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两步法双示踪前哨淋巴结活检在早期子宫内膜癌中的应用

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中华妇产科杂志 2022年第11期57卷 812-820页

作者：王雅宁夏玉芳陈云庆戚慧阳娄艳辉青岛大学附属医院妇科青岛266100 青岛大学附属医院病理科青岛266100

目的探讨在早期子宫内膜癌患者中应用两种示踪剂通过子宫颈、子宫体联合注射(即两步法双示踪)进行前哨淋巴结(SLN)活检的可行性及临床价值。方法选择2019年7月至2021年4月在青岛大学附属医院因术前诊断为早期(Ⅰ~Ⅱ期)子宫内膜癌行手术... 详细信息

目的探讨在早期子宫内膜癌患者中应用两种示踪剂通过子宫颈、子宫体联合注射(即两步法双示踪)进行前哨淋巴结(SLN)活检的可行性及临床价值。方法选择2019年7月至2021年4月在青岛大学附属医院因术前诊断为早期(Ⅰ~Ⅱ期)子宫内膜癌行手术治疗的患者共73例,其年龄为(54.2±3.3)岁;其中低危型56例,中高危型17例。按示踪剂注射部位不同随机(直接抽样法)分为3组:宫颈注射组(25例):纳米炭1 ml于子宫颈3点和9点注射;宫体注射组(21例):盆腔磁共振成像(MRI)检查确定病灶部位,亚甲蓝4 ml于病灶所在的子宫体部位分2点注射;联合注射组(27例):子宫颈注射纳米炭(1 ml)联合子宫体注射亚甲蓝(4 ml)。所有患者均在腹腔镜下完成子宫内膜癌分期手术,若术后病理检查SLN为阴性则进一步行病理超分期检查。比较3组子宫内膜癌患者的SLN检出率、SLN分布部位及SLN病理超分期检查结果,并计算3组SLN诊断淋巴结转移的敏感度、阴性预测值。结果(1)SLN检出率:73例子宫内膜癌患者中,SLN总检出率为88%(64/73),双侧盆腔SLN检出率为67%(49/73),腹主动脉旁SLN检出率为49%(36/73)。宫体注射组的SLN总检出率(71%,15/21)、双侧盆腔SLN检出率(43%,9/21)均显著低于宫颈注射组[分别为92%(23/25)、76%(19/25)]、联合注射组[分别为96%(26/27)、78%(21/27);P均<0.05];宫颈注射组的腹主动脉旁SLN检出率(28%,7/25)显著低于宫体注射组、联合注射组[分别为52%(11/21)、67%(18/27);P均<0.05]。73例子宫内膜癌患者中,术后病理检查证实淋巴结转移者9例,其中8例SLN阳性、1例SLN未检测出淋巴结转移,SLN检测诊断子宫内膜癌患者淋巴结转移的总敏感度为89%、阴性预测值为98%;其中宫颈注射组和联合注射组的敏感度和阴性预测值均为100%,宫体注射组的敏感度为67%,阴性预测值95%。56例低危型患者中,仅1例SLN阳性患者术后病理证实淋巴结转移,转移率为2%(1/56),SLN检测诊断低危型患者淋巴结转移的敏感度和阴性预测值均为100%。17例中高危型患者中,8例(8/17)术后证实淋巴结转移,包括7例SLN阳性和1例SLN阴性患者,SLN检测诊断中高危型患者淋巴结转移的敏感度为88%、阴性预测值90%。(2)SLN分布部位:73例子宫内膜癌患者共检出SLN 459枚,显影比例最高的部位为髂外33.3%(153/459),其次为闭孔25.3%(116/459)、腹主动脉旁19.6%(90/459)、髂总12.0%(55/459)和骶前9.8%(45/459)。宫颈注射组腹主动脉旁SLN占12.4%(21/169),显著低于宫体注射组和联合注射组[分别为27.4%(26/95)、22.1%(43/195);P均<0.05]。(3)病理超分期检查结果:64例SLN常规石蜡病理为阴性的患者中,检出4例淋巴结微小转移和1例孤立肿瘤细胞转移,SLN低体积转移(包括微小转移和孤立肿瘤细胞转移)率为8%(5/64),其中低危型患者2例,中高危型患者3例。结论SLN示踪对早期子宫内膜癌患者具有较高的敏感度和阴性预测值,可作为低危型患者系统性淋巴结切除术的替代方案。两步法双示踪可以进一步提高SLN的检出率,尤其可以有效避免腹主动脉旁阳性SLN的漏检,对于中高危型或肿瘤累及宫底部的患者推荐使用。

