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心脏瓣膜置换术后抗凝栓塞并发症研究

临床军医杂志 2018年第1期46卷 54-56页

作者：王吉显王斌徐平杨苏民高洪波李贞福隋玉龙常青青岛大学附属医院心血管外科山东青岛266000

目的对心脏瓣膜置换手术后应用华法林抗凝出现栓塞并发症的情况进行随访,分析不同瓣膜置换及心房颤动对栓塞并发症发生情况的影响。方法对2012年1月1日至2014年12月31日期间于青岛大学附属医院心血管外科出院的行心脏瓣膜置换术的888例... 详细信息

目的对心脏瓣膜置换手术后应用华法林抗凝出现栓塞并发症的情况进行随访,分析不同瓣膜置换及心房颤动对栓塞并发症发生情况的影响。方法对2012年1月1日至2014年12月31日期间于青岛大学附属医院心血管外科出院的行心脏瓣膜置换术的888例患者进行随访,记录其服用抗凝药物、出现栓塞并发症及病死的情况。根据置换瓣膜及心房颤动发生情况分为机械瓣组(机械瓣伴心房颤动组、机械瓣无心房颤动组)、生物瓣组(生物瓣伴心房颤动组、生物瓣无心房颤动组)、心房颤动组及无心房颤动组,统计各组患者栓塞并发症人次,计算并比较栓塞发生率(%/年)。结果完成随访患者共803例,随访率90.43%,排除31例术后院内病死患者,共纳入772例患者,随访2 590.59人年(0.18~5.00人年)。纳入患者总栓塞并发症26人次(1.00%/年)。机械瓣组栓塞13人次(1.08%/年),生物瓣组栓塞13人次(0.94%/年),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。机械瓣伴心房颤动组栓塞8人次(1.57%/年),生物瓣伴心房颤动组栓塞10人次(2.12%/年),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。心房颤动组栓塞18人次(1.83%/年),无心房颤动组栓塞8人次(0.50%/年),组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。生物瓣伴心房颤动组栓塞10人次(2.12%/年),生物瓣无心房颤动组栓塞3人次(0.33%/年),组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论机械瓣与生物瓣在瓣膜置换术后对患者栓塞的发生率无明显影响,但对于合并心房颤动患者,栓塞发生率高。

关键词：心脏瓣膜置换栓塞机械瓣生物瓣

A型主动脉夹层发病形态学危险因素的研究进展

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中国心血管杂志 2023年第5期28卷 505-509页

作者：孙连杰王国庆冯祥祯刘高利青岛市市立医院心脏外科 266011 青岛大学附属医院心外科 266000

A型主动脉夹层起病急、病死率高。目前指南建议升主动脉直径≥5.0 cm作为预防性升主动脉置换手术指征,但仍有40%的A型夹层发病时低于该标准,单纯依靠直径来制定手术指征并不完善。随着影像重建技术的进步,一些新的指标被开发出来,本文对... 详细信息

A型主动脉夹层起病急、病死率高。目前指南建议升主动脉直径≥5.0 cm作为预防性升主动脉置换手术指征,但仍有40%的A型夹层发病时低于该标准,单纯依靠直径来制定手术指征并不完善。随着影像重建技术的进步,一些新的指标被开发出来,本文对A型夹层发病的形态学指标进行综述。

关键词：主动脉夹层主动脉形态危险因素

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术中左心耳封闭对患有心房颤动并接受二尖瓣置换术患者影响研究

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临床军医杂志 2021年第3期49卷 257-260页

作者：王冠楠曹慧慧张芊卫阳炎王子尧常青青岛大学附属医院心血管外科山东青岛266000

目的探讨术中左心耳封闭对患有心房颤动并接受二尖瓣置换术的患者的影响。方法选取青岛大学附属医院自2014年1月至2018年7月收治的507例患有心房颤动并接受二尖瓣置换术的患者为研究对象。根据二尖瓣置换术术中对左心耳的处理方式不同,... 详细信息

目的探讨术中左心耳封闭对患有心房颤动并接受二尖瓣置换术的患者的影响。方法选取青岛大学附属医院自2014年1月至2018年7月收治的507例患有心房颤动并接受二尖瓣置换术的患者为研究对象。根据二尖瓣置换术术中对左心耳的处理方式不同,将患者分入A组(n=298)和B组(n=209),B组进行了左心耳封闭,A组未进行。比较两组患者的手术相关资料、围术期指标及随访数据,采用COX比例风险模型分析影响预后的危险因素,并绘制Kaplan-Meier无卒中事件累积生存曲线。结果B组患者手术时间、体外循环时间、升主动脉阻断时间长于A组,差异均有统计学意义(P病、既往脑梗死病史、嗜酒史是术后死亡的独立风险因素(P<0.05),术中封闭左心耳是预防术后死亡的保护因素(P<0.05)。B组患者无卒中事件累积生存率高于A组(P<0.05)。结论对患有心房颤动并接受二尖瓣置换术的患者进行术中左心耳封闭能够安全、有效地降低术后脑卒中风险和死亡率。

