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精子鞭毛形态多发畸形患者行卵细胞质内单精子注射治疗的结局分析

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中华医学杂志 2018年第36期98卷 2914-2919页

作者：陈杰袁贺佳崔元庆闫伟连花瑜刘晓妍张伟刘雪梅郝翠芳王雄青岛大学附属烟台毓璜顶医院生殖医学科 264000

目的分析精子鞭毛形态多发畸形（MMAF）相关的重度弱精子症患者行卵细胞质内单精子注射（ICSI）助孕治疗的临床结局。方法回顾性分析烟台毓璜顶医院生殖医学科自2011年1月至2016年12月收治的15例MMAF患者的临床数据，行低渗法选择“活... 详细信息

目的分析精子鞭毛形态多发畸形（MMAF）相关的重度弱精子症患者行卵细胞质内单精子注射（ICSI）助孕治疗的临床结局。方法回顾性分析烟台毓璜顶医院生殖医学科自2011年1月至2016年12月收治的15例MMAF患者的临床数据，行低渗法选择“活”精子行ICSI治疗，匹配同一治疗时间30例因梗阻性无精子症（OA）行ICSI的患者。比较两组患者夫妇双方年龄、体质指数（BMI）、不育年限、获卵数、ICSI卵子数、受精率、卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率、单胎率及双胎率差异。结果15例MMAF患者经过27个ICSI周期，均实现临床妊娠，其中活产11例，自然流产2例，持续妊娠2例。MMAF组与OA对照组在男、女方年龄、BMI、获卵数、ICSI卵子数等基本情况差异无统计学意义（P〉0．05），但在不育年限上的差异有统计学意义（P〈0．001）；MMAF组与OA对照组的ICSI受精率（92．0％比91．6％）、卵裂率（95．4％比96．5％）、优质胚胎率（56．5％比57．5％）、优质囊胚率（23／61比35／94）、胚胎种植率（20／48比35／75）、早期流产率（4／19比8／36）、临床妊娠率（15／27比28／50）、单胎率（10／13比20／25）和双胎率（3／13比5／25）差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论MMAF可能不影响ICSI治疗结局，但遗传缺陷也可以通过ICSI传递，是否选择胚胎植入前遗传学诊断（PGD）应在充分遗传咨询的情况下遵从患者夫妇意愿。

关键词：鞭毛男性不育弱精子症临床结局

促性腺激素释放激素激动剂垂体降调节后多卵泡发育的病例分析及文献复习

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中华生殖与避孕杂志 2021年第2期41卷 154-158页

作者：王爽张宁赵冬梅王梅梅青岛大学附属烟台毓璜顶医院生殖医学科 264000

目的结合既往临床病例及文献复习,总结促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a)垂体降调节后多卵泡发育的诊疗特征。方法报道1例于本院应用GnRH-a垂体降调节后多卵泡发育的患者情况,并结合中外文献报... 详细信息

目的结合既往临床病例及文献复习,总结促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a)垂体降调节后多卵泡发育的诊疗特征。方法报道1例于本院应用GnRH-a垂体降调节后多卵泡发育的患者情况,并结合中外文献报道的16例个案的病例特点进行回顾性分析。结果应用GnRH-a后发生多卵泡发育的情况,目前无法预测亦无法避免。应用GnRH-a后的“flare-up”效应和卵泡刺激素受体基因的突变可能是发病原因。结论GnRH-a垂体降调节后多卵泡发育可行取卵手术,建议新鲜周期全部胚胎冷冻,择期行冻融胚胎移植。

关键词：受精,体外胚胎移植垂体降调节促性腺激素释放激素激动剂

类风湿性滑膜炎累及桡神经浅支合并桡神经深支卡压超声表现1例

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中华超声影像学杂志 2023年第6期32卷 539-540页

作者：于鹏薛杰曹小丽青岛大学附属烟台毓璜顶医院超声医学科烟台264000

患者男,56岁,因1个月前手部扭伤后出现右手五指伸指困难,伴手掌虎口处感觉减退入院。既往类风湿性关节炎病史5年,口服雷公藤、地塞米松、泼尼松等药物治疗。入院后完善实验室检查:类风湿因子2390 U/ml。超声检查显示桡神经主干至桡神经... 详细信息