关键词：子宫内膜肿瘤前哨淋巴结活组织检查纳米碳亚甲蓝

首发症状为皮肤肿物、皮疹、骨痛的原发性肝脏神经内分泌肿瘤一例

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协和医学杂志 2023年第3期14卷 633-637页

作者：臧博曹景玉王君王彦王连坤王昌耀刘斌青岛大学附属医院风湿免疫科山东青岛266071 青岛大学附属医院肝胆外科山东青岛266071 青岛大学附属医院皮肤科山东青岛266071 青岛大学附属医院病理科山东青岛266071 青岛大学附属医院重症医学科山东青岛266071 青岛大学附属医院骨科山东青岛266071

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor,NET)常发生于胃肠道、胰腺等器官,肝脏是最常见的转移性器官,而原发于肝脏的神经内分泌肿瘤(primary hepatic neuroendocrine tumor,PHNET)十分罕见。本文报道1例首发症状为皮肤肿物、皮疹、骨痛,... 详细信息

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor,NET)常发生于胃肠道、胰腺等器官,肝脏是最常见的转移性器官,而原发于肝脏的神经内分泌肿瘤(primary hepatic neuroendocrine tumor,PHNET)十分罕见。本文报道1例首发症状为皮肤肿物、皮疹、骨痛,继而出现血糖升高、低蛋白血症的患者,影像学检查发现肝占位性病变,经18F-OCT与18F-FDG PET/CT联合显像及病理组织学最终确诊为PHNET。该病例病情复杂难以确诊,且进展迅速、累及多系统,其诊治经验有助于提高临床医师对NET的认识。

关键词：皮肤肿物无菌性骨髓炎肝占位神经内分泌肿瘤

双反牵引复位微创内固定治疗胫骨平台骨折的临床研究

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中华骨科杂志 2023年第22期43卷 1485-1492页

作者：殷祥志李启才王荃赵倩刘国明扈延龄于腾波王天瑞青岛大学附属医院骨科青岛266035 青岛大学附属医院放射肿瘤科青岛266035 青岛市市立医院骨关节外科青岛266071

目的探讨应用双反牵引复位器微创复位内固定与开放复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法回顾性分析2021年1月至2022年9月于青岛大学附属医院接受手术治疗48例胫骨平台骨折患者的病历资料,男23例、女25例,年龄(53.0±7.9)岁(范围35... 详细信息

目的探讨应用双反牵引复位器微创复位内固定与开放复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法回顾性分析2021年1月至2022年9月于青岛大学附属医院接受手术治疗48例胫骨平台骨折患者的病历资料,男23例、女25例,年龄(53.0±7.9)岁(范围35~68岁).按照Schatzker分型:Ⅲ型9例、Ⅳ型23例、Ⅴ型11例、Ⅵ型5例.根据手术方式分为两组.微创组:采用双反牵引复位微创内固定治疗,24例;开放组:采用切开复位内固定治疗,24例.记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后早期膝关节活动时间及术后负重下地活动时间等指标,术后X线片根据Rasmussen影像学评分评价骨折复位质量,末次随访时根据纽约特种外科医院(Special Surgery Hospital,HSS)评分标准及国际膝关节文献委员会(the international knee documentation committees,IKDC)评分标准评估膝关节功能.结果两组患者术前一般资料的差异均无统计学意义(P>0.05).48例患者均获得随访,随访时间(13.5±4.3)个月(范围9.5~24.0个月).微创组手术时间(88.96±19.04)min、术中出血量(65±32)ml、住院时间(11.8±3.9)d,术后早期膝关节活动时间(8.96±2.84)d,较开放组的(178.63±67.75)min、(114.16±65.05)ml、(15.3±4.8)d、(16.83±4.09)d减少,差异有统计学意义(P0.05).按Rasmussen影像学评价标准,微创组优21例、良3例,开放组优19例、良5例,优良率的差异无统计学意义(P>0.05).两组患者均达到骨性愈合,骨愈合时间(3.2±0.8)个月(范围2.5~6.0个月).3个月内骨性愈合者微创组占79%(19/24),开放组占75%(18/24).开放组1例术前发生浅表皮肤感染、1例发生深静脉血栓形成,微创组1例发生深静脉血栓形成,其余患者未发生相关并发症.结论应用双反牵引复位微创治疗胫骨平台骨折具有手术时间短、术中出血量少、软组织损伤少、关节功能恢复好等优势,尤其对复杂胫骨平台骨折的治疗较开放复位内固定术更具潜力.