关键词：左心耳封闭心房颤动二尖瓣置换术

二叶式主动脉瓣与三叶式主动脉瓣对TAVR术后患者左心室逆向重构的影响

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精准医学杂志 2021年第3期36卷 254-257页

作者：张甲易李贞福屈占军杨宝童江磊青岛大学附属医院心血管外科山东青岛266003

目的比较二叶式主动脉瓣(BAV)和三叶式主动脉瓣(TAV)对经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后患者左心室逆向重构的影响。方法回顾性分析我院TAVR术后至少有3次连续超声心动图随访(1、3个月和1年)的67例患者的临床资料,比较BAV和TAV对经TAVR治... 详细信息

目的比较二叶式主动脉瓣(BAV)和三叶式主动脉瓣(TAV)对经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后患者左心室逆向重构的影响。方法回顾性分析我院TAVR术后至少有3次连续超声心动图随访(1、3个月和1年)的67例患者的临床资料,比较BAV和TAV对经TAVR治疗后患者左心室逆向重构的影响。结果67例患者中BAV 23例,TAV 44例。两组患者术前基线资料比较差异无显著性(P>0.05);两组患者术后肺动脉收缩压(PASP)、左心室质量分数(LVMi)、相对室壁厚度(RWT)均随时间延长逐渐下降(F=3.64~25.59,P病死率及并发症发生率差异均无显著性(P>0.05)。结论BAV与TAV患者在接受TAVR术后均发生明显的左心室逆向重构,两者治疗效果相近。

关键词：心脏瓣膜疾病主动脉瓣经导管主动脉瓣置换心室重构治疗结果

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同种异体原位心脏移植18例临床分析

精准医学杂志 2018年第2期33卷 115-119页

作者：胡昊宇王士忠张平秦凤丽杨苏民青岛大学附属医院心血管外科山东青岛266003

目的总结18例心脏移植的治疗经验和近期效果。方法 2016年4月—2017年10月,我院为18例受者施行心脏移植术,其中男14例,女4例;年龄14~55岁,平均(39.6±13.3)岁。其中,扩张性心肌病12例,缺血性心肌病2例,限制性心肌病2例,致心律失常性右... 详细信息

目的总结18例心脏移植的治疗经验和近期效果。方法 2016年4月—2017年10月,我院为18例受者施行心脏移植术,其中男14例,女4例;年龄14~55岁,平均(39.6±13.3)岁。其中,扩张性心肌病12例,缺血性心肌病2例,限制性心肌病2例,致心律失常性右心室心肌病2例。心脏移植方法均采用双腔移植法。供体心脏冷缺血时间平均(103.6±19.9)min。术后17例采用他克莫司(FK506)+吗替麦考酚酯(MMF)+激素三联免疫抑制方案治疗,1例使用环孢素A(CsA)代替FK506治疗。结果围术期死亡2例。早期1例出现左心功能不全,行连续性肾脏替代治疗(CRRT)+体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗后好转出院。术后随访:截止2017年12月,随访2~20个月,无受者死亡。1例术后3个月出现慢性排斥反应,给予激素冲击治疗后好转。结论心脏移植的近期效果满意。多方面因素影响心脏移植的效果,其中受体的选择、供心的保护、合适的手术方式、围术期并发症的处理、感染的防治是影响近期疗效的关键因素。

关键词：心脏移植移植,同种心力衰竭心肌病,扩张型免疫抑制法治疗结果

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热休克蛋白70对未成熟心肌细胞功能的影响

中国微循环 2005年第3期9卷 182-184页

作者：孙忠东宋玉娥池一凡夏家红肖诗亮青岛大学医学院附属青岛市立医院心外科山东青岛266011 华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科

目的探讨热休克蛋白70(HSP70)对未成熟心肌细胞功能的影响。方法健康新生长耳大白兔随机分为2组。对照组(C):腹腔注射生理盐水0.4ml,注射后24h取离体心脏,常规建立Langendorff离体心脏灌注模型,灌注15min转为工作心15min后停灌45min,恢... 详细信息