患者男,56岁,因1个月前手部扭伤后出现右手五指伸指困难,伴手掌虎口处感觉减退入院。既往类风湿性关节炎病史5年,口服雷公藤、地塞米松、泼尼松等药物治疗。入院后完善实验室检查:类风湿因子2390 U/ml。超声检查显示桡神经主干至桡神经浅支增粗,神经鞘膜内可见低弱回声包块,长约10 cm,较厚处约0.6 cm,低弱回声包块深方可见正常桡神经纤维束,彩色多普勒血流显像示低弱回声内未见明显血流信号。桡神经深支于旋后肌入口处卡压,近端及远端桡神经深支增粗,回声减低(见图1~3)。考虑类风湿性滑膜炎累及桡神经,桡神经深支卡压可能。

关键词：类风湿因子神经纤维束桡神经浅支桡神经深支感觉减退类风湿性关节炎旋后肌卡压

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在未知已妊娠状态下促排卵一例

中华妇产科杂志 2020年第11期55卷 791-793页

作者：王爽包洪初赵冬梅何顺之青岛大学附属烟台毓璜顶医院生殖医学科 264000

回顾性分析和总结1例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者取卵失败后发现已妊娠的诊断及处理过程。患者行拮抗剂方案促排卵,取卵日未获卵,检测血β-hCG阳性,之后超声检查发现异位妊娠,入院行腹腔镜手术;术后半年再次行IVF-ET治疗后宫内妊娠... 详细信息

回顾性分析和总结1例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者取卵失败后发现已妊娠的诊断及处理过程。患者行拮抗剂方案促排卵,取卵日未获卵,检测血β-hCG阳性,之后超声检查发现异位妊娠,入院行腹腔镜手术;术后半年再次行IVF-ET治疗后宫内妊娠。虽然不孕症患者不孕多年,但IVF-ET治疗过程中偶有发生妊娠的可能,促排卵过程中孕酮水平异常升高时需要密切关注,发现妊娠后应及时随访。

关键词：宫内妊娠促排卵腹腔镜手术拮抗剂方案超声检查不孕症患者异位妊娠妊娠状态

高压氧治疗CT引导下肺穿刺活检致脑空气栓塞一例

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中华危重症医学杂志（电子版） 2023年第2期16卷 159-161页

作者：韩凯迪邹会达王立刚于清霞青岛大学附属烟台毓璜顶医院重症医学科山东烟台264000 青岛大学附属烟台毓璜顶医院介入医学科山东烟台264000

空气栓塞指因空气在短时间内进入血液循环形成气泡阻塞血管,根据气泡最终滞留位置的不同,可分为静脉空气栓塞和动脉空气栓塞。肺穿刺活检引发空气栓塞的诱因包括活检空洞性病变、血管炎性病变(如毛玻璃影)、咳嗽及正压通气等。本研究介... 详细信息

空气栓塞指因空气在短时间内进入血液循环形成气泡阻塞血管,根据气泡最终滞留位置的不同,可分为静脉空气栓塞和动脉空气栓塞。肺穿刺活检引发空气栓塞的诱因包括活检空洞性病变、血管炎性病变(如毛玻璃影)、咳嗽及正压通气等。本研究介绍了1例CT引导下肺穿刺活检发生空气栓塞导致脑梗死患者的诊疗过程,由此引发对空气栓塞病因、临床表现、影像学、诊断及治疗等方面的思考,以期增进临床医师对空气栓塞早期识别及诊疗的认识。

关键词：空气栓塞临床医师肺穿刺活检高压氧治疗血液循环正压通气诊疗过程早期识别

体外受精-胚胎移植治疗过程中合并阑尾炎穿孔1例并文献复习

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中华生殖与避孕杂志 2018年第4期38卷 326-328页

