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心脏瓣膜置换术后华法林低强度抗凝的随访研究

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中华胸心血管外科杂志 2014年第6期30卷 356-359页

作者：王天毅徐平高洪波李贞福杨苏民黄强常青青岛大学附属医院心血管外科 266000

目的探讨心脏瓣膜置换术后应用低强度抗凝的中长期效果，讨论本院现行抗凝标准（主动脉瓣置换1．5—2．0，二尖瓣置换2．0～2．5，主动脉瓣、二尖瓣双瓣置换2．0-2．5，三尖瓣置换2．5-3．0）是否符合本地区心脏瓣膜置换术后临床抗凝要... 详细信息

目的探讨心脏瓣膜置换术后应用低强度抗凝的中长期效果，讨论本院现行抗凝标准（主动脉瓣置换1．5—2．0，二尖瓣置换2．0～2．5，主动脉瓣、二尖瓣双瓣置换2．0-2．5，三尖瓣置换2．5-3．0）是否符合本地区心脏瓣膜置换术后临床抗凝要求。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月期间就诊本院心外科行瓣膜置换治疗的681例患者临床资料。男307例，女374例；年龄21—81岁，平均（52．37±10．23）岁。患者术后抗凝治疗，记录并分析出血、血栓形成和栓塞等抗凝相关并发症的发生。结果随访患者0．5-43．0个月，完成随访602例，其中出血66例（10．96％），血栓、栓塞11例（1．83％）。结论心脏瓣膜置换术后进行低强度抗凝效果可靠，本院现行抗凝标准符合本地区心脏瓣膜置换术后临床抗凝要求。

关键词：心脏瓣膜假体植入华法林抗凝强度

达芬奇心脏手术后体外循环置管血管近中期恢复效果

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青岛大学学报（医学版） 2023年第3期59卷 389-392页

作者：范睿心王伟张宏蒋玉洁杨苏民青岛大学医学部山东青岛266003 青岛大学附属医院心血管外科山东青岛266003

目的观察采用Seldinger法经股动、静脉置管建立体外循环的达芬奇心脏手术病人术后置管血管的近中期并发症。方法选取2018年4月—2020年8月在青岛大学附属医院心血管外科首次行达芬奇机器人辅助下心脏手术的病人共130例作为研究对象。术... 详细信息

目的观察采用Seldinger法经股动、静脉置管建立体外循环的达芬奇心脏手术病人术后置管血管的近中期并发症。方法选取2018年4月—2020年8月在青岛大学附属医院心血管外科首次行达芬奇机器人辅助下心脏手术的病人共130例作为研究对象。术前行下肢血管超声检查评估股动、静脉情况,术中采用Seldinger法穿刺置管建立体外循环。术后1周内及1、3、6个月复查下肢血管超声并观察腹股沟切口愈合情况。结果130例病人均顺利完成手术。2例(1.54%)病人术后出现腹股沟切口感染,2例(1.54%)病人出现腹股沟皮下血肿;术后下肢血管超声未观察到股动脉狭窄,但2例(1.54%)病人出现股静脉血栓形成,经治疗后血栓再通。结论达芬奇心脏手术后股动、静脉体外循环置管处血管的并发症较少且轻微,Seldinger法经股血管穿刺置管在一定程度上可避免血管置管的并发症。

关键词：机器人手术体外循环心血管外科手术血管通路装置手术后并发症静脉血栓形成

综合性护理在人工心脏瓣膜置换术患者中的实施价值研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第3期 57-59页

作者：王英张梦阁吕双双青岛大学附属医院心血管外科监护室山东青岛266000 青岛大学附属医院甲状腺乳腺外科山东青岛266000

探究综合性护理对人工心脏瓣膜置换术的护理成效。方法:72例患者,随机平分为对比组、综合组。对比心功能改善度、生活能力、生活质量、不良反应情况。结果:在心功能改善度上,对比组69.44%综合组27.78%(X2=4.677,P综合组5.56%(X2=4.181,P... 详细信息

探究综合性护理对人工心脏瓣膜置换术的护理成效。方法:72例患者,随机平分为对比组、综合组。对比心功能改善度、生活能力、生活质量、不良反应情况。结果:在心功能改善度上,对比组69.44%综合组27.78%(X2=4.677,P综合组5.56%(X2=4.181,P心脏瓣膜置换术患者身上应用综合性护理措施,可以显著改善术后心功能,并提升生活能力,减少不良事件,具有较大应用意义。