目的探讨热休克蛋白70(HSP70)对未成熟心肌细胞功能的影响。方法健康新生长耳大白兔随机分为2组。对照组(C):腹腔注射生理盐水0.4ml,注射后24h取离体心脏,常规建立Langendorff离体心脏灌注模型,灌注15min转为工作心15min后停灌45min,恢复灌注15min改为工作心30min。实验组(E):腹腔注射重酒石酸去甲肾上腺素,24h后取离体心脏,方法同对照组。测定心肌细胞中HSP70含量及相关生化指标并作统计学处理比较。结果HSP70含量E组明显高于C组;E组ATP含量、SOD活性方面均优于C组(P<0.01),MDA含量、CK、LDH漏出率方面均低于C组(P<0.01),心肌线粒体Ca2+-ATPase活性、[ATP]m均优于C组(P<0.01),心肌细胞内Ca2+含量、心肌线粒体Ca2+含量低于C组(P<0.01)。结论HSP70对缺血再灌注未成熟心肌细胞功能具有明显的保护作用。

关键词：热休克蛋白70 未成熟心肌细胞心肌保护

奥扎格雷钠联合降栓酶用于脑血栓治疗的临床观察

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2021年第8期 30-31页

作者：厉宗祥青岛大学附属日照医院·日照心脏病医院神经外科山东日照276800

探讨为脑血栓患者应用奥扎格雷钠与降栓酶联合治疗的疗效。方法:随机数表法将50例脑血栓患者平均分为两组:观察组应用奥扎格雷钠与降栓酶联合方案,对照组单纯用奥扎格雷钠。比较治疗效果。结果:观察组血流动力学改好于对照组、治疗有效... 详细信息

探讨为脑血栓患者应用奥扎格雷钠与降栓酶联合治疗的疗效。方法:随机数表法将50例脑血栓患者平均分为两组:观察组应用奥扎格雷钠与降栓酶联合方案,对照组单纯用奥扎格雷钠。比较治疗效果。结果:观察组血流动力学改好于对照组、治疗有效率高于对照组,差异为P0.05。结论:奥扎格雷钠联合降栓酶治疗脑血栓疗效果可靠,安全性良好。

关键词：脑血栓奥扎格雷钠降栓酶联合治疗

急性Stanford A型主动脉夹层患者术后肝功能不全的危险因素及预后分析

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中国心血管杂志 2022年第1期27卷 43-48页

作者：生伟曹宴宾王天毅李好友张文峰吴建涛牛兆倬青岛大学附属青岛市市立医院心脏外科 266071 威海市立医院神经外科 264200

目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层患者术后发生肝功能不全(HD)的危险因素和预后。方法回顾性分析青岛市市立医院2014年5月至2018年5月156例接受外科手术的急性Stanford A型主动脉夹层患者围术期资料。采用终末期肝病模型(MELD)评分... 详细信息

目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层患者术后发生肝功能不全(HD)的危险因素和预后。方法回顾性分析青岛市市立医院2014年5月至2018年5月156例接受外科手术的急性Stanford A型主动脉夹层患者围术期资料。采用终末期肝病模型(MELD)评分评估患者术后肝功能,并分为HD组35例(MELD评分≥15分)和非HD组121例(MELD评分<14分)。所有患者围术期主要指标进行单因素分析和多因素logistic回归分析,并比较两组患者的预后。结果156例患者中住院期间死亡13例(8.3%),HD组患者死亡7例(20.0%),非HD组患者死亡6例(5.0%)。两组患者术前血清肌酐和谷丙转氨酶水平、体外循环时间、白细胞计数、D-二聚体、术前EuroSCORE评分、主动脉弓置换手术、术中及术后24 h红细胞输注量比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。多因素分析显示,术前谷丙转氨酶水平升高(OR=1.244,95%CI:1.100~1.406,P=0.001)、体外循环时间延长(OR=1.104,95%CI:1.041~1.170,P=0.001)、术中及术后24 h红细胞输注量增加(OR=4.717,95%CI:2.278~9.767,P=0.000)是术后HD的独立危险因素。平均随访(22.9±3.2)个月,失访率9.1%,HD组患者近中期死亡率高于非HD组(14.3%比2.6%,Log-rank P=0.009)。结论急性Stanford A型主动脉夹层患者术后HD的发生率仍较高。术前谷丙转氨酶水平升高、体外循环时间延长、术中及术后24 h红细胞输注量增加是术后HD的独立危险因素。术后HD患者近中期死亡率明显增加。

关键词：动脉瘤,夹层肝功能不全危险因素预后

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β受体阻滞剂心肌保护作用的研究

心血管病学进展 2005年第1期26卷 91-94页

作者：厉泉徐平青岛大学医学院附属医院心血管外科青岛266003

β受体阻滞剂广泛应用于临床治疗高血压、冠心病及心律失常。近年来 ,其心肌保护作用倍受人们的关注。本文就 β受体阻滞剂心肌保护作用的理论基础 ,在减少缺血再灌注损伤、纠正慢性充血性心力衰竭、保护血管功能等各个方面分别作一综述。

关键词：心肌保护作用 β受体阻滞剂血管功能慢性充血性心力衰竭缺血再灌注损伤临床治疗冠心病