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儿童心肌病心力衰竭恶化的识别和处理

中国小儿急救医学 2023年第1期30卷 1-6页

作者：李自普青岛大学附属妇女儿童医院重症医学中心&心脏中心 266003

心肌病是一组高度异质性的心肌疾病,反复发生的心力衰竭恶化(简称心衰恶化)是导致心肌病患儿高住院率及高致死率的主要原因,且使心肌病患儿更快地进入终末期。心衰恶化概念的描述首见于儿科心衰研究文献,但遗憾的是,近50余年来罕有儿童... 详细信息

心肌病是一组高度异质性的心肌疾病,反复发生的心力衰竭恶化(简称心衰恶化)是导致心肌病患儿高住院率及高致死率的主要原因,且使心肌病患儿更快地进入终末期。心衰恶化概念的描述首见于儿科心衰研究文献,但遗憾的是,近50余年来罕有儿童心衰恶化的临床研究。本文参考成人当前的心衰恶化定义并结合儿童心衰的特点,对儿童心肌病心衰恶化的概念、诱因和危险因素、识别及处理做一简述。

关键词：心肌病心力衰竭恶化儿童

C反应蛋白、降钙素原升高及血钾降低与重症川崎病发生发展高危因素及临床预测价值评价

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中国实用儿科杂志 2023年第2期38卷 129-135页

作者：邴振王先东单光颂王本臻李自普青岛大学附属妇女儿童医院心脏中心山东青岛266034

目的探讨重症川崎病发生发展的高危因素及其临床预测价值评价。方法回顾性分析2016年11月至2021年7月于青岛大学附属妇女儿童医院心脏中心诊断为川崎病的患儿657例,根据是否出现严重器官系统损害或生命体征不平稳分为重症组18例,普通组... 详细信息

目的探讨重症川崎病发生发展的高危因素及其临床预测价值评价。方法回顾性分析2016年11月至2021年7月于青岛大学附属妇女儿童医院心脏中心诊断为川崎病的患儿657例,根据是否出现严重器官系统损害或生命体征不平稳分为重症组18例,普通组639例。匹配后对比两组患儿临床表现、辅助检查、丙种球蛋白应答情况、冠状动脉病变及住院时长等资料的差异,采用逐步法进行多因素Logistic回归探讨发生重症川崎病的高危因素,并绘制单因素及联合预测ROC曲线。结果采用倾向性评分匹配后,重症组患儿18例,普通组患儿36例,两组多浆膜腔积液、丙种球蛋白无应答及住院时间比较,差异有统计学意义(P重症川崎病的危险因素及预测指标(P重症川崎病的灵敏度和特异度分别为94.44%和80.00%,预测界值分别血清钾3.7 mmol/L、C反应蛋白104.7 mg/L及降钙素原1.11μg/L;三项联合指标预测价值大于C反应蛋白或降钙素原单个指标(P重症川崎病临床表现多样,常发生多浆膜腔积液及丙种球蛋白无应答;C反应蛋白、降钙素原升高及血钾降低是发生重症川崎病的高危因素。

关键词：川崎病重症儿童高危因素

青岛市5047名体检人群幽门螺旋杆菌感染状况调查及危险因素分析

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临床医学进展 2023年第1期13卷 701-706页

作者：汤云鹤周震任琳琳张绍华苏燊宋修爽田字彬毛涛青岛大学山东青岛青岛大学附属医院体检中心山东青岛青岛大学附属医院消化内科山东青岛青岛市中心医院呼吸与危重症医学科山东青岛

目的:调查青岛市体检人群的幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)的感染情况,并找出Hp感染的相关危险因素。方法:选取2015年~2020年每年8月于青岛大学附属医院的5047例体检人群13C-尿素呼气试验与Hp抗体检测的结果,调查其是否吸烟、饮... 详细信息

目的:调查青岛市体检人群的幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)的感染情况,并找出Hp感染的相关危险因素。方法:选取2015年~2020年每年8月于青岛大学附属医院的5047例体检人群13C-尿素呼气试验与Hp抗体检测的结果,调查其是否吸烟、饮酒、或合并肥胖、高血压等疾病,并以Logistic回归分析Hp感染的危险因素。结果:5047名体检人群Hp总阳性率35.4%,男女性阳性率分别为37.1% (948例)、33.8% (841例),男女间比较差异有统计学意义。41~50岁的受检者感染率最高(36.7%),长期吸烟、饮酒、合并高脂血症、高尿酸血症、超重或肥胖的人群Hp阳性率明显高于无以上情况者,且差异有统计学意义(P 青岛地区体检人群的Hp感染率较低,存在吸烟、饮酒、高脂血症、高尿酸血症、超重或肥胖的人群Hp感染率较高,饮酒、高脂血症是青岛地区体检人群Hp感染的独立危险因素。

