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内镜窄带成像联合幽门螺旋杆菌检测对早期胃癌的诊断价值

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川北医学院学报 2024年第5期39卷 668-671页

作者：刘晓红孙燕滨李春雷李芳芳青岛市胶州中心医院消化内科山东胶州266300

目的:探讨内镜窄带成像(NBI)联合幽门螺杆菌(HP)检测对早期胃癌的诊断价值。方法:选择80名胃部可疑病变患者为研究对象,患者均接受HP定性13C尿素呼气试验、白光内镜检查、NBI检查及病理组织学检查(金标准),分析白光内镜检查、NBI联合HP... 详细信息

目的:探讨内镜窄带成像(NBI)联合幽门螺杆菌(HP)检测对早期胃癌的诊断价值。方法:选择80名胃部可疑病变患者为研究对象,患者均接受HP定性13C尿素呼气试验、白光内镜检查、NBI检查及病理组织学检查(金标准),分析白光内镜检查、NBI联合HP筛查早期胃癌的价值。结果:80例患者经病理诊断胃早期癌性病变率65.00%;HP感染率58.75%。HP感染率在早期胃癌、高级别上皮内瘤变及非癌性病变患者中差异有统计学意义(76.47%vs.61.11%vs.35.71%,P<0.05);胃早期癌性病变筛查中,白光内镜检查与病理结果的一致性中等(Kappa=0.500),NBI检查与病理结果有较高一致性(Kappa=0.738);HP感染者中,白光内镜检查与病理结果一致性较低(Kappa=0.378),NBI检查与病理结果有较高一致性(Kappa=0.667);非HP感染者中,白光内镜检查与病理结果一致性中等(Kappa=0.565),NBI检查与病理结果有较高一致性(Kappa=0.753)。结论:早期胃癌患者HP感染率较高,NBI联合HP感染检查可提高早期胃癌的检出率与准确率。

关键词：内镜窄带成像幽门螺杆菌高危人群早期胃癌筛查

慢性肾衰竭维持性血液透析患者肺部感染病原菌及其危险因素模型构建

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中华医院感染学杂志 2024年第7期34卷 993-997页

作者：宋洁妮戚超翔朱琳杨鹏鹏青岛市青岛大学附属青岛市海慈医院(青岛市中医医院)血液净化科康复大学青岛医院(青岛市市立医院)消毒供应中心山东青岛266000 青岛市青岛大学附属青岛市海慈医院(青岛市中医医院)肾内科山东青岛266033

目的分析慢性肾衰竭(CRF)维持性血液透析(MHD)患者肺部感染的风险因素及病原菌特征,并构建相关的预测模型,进一步分析预测模型对CRFMHD患者肺部感染的预测价值。方法2020年1月-2022年12月,回顾性收集青岛市青岛大学附属青岛市海慈医院的... 详细信息

目的分析慢性肾衰竭(CRF)维持性血液透析(MHD)患者肺部感染的风险因素及病原菌特征,并构建相关的预测模型,进一步分析预测模型对CRFMHD患者肺部感染的预测价值。方法2020年1月-2022年12月,回顾性收集青岛市青岛大学附属青岛市海慈医院的368例CRFMHD患者临床资料,根据是否发生肺部感染将其分为感染组(112例)和未感染组(256例)。分析CRF MHD患者肺部感染的风险因素,构建相关的预测模型,分析预测模型对CRF MHD患者肺部感染的预测价值,统计CRF MHD患者肺部感染的病原菌特征。结果CRFMHD患者肺部感染发生率为30.43%;年龄、合并糖尿病、合并心力衰竭、合并贫血、留置静脉导管、行MHD时间及血清白蛋白、血红蛋白水平较低均为CRFMHD患者肺部感染的风险因素(P<0.05);预测模型预测CRF MHD患者肺部感染的曲线下面积(AUC)值为0.895,敏感度为81.25%,特异度为85.94%;CRF MHD肺部感染患者革兰阴性菌占59.24%,革兰阳性菌占34.39%,真菌占6.37%。结论CRF MHD患者肺部感染发生率较高,其危险因素相关预测模型的预测价值较好。