关键词：综合性护理人工心脏瓣膜置换术护理效果

达芬奇机器人辅助与常规开胸二尖瓣置换术的临床疗效对比研究

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临床医学进展 2023年第4期13卷 6601-6609页

作者：陈盛忠赵刚杨苏民青岛大学附属医院心血管外科山东青岛烟台经济开发区大季家医院普外科山东烟台

目的:通过对比研究达芬奇机器人辅助与常规开胸二尖瓣置换术下患者的临床治疗效果,进一步明确达芬奇机器人手术系统在二尖瓣置换手术中的优缺点,为其在心脏外科手术中的应用提供一定的数据支持及改进方向。方法:收集我院自2018年1月至2... 详细信息

目的:通过对比研究达芬奇机器人辅助与常规开胸二尖瓣置换术下患者的临床治疗效果,进一步明确达芬奇机器人手术系统在二尖瓣置换手术中的优缺点,为其在心脏外科手术中的应用提供一定的数据支持及改进方向。方法:收集我院自2018年1月至2022年1月施行的二尖瓣置换手术患者282例,其中达芬奇机器人辅助下二尖瓣置换手术患者70例,命名为达芬奇组;常规开胸二尖瓣置换手术患者212例,命名为常规组。收集两组患者术前基本信息、术中资料及术后并发症的发生率、住院费用等,以及两组病人的症状改善情况,分为改善、无改善、加重。应用SPSS软件及统计学方法分析两组患者以上数据有没有差异,且差异具不具有统计学意义(P值大于或小于0.05)。结果:达芬奇组与常规组患者均顺利完成手术,无院内死亡,康复后出院。达芬奇组(70例)与常规组(212例)在术前基线特征方面无统计学差异(P > 0.05)。达芬奇组患者手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间较常规组明显延长,差异有统计学意义(P 0.05)。达芬奇组及常规组患者术后1个月复查LVEF差异无统计学差异(P = 0.433),且两组症状较术前均有改善。达芬奇组总住院费用较常规组明显增多(P < 0.001)。结论:达芬奇机器人辅助二尖瓣置换术在手术安全性、可行性上与常规开胸二尖瓣置换术相当,且并不增加术后并发症的发生;此外达芬奇机器人辅助二尖瓣置换术在术后恢复上显著优于常规开胸二尖瓣置换术,但其较长的手术时间、体外循环时间和主动脉阻断时间以及更高的住院费用也值得未来继续改进。

关键词：达芬奇机器人正中开胸二尖瓣置换术

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下肢静脉压升高与血小板活化程度的相关性

青岛大学学报（医学版） 2022年第4期58卷 615-620页

作者：刘凯颜京强张鲲齐浩山赵俊成李大林青岛大学附属青岛市市立医院血管外科山东青岛266071

目的探讨下肢静脉高压对血小板活化及静脉管壁重构的影响。方法将30只SD大鼠随机分成3组,各10只。A、C组应用髂静脉、股静脉缩窄法建立大鼠后肢静脉高压模型,分别以生理盐水、氯吡格雷25mg/(kg·d)饲喂;B组为假手术组。14d后,检测大鼠... 详细信息

目的探讨下肢静脉高压对血小板活化及静脉管壁重构的影响。方法将30只SD大鼠随机分成3组,各10只。A、C组应用髂静脉、股静脉缩窄法建立大鼠后肢静脉高压模型,分别以生理盐水、氯吡格雷25mg/(kg·d)饲喂;B组为假手术组。14d后,检测大鼠断尾出血时间;同时心脏取血,分离纯化血小板和单核细胞,应用流式细胞术检测血小板内部残留血小板因子4(PF4)以及单核细胞分化抗原115(CD115)-CD41双阳性比例,以评估血小板活化及血小板-单核细胞聚合比例;同时取大鼠股静脉组织进行Masson及CD115免疫组化染色。再取C57小鼠15只,随机分为3组,各5只,富血小板血浆(PRP)+凝血酶(thrombin)+氯吡格雷(clopi)组以氯吡格雷10mg/(kg·d)灌胃,PRP组及PRP+thrombin组以等量生理盐水灌胃,7d后内眦取血,离心获得PRP,将PBS及3组PRP分别与无血清DMEM制成体积分数0.05的条件培养液,分别与RAW264.7小鼠腹腔巨噬细胞Transwell共培养(PRP+thrombin组及PRP+thrombin+clopi组以激活剂活化),检测血小板对单核巨噬细胞迁移功能的影响。结果3组断尾出血时间比较,C组明显长于A组和B组,差异有统计学意义(F=243.10,P0.05)。A组循环血小板内的PF4残余较B组和C组减少,血小板-单核细胞聚合百分比、股静脉管壁CD115表达及纤维化程度均明显升高,差异有显著性(F=26.40~243.10,P<0.01)。Transwell实验显示,PBS组细胞迁移数明显少于PRP组,PRP+thrombin组明显多于PRP+thrombin+clopi组,差异有显著性(F=25.70,P<0.01)。结论下肢静脉高压可以引起血小板异常活化及血小板-单核细胞聚合比例增高,并最终引起静脉管壁重塑。氯吡格雷可有效抑制静脉高压引起的血小板活化,同时可减轻管壁纤维化。