关键词：胫骨骨折骨折闭合复位骨折固定术内

手术科室静脉血栓栓塞症高危患者预防体验与需求的质性研究

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护理学杂志 2022年第12期37卷 19-21,29页

作者：王翠孙月荣韩丽谷如婷祝凯青岛大学附属医院骨科山东青岛266003 青岛大学附属医院护理部山东青岛266003

目的了解手术科室静脉血栓栓塞症(VTE)高危患者预防体验与需求,为制订针对性的VTE预防措施提供依据。方法采用质性研究中的现象学方法,对20例VTE高危患者进行半结构式深入访谈,借助Nvivo11.0软件,采用Colaizzi分析法对资料进行整理及分... 详细信息

目的了解手术科室静脉血栓栓塞症(VTE)高危患者预防体验与需求,为制订针对性的VTE预防措施提供依据。方法采用质性研究中的现象学方法,对20例VTE高危患者进行半结构式深入访谈,借助Nvivo11.0软件,采用Colaizzi分析法对资料进行整理及分析。结果提炼出4个VTE预防体验主题:对VTE的低效型认知,VTE预防经验的获得不全面,医护人员对预防VTE指导不一致,VTE预防障碍;3个VTE预防需求主题:宣教方式多样化的需求,及时解决困难的需求,出院后获得信息资源及社会支持的需求。结论医护人员应针对VTE高危患者的体验和需求改进教育体系,发挥医护一体化联动作用,进一步完善延续护理服务,为出院患者提供信息资源及社会支持。

关键词：外科患者静脉血栓栓塞症预防体验需求信息支持社会支持质性研究

经带肌蒂的单开门椎板成形入路切除胸椎管内髓外硬膜下肿瘤的疗效评价

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中华医学杂志 2023年第9期103卷 696-699页

作者：仲盛惟李田米别永晨寇建强柳翔云孙元亮郑修军青岛大学附属医院脊柱外科青岛266003 青岛大学附属医院手术室青岛266003

为了探讨经带肌蒂的单开门椎板成形入路切除胸椎管内髓外硬膜下肿瘤的疗效,回顾性分析2018年12月至2021年6月青岛大学附属医院市南院区脊柱外科收治的15例胸椎管内髓外硬膜下肿瘤患者的临床资料,所有患者均采用经带肌蒂的单开门椎板成... 详细信息

为了探讨经带肌蒂的单开门椎板成形入路切除胸椎管内髓外硬膜下肿瘤的疗效,回顾性分析2018年12月至2021年6月青岛大学附属医院市南院区脊柱外科收治的15例胸椎管内髓外硬膜下肿瘤患者的临床资料,所有患者均采用经带肌蒂的单开门椎板成形术切除肿瘤。记录每例患者临床资料和手术前后日本骨科协会(JOA)评分、站立位胸椎后凸角以及术后胸背切口疼痛视觉模拟评分(VAS)情况,术后3个月、末次随访均行CT检查了解成形椎板愈合情况,同时末次随访通过MRI了解后方韧带愈合情况。15例患者肿瘤均顺利完整切除,手术时间(91±15)min,出血量(117±56)ml。其中3例患者出现脑脊液漏,经加压包扎后均顺利愈合且未出现相关并发症。所有患者均随访6个月以上。术后3 d胸背切口疼痛VAS评分为(3.0±1.3)分,术后3个月为(1.3±0.9)分(P<0.001);术前JOA评分为(11.9±2.4)分,术后3个月为(14.0±1.6)分,末次随访为(16.1±0.7)分,术后均优于术前(均P<0.001);术前Cobb角为10.1°±5.3°,末次随访时为10.4°±6.2°,差别无统计学意义(P=0.420)。所有患者术后3个月CT显示椎板门轴侧(带肌蒂侧)均见部分骨痂形成甚至完全愈合,末次随访时CT显示椎板门轴侧均完全愈合,开门侧见不同程度硬化或愈合表现,椎板均未出现坏死、明显移位和继发性椎管狭窄。可见通过带肌蒂的单开门椎板成形手术入路切除胸椎管内髓外硬膜下肿瘤疗效确切。

关键词：胸椎胸椎管内肿瘤带肌蒂单开门椎板成形

钙结合蛋白S100A7通过上皮-间质转化促进宫颈癌细胞侵袭迁移

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中华肿瘤杂志 2023年第5期45卷 375-381页

作者：田甜华震孔琰王灵芝刘翔宇韩毅周学敏崔竹梅青岛大学附属医院妇科青岛266061 青岛大学附属医院麻醉科青岛266061 青岛大学临床医学系青岛266071

目的探讨S100A7通过细胞内外作用影响宫颈癌细胞迁移和侵袭的作用机制。方法收集2007年5月至2007年12月在青岛大学附属医院妇科行手术治疗的5例宫颈鳞状细胞癌(简称鳞癌)和3例腺癌组织标本,采用免疫组化SP法检测其S100A7蛋白的表达。通... 详细信息

