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DRG支付方式下医院运营现状分析——以山东省青岛市某民营专科医院为例

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中国医疗保险 2024年第1期 89-94页

作者：季金凤吴立宗董超张磊董砚虎田立启青岛内分泌糖尿病医院青岛266000 青岛大学附属医院青岛266003

目的:本研究从民营专科医院角度出发,分析DRG付费模式下民营专科医院的运营现况,总结医院运营发展面临的挑战与问题,并提出针对性的运营发展策略。方法:选取青岛市某三级民营专科医院2022年1月1日至8月31日以及2023年1月1日至8月31日住... 详细信息

目的:本研究从民营专科医院角度出发,分析DRG付费模式下民营专科医院的运营现况,总结医院运营发展面临的挑战与问题,并提出针对性的运营发展策略。方法:选取青岛市某三级民营专科医院2022年1月1日至8月31日以及2023年1月1日至8月31日住院病例共6006份。运用描述性分析法,从医疗服务能力、财务类、医疗质量及运营效率四个维度指标出发,对入组DRG病例情况进行基本分析,采用间断时间序列模型评估DRG付费对该院运营的影响程度。结果:在DRG付费改革下,该院面临病组权重赋分值低,诊疗价值难体现;运营收益下降,学科建设发展受影响;医疗服务质量下降,诱发不合理诊疗行为;科室缺乏DRG付费政策认知,存在执行不足等问题。结论:民营专科医院需明确DRG政策要求,通过精准病组权重赋分,规范病案管理体系;构建精细化管理体系,助推医院运营发展;以医疗质量为核心,优化绩效考核方案;提升DRG培训质量,促进学科建设等对策,并结合医院发展实际作出动态调整,提升医院的可持续发展能力。

关键词： DRG 民营专科医院间断时间序列模型运营对策

结直肠癌根治性切除术后延迟性肠麻痹的危险因素分析

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中华普通外科杂志 2024年第1期39卷 36-40页

作者：田震张凯凯李云龙王一祺山东大学齐鲁医院(青岛)肛肠中心青岛266035 青岛大学附属医院普通外科、诊疗中心青岛266000

目的探讨结直肠癌根治术后患者发生延迟性术后肠麻痹(PPOI)的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月期间青岛大学附属医院896例行根治性结直肠癌切除术患者的临床资料,根据术后是否发生PPOI将患者分为PPOI组(59例)和非PPOI组(... 详细信息

目的探讨结直肠癌根治术后患者发生延迟性术后肠麻痹(PPOI)的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月期间青岛大学附属医院896例行根治性结直肠癌切除术患者的临床资料,根据术后是否发生PPOI将患者分为PPOI组(59例)和非PPOI组(837例)。通过单因素及多因素Logistic回归分析发生PPOI的危险因素。采用受试者工作特征曲线评估潜在预后因素的预测效能。结果 896例患者中59例患者(6.5%)术后发生PPOI。单因素及多因素Logistic回归分析显示,糖尿病(OR=2.360,P=0.018)、术前血清白蛋白水平病、术前血清白蛋白水平、术后硬膜外镇痛、开放手术以及ICU住院时间≥48 h是结直肠癌根治术后患者发生PPOI的危险因素。

关键词：结直肠肿瘤肠梗阻危险因素

血清IL-8、TLR4、TNF-α、TGF-β1、MCP-1与老年输尿管结石碎石后尿路感染的关系

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中国老年学杂志 2024年第8期44卷 1863-1867页

作者：徐向前袁汇孔守芳郭晓刚鲁海洋青岛大学附属青岛市海慈医院(青岛市中医医院)泌尿外科山东青岛266033

目的探讨血清白细胞介素(IL)-8、Toll样受体(TLR)4、肿瘤坏死因子(TNF)-α、转化生长因子(TGF)-β1、单核细胞趋化蛋白(MCP)-1对老年输尿管结石碎石后尿路感染的关系。方法选取行输尿管镜碎石术的138例老年输尿管结石患者,根据输尿管结... 详细信息