关键词：慢性肾衰竭维持性血液透析肺部感染现况危险因素模型构建病原菌

慢性胰腺炎并发区域性门静脉高压的影响因素及预测模型的构建

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临床肝胆病杂志 2024年第7期40卷 1438-1445页

作者：杨佳妮马志妮胡应霞李宗帅刘妍张海蓉缪应雷昆明医科大学第一附属医院消化内科云南省消化系统疾病临床医学研究中心昆明650032 楚雄彝族自治州人民医院消化内科云南楚雄675000 文山州人民医院消化内科云南文山663000 普洱市人民医院消化内科云南普洱665000

目的探讨慢性胰腺炎(CP)并发区域性门静脉高压(PPH)的影响因素,并构建预测模型。方法回顾性分析2017年1月—2022年12月于昆明医科大学第一附属医院及楚雄彝族自治州人民医院、文山州人民医院、普洱市人民医院99例CP并发PPH(PPH组)住院... 详细信息

目的探讨慢性胰腺炎(CP)并发区域性门静脉高压(PPH)的影响因素,并构建预测模型。方法回顾性分析2017年1月—2022年12月于昆明医科大学第一附属医院及楚雄彝族自治州人民医院、文山州人民医院、普洱市人民医院99例CP并发PPH(PPH组)住院患者的临床资料。采取发病率密度抽样法抽取198例CP患者作为对照组(非PPH组)。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验;不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法。采用Lasso回归模型对CP并发PPH潜在的预测因子进行筛选,将筛选后的预测因子纳入多因素Logistic回归分析,筛选出独立危险因素,构建列线图;采用受试者工作特征曲线、校准曲线及HosmerLemeshow拟合优度检验对模型进行内部验证;采用临床决策曲线评估模型的临床实用性。结果2组间性别、急性胰腺炎反复发作史、CP急性发作、胆管结石、胰周液体积聚、假性囊肿、肺部感染、C反应蛋白(CRP)升高占比、降钙素原升高占比、纤维蛋白原(FIB)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、GGT、TBil、DBil、低密度脂蛋白(LDL)、血清淀粉酶、D-二聚体、血清白蛋白比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。Lasso回归筛选的预测变量包括性别、急性胰腺炎反复发作、胆管结石、胰周液体积聚、肺部感染、假性囊肿、CRP、NLR、FIB、LDL。多因素Logistic回归分析显示,性别、急性胰腺炎反复发作、胰周液体积聚、假性囊肿、FIB是CP并发PPH的独立危险因素(OR值分别为2.716、2.138、2.297、2.805、1.313,P值均<0.05)。将上述因素进行模型拟合,经bootstrap内部验证列线图模型曲线下面积为0.787(95%CI:0.730~0.844),且校准曲线接近参考曲线,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验表明该模型具有良好的拟合度(χ^(2)=7.469,P=0.487)。临床决策曲线分析显示预测模型具有良好的临床实用性。结论男性、急性胰腺炎反复发作、胰周液体积聚、假性囊肿、FIB是CP并发PPH的独立危险因素,构建的列线图具有良好的区分度、校准度和临床实用性。

关键词：胰腺炎慢性区域性门脉高压危险因素

基于少样本学习算法的结直肠粘膜下肿瘤和息肉内镜图像分类系统

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中国医学物理学杂志 2024年第7期41卷 897-904页

作者：伍亚辉朱世祺吴宇东张儒发朱锦舟苏州大学附属第一医院消化内科江苏苏州215006 同济大学附属东方医院儿内科上海200120 苏州市相城区阳澄湖人民医院内科江苏苏州215138 苏州大学附属常熟医院消化内科江苏苏州215500

目的:为解决难以收集足够结直肠粘膜下肿瘤样本训练深度学习模型的问题,基于少样本学习算法构建了粘膜下肿瘤和息肉内镜图像分类模型。方法:收集多中心来源的结直肠粘膜下肿瘤内镜图像共172张,包括结直肠脂肪瘤(CRLs)、神经内分泌肿瘤(N... 详细信息

