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血清尿酸/白蛋白比值与大动脉粥样硬化性卒中及其严重程度和短期转归的相关性

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国际脑血管病杂志 2023年第5期31卷 332-338页

作者：赵洁朱晓岩张萌徐卿潘旭东青岛大学附属医院神经内科青岛266000 青岛大学附属医院重症医学科青岛266000

目的探讨血清尿酸/白蛋白比值(uric acid to albumin ratio,UAR)与大动脉粥样硬化性卒中(large artery atherosclerosis,LAA)及其严重程度和短期转归的相关性。方法回顾性纳入2017年9月至2022年8月在青岛大学附属医院神经内科住院的急... 详细信息

目的探讨血清尿酸/白蛋白比值(uric acid to albumin ratio,UAR)与大动脉粥样硬化性卒中(large artery atherosclerosis,LAA)及其严重程度和短期转归的相关性。方法回顾性纳入2017年9月至2022年8月在青岛大学附属医院神经内科住院的急性缺血性卒中患者,根据TOAST病因学分型标准分为LAA和非LAA。对于LAA患者,根据入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分进一步分为轻度卒中组(≤8分)和中重度卒中组(>8分),根据出院时改良Rankin量表评分进一步分为转归良好组(≤2分)和转归不良组(>2分)。采用多变量logistic回归分析确定UAR与LAA及其严重程度和短期转归的相关性。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估UAR对LAA患者转归不良的预测价值。结果共纳入4178例急性缺血性卒中患者,男性2751例(65.8%),年龄(61.95±10.73)岁。LAA 2000例(47.9%),其中轻度卒中1112例(55.6%),中重度卒中888例(44.4%);短期转归良好813例(40.65%),转归不良1187例(59.35%)。LAA组UAR显著高于非LAA组(P<0.05);在LAA患者中,中重度卒中组和短期转归不良组UAR分别显著高于轻度卒中组和短期转归良好组(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示,UAR是LAA[优势比(odds ratio,OR)1.043,95%置信区间(confidence interval,CI)1.016~1.071;P=0.002]及其严重程度(OR 2.000,95%CI 1.860~2.151;P<0.001)和短期转归不良(OR 1.456,95%CI 1.379~1.537;P<0.001)的独立危险因素。ROC曲线分析显示,UAR预测LAA患者短期转归不良的曲线下面积为0.727(95%CI 0.704~0.750;P<0.001),最佳截断值为6.62,敏感性和特异性分别为86.6%和56.7%。UAR预测LAA患者短期转归不良的曲线下面积均大于尿酸和白蛋白单独预测。结论UAR与LAA及其严重程度及转归不良有关,并且对LAA患者转归不良具有较高的预测价值。

关键词：缺血性卒中动脉粥样硬化尿酸血清白蛋白疾病严重程度指数治疗结果试验预期值

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热射病心肌损害的研究进展

中华危重病急救医学 2019年第10期31卷 1304-1306页

作者：娄云鹏林慧艳王洪萍陈玮武玉田李海玲解放军海军第九七一医院重症医学科青岛266071 青岛大学附属医院重症医学科 266000

热射病是热损伤疾病中最严重的类型,由此导致的多器官功能障碍综合征(MODS)是热射病患者的重要死因.心血管系统是热损害的重要靶点之一,有研究表明,热应激可以导致心肌抑制、心脏传导异常及血流再分布,改变机体血流动力学状态,使热射病... 详细信息

热射病是热损伤疾病中最严重的类型,由此导致的多器官功能障碍综合征(MODS)是热射病患者的重要死因.心血管系统是热损害的重要靶点之一,有研究表明,热应激可以导致心肌抑制、心脏传导异常及血流再分布,改变机体血流动力学状态,使热射病患者心电图、心脏超声、心肌损伤生物学标志物及血流动力学指标明显异常.本文就热射病心肌损害的病理生理学改变、心肌结构改变及临床表现进行综述,以期为进一步认识热射病心肌损害及开展后续研究提供参考.