目的探讨血清白细胞介素(IL)-8、Toll样受体(TLR)4、肿瘤坏死因子(TNF)-α、转化生长因子(TGF)-β1、单核细胞趋化蛋白(MCP)-1对老年输尿管结石碎石后尿路感染的关系。方法选取行输尿管镜碎石术的138例老年输尿管结石患者,根据输尿管结石碎石后尿路感染情况分为感染组、未感染组。收集患者人口学特征、合并慢性病类型、结石部位及尿管留置时间、手术时间、术后抗感染时间、住院时间、预防使用抗菌药物情况;采集老年输尿管结石患者碎石后尿路感染患者的临床标本,进行细菌培养与鉴定。分别于术前、术后1 d采集老年输尿管结石患者的肘静脉血,检测血清IL-8、TLR4、TNF-α、TGF-β1、MCP-1水平。结果138例老年输尿管结石患者碎石后尿路感染21例(15.22%),共分离出病原菌26株,其中革兰阴性菌18株(69.23%),革兰阳性菌8株(30.77%)。感染组中合并糖尿病比例、尿管留置时间、住院时间>7d比例明显高于未感染组(P0.05)。两组血清IL-8、TLR4、TNF-α、TGF-β1、MCP-1水平差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d两组上述指标水平均明显高于术前(P<0.05);术后1 d感染组明显高于未感染组(P<0.05)。术后1 d血清IL-8、TLR4、TNF-α、TGF-β1、MCP-1是老年输尿管结石碎石后尿路感染的独立影响因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清IL-8、TLR4、TNF-α、TGF-β1、MCP-1水平对老年输尿管结石碎石后尿路感染均具有较高的预测价值(P<0.05);其中各指标联合检测对患者预后的预测价值最高[曲线下面积(AUC)=0.952]。结论血清IL-8、TLR4、TNF-α、TGF-β1、MCP-1是老年输尿管结石碎石后尿路感染的独立影响因素,联合检测对尿路感染具有较高的预测价值。

关键词：输尿管结石碎石尿路感染血清学指标

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乳腺外科临床试验研究现状及展望

中华实验外科杂志 2024年第4期41卷 663-667页

作者：王永梅马天怡王海波青岛大学附属医院乳腺病诊疗中心青岛266003

乳腺癌作为一种全身性疾病,治疗方案是以手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等多种方法结合的综合诊疗模式。手术是乳腺癌的主要诊疗手段,乳腺外科相关临床试验的进展能够为乳腺癌手术方式的发展提供坚实基础,从而达到... 详细信息

乳腺癌作为一种全身性疾病,治疗方案是以手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等多种方法结合的综合诊疗模式。手术是乳腺癌的主要诊疗手段,乳腺外科相关临床试验的进展能够为乳腺癌手术方式的发展提供坚实基础,从而达到改进治疗方案,改善患者预后的最终目的。

关键词：乳腺外科临床试验保乳手术

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肝移植术前患者衰弱现状及影响因素分析

临床医学进展 2024年第6期14卷 277-283页

作者：孙菊孙慧慧付晓悦牟兴云徐晓玮张丙良青岛大学附属医院肝脏移植科山东青岛

目的:探讨肝移植术前患者衰弱现状及分析影响因素。方法:采用便利抽样法,选择在2021年10月至2023年1月期间青岛市某三甲医院肝移植术前患者作为研究对象。采用一般资料调查表、肝衰弱指数(LFI)、国际体力活动问卷(IPAQ)、微型营养评定... 详细信息

目的:探讨肝移植术前患者衰弱现状及分析影响因素。方法:采用便利抽样法,选择在2021年10月至2023年1月期间青岛市某三甲医院肝移植术前患者作为研究对象。采用一般资料调查表、肝衰弱指数(LFI)、国际体力活动问卷(IPAQ)、微型营养评定量表简表(MNA-SF)、医院焦虑抑郁量表(HADS)调查肝移植术前患者衰弱现状,采用多分类Logistic回归分析衰弱的影响因素。结果:201例肝移植术前患者中,发生衰弱120例,发生率59.7%;无衰弱81例,占比40.3%。单因素分析显示,年龄、多病共存、多重用药、呼吸系统疾病、糖尿病、营养状况、躯体活动、焦虑、抑郁、MELD评分、Child分级差异有统计学意义(P 60岁、Child分级C级、有营养不良、低等躯体活动、有抑郁症状等因素相关,临床积极应对,预防衰弱。

关键词：肝移植术前衰弱影响因素

克罗恩病与痛风的关系:双样本孟德尔随机化研究

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临床医学进展 2024年第8期14卷 339-348页

作者：张婧孙祯徐丽丽刘昱昭黄雅静孙存卫王颜刚青岛大学附属医院内分泌科山东青岛青岛大学附属医院神经内科山东青岛

目的:克罗恩病和痛风发病率逐年增高,但其关联性尚未明确。本研究利用孟德尔随机化方法,探讨克罗恩病与痛风之间的潜在因果关系。方法:我们选取与克罗恩病和痛风显著关联的单核苷酸多态性作为工具变量,利用公开的全基因组关联研究的汇... 详细信息