目的:为解决难以收集足够结直肠粘膜下肿瘤样本训练深度学习模型的问题,基于少样本学习算法构建了粘膜下肿瘤和息肉内镜图像分类模型。方法:收集多中心来源的结直肠粘膜下肿瘤内镜图像共172张,包括结直肠脂肪瘤(CRLs)、神经内分泌肿瘤(NETs)、锯齿状病变及息肉、传统腺瘤各43张。基于这些内镜图像构建支持集和查询集,在ImageNet和食管内镜图像上二次预训练的ResNet50提取图像特征,计算欧氏距离,使用K近邻算法进行分类。与原始模型和低、高年资内镜医师进行对比,评估少样本学习模型的分类性能。结果:提出的少样本学习模型分类准确率、宏曲线下面积和MacroF1值分别为0.831、0.925和0.831,诊断CRLs的准确率和F1值分别为0.925和0.850,诊断NETs的准确率和F1值分别为0.906和0.805。同时,该模型具有较好的分类一致性(Kappa=0.775)和可解释性。结论:构建的少样本学习模型在区分CRLs、NETs、锯齿状病变及息肉、传统腺瘤内镜图像上表现出优异性能,可用于辅助内镜下识别结直肠粘膜下肿瘤。

关键词：少样本学习结直肠粘膜下肿瘤结直肠息肉消化内镜图像深度学习

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基于机器学习的胃肠道疾病舌诊模型构建

山东大学学报（医学版） 2024年第1期62卷 38-47,70页

作者：张景慧王娟赵玉洁段淼刘毅然林敏娟谯旭李真左秀丽山东大学齐鲁医院消化内科山东济南250012 青岛市卫生健康委员会医院发展中心山东青岛266001 山东中医药大学附属医院消化内科山东济南250011 山东大学控制科学与工程学院山东济南250061

目的构建基于机器学习的胃肠道疾病舌诊模型,以寻求更加方便、经济的方式实现对常见胃肠道疾病的非侵入性诊断。方法前瞻性收集接受电子内镜检查的948名受试者的舌象图片,经过质量筛选,最终获得符合应用标准的3140张图片构成本研究使用... 详细信息

目的构建基于机器学习的胃肠道疾病舌诊模型,以寻求更加方便、经济的方式实现对常见胃肠道疾病的非侵入性诊断。方法前瞻性收集接受电子内镜检查的948名受试者的舌象图片,经过质量筛选,最终获得符合应用标准的3140张图片构成本研究使用的舌象数据集。对原始舌象数据进行预处理、特征提取与模式识别,在传统机器学习方法的基础之上,提出一种从特征融合和决策融合两个方面实现信息融合的方法,以此构建以舌象特征为输入的胃肠道疾病舌诊模型。结果本研究构建的基于舌象的信息融合诊断模型的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.808,高于单一手工特征(AUC=0.769)和深度特征(AUC=0.779)模型;使用BSFCM混合采样方法进行样本增强提高了该模型对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染(AUC=0.816)、胆汁反流(AUC=0.829)、反流性食管炎(AUC=0.800)、胃糜烂(AUC=0.833)和十二指肠糜烂(AUC=0.818)的分类性能。结论本研究构建的基于机器学习的智能舌诊模型对多种胃肠道疾病具有较高的区分度,或为胃肠道疾病的诊断与筛查提供一种新的、有价值的思路与方法。

关键词：人工智能舌象胃肠道疾病机器学习舌诊模型

PRSS1 c.455-33C>T突变在遗传性胰腺炎中的致病性分析

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青岛大学学报（医学版） 2024年第1期60卷 23-27页

作者：张雨李晓宇王佳张文清赵向忠雷珂青岛大学医学部山东青岛266071 青岛大学附属医院消化内科山东青岛266071 青岛大学医学研究中心山东青岛266071

目的探讨人阳离子胰蛋白酶原(PRSS1)c.455-33C>T内含子杂合突变在遗传性胰腺炎(HP)中的致病性。方法报告1例反复发作的急性胰腺炎病人,病人携带PRSS1 c.455-33C>T杂合突变,检索文献及网站初步分析其突变。提取健康对照者外周血基因组DNA... 详细信息