关键词：幽门螺杆菌青岛 13C 流行病学感染

PARP-1通过NF-κB信号通路对重症急性胰腺炎致肠黏膜屏障损伤的作用机制

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中华急诊医学杂志 2020年第5期29卷 675-681页

作者：弥亮钰吴自谦潘新亭万有栋吕韶燕朱青云宋婧宇王芸芸林天娇山东省青岛大学附属医院急诊重症医学科 266000 山东省青岛大学附属医院超声科 266000

目的探讨PARP-1[poly(ADP-ribose)polymerase-1,聚腺苷酸二磷酸核糖转移酶-1]在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠肠黏膜屏障损伤中的作用机制。方法20只Wistar大鼠按随机数字表法分为CON组(对照组)、SAP组、3-AB组(即PARP-1抑制剂组)、3-AB-CON组,每组各5只。腹腔注射雨蛙素及脂多糖制作SAP大鼠模型,CON组仅注射等体积生理盐水,3-AB组于建模前0.5 h注射3-AB溶液30 mg/kg,3-AB-CON组腹腔注射3-AB溶液30 mg/kg 0.5 h后处理同CON组。各组大鼠建模后12 h处死,观察各组腹腔内大体改变,取心脏血、胰腺和肠组织,光镜下观察胰腺组织及肠组织病理形态学改变,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清白细胞介素-6(IL-6)含量,使用全自动生化仪检测血清淀粉酶含量,采用蛋白免疫印迹试验(Western Blot)测定肠组织PARP-1、胞核核转录因子-κB(NF-κB)的蛋白表达,采用免疫组化试验测定肠黏膜Occludin蛋白表达。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,方差不齐时则用秩转换的非参数检验,以P病理明显出血坏死,肠组织绒毛结构紊乱,淀粉酶、IL-6水平升高,肠组织PARP-1、NF-κB蛋白表达明显增多,肠黏膜Occludin蛋白表达减少,说明PARP-1可诱导NF-κB活化和炎症损伤,导致胰腺及肠损伤。3-AB-CON组与CON组各指标比较差异无统计学意义。与SAP组比较,3-AB组胰腺及肠组织损伤明显减轻,淀粉酶、IL-6水平明显降低[淀粉酶(U/L)(1879.25±736.66)vs(5569.33±1993.48),IL-6(pg/mL)(77.98±20.65)vs(209.14±79.08),均P<0.05],肠组织PARP-1、胞核NF-κB蛋白表达减少[PARP-1(灰度值)(1.44±0.09)vs(1.49±0.13),NF-κB(灰度值)(0.63±0.09)vs(0.96±0.08),均P<0.05],肠黏膜Occludin蛋白表达增多[评分(6.7±1.5)vs(3.2±1.1),P<0.05]。结论抑制PARP-1表达对SAP肠黏膜屏障损伤有保护作用,其作用机制可能是通过抑制NF-κB信号通路、增加肠黏膜Occludin蛋白表达有关。

关键词：重症急性胰腺炎肠黏膜屏障 PARP-1 NF-κB Occludin蛋白

利拉鲁肽对老年2型糖尿病患者左心室重构的影响及其与主要不良心脑血管事件的关系

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中国医药 2023年第7期18卷 1017-1021页

作者：王洪霞陈瞳张利方王燕耿凡琪王伟芹刘化胜张雪娟青岛大学附属医院全科医学科青岛266000 山东省青岛市市立医院呼吸与危重症医学科青岛266300 青岛大学附属医院胃肠外科青岛266000

目的观察利拉鲁肽对老年2型糖尿病(T2 DM)患者左心室重构的影响及其与主要不良心脑血管事件(MACCE)的关系。方法收集2018年7月1日至2020年7月1日在青岛大学附属医院住院的237例T2 DM患者的临床资料行回顾性分析。根据是否联合利拉鲁肽... 详细信息