目的:克罗恩病和痛风发病率逐年增高,但其关联性尚未明确。本研究利用孟德尔随机化方法,探讨克罗恩病与痛风之间的潜在因果关系。方法:我们选取与克罗恩病和痛风显著关联的单核苷酸多态性作为工具变量,利用公开的全基因组关联研究的汇总统计数据进行分析。我们采用多种MR方法并进行了敏感性分析。结果:克罗恩病与痛风的发病风险正相关(OR = 1.00060493,95%置信区间1.00013013~1.00107996,P值 = 0.01251316)。敏感性分析进一步印证了该发现,未见明显的异质性和水平多效性。结论:我们的研究结果表明克罗恩病与痛风之间存在正相关关系。这一发现为克罗恩病与痛风之间的关系及其病理生理机制提供了新的见解,并为痛风的预防和治疗提出了新策略。Objective: The incidence of Crohn’s disease and gout is increasing year by year, but the correlation is not clear, so we conducted a two-sample bidirectional mendelian randomization study to examine the association between them. Method: We selected single nucleotide polymorphisms significantly associated with Crohn’s disease and gout as instrumental variables and analyzed them using summary statistics from publicly available genome-wide association studies. We used multiple MR methods and performed sensitivity analyses. Results: The results revealed that Crohn’s disease was positively associated with the risk of developing gout (Odds Ratio, OR = 1.00060493, 95% Confidence Interval, CI, 1.00013013~1.00107996, P value = 0.01251316). Sensitivity analyses further corroborated the finding, with no significant heterogeneity or horizontal pleiotropy seen. Conclusions: Our findings suggest a positive association between Crohn’s disease and gout. This finding provides new insights into the relationship between Crohn’s disease and gout and its pathophysiologic mechanisms, and new strategies for the prevention and treatment of gout.

关键词：克罗恩病痛风炎症性肠病孟德尔随机化

血管内介入联合静脉溶栓治疗对老年缺血性脑血管疾病治疗疗效及安全性的影响

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中国老年学杂志 2024年第14期 3342-3344页

作者：马腾孙炜姜璐璐方和邱教学青岛大学附属青岛市海慈医院(青岛市中医医院)神经内科青岛大学附属青岛市第三人民医院神经内科烟台市烟台山医院神经内科

目的探讨老年缺血性脑血管病(ICVD)采用血管内介入、静脉溶栓治疗的临床效果及安全性。方法选取120例ICVD患者，按照不同治疗手段分为两组，对照组予以单纯静脉溶栓治疗(n=66),联合组在此基础上联合血管内介入治疗(n=54),对比两组疗... 详细信息

目的探讨老年缺血性脑血管病(ICVD)采用血管内介入、静脉溶栓治疗的临床效果及安全性。方法选取120例ICVD患者，按照不同治疗手段分为两组，对照组予以单纯静脉溶栓治疗(n=66),联合组在此基础上联合血管内介入治疗(n=54),对比两组疗效、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、脑血流动力学指标[舒张期最小流速(EDV)、平均流速(MV)、收缩期最大流速(PSV)]、不良反应，并随访60 d,观察患者预后情况。结果与对照组比较，联合组疗效显著更好(P0.05)。以60 d为期限观察两组预后，与对照组比较，联合组血管再闭塞率更低(P病死率无显著差异(P>0.05)。结论静脉溶栓联合血管内介入用于ICVD患者的治疗中，疗效显著且安全，能够减轻患者神经功能缺损程度，加快脑部血管血流速度，并改善短期预后。

关键词：血管内介入静脉溶栓缺血性脑血管病

不同血压管理模式对原发性高血压患者血压管理的影响

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精准医学杂志 2024年第3期39卷 226-231页

作者：张文强于志一孙桂霞王涛秦冉冉武琼于海初青岛大学医学部山东青岛266071 青岛大学附属医院质量管理评价部青岛大学附属医院运营管理部青岛大学附属心血管病医院心内科青岛大学附属医院心血管内科

目的探讨远程监测血压管理模式、自我监测血压管理模式及门诊血压管理模式对原发性高血压患者血压水平及血压达标率的影响。方法招募原发性高血压患者441例,随机分为远程组156例、非远程组144例及常规组141例。远程组及非远程组患者配... 详细信息

目的探讨远程监测血压管理模式、自我监测血压管理模式及门诊血压管理模式对原发性高血压患者血压水平及血压达标率的影响。方法招募原发性高血压患者441例,随机分为远程组156例、非远程组144例及常规组141例。远程组及非远程组患者配发相同型号智能电子血压计,分别按照远程监测血压管理模式和自我监测血压管理模式进行血压管理;常规组患者按照门诊血压管理模式进行血压管理,定期到社区门诊由医师测量血压。记录所有患者管理前及管理6个月后诊室血压水平、血压达标率、用药情况、体质量指数、腰围及生活方式等情况。结果与管理前比较,管理6个月后,三组患者的收缩压及舒张压均显著下降(t=5.611~14.434,P0.05)。在改善生活方式方面,管理前及管理6个月后各组之间均无显著差异(P>0.05)。结论远程监测血压管理模式相较于自我监测血压管理模式和门诊血压管理模式能更好地管理血压,提高患者的血压达标率,并提高患者联合用药的比例。