目的探讨人阳离子胰蛋白酶原(PRSS1)c.455-33C>T内含子杂合突变在遗传性胰腺炎(HP)中的致病性。方法报告1例反复发作的急性胰腺炎病人,病人携带PRSS1 c.455-33C>T杂合突变,检索文献及网站初步分析其突变。提取健康对照者外周血基因组DNA,通过PCR扩增将PRSS1基因3号内含子序列、4号外显子序列和4号内含子序列与pSPL3载体连接构建质粒,命名为SWT;在SWT质粒的基础上通过定点突变的方法构建PRSS1 c.455-33C>T突变质粒,命名为S33;转染人胚肾细胞(Hek293T)后提取总RNA并进行RT-PCR及凝胶电泳,分析PRSS1 c.455-33C>T内含子突变是否引起PRSS1 mRNA剪切的改变进而引起HP。PCR扩增健康对照者外周血基因组DNA,将PRSS1基因3号内含子序列与增强子分析质粒pGL4.23连接,命名为EWT质粒;并在EWT质粒的基础上构建PRSS1 c.455-33C>T定点突变的质粒,命名为E33;将EWT、E33质粒转染Hek293T后利用双荧光素酶报告基因分析系统进行荧光素酶活性测定,分析PRSS1 c.455-33C>T内含子突变是否通过具有增强子功能引起PRSS1基因功能发生改变进而导致HP。结果检索文献及网站确定PRSS1 c.455-33C>T突变为未报道的功能不明新突变。剪切分析实验显示,SWT和S33两组RT-PCR产物相同;双荧光素酶实验结果显示,E33组的荧光值低于EWT组,差异有统计学意义(t=12.23,PT内含子突变不引起PRSS1 mRNA剪切的改变,也不具有PRSS1基因增强子功能,与PRSS1基因直接导致的HP无关。

关键词：胰腺炎人阳离子胰蛋白酶原基因突变

山东省不同区域医院华法林引起出血的临床特征及影响因素

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中华高血压杂志(中英文) 2024年

作者：别自东许莉莉赵庆恒陈亚飞窦丽丽邵长艳刘圣桂迟相林李学勋李霞山东第一医科大学附属省立医院心内科青岛大学附属威海市中心医院全科医学科山东省高等医学专科学校附属费县人民医院心内科山东省药品不良反应监测中心山东省临沂市药物警戒中心

目的探究山东省不同经济区域医院应用华法林抗凝引起出血的临床特征及影响因素,为住院患者的抗凝问题提供具体的优化依据,实现对出血事件的预防。方法对山东省药品不良反应监测系统统计的不同级别医疗机构住院患者抗凝治疗过程中出现... 详细信息

目的探究山东省不同经济区域医院应用华法林抗凝引起出血的临床特征及影响因素,为住院患者的抗凝问题提供具体的优化依据,实现对出血事件的预防。方法对山东省药品不良反应监测系统统计的不同级别医疗机构住院患者抗凝治疗过程中出现的不良反应情况进行数据分析,记录时间为2012年1月1日至2022年12月31日。最终确定诊疗数据738例,综合评估后入组241例(训练集169例,测试集72例)。根据出血情况将训练集患者分为轻微出血组和严重出血组。以区域经济圈分为省会、胶东及鲁南经济圈。分析不同区域抗凝治疗的基本情况。采用多因素logistic回归分析训练集患者发生严重出血的影响因素。基于多因素分析结果,建立山东省域严重出血风险预测列线图模型,绘制校准曲线以评估该列线图模型预测训练集患者发生严重出血的效能。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析该列线图模型对测试患者发生严重出血的预测价值。利用决策曲线法评估模型应用临床时获益情况。结果训练集轻度出血组与严重出血组患者的区域经济圈构成、心力衰竭、24 h华法林≥3.75 mg、国际标准化比值(INR)等指标比较,差异有统计学意义(均P0,具有临床意义。测试集决策曲线结果显示在部分合理阈值内(0.34～0.74),模型具有高收益率。结论山东省不同区域华法林抗凝应用引起的出血存在明显差异,区域经济水平与华法林引起的出血具有相关性。

关键词：华法林临床患者出血特征分析山东省经济区域

严重高脂血症继发血色病1例报道及相关文献复习

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临床医学进展 2024年第4期14卷 1892-1898页

作者：辛倩玉杨利波刘云婷王雪梅林华崔宇琨张芳王颜刚吕文山杨丽丽青岛大学附属医院内分泌与代谢性疾病科山东青岛青岛大学附属泰安市中心医院内分泌科山东青岛北京迈基诺空港医学检验室有限责任公司北京青岛大学附属医院内科学教研室山东青岛青岛大学附属医院门诊部山东青岛