关键词：热射病心肌损害病理生理学组织学临床表现

冠状动脉迂曲的临床特点与冠状动脉粥样硬化相关性分析

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临床医学进展 2023年第4期13卷 5694-5701页

作者：吴钦超宋冰雪朱国腾孙瑞聪王妮王金萍褚现明青岛大学附属医院心内科山东青岛青岛大学附属医院重症医学科山东青岛青岛大学附属医院心脏超声科山东青岛青岛大学附属心血管病医院山东青岛

目的:探究冠状动脉迂曲(CAT)患者的临床特点、危险因素,并研究其与冠状动脉粥样硬化的相关性。方法:采用回顾性方法选取2020年6月~2023年2月于青岛大学附属医院心内科性行冠状动脉造影术的患者,按照CAT的标准定义将患者分为CAT组与对照... 详细信息

目的:探究冠状动脉迂曲(CAT)患者的临床特点、危险因素,并研究其与冠状动脉粥样硬化的相关性。方法:采用回顾性方法选取2020年6月~2023年2月于青岛大学附属医院心内科性行冠状动脉造影术的患者,按照CAT的标准定义将患者分为CAT组与对照组,统计两组患者的基本临床特征,包括性别、年龄、体重、身高、BMI、既往史(高血压病史、糖尿病病史、吸烟史)、实验室指标(低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、脂蛋白A、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿酸),通过统计学方法比较两组之间的差异,并运用logistic回归分析探讨CAT的独立危险因素;分析冠状动脉是否迂曲以及迂曲程度与冠状动脉狭窄严重程度的相关性。结果:CAT组在女性比例(54.84% vs 20.59%, P = 0.000)、高血压患病率(83.87% vs 57.35%, P = 0.001)、收缩压(141.94 ± 17.55 vs 133.90 ± 14.58, P = 0.005)、舒张压(79.90 ± 9.51 vs 76.41 ± 9.50, P = 0.038)、高密度脂蛋白(1.37 ± 0.27 vs 1.26 ± 0.28, P = 0.019)显著高于对照组,而身高(163.92 ± 8.11 vs 169.13 ± 7.80, P = 0.000)、吸烟比例(22.58% vs 52.94%, P = 0.000)显著低于对照组,二元logistic回归分析结果表明高血压是CAT的独立危险因素(OR 3.420, 95% CI (1.401~8.353), P = 0.007)。CAT最常累及左前降支,其次为左回旋支,右冠状动脉合并CAT最为少见,CAT累及双支较为常见,累及三支罕见。冠状动脉是否迂曲(P = 0.708)及迂曲的严重程度(P = 0.452)与冠状动脉狭窄的严重程度之间无明确关联。CAT组与非迂曲组在冠状动脉严重狭窄比例、合并心肌梗死比例无统计学差异。结论:性别、身高、血压、吸烟、高密度脂蛋白可能与冠状动脉迂曲发生相关;而高血压是CAT的独立危险因素;CAT与冠状动脉狭窄严重程度之间无明显关系。

关键词：冠状动脉迂曲动脉粥样硬化危险因素

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病毒性胰腺炎研究进展

中华胰腺病杂志 2022年第3期22卷 239-240页

作者：于先强童智慧李维勤青岛大学附属妇女儿童医院心脏中心青岛266034 东部战区总医院重症医学科南京210002

病毒感染是急性胰腺炎罕见的病因,常常被临床医师忽视,并造成严重的后果。关于病毒性胰腺炎的报道很少,其中大多数以病例报告的形式。本文对病毒性胰腺炎的研究进展进行综述,以增进临床和科研工作者对该病因的了解。

关键词：病毒性胰腺炎急性胰腺炎血管紧张素转换酶2

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IgG4相关肺病一例:病例报告并文献复习

临床医学进展 2022年第11期12卷 9976-9982页

作者：何雪琨王志强丛金鹏陈云庆王美华于文成青岛大学附属医院呼吸与危重症医学科山东青岛青岛大学附属医院病理科山东青岛

目的:IgG4相关疾病(IgG4-RD)的诊断是一项复杂的任务,需要考虑广泛的鉴别诊断。方法:回顾性分析1例胸部CT表现状似肿瘤的IgG4相关肺病(IgG4-RLD)患者的病史资料、临床表现、实验室检查结果及治疗转归,并进行文献复习。结果:患者为61岁女... 详细信息