目的观察利拉鲁肽对老年2型糖尿病(T2 DM)患者左心室重构的影响及其与主要不良心脑血管事件(MACCE)的关系。方法收集2018年7月1日至2020年7月1日在青岛大学附属医院住院的237例T2 DM患者的临床资料行回顾性分析。根据是否联合利拉鲁肽注射液分为观察组(121例,接受基础降糖联合利拉鲁肽治疗)和对照组(116例,接受基础降糖治疗)。比较2组一般资料及心室重构相关指标[左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)及左心室质量指数(LVMI)]、体质量、血压、心率、生化指标。分析MACCE的影响因素。结果治疗12个月后,观察组LVESD、LVEDD、IVST、LVPWT、LVMI均低于治疗前及对照组[组间:(2.7±0.3)cm比(2.8±0.3)cm、(4.3±0.3)cm比(4.4±0.3)cm、(1.12±0.10)cm比(1.25±0.97)cm、(1.11±0.10)cm比(1.24±0.10)cm、(109±18)g/m2比(134±18)g/m2],差异均有统计学意义(均P0.05)。二元Logistic回归分析发现年龄小、糖化血红蛋白水平低、应用钠⁃葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂类药物、利拉鲁肽(比值比=0.075,95%置信区间:0.021~0.267)及LVMI小是MACCE的保护因素(均P<0.05)。结论利拉鲁肽可能通过减轻老年T2 DM患者的左心室重构,从而预防和减少MACCE的发生。

关键词： 2型糖尿病利拉鲁肽心室重构预后

人非小细胞肺癌组织中转录因子E2F家族表达与临床病理特征及预后的相关性分析

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现代检验医学杂志 2022年第4期37卷 87-91页

作者：张涛元丁雪梅李俏祝撷英曹三成吴爽青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院山东日照276801 日照市中医医院山东日照276899 西安交通大学附属儿童医院西安710003

目的通过生物信息学技术分析转录因子E2F家族在人非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达,探讨其与NSCLC临床病理特征的关系,阐明E2F家族对NSCLC诊断及预后的影响。方法使用Oncomine数据库、UALCAN数据库分析E2F家族在... 详细信息

目的通过生物信息学技术分析转录因子E2F家族在人非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达,探讨其与NSCLC临床病理特征的关系,阐明E2F家族对NSCLC诊断及预后的影响。方法使用Oncomine数据库、UALCAN数据库分析E2F家族在NSCLC组织及正常肺组织中,mRNA水平表达差异;利用UALCAN及Kaplan Meier-Plotter在线分析工具,阐明E2F家族高表达与NSCLC患者病理参数及患者总生存率(overall survival,OS)之间的关系;并利用cBioPorta网站分析E2F家族在NSCLC中的基因突变情况。结果E2F家族在NSCLC中均呈现高表达,且与NSCLC的肿瘤分级、淋巴转移相关;癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)分析显示E2F1,E2F2,E2F4,E2F7和E2F8高表达与NSCLC患者总生存率密切相关;突变分析显示,E2F家族在NSCLC中的突变率高达32%。结论E2F家族在NSCLC中呈高表达,且与肿瘤的分级和淋巴转移呈正相关。

关键词： E2F家族非小细胞肺癌生物信息学

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久坐行为与妊娠期糖尿病发病风险的系统评价

中华健康管理学杂志 2021年第6期15卷 574-580页

作者：李倩倩魏丽丽王静远张艳谷如婷郭小靖张新伟孙彤青岛大学附属医院护理部青岛266003 青岛大学附属医院呼吸与危重症医学科青岛266003 青岛大学附属医院重症医学科青岛266003 青岛大学护理学院青岛266071

目的系统评价久坐行为与妊娠期糖尿病发病风险的相关性。方法检索PubMed、Medline、Embase、CINAHL、Cochrane Library、The Rehabilitation & Sports Medicine Source、Sedentary Behavior Research Database、万方、中国知网和中国生物医学文献数据库中有关久坐行为与妊娠期糖尿病发病风险的队列研究、病例对照研究和横断面研究, 检索时限均从建库至2021年1月23日。由2名研究员按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料及评价质量, 最后对结果进行描述性分析。结果共纳入11篇文献, 包括8项队列研究、2项横断面研究及1项病例对照研究, 整体研究质量中等。妊娠期糖尿病患病率为5.04%~26.81%, 妊娠期糖尿病孕妇孕前和孕期久坐行为的流行率分别为39.47%~40.21%和28.86%~93.50%。关于孕前久坐行为, 有4项中等质量的研究报道与妊娠期糖尿病发病风险无关。关于孕期久坐行为, 4项中等质量的研究报道与妊娠期糖尿病发病风险无关;4项研究(1项高等质量、3项中等质量)报道与妊娠期糖尿病发病风险存在正相关, 其中2项研究关注妊娠中期。此外, 妊娠期糖尿病和久坐行为的诊断方法研究间均存在较大异质性。结论孕前久坐行为与妊娠期糖尿病的发病风险无关, 而孕期久坐行为与妊娠期糖尿病发病风险的关系尚不明确, 但妊娠中期久坐行为水平可能与妊娠期糖尿病发病风险相关。