关键词：静脉压血小板活化单核细胞血管重塑氯吡格雷

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经导管主动脉瓣植入术治疗极高危主动脉瓣重度返流1例

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介入放射学杂志 2019年第9期28卷 823-825页

作者：刘伟丽付军桦江磊孟真李燕超青岛大学附属医院介入手术室山东266003 青岛大学附属医院心血管外科山东266003

临床资料患者男,78岁。主因劳累后胸闷、憋气不适5年,加重1个月入院。既往高血压病史5年余,收缩压最高达190mmHg(1mmHg=0.133kPa);糖尿病史;肝炎病史30年。入院查体:体温36.5 ℃,血压180/92mmHg,心率60/min,心率齐,心音正常,主动脉瓣听... 详细信息

临床资料患者男,78岁。主因劳累后胸闷、憋气不适5年,加重1个月入院。既往高血压病史5年余,收缩压最高达190mmHg(1mmHg=0.133kPa);糖尿病史;肝炎病史30年。入院查体:体温36.5 ℃,血压180/92mmHg,心率60/min,心率齐,心音正常,主动脉瓣听诊区可闻及舒张期杂音,P2稍亢,伴分裂,股动脉枪击音(-)。实验室检查:血糖14.08mmol/L,肌酐272μmol∕L。心脏彩超:退行性瓣膜病,主动脉瓣关闭不全并重度返流,左室扩大,左室射血分数(LVEF)47%,主动脉根部内径39mm,主动脉瓣叶见钙化灶,舒张期见重度返流,二尖瓣轻度返流,三尖瓣中度返流,室间隔基底段心肌肥厚,肺动脉压力测定(PASP)54mmHg。

关键词：退行性瓣膜病主动脉瓣关闭不全主动脉瓣植入人工瓣膜

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纵隔炎患者行负压封闭引流效果的系统评价

中国实用护理杂志 2019年第7期35卷 554-560,F0003页

作者：程华伟韩舒王宁周晶晶杜蕾江玉军青岛大学附属医院市南院区心血管外科 266005

目的评价负压封闭引流技术用于心脏疾病行胸骨切开术,术后并发纵隔炎患者的效果。方法计算机检索Cochrane library、PubMed、Embase、维普、万方及中国生物医学文献数据库中关于心脏术后纵隔炎患者应用负压封闭引流的随机对照试验、类... 详细信息

目的评价负压封闭引流技术用于心脏疾病行胸骨切开术,术后并发纵隔炎患者的效果。方法计算机检索Cochrane library、PubMed、Embase、维普、万方及中国生物医学文献数据库中关于心脏术后纵隔炎患者应用负压封闭引流的随机对照试验、类试验、病例对照及队列研究,同时筛选文献的参考文献。2名研究者进行文献质量评价和资料提取,对符合标准的文献行Meta分析。结果共纳入14项队列研究,4项研究显示负压封闭引流不能降低患者IUC住院天数;6项研究提示负压封闭引流与常规治疗组患者在住院总天数方面无差异;4项研究提示负压封闭引流可有效降低患者再感染的发生率;6项研究提示负压封闭引流患者的院内病死率低于常规治疗组。结论目前负压封闭引流在心脏疾病行胸骨切开术后纵隔炎患者中的应用效果尚可,有待设计更为严谨的队列研究或随机对照研究进一步检验。

