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食管裂孔疝患者行无痛胃镜检查并发肺炎5例并文献复习

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山东大学学报（医学版） 2024年第1期62卷 71-75页

作者：陈文军宋丽君王俊娟青岛大学附属威海市立第二医院消化内科山东威海264200

目的探讨食管裂孔疝患者行无痛胃镜检查并发肺炎的诊疗及预防措施。方法选取2021年11月至2023年2月青岛大学附属威海市立第二医院收治的行无痛胃镜检查并发肺炎的食管裂孔疝患者5例,回顾性分析其临床特点、诊治过程,并复习相关文献。结... 详细信息

目的探讨食管裂孔疝患者行无痛胃镜检查并发肺炎的诊疗及预防措施。方法选取2021年11月至2023年2月青岛大学附属威海市立第二医院收治的行无痛胃镜检查并发肺炎的食管裂孔疝患者5例,回顾性分析其临床特点、诊治过程,并复习相关文献。结果5例患者中有4例在进镜过程中发现食管中有液体潴留。5例患者均发热,其他表现有咳嗽、咳痰、畏寒等;白细胞总数或者中性粒细胞比例均升高;胸部CT均显示左肺炎症。5例患者中,4例术中给予吸氧及静脉应用地塞米松;4例给予左氧氟沙星抗感染,1例给予头孢唑肟钠抗感染治疗。5例患者体温均于48 h内恢复正常,4例经CT复查显示病灶吸收,1例患者CT随访发现左肺出现厚壁空洞,经延长抗感染治疗后空洞消失,病灶吸收。结论食管裂孔疝患者行无痛胃镜检查并发肺炎应在临床上高度重视并积极采取防治措施。

关键词：食管裂孔疝无痛胃镜误吸肺炎

双肛管引流在预防腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口漏中的应用

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中华胃肠外科杂志 2024年第6期27卷 627-629页

作者：孙绍伟郑相云于江涛苏超王亮刘传玉孙宸鞠鹏飞张焕虎山东大学附属威海市立医院胃肠外二科威海264200

目的探讨腹腔镜直肠癌前切除术后双肛管引流预防吻合口漏的安全性和有效性。方法采用描述性病例系列研究方法。2019年7月至2023年7月期间,山东大学附属威海市立医院胃肠外科对131例直肠癌患者采用双吻合技术顺利完成了腹腔镜直肠癌前切... 详细信息

目的探讨腹腔镜直肠癌前切除术后双肛管引流预防吻合口漏的安全性和有效性。方法采用描述性病例系列研究方法。2019年7月至2023年7月期间,山东大学附属威海市立医院胃肠外科对131例直肠癌患者采用双吻合技术顺利完成了腹腔镜直肠癌前切除术,术后不进行肛管间断冲洗,采用双肛管引流预防吻合口漏,同时应用亚甲蓝联合罗哌卡因皮下神经阻滞缓解双肛管带来的肛周疼痛。观察术后吻合口漏发生情况和术后肛门疼痛情况。结果所有患者均未出现中转开腹及围手术期死亡情况。术后肛门疼痛评分(2.9±0.4)分。术后发生吻合口漏3例(2.3%),其中1例患者为C级吻合口漏,紧急行二次开腹手术,行横结肠造口术,术后恢复良好出院;余2例患者均经保守治疗后好转出院。结论双肛管引流能够降低直肠癌前切除术后吻合口漏的发生率,经局部镇痛处理可缓解肛门不适症状。

关键词：直肠肿瘤前切除术肛管引流吻合口漏

TPVB对全身麻醉下CABG患者术后镇痛效果的影响:meta分析

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中华麻醉学杂志 2024年第4期44卷 447-453页

作者：徐宁毕明超荣伟青岛大学附属威海市中心医院麻醉科威海264400

目的采用meta分析评价双侧胸椎旁神经阻滞(TPVB)对全身麻醉下冠状动脉搭桥术(CABG)患者术后镇痛效果的影响。方法系统检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方医学网和维普资讯数据库,限定检索时间截止至... 详细信息

目的采用meta分析评价双侧胸椎旁神经阻滞(TPVB)对全身麻醉下冠状动脉搭桥术(CABG)患者术后镇痛效果的影响。方法系统检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方医学网和维普资讯数据库,限定检索时间截止至2023年12月。纳入双侧TPVB联合全身麻醉与单纯全身麻醉比较CABG患者术后镇痛效果的随机对照试验。主要结局指标:术后24 h内补救镇痛率;次要结局指标:术中阿片类药物用量和不良反应发生率、术后恢复指标和术后不良反应发生率。应用R studio软件调用"meta"程序包进行meta分析。结果共纳入9篇文献(n=788)。与全身麻醉相比,双侧TPVB联合全身麻醉可减少术中阿片类药物用量(SMD=-1.88,95%CI-2.80~-0.96),降低术后24 h内补救镇痛率(RR=0.17,95%CI 0.06~0.46)和术后不良反应发生率(RR=0.39,95%CI 0.25~0.60),缩短术后气管拔管时间(MD=-1.52,95%CI-2.01~-1.03)、术后ICU停留时间(MD=-4.40,95%CI-5.29~-3.51)和术后住院时间(MD=-0.70,95%CI-1.37~-0.04)。结论双侧TPVB可增强全身麻醉下CABG患者术后镇痛的效果。