目的:报道高脂血症继发血色病1例,总结患者临床资料,探讨该类疾病临床特征及诊疗要点。方法:收集1例反复严重脂代谢紊乱导致肝脏铁沉积的继发性血色病患者临床资料,并对相关文献进行复习。结果:患者老年男性,以纳差、乏力、恶心为主要... 详细信息

目的:报道高脂血症继发血色病1例,总结患者临床资料,探讨该类疾病临床特征及诊疗要点。方法:收集1例反复严重脂代谢紊乱导致肝脏铁沉积的继发性血色病患者临床资料,并对相关文献进行复习。结果:患者老年男性,以纳差、乏力、恶心为主要临床表现。实验室检查示,血脂异常(以甘油三酯极重度升高及重度高胆固醇血症为主)、重度肝功能异常、铁蛋白升高、血糖升高,上腹部MR检查示肝脏铁沉积,给予调脂及护肝治疗后,患者血脂、铁蛋白水平改善不理想。8个月后患者再次出现重度血脂代谢紊乱、肝功能异常及铁蛋白升高,上腹部MRI检查仍显示肝脏铁沉积。基因全外显子测序发现PCSK9基因3号外显子存在c.503C > T (p.Ala168Val)错义变异,加用阿利西尤单抗调脂治疗。7月后复查肝功能、血脂、铁代谢指标恢复正常,铁沉积不显著。结论:严重高脂血症继发血色病,遗传学分析有助于指导临床精准治疗。

关键词：高脂血症血色病铁代谢紊乱酒精性肝病 PCSK9抑制剂

乙型肝炎病毒相关肝癌釉丛蛋白和KLF-5过表达及其临床病理特征

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中华肝脏病杂志 2024年第2期32卷 148-154页

作者：杨君伶方蓉菲谢群邰伯军姚登福姚敏南通大学附属医院临床医学研究中心和医学院免疫学系南通226001 南通大学附属医院消化内科南通226001 海安市人民医院感染性疾病科海安226600 南通大学附属医院感染性疾病科南通226001

目的分析乙型肝炎病毒(HBV)相关肝细胞癌(HCC)组织中釉丛蛋白(TUFT1)和锌指蛋白家族Krüppel样因子5(KLF5)表达,评估其对HCC的临床价值。方法依据The Cancer Genome Atlas(TCGA)数据库资料,比较癌及非癌组KLF5 mRNA及TUFT1 mRNA转录状态... 详细信息

目的分析乙型肝炎病毒(HBV)相关肝细胞癌(HCC)组织中釉丛蛋白(TUFT1)和锌指蛋白家族Krüppel样因子5(KLF5)表达,评估其对HCC的临床价值。方法依据The Cancer Genome Atlas(TCGA)数据库资料,比较癌及非癌组KLF5 mRNA及TUFT1 mRNA转录状态,分析组间差异及其预后价值;经伦理委员会批准,收集术后肝癌及其配对癌周组织制作组织芯片,以免疫组织化学法验证KLF5和TUFT1表达及其细胞内定位;以免疫印迹法分析组织中表达及其临床病理学特征;以SPSS软件行单/多因素分析其与患者预后的关系。结果依据TCGA资料,HCC组TUFT1或KLF5 mRNA转录水平均显著高于非癌组(P<0.001)。免疫组织化学检查和蛋白质印迹法证实人HCC组织TUFT1和KLF5过表达,主要定位于细胞质和细胞膜。HCC组织中TUFT1阳性率为87.1%(χ^(2)=18.563,P<0.001),KLF5阳性率为95.2%(χ^(2)=96.435,P<0.001),二者均显著高于癌旁组;在国际抗癌联盟的标准III~IV期其表达强度均高于I~II期(P<0.01)。临床病理特征显示,二者异常均与患者HBV感染、瘤体大小、伴肝外转移、TNM分期及伴腹水显著相关。单因素分析均与瘤体大小、HBV感染和患者生存率相关;多因素分析均是HCC患者的独立预后因素。结论TUFT1和KLF5可能均为HBV相关HCC诊断和预后具有临床价值的新标志物。

关键词：肝细胞癌乙型肝炎病毒 TUFT1 KLF5 临床病理学特征预后