目的:IgG4相关疾病(IgG4-RD)的诊断是一项复杂的任务,需要考虑广泛的鉴别诊断。方法:回顾性分析1例胸部CT表现状似肿瘤的IgG4相关肺病(IgG4-RLD)患者的病史资料、临床表现、实验室检查结果及治疗转归,并进行文献复习。结果:患者为61岁女性,胸部CT发现多发磨玻璃影,无明显症状,既往体健,无烟酒史。入院前已行肿瘤、结核病影像学及血清学筛查,均为阴性。最终电视胸腔镜下切除的肺组织病理结果显示纤维组织增生伴淋巴细胞和浆细胞浸润,部分区域IgG4+/IgG+细胞比超过40%,符合IgG4相关肺病的诊断标准。给予激素治疗后,患者肺部磨玻璃影吸收明显。结论:IgG4-RLD模拟肺癌甚至二者共病的情况值得重视,临床医生应关注两者的鉴别诊断。

关键词： IgG4相关肺病电视胸腔镜肺癌病例报告

ICS/LABA复合吸入治疗肺纤维化合并肺气肿综合征患者的临床效果

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精准医学杂志 2022年第1期37卷 51-55页

作者：王志强王美华何雪琨于文成青岛大学附属医院呼吸与危重症医学科山东青岛266003

目的探讨糖皮质激素联合支气管扩张剂(ICS/LABA)吸入治疗肺纤维化合并肺气肿综合征(CPFE)患者的临床效果,并对不同表型(吸烟相关性CPFE、结缔组织病相关性CPFE)患者进行疗效比较。方法对2015—2020年在我院诊断为CPFE的172例患者非限制... 详细信息

目的探讨糖皮质激素联合支气管扩张剂(ICS/LABA)吸入治疗肺纤维化合并肺气肿综合征(CPFE)患者的临床效果,并对不同表型(吸烟相关性CPFE、结缔组织病相关性CPFE)患者进行疗效比较。方法对2015—2020年在我院诊断为CPFE的172例患者非限制性随机分为试验组和对照组,试验组69例CPFE患者给予ICS/LABA治疗,对照组103例CPFE患者未给予ICS/LABA治疗。每3个月门诊随诊一次,规律用药6个月,治疗结束时对两组患者肺功能包括第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、用力肺活量占预计值的百分比(FVC%)、一氧化碳弥散量占预计值的百分比(DLCO%)、高分辨率计算机断层扫描(HRCT)影像评分及心脏超声肺动脉压力进行比较。结果试验组与对照组患者HRCT影像评分、FEV1%、FVC%和DLCO%和肺动脉压力治疗前后差值比较,差异有统计学意义(Z=-11.10~-9.80,P<0.05);试验组吸烟相关CPFE亚组患者HRCT影像评分、FEV1%、FVC%和DLCO%和肺动脉压力治疗前后差值与对照组吸烟相关CPFE亚组比较,差异均有统计学意义(Z=-8.20~-7.03,P<0.05)。结论ICS/LABA复合吸入对于CPFE患者的肺功能有一定的改善作用。ICS/LABA干预后,吸烟相关CPFE患者肺功能及肺动脉压改善较显著。

关键词：特发性肺纤维化肺气肿糖皮质激素类支气管扩张药布地奈德肺功能肺动脉压力药物疗法,联合治疗结果

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Mini-CEX在急诊医学心肺复苏教学中的应用

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中国卫生产业 2024年第1期21卷 150-153页

作者：沈蓝邓学林谢好陆春梅苏小梅董韫昆明医科大学附属红河医院/云南省滇南中心医院(红河州第一人民医院)急重症中心云南蒙自661199

目的探究迷你临床演练评估(Mini Clinical Evaluation Exercise,Mini-CEX)在急诊医学心肺复苏教学中的应用效果。方法选取2022年6月—2023年6月于昆明医科大学附属红河医院急重症中心实习的46名实习生作为研究对象,根据教学方法不同分... 详细信息