关键词：神经传导阻滞胸椎麻醉,全身冠状动脉旁路移植术镇痛,病人控制 Meta分析

延长下斜方肌皮瓣修复颞面部巨大缺损伴颅骨外露1例并文献复习

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肿瘤研究与临床 2024年第5期36卷 389-391页

作者：孙瑜宁王辉孙茂钢张中华张恩东青岛大学附属威海市立第二医院耳鼻咽喉头颈外科威海264200

目的探讨局部晚期耳廓鳞状细胞癌扩大切除后颞面部组织巨大缺损的手术修复方式及效果。方法回顾性分析青岛大学附属威海市立第二医院2021年12月收治的1例接受耳廓鳞状细胞癌扩大切除联合延长下斜方肌皮瓣修复颞面部软组织及耳廓缺失并... 详细信息

目的探讨局部晚期耳廓鳞状细胞癌扩大切除后颞面部组织巨大缺损的手术修复方式及效果。方法回顾性分析青岛大学附属威海市立第二医院2021年12月收治的1例接受耳廓鳞状细胞癌扩大切除联合延长下斜方肌皮瓣修复颞面部软组织及耳廓缺失并颅骨外露的局部晚期耳廓鳞状细胞癌患者临床资料,并进行文献复习。结果患者采用延长下斜方肌皮瓣修复缺损后,皮瓣愈合良好,1年后随访皮瓣愈合较好,肿瘤无复发。结论延长下斜方肌皮瓣修复术可用于因切除范围过大而无法采用常规皮瓣修复的局部晚期耳廓鳞状细胞癌患者。

关键词：癌鳞状细胞耳廓组织缺损下斜方肌皮瓣修复

血管内治疗后颅内高密度/静脉窦最大密度比值预测急性缺血性脑卒中患者脑出血转化

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中国介入影像与治疗学 2024年第2期21卷 79-83页

作者：乔晓红郑福浩魏曼曼赵振铭于永泉青岛大学附属威海市中心医院神经内科山东威海264400 青岛大学附属威海市中心医院神经介入内科山东威海264400 青岛大学附属威海市中心医院影像科山东威海264400

目的观察血管内治疗(EVT)后颅内高密度(PCHD)/静脉窦最大密度比值预测急性缺血性脑卒中(AIS)患者脑出血转化(HT)的价值。方法回顾性分析79例EVT后即刻可见PCHD的AIS患者资料,根据有无HT将其分为HT组(n=41)及无HT组(n=38);比较组间临床... 详细信息

目的观察血管内治疗(EVT)后颅内高密度(PCHD)/静脉窦最大密度比值预测急性缺血性脑卒中(AIS)患者脑出血转化(HT)的价值。方法回顾性分析79例EVT后即刻可见PCHD的AIS患者资料,根据有无HT将其分为HT组(n=41)及无HT组(n=38);比较组间临床资料和CT参数,分析PCHD/静脉窦最大密度比值预测HT的价值。结果 HT组PCHD最大密度及PCHD/静脉窦最大密度比值均大于无HT组(P均二者AUC差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EVT后即刻出现的PCHD/静脉窦最大密度比值可用于预测AIS患者HT。

关键词：脑卒中脑出血体层摄影术 X线计算机血管内治疗

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1例结节性硬化症合并多脾综合征CT表现

中国医学影像技术 2024年第1期40卷 155-156页

作者：王黎明于进超李振芝山东大学附属威海市立医院影像科山东威海264200

患者女,37岁,体检超声发现腹膜后肿块2天;既往体健,无特殊家族史。查体:左下腹轻度压痛。实验室检查:肿瘤标记物糖类抗原CA19-928.7U/ml。腹部CT:双肾多发类圆形等或略高密度影,增强扫描后强化程度低于肾实质;左侧腹膜后7.51cm×5.15cm... 详细信息

患者女,37岁,体检超声发现腹膜后肿块2天;既往体健,无特殊家族史。查体:左下腹轻度压痛。实验室检查:肿瘤标记物糖类抗原CA19-928.7U/ml。腹部CT:双肾多发类圆形等或略高密度影,增强扫描后强化程度低于肾实质;左侧腹膜后7.51cm×5.15cm×2.72cm椭圆形软组织密度肿块增强扫描呈轻度不均匀强化(图1A);胆囊底部完全分隔;脾脏由多个大小不等的结节构成;胰腺钩突发育不良,胰头呈球形;小肠位于右半腹,结肠位于左半腹.

