舒适状况量表(general comfort questionnaire,GCQ)以及焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)比较2组患者手术前后的症状体征、住院时间以及患者的心理状态。非正态分布数据采用Mann-WhitneyU检验,分类数据采用χ^(2)检验、Fisher精确概率法和协方差分析。采用重复测量方差分析对各组在不同时间点的比较进行评估。结果 ERAS组因故退出研究2例,对照组退出6例,最终ERAS组38例以及对照组34例进行本次研究。2组患者的术后疼痛评分在术后6 h时最高,此后逐步下降,ERAS组术后不同时间段的疼痛评分均比对照组低,计算2组术后不同时间段之间的疼痛评分差值发现ERAS组术后24 h疼痛缓解程度较对照组明显,差异有统计学意义(P值均0.05)。2组患者入院时舒适度及焦虑评分基本相同,出院前ERAS组患者舒适度显著高于对照组[(60.37±8.78)分比(50.38±8.08)分,Z=-4.370,P<0.001]。出院前ERAS组焦虑程度有所下降,而对照组出院前焦虑程度则明显上升,比ERAS组高,差异有统计学意义[(59.12±6.43)分比(52.62±6.25)分,Z=-4.179,P<0.001]。结论将ERAS理念应用于喉癌手术患者中,结合多学科协作,能够改善患者术前饥饿干渴以及术后疼痛和心理状态,缩短住院时间,减少术后不良反应。

关键词：喉肿瘤加速康复外科多学科协作疼痛手术后焦虑