目的探究迷你临床演练评估(Mini Clinical Evaluation Exercise,Mini-CEX)在急诊医学心肺复苏教学中的应用效果。方法选取2022年6月—2023年6月于昆明医科大学附属红河医院急重症中心实习的46名实习生作为研究对象,根据教学方法不同分为两组,每组23名。对照组实施思维导图法教学,研究组在对照组基础上实施Mini-CEX评价模式。对比两组心脏复苏知识得分、心脏按压操作项目得分、临床综合能力评分、满意度评分。结果教学12个月后,研究组心脏复苏知识得分高于对照组,差异有统计学意义(P心脏按压操作项目、临床综合能力评分、满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均医学心肺复苏教学中效果显著,有助于实习生对心脏复苏知识了解。

关键词：迷你临床演练评估思维导图急诊医学心肺复苏教学效果满意度

DARS2在非小细胞肺癌中的表达及其对细胞增殖和迁移的影响

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复旦学报（医学版） 2023年第3期50卷 390-397页

作者：艾尼瓦尔·肉孜韩林晓吴圆圆朱文思刘静刘尽国周建复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科上海200032 上海呼吸物联网医学工程技术研究中心上海200032 上海市呼吸病研究所上海200032 青岛大学青岛医学院附属烟台毓璜顶医院病理科烟台264000 同济大学附属第十人民医院肿瘤科-同济大学癌症中心上海200072

目的探究线粒体天冬氨酰-tRNA合成酶2(aspartyl-tRNA synthetase 2,mitochondrial,DARS2)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达及生物学意义。方法采用多种数据库分析DARS2在NSCLC的两种亚型肺腺癌(lung adenocarcinoma,LUAD)和肺鳞癌(lung squamous cellcarcinoma,LUSC)中的表达水平、预后价值、临床病理分期相关性、突变及甲基化水平和富集通路。通过划痕实验和CCK-8实验进一步分析DARS2对NSCLC细胞增殖和迁移能力的影响。结果通过GEPIA、GEO及HPA数据库分析发现,DARS2 mRNA和蛋白质表达水平在LUAD与LUSC中均显著上调,并与LUAD病理分期呈正相关。生存分析结果表明,DARS2过表达可显著缩短LUAD患者生存期。cBioPortal分析结果显示,DARS2在LUAD与LUSC中变异率分别为16%和18%。UALCAN数据库甲基化分析结果显示,DARS2启动子区域甲基化水平在LUAD中显著降低,而在LUSC中显著升高。Metascape数据库富集分析结果显示,与DARS2相关的基因在LUAD和LUSC中均主要在细胞周期通路高度富集。划痕实验和CCK-8实验结果显示,敲低DARS2能显著抑制H1299细胞增殖和迁移能力。结论DARS2在LUAD与LUSC中均过表达,其可能以参与调控细胞周期通路方式促进NSCLC细胞增殖和迁移。

关键词：肺腺癌(LUAD) 肺鳞癌(LUSC) 天冬氨酰-tRNA合成酶2(DARS2) 增殖迁移细胞周期

隐源性机化性肺炎与继发性机化性肺炎的临床特点及预后分析

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临床医学进展 2023年第6期13卷 9282-9291页

作者：张瑞王天落李珍仇美华邹慎春青岛大学医学部山东青岛烟台毓璜顶医院呼吸与危重症医学科山东烟台

目的:探讨隐源性机化性肺炎(COP)和继发性机化性肺炎(SOP)临床特点、预后,以便提高临床诊断及治疗水平。方法:回顾性分析于烟台毓璜顶医院住院经病理确诊的65例机化性肺炎(OP)患者的临床资料, 其中COP 28例、SOP 37例,对比分析两组的一... 详细信息

目的:探讨隐源性机化性肺炎(COP)和继发性机化性肺炎(SOP)临床特点、预后,以便提高临床诊断及治疗水平。方法:回顾性分析于烟台毓璜顶医院住院经病理确诊的65例机化性肺炎(OP)患者的临床资料, 其中COP 28例、SOP 37例,对比分析两组的一般资料、临床表现、实验室检查数据、肺功能检查结果、胸部CT影像学特点、治疗方案及预后的差异。结果:COP与SOP患者临床特征相似,多为急性或亚急性起病。发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难是最常见的症状,肺部爆裂音(velcro啰音)、湿啰音、发绀是最常见的阳性体征。与COP组相比,SOP组出现发热、咳痰、湿啰音的比例更高(P 病引起的。SOP对激素反应差,预后较差。

关键词：隐源性机化性肺炎继发性机化性肺炎临床特点预后