目的探讨S100A7通过细胞内外作用影响宫颈癌细胞迁移和侵袭的作用机制。方法收集2007年5月至2007年12月在青岛大学附属医院妇科行手术治疗的5例宫颈鳞状细胞癌(简称鳞癌)和3例腺癌组织标本,采用免疫组化SP法检测其S100A7蛋白的表达。通过慢病毒包装系统构建过表达S100A7的宫颈癌细胞HeLa和C33A,作为实验组,采用免疫荧光实验观察过表达S100A7宫颈癌细胞的形态变化,Transwell实验检测S100A7对宫颈癌细胞迁移和侵袭的影响,实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测宫颈癌细胞上皮-间质转化标志分子E-cadherin、N-cadherin、vimentin和fibronectin mRNA的表达。收集宫颈癌细胞条件培养基,采用Western blot法检测细胞外S100A7蛋白的表达。将收集的细胞条件培养基加入Transwell下层小室,检测细胞外S100A7对宫颈癌细胞运动能力的影响。分离纯化C33A细胞培养上清的外泌体,采用Western blot法检测S100A7、CD81和肿瘤易感基因101的表达。将外泌体和宫颈癌细胞共孵育进行Transwell实验,检测实验组和对照组外泌体对宫颈癌细胞迁移和侵袭能力的影响。结果S100A7蛋白在宫颈鳞癌组织中呈阳性表达,在宫颈腺癌组织中不表达。成功构建稳定过表达S100A7的HeLa和C33A细胞。实验组C33A细胞呈梭形间叶性细胞形态,对照组细胞则趋向于多边形上皮样形态。实验组HeLa细胞Transwell迁移实验和侵袭实验的穿膜细胞数分别为(152.00±39.22)个和(115.38±34.57)个,均高于各自对照组[(105.13±15.75)个和(79.50±13.68)个,均P<0.05];实验组HeLa和C33A细胞中E-cadherin mRNA的表达均下降(均P<0.05);实验组HeLa细胞中N-cadherin和fibronectin mRNA的表达、实验组C33A细胞中fibronectin mRNA的表达均增高(均P<0.05)。Western blot检测结果显示,实验组HeLa细胞的培养上清中检测到S100A7蛋白表达。加入实验组条件培养基的HeLa细胞迁移实验和侵袭实验穿膜细胞数分别为(192.60±24.41)个和(105.40±27.38)个,明显高于对照组[(98.80±47.24)个和(84.50±13.51)个,均P<0.05]。成功提取C33A细胞培养上清中的外泌体,S100A7表达阳性。与实验组细胞提取的外泌体共孵育的C33A细胞迁移实验和侵袭实验的穿膜细胞数分别为(251.00±49.82)个和(524.60±52.74)个,明显高于对照组[(143.00±30.85)个和(389.00±63.23)个,均P<0.05]。结论S100A7介导宫颈癌细胞发生上皮-间质转化,并可在外泌体中发挥作用,促进宫颈癌细胞的迁移和侵袭。

关键词：宫颈肿瘤 S100A7 转移上皮-间质转化外泌体

PLR、SII、RPR在卵巢子宫内膜异位囊肿中的预测意义

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中华妇产科杂志 2023年第9期58卷 672-679页

作者：李密密唐新华王黎明青岛大学附属医院妇科青岛266400

目的探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)、红细胞分布宽度与血小板计数比值(RPR)及系统性免疫炎症指数(SII)对卵巢子宫内膜异位囊肿的分期及术后复发的预测价值。方法回顾性分析2018年1月—2020年1月因卵巢囊肿于青岛大学附属医院行腹腔镜... 详细信息