关键词：结节性硬化症异位综合征体层摄影术,X线计算机

术前新辅助化疗对癌症患者机体及麻醉管理影响的研究进展

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中华医学杂志 2024年第23期104卷 2189-2194页

作者：刘书颖范立根王晓东山东大学附属威海市立医院麻醉科威海山东大学附属威海市立医院放射物理技术科威海

随着癌症患者生存期延长, 新辅助化疗后需行手术治疗患者数量也不断增加。但新辅助化疗的不良反应可引起患者相关脏器损害, 导致患者围手术期并发症风险增加, 同时化疗后患者营养状态较差使患者麻醉手术耐受力下降, 严重影响患者快速康... 详细信息

随着癌症患者生存期延长, 新辅助化疗后需行手术治疗患者数量也不断增加。但新辅助化疗的不良反应可引起患者相关脏器损害, 导致患者围手术期并发症风险增加, 同时化疗后患者营养状态较差使患者麻醉手术耐受力下降, 严重影响患者快速康复, 增加了患者负担。本文对术前新辅助化疗对机体的影响进行综述, 包括心脏毒性、肺毒性、肝毒性、肾毒性、神经毒性、营养不良状态;并探讨其对术前麻醉评估和管理、术中麻醉管理的影响, 旨在减少接受新辅助化疗患者术后并发症, 促进患者早期康复, 为麻醉医师制定新辅助化疗患者麻醉方案提供理论基础。

关键词：抗肿瘤联合化疗方案癌症围手术期不良反应麻醉

伴糖类抗原125升高的混合型嗜酸细胞性胃肠炎1例

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中国基层医药 2024年第7期31卷 1074-1076页

作者：隋晓璐王澎澎青岛大学附属威海市中心医院消化科威海264400 青岛大学附属威海市中心医院内镜中心威海264400

女, 48岁, 既往有"高血压"病史1年, 否认心脏病、肾脏病、肝病、肿瘤病史, 否认结核患者接触史, 月经规律, 否认食物、药物过敏史。2023年2月27日因"胸腹水半年、恶心呕吐腹泻10余天"至青岛大学附属威海市中心医院就诊。患者半年前查体... 详细信息

女, 48岁, 既往有"高血压"病史1年, 否认心脏病、肾脏病、肝病、肿瘤病史, 否认结核患者接触史, 月经规律, 否认食物、药物过敏史。2023年2月27日因"胸腹水半年、恶心呕吐腹泻10余天"至青岛大学附属威海市中心医院就诊。患者半年前查体发现胸腹水及糖类抗原(CA125)升高(284 U/mL), 当时偶有腹胀, 无其余不适症状, 患者未在意, 未诊疗。10余日前无明显诱因出现阵发性下腹部疼痛, 伴有恶心、呕吐、腹泻, 大便为黄色稀水样, 约4~5次/d, 呕吐物为胃内容物, 约2~3次/d, 门诊行彩色超声检查提示盆腹腔积液, 最深约8.1 cm, 遂以"腹水原因待查"收入妇科病区。查体:心肺未见明显阳性体征。腹部膨隆, 腹软, 无压痛及反跳痛, 腹部未触及肿块, 腹水征阳性, 肠鸣音正常。

关键词：糖类抗原嗜酸细胞性胃肠炎胸腹水

支气管肺泡灌洗术在社区获得性肺炎治疗中的应用价值

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中华养生保健 2024年第17期 43-46页

作者：孙大朋徐高霞青岛大学附属威海市立第二医院呼吸内科青岛大学附属威海市立第二医院药剂科

目的探讨支气管肺泡灌洗术（Bronchoavleolar Lavage,BAL）在社区获得性肺炎（Community Acquired Pneumonia,CAP）治疗中的应用价值。方法选取2021年4月—2023年11月青岛大学附属威海市立第二医院收治的共计94例CAP患者，根据治疗方... 详细信息

目的探讨支气管肺泡灌洗术（Bronchoavleolar Lavage,BAL）在社区获得性肺炎（Community Acquired Pneumonia,CAP）治疗中的应用价值。方法选取2021年4月—2023年11月青岛大学附属威海市立第二医院收治的共计94例CAP患者，根据治疗方法不同分成研究组（n=47）与对照组（n=47）。对照组给予常规治疗，研究组在对照组基础上给予BAL治疗。比较两组临床疗效、症状消退时间、抗感染药物使用时间、炎症因子水平、血气指标及不良反应发生率。结果研究组治疗总有效率较对照组更高（P二氧化碳分压（PaCO2）下降，动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）升高（P<0.05），研究组PaCO2较对照组更低，PaO2、SaO2更高（P<0.05）；研究组不良反应发生率较对照组更低（P<0.05）。结论 BAL应用于CAP治疗中，能够提高临床疗效，缩短抗感染药物疗程，促进症状缓解，改善血气指标，减轻炎症反应，减少不良反应发生。

关键词：社区获得性肺炎支气管肺泡灌洗术应用价值