作者：何顺之郝翠芳包洪初王梅梅李凤华青岛大学附属烟台毓璜顶医院生殖医学科烟台264000

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗过程中合并阑尾炎穿孔的诊断及治疗方案。方法回顾性分析和总结本中心收治的1例IVF-ET中合并阑尾炎穿孔病例的诊断及治疗方案。结果该患者入院诊断首先考虑为卵巢扭转而未诊断为阑尾炎,入院后进... 详细信息

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗过程中合并阑尾炎穿孔的诊断及治疗方案。方法回顾性分析和总结本中心收治的1例IVF-ET中合并阑尾炎穿孔病例的诊断及治疗方案。结果该患者入院诊断首先考虑为卵巢扭转而未诊断为阑尾炎,入院后进一步检查及会诊后诊断为阑尾炎,并行急诊手术治疗后病情恢复出院。结论 IVF-ET过程中合并阑尾炎的诊断易于卵巢扭转混淆,易于穿孔。必要的外科手术干预,可改善患者的预后。

关键词：体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 卵巢扭转阑尾炎穿孔卵巢过度刺激综合征(OHSS)

心肌分层应变联合压力-应变环评价睡眠呼吸暂停低通气综合征患者左心室功能

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中国医学影像学杂志 2023年第9期31卷 921-926,931页

作者：吴慧慧李大建曹小丽刘瑞华仲琳王丽红青岛大学附属烟台毓璜顶医院超声医学科山东烟台264001 青岛大学附属烟台毓璜顶医院耳鼻喉科山东烟台264001 青岛大学附属烟台毓璜顶医院心血管内科山东烟台264001

目的探讨心肌分层应变联合压力-应变环在左心室射血分数正常的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者左心室功能中的应用价值。资料与方法前瞻性纳入2021年1月—2022年2月于青岛大学附属烟台毓璜顶医院耳鼻喉科就诊的OSAHS患者89例... 详细信息

目的探讨心肌分层应变联合压力-应变环在左心室射血分数正常的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者左心室功能中的应用价值。资料与方法前瞻性纳入2021年1月—2022年2月于青岛大学附属烟台毓璜顶医院耳鼻喉科就诊的OSAHS患者89例,分为轻度25例、中度27例和重度37例,另选取31例健康者作为对照组。各组均行超声心肌分层应变及左心室压力-应变环检测,分析各组间参数的差异;绘制受试者工作特征曲线,比较心肌分层应变及压力-应变环参数诊断OSAHS患者左心室功能的效能。结果①各组左心室心肌各层纵向应变绝对值均存在梯度特征:左心室心内膜下心肌整体纵向应变(GLSEndo)>中层心肌整体纵向应变(GLSMid)>心外膜下心肌整体纵向应变(GLSEpi)。②与对照组比较,OSAHS组GLSendo、跨壁阶差(ΔGLS)、整体做功效率(GWE)、整体做功指数(GWI)、整体有效做功(GCW)较低,整体无效做功(GWW)较高,差异均有统计学意义(F=126.45、30.13、77.06、21.39、23.83、65.44,P<0.01)。中度及重度OSAHS组GLSmid、GLSepi明显低于对照组,差异有统计学意义(F=69.27、93.98,P<0.01)。OSAHS各亚组间分层应变(GLSendo、GLSmid、GLSepi)及心肌做功参数(ΔGLS、GWI、GCW、GWE、GWW)差异均有统计学意义(P<0.01)。③受试者工作特征曲线显示,ΔGLS、GWE预测OSAHS患者左心室收缩功能受损曲线下面积分别为0.929、0.913,ΔGLS联合GWE对应的曲线下面积为0.947。结论心肌分层应变技术及左心室压力-应变环能够早期并量化发现OSAHS患者左心室心肌功能损害,联合应用可提高诊断效能。

关键词：睡眠呼吸暂停低通气综合征超声心动描记术心室功能,左分层应变心肌做功

卵泡期长效长方案改善子宫内膜异位症患者IVF/ICSI的临床结局

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中华生殖与避孕杂志 2021年第6期41卷 496-502页