关键词：纵隔炎心脏术后负压封闭引流系统评价

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同种瓣移植后钙含量与免疫排斥反应的关系

中华胸心血管外科杂志 2006年第3期22卷 193-196页

作者：常青李守先徐平张社华谭金山山东大学齐鲁医院心血管外科青岛大学医学院附属医院心血管外科青岛大学医院中心实验室青岛大学医院电镜室

目的探讨同种异体带瓣大血管移植后钙含量与免疫排斥反应的关系。方法同种异体带瓣主动脉腹主动脉异位移植大鼠,随机分为异基因组(SD大鼠为供体,Wistar大鼠为受体)和同基因组(受体供体为同一种系的近交系大鼠)。各组随机分为5个小组,每... 详细信息

目的探讨同种异体带瓣大血管移植后钙含量与免疫排斥反应的关系。方法同种异体带瓣主动脉腹主动脉异位移植大鼠,随机分为异基因组(SD大鼠为供体,Wistar大鼠为受体)和同基因组(受体供体为同一种系的近交系大鼠)。各组随机分为5个小组,每组8只,分别于术后2、4、8、12、16周使用流式细胞仪测定大鼠CD25、CD71的表达,并且取出移植物,原子火焰吸收法测定钙含量,并对移植物进行光镜和电镜观察,同时免疫组化测定CD40L的表达。结果(1)异基因组移植后各个时间段的CD40L、CD25和CD71的表达均较同基因组高(P0.05)。(3)移植后异基因组出现内皮细胞脱落和平滑肌细胞坏死。结论同种瓣移植后的钙含量与免疫关系密切;移植后4周才开始钙化,随着时间的推移,钙含量逐渐升高,在12周达到高峰;移植后不同的时间钙含量并不与当时的免疫排斥水平正相关,但二者互相影响。

关键词：移植,同种心脏瓣膜,人工移植物排斥钙质沉着症流式细胞术动物实验替代试验

急性Stanford A型主动脉夹层患者术后急性肾损伤及其对预后的影响

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第12期30卷 1725-1730页

作者：生伟王祯宝牛兆倬张文峰吴建涛王天毅李好友王吉显杨海芹青岛大学附属青岛市海慈医院心脏外科山东青岛266033 青岛大学附属青岛市市立医院心脏外科山东青岛266071 青岛市优抚医院心理干预科山东青岛266071

目的分析急性Stanford A型主动脉夹层患者术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生情况及其对预后的影响及近中期预后相关危险因素。方法回顾性分析2014年5月—2019年5月于青岛市市立医院心脏中心行外科手术治疗的Stanford A型... 详细信息

目的分析急性Stanford A型主动脉夹层患者术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生情况及其对预后的影响及近中期预后相关危险因素。方法回顾性分析2014年5月—2019年5月于青岛市市立医院心脏中心行外科手术治疗的Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料。所有出院患者均进行电话或门诊随访,根据术后是否发生AKI将患者分为AKI组和非AKI组。分析术后AKI对近中期预后的影响,并通过多因素Cox风险回归分析患者近中期死亡的危险因素。结果共纳入192例患者,其中男139例、女53例,年龄(53.3±11.4)岁。43例患者发生AKI,发生率为22.4%。出院患者平均随访时间(23.4±2.4)个月,失访率5.1%。AKI组患者出院后2年生存率为88.2%,非AKI组为97.2%,Kaplan-Meier生存分析和log-rank检验结果显示两组差异有统计学意义(χ^(2)=5.355,log-rank P=0.021)。Cox风险回归分析显示:年龄[HR=1.070,95%CI(1.026,1.116),P=0.002]、术中体外循环时间[HR=1.026,95%CI(1.003,1.050),P=0.026]、术后AKI[HR=3.681,95%CI(1.579,8.582),P=0.003]、术中及术后24 h红细胞输注量[HR=1.548,95%CI(1.183,2.026),P=0.001]均是急性Stanford A型主动脉夹层患者近中期死亡的独立危险因素。结论急性Stanford A型主动脉夹层患者术后AKI发生率较高,术后AKI患者2年内死亡率明显上升。同时,年龄、体外循环时间和术中及术后24 h内红细胞输注量也是近中期死亡的独立危险因素。

关键词：急性Stanford A型主动脉夹层急性肾损伤危险因素预后