关键词：高血压血压测定远程医学疾病管理自我管理门诊医疗

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金属硫蛋白1M通过调控磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B/上皮-间充质转化抑制三阴性乳腺癌细胞的迁移和侵袭

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中华实验外科杂志 2024年第4期41卷 679-682页

作者：李鑫刘相萍彭景毛艳王圆媛马腾隋爱华韩亚斐王海波青岛大学附属医院乳腺病诊疗中心青岛266003 青岛大学附属医院医学研究中心青岛266003

目的观察金属硫蛋白1M(MT1M)在三阴性乳腺癌(TNBC)细胞中的表达,探讨其对TNBC细胞迁移、侵袭的影响及机制。方法利用Ualcan和Kaplan-Meier Plotter在线网站分析MT1M在TNBC和正常乳腺组织中的表达及MT1M表达水平与TNBC患者预后的关系。在... 详细信息

目的观察金属硫蛋白1M(MT1M)在三阴性乳腺癌(TNBC)细胞中的表达,探讨其对TNBC细胞迁移、侵袭的影响及机制。方法利用Ualcan和Kaplan-Meier Plotter在线网站分析MT1M在TNBC和正常乳腺组织中的表达及MT1M表达水平与TNBC患者预后的关系。在TNBC细胞MDA-MB-231、BT-549中转染MT1M过表达质粒为MT1M过表达组,转染空载质粒为对照组。利用蛋白质印迹法(Western blot)验证转染后两组细胞中MT1M蛋白水平;通过划痕实验以及Transwell小室侵袭实验检测两组细胞的迁移和侵袭能力;利用Western blot检测两组细胞中E-钙黏蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B蛋白(Akt)以及磷酸化的蛋白激酶B蛋白(p-Akt)水平,两组间比较采用t检验。结果网站数据分析显示MT1M mRNA水平在TNBC中异常低表达,其异常低表达的患者预后也较差。MT1M过表达组MDA-MB-231、BT-549细胞中MT1M蛋白表达(11.08±1.90、9.00±0.69)明显高于对照组(1.35±0.52、1.41±0.43),差异有统计学意义(t=8.569、16.220,P<0.05)。划痕实验结果显示MT1M过表达组MDA-MB-231细胞划痕愈合率[12 h(25.46±10.31)%,24 h(44.55±23.65)%]均明显低于对照组[12 h(33.07±9.28)%,24 h(60.68±21.89)%],差异有统计学意义(t=4.426、8.202,P<0.05);MT1M过表达组BT-549细胞划痕愈合率[24 h(30.40±11.52)%,48 h(64.01±7.28)%]均明显低于对照组[24 h(57.21±11.98)%,48 h(98.99±0.29)%],差异有统计学意义(t=6.780、8.660,P<0.05)。Transwell小室实验结果显示MT1M过表达组MDA-MB-231、BT-549细胞穿过小室数目[(141.67±1.53)、(173.00±11.27)个]明显低于对照组[(339.67±61.86)、(376.00±19.00)个],差异有统计学意义(t=5.678、17.390,P<0.05)。MT1M过表达组MDA-MB-231、BT-549细胞中E-cadherin蛋白表达(4.80±0.65、4.81±1.20)明显高于对照组(1.29±0.26、1.41±0.68),差异有统计学意义(t=8.745、4.279,P<0.05)。而Vimentin、PI3K、Akt以及p-Akt蛋白表达分别为1.25±0.32、1.11±0.13;1.40±0.52、1.52±0.48;1.05±0.07、1.04±0.05;1.35±0.51、1.06±0.07,明显低于对照组(5.16±1.10、6.35±0.13;4.52±0.50、3.37±0.55;1.90±0.18、1.98±0.19;4.55±0.68、3.10±0.59),差异有统计学意义(t=5.932、48.250;7.525、4.420;7.614、8.466;6.524、5.961,P<0.05)。结论MT1M在三阴性乳腺癌细胞中呈低表达;MT1M可能通过调控PI3K-Akt/上皮-间充质转化影响三阴性乳腺癌细胞的迁移和侵袭。

关键词：金属硫蛋白1M 三阴性乳腺癌上皮-间充质转化迁移侵袭