作者：李文澍包洪初张伟赵慧珊刘雪梅青岛大学附属烟台毓璜顶医院生殖医学中心 266000

目的:探讨卵泡期长效长方案在子宫内膜异位症患者体外受精( in vitro fertilization,IVF)/卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)助孕过程中的作用。方法:回顾性队列研究分析2015年7月1日至2019年6月30日期间在... 详细信息

目的:探讨卵泡期长效长方案在子宫内膜异位症患者体外受精( in vitro fertilization,IVF)/卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)助孕过程中的作用。方法:回顾性队列研究分析2015年7月1日至2019年6月30日期间在青岛大学附属烟台毓璜顶医院生殖医学中心第一次行IVF/ICSI助孕的383例子宫内膜异位症患者的临床资料。根据促排卵方案将患者分为卵泡期长效方案组(A组)、长方案组(B组)和拮抗剂方案组(C组),采用单因素分析和多因素logistic回归分析比较各组患者的临床结局。结果:A组与B组和C组相比,促性腺激素(gonadotropin,Gn)启动日和人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)注射日的血清促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平[0.64(0.35,0.99) IU/L比1.78(1.42,2.05) IU/L比5.00(3.63,6.46) IU/L;0.89(0.37,1.33) IU/L比2.48(1.76,3.25) IU/L比2.46(1.66,3.67) IU/L]和雌二醇水平[6.70(5.00,16.90) μg/L比7.93(6.50,7.93) μg/L比34.05(22.99,45.58) μg/L;1.82(1.11,2.75) μg/L比2.97(2.16,4.24) μg/L比2.03(1.49,2.96) μg/L]显著降低( P均<0.001);Gn使用总量[2700(2250,3200) IU比1875(1575,2250) IU比1800(1425,2250) IU]和Gn使用时间[11(9,13) d、9(8,10) d和8(8,9) d]显著增加( P均<0.001);临床妊娠率[76.53%(75/98)、61.39%(62/101)和54.39%(31/57), P=0.010]、胚胎种植率[54.10%(99/183)、42.63%(81/190)和40.19%(43/107), P=0.029]和活产率[66.33%(65/98)、53.47%(54/101)和47.37%(27/57), P=0.046]显著提高。结论:与长方案和拮抗剂方案相比,卵泡期长效长方案能改善子宫内膜异位症患者IVF/ICSI的临床结局。

关键词：子宫内膜异位症受精,体外长效促性腺激素释放激素激动剂临床妊娠率

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18q缺失综合征产前诊断方法探讨

中山大学学报(医学科学版) 2023年

作者：马莉李蕾吴红刘永明杨新青岛大学附属烟台毓璜顶医院检验中心青岛大学附属烟台毓璜顶医院产科

【目的】探讨18q缺失综合征的产前诊断方法，提高对无创产前筛查（NIPT）技术在18q缺失综合征产前诊断中应用价值的认识。【方法】本研究通过对孕妇进行血清学筛查、超声影像学检查、羊水核型分析及亲本外周血染色体核型分析等传统检查... 详细信息

【目的】探讨18q缺失综合征的产前诊断方法，提高对无创产前筛查（NIPT）技术在18q缺失综合征产前诊断中应用价值的认识。【方法】本研究通过对孕妇进行血清学筛查、超声影像学检查、羊水核型分析及亲本外周血染色体核型分析等传统检查手段以及NIPT检查、染色体微阵列芯片检测（CMA）、流产组织基因组拷贝数变异测序（CNV-Seq）检测等分子生物学技术来诊断18q缺失综合征，并根据检查结果进行遗传咨询。【结果】该病例NIPT结果提示18号染色体24 Mb片段缺失，经过羊水核型分析及CMA检测证实，该片段包含BCL2在内的17个基因的缺失变异，均与18q缺失综合征相关。结合超声影像学检查，确诊为18q缺失综合征。结合亲本外周血染色体核型分析结果，该变异为新发突变。【结论】介入性产前诊断技术是诊断18q缺失综合征的重要标准。NIPT技术作为中孕期的一项重要筛查，可以在超声影像学未见异常的情况下，早期提示染色体片段缺失的可能性，降低时间及经济成本。

关键词： 18q缺失综合征无创产前筛查遗传咨询