目的探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)、红细胞分布宽度与血小板计数比值(RPR)及系统性免疫炎症指数(SII)对卵巢子宫内膜异位囊肿的分期及术后复发的预测价值。方法回顾性分析2018年1月—2020年1月因卵巢囊肿于青岛大学附属医院行腹腔镜手术患者的临床资料,术后经病理检查证实为卵巢子宫内膜异位囊肿的患者为观察组(350例)、证实为卵巢其他良性肿瘤的患者为对照组(150例),记录2组患者术前的血小板计数、血小板分布宽度、中性粒细胞绝对数、淋巴细胞绝对数、单核细胞绝对数、红细胞分布宽度及血清癌相关抗原125(CA125),并计算PLR、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、RPR、SII、系统性炎症反应指数(SIRI)并进行比较,记录所有患者的一般资料及观察组患者术后2年内的随访资料,评价PLR、RPR及SII对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断、分期的预测价值,对术后2年内复发的预测价值。结果观察组患者的PLR、NLR、SII(中位数分别为147.53、1.86、488.70)及CA125(中位数为59.41 kU/L)显著高于对照组,RPR(中位数为0.16)低于对照组,分别比较,差异均有统计学意义(P均0.05)。观察组中,Ⅲ~Ⅳ期患者的PLR、SII(中位数分别为122.73、345.00)高于Ⅰ~Ⅱ期患者,RPR(中位数为0.18)低于Ⅰ~Ⅱ期患者,分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.001);术后2年复发患者的PLR、NLR、SII、SIRI(中位数分别为179.63、2.75、762.96、1.06)及CA125(中位数为108.83 kU/L)显著高于未复发患者,分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.001)。CA125诊断卵巢子宫内膜异位囊肿的曲线下面积(AUC)为0.951,敏感度为85.7%,特异度为93.0%,均高于PLR和SII,PLR、SII、CA125三者联合诊断卵巢子宫内膜异位囊肿的AUC为0.952。RPR预测卵巢子宫内膜异位囊肿分期的AUC为0.713,高于PLR、SII,低于CA125;RPR、SII、CA125三者联合预测卵巢子宫内膜异位囊肿分期的AUC为0.825,敏感度为68.7%,特异度为85.7%,优于单个指标。SII预测卵巢子宫内膜异位囊肿术后2年内复发的AUC为0.803,高于NLR、PLR、SIRI及CA125;PLR、SII及CA125三者联合预测卵巢子宫内膜异位囊肿术后2年内复发的AUC为0.813,敏感度为81.5%,特异度为73.0%,高于SII。结论 PLR、RPR、SII与卵巢子宫内膜异位囊肿的分期有关,SII对卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发有一定的预测价值。

关键词：卵巢囊肿子宫内膜异位症血小板计数淋巴细胞计数炎症红细胞指数复发生物标记

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关节置换术治疗夏科氏髋关节1例报道

中华关节外科杂志（电子版） 2022年第2期16卷 250-252页

作者：韩增帅于腾波青岛大学附属医院骨科 266100

夏科氏关节病,又称神经关节病,是一种继发于神经感觉障碍和神经营养不良的破坏性关节疾病。研究报道,夏科氏关节病最常见的发病原因有糖尿病、梅毒、脊髓空洞症,而且多发生在足踝关节[1-3]。夏科氏关节病症状的表现和损害的程度不一致,... 详细信息

夏科氏关节病,又称神经关节病,是一种继发于神经感觉障碍和神经营养不良的破坏性关节疾病。研究报道,夏科氏关节病最常见的发病原因有糖尿病、梅毒、脊髓空洞症,而且多发生在足踝关节[1-3]。夏科氏关节病症状的表现和损害的程度不一致,主要特征是关节内本体感觉神经损害的条件下伴随着进行性骨破坏。

关键词：脊髓空洞症关节置换术本体感觉神经损害神经感觉骨破坏关节疾病关节内

单细胞转录组测序技术在骨关节炎中的研究进展

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中国矫形外科杂志 2021年第7期29卷 628-631页

作者：周健张子安赵海波于腾波张英泽青岛大学附属青岛市市立医院骨科青岛大学附属医院骨科山东青岛266003

骨关节炎是一种常见的以软骨细胞退变、软骨下骨重构以及滑膜炎症为主要特征的慢性退行性骨关节疾病,目前病因及分子发病机制尚不明确。单细胞转录组测序可以对全转录组在单细胞水平进行扩增与测序,可以解决普通细胞测序技术不能精确到... 详细信息

骨关节炎是一种常见的以软骨细胞退变、软骨下骨重构以及滑膜炎症为主要特征的慢性退行性骨关节疾病,目前病因及分子发病机制尚不明确。单细胞转录组测序可以对全转录组在单细胞水平进行扩增与测序,可以解决普通细胞测序技术不能精确到细胞类型的问题,用于细胞异质性发现及微量样品的转录组分析,可以在分子水平上研究骨关节炎的发病机制和病理分期,发现新的治疗靶点,为骨关节炎的早期诊断和治疗提供新的理论依据。本文就单细胞转录组测序技术及在骨关节炎领域的研究进展进行概述。

关键词：单细胞转录组测序骨关节炎细胞异质性测序技术