关键词：妊娠期糖尿病久坐生活方式系统评价

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盐酸丁螺环酮致恶性综合征1例

中国神经精神疾病杂志 2020年第6期46卷 358-360页

作者：安翔宇谢伟峰张灿秀吴义娟曲彦青岛大学附属青岛市市立医院重症医学科青岛266071 青岛市市立医院

恶性综合征是抗精神病药物导致的罕见严重不良反应,在服用抗精神病药物患者中的发病率为0.01%~0.02%[1]。盐酸丁螺环酮是一种新型的抗焦虑药物,因其不良反应较少等优点,目前广泛应用于临床。盐酸丁螺环酮引起的恶性综合征极为少见,对其... 详细信息

恶性综合征是抗精神病药物导致的罕见严重不良反应,在服用抗精神病药物患者中的发病率为0.01%~0.02%[1]。盐酸丁螺环酮是一种新型的抗焦虑药物,因其不良反应较少等优点,目前广泛应用于临床。盐酸丁螺环酮引起的恶性综合征极为少见,对其诊疗经验较少,极容易造成误诊、漏诊。本院收治1例口服盐酸丁螺环酮后诊断为恶性综合征的青年患者,为提高临床医生对该药物及疾病的认识,提高临床诊治的成功率,现给予报道。

关键词：盐酸丁螺环酮恶性综合征抗精神病药物多巴胺受体拮抗剂

妊娠合并肺动脉高压患者剖宫产围产期并发症的危险因素分析

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中华心血管病杂志 2022年第1期50卷 43-48页

作者：张君逯伟达李敏李国冯华张红雨纪求尚崔晓霈山东大学齐鲁医院心脏外科济南250012 山东大学齐鲁医院保健科(老年医学科)山东省心血管疾病蛋白质组学重点实验室济南250012 山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)心脏外科监护室济南250014 青岛大学附属医院呼吸与危重症医学科青岛266000 山东第一医科大学附属省立医院消化内科济南250021 山东大学齐鲁医院心内科济南250012

目的探讨妊娠合并肺动脉高压患者剖宫产围产期并发症的危险因素。方法该研究为病例对照研究。回顾性纳入山东大学齐鲁医院、山东第一医科大学附属省立医院、山东省千佛山医院和青岛大学附属医院2010年5月至2020年5月妊娠合并肺动脉高压... 详细信息

目的探讨妊娠合并肺动脉高压患者剖宫产围产期并发症的危险因素。方法该研究为病例对照研究。回顾性纳入山东大学齐鲁医院、山东第一医科大学附属省立医院、山东省千佛山医院和青岛大学附属医院2010年5月至2020年5月妊娠合并肺动脉高压患者。根据是否发生剖宫产围产期并发症分为并发症组和对照组。收集患者的一般临床资料和辅助检查结果,记录患者发生围产期并发症的情况。围产期并发症包括心功能恶化、新发心律失常、心脏骤停、术后42 d内全因死亡、产后出血及血栓事件。采用多因素logistic回归模型分析妊娠合并肺动脉高压患者剖宫产围产期并发症的危险因素。结果研究纳入患者167例,年龄28(24,32)岁,其中并发症组47例,对照组120例。两组患者年龄,孕周,初产妇、存在心内分流及接受靶向药物治疗者比例,左、右心室舒张末期内径差异均无统计学意义(P均>0.05)。与对照组比较,并发症组患者特发性肺动脉高压者比例较高(P=0.001)、接受全身麻醉的比例较高(P=0.001)、超声心动图估测的肺动脉收缩压较高(P心脏骤停2例次、出血与血栓事件11例次、死亡17例。多因素logistic回归分析结果显示WHO功能Ⅲ/Ⅳ级(OR=2.416,95%CI 1.016~5.743,P=0.046)和TBIL水平升高(OR=6.874,95%CI 1.643~28.757,P=0.008)是妊娠合并肺动脉高压患者剖宫产围产期并发症的独立危险因素。结论WHO功能Ⅲ/Ⅳ级和TBIL水平升高是妊娠合并肺动脉高压患者剖宫产围产期并发症的独立危险因素,关注这两项指标有助于早期识别高危患者。

关键词：高血压,肺性妊娠剖宫产术并发症总胆红素