检索结果-南通市图书馆

俯仰卧位CT三维重建安全实施椎弓根钉双皮质固定的研究

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中华实验外科杂志 2020年第5期37卷 961-964页

作者：徐超褚言琛侯庆先杨文玖王志杰青岛大学附属医院脊柱外科 266555

目的:通过仰卧位和俯卧位CT三维重建,测量胸腰椎大血管与椎体的最短安全距离,以判断双皮质椎弓根螺钉置入的安全性,降低血管损伤的风险。方法:对20例男性及20例女性(年龄范围为21~76岁,平均年龄53.4岁)的俯卧位、仰卧位胸腰椎(T 9~L 3)... 详细信息

目的:通过仰卧位和俯卧位CT三维重建,测量胸腰椎大血管与椎体的最短安全距离,以判断双皮质椎弓根螺钉置入的安全性,降低血管损伤的风险。方法:对20例男性及20例女性(年龄范围为21~76岁,平均年龄53.4岁)的俯卧位、仰卧位胸腰椎(T 9~L 3)三维CT重建进行测量,获取主动脉/下腔静脉与椎体最短距离(D-AV/D-VV)及主动脉/下腔静脉与椎体相对角度(A-AV/A-VV)。以自身对照做配对 t检验。结果:俯卧位和仰卧位下D-AV在T 12时最短[(3.39±0.99)、(3.18±0.68) mm],差异无统计学意义( t=1.736, P>0.05),在T 9~T 11,L 2阶段其差异有统计学意义[T 9:(5.94±1.73) mm比(5.07±1.25) mm, t=3.956, P0.05;L 2:(10.91±3.52) mm比(9.98±2.90) mm, t=1.584, P>0.05;L 3:(5.74±1.95) mm比(5.50±2.17) mm, t=2.320, P>0.05],A-VV对比差异均无统计学意义[L 1:(27.23±4.91)°比(26.26±3.72)°, t=1.480, P>0.05;L 2:(29.07±7.06)°比(27.20±4.93)°, t=1.988, P>0.05;L 3:(24.88±8.21)°比(23.21±4.47)°, t=2.795, P>0.05]。L 3节段D-VV最短[(5.74±1.95)、(5.50±2.17) mm]。下腔静脉无明显移动性,固定在靠近中线20°~30°的范围。结论:在使用椎弓根螺钉双皮质固定时,确保螺钉突出端小于3 mm是安全的。在判断最短距离时,仰卧位测量较安全,但选择螺钉置入方向时应参考俯卧位CT,以此更好地进行术前决策。

关键词：双皮质固定胸腰段脊柱疾病椎前血管俯卧位CT三维重建

骨科围手术期患者静脉血栓栓塞症预防最佳证据应用

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中国实用护理杂志 2019年第21期35卷 1632-1637页

作者：谷如婷祝凯黄霞王芳程艳勤吕丽丽赵爱平青岛大学附属医院脊柱外科 266100 青岛大学附属医院护理部 266100

目的将骨科围手术期患者静脉血栓栓塞症(VTE)预防的最佳证据应用于临床实践,提高护士对骨科围手术期患者VTE预防实践活动中相关证据应用的依从性,从而降低骨科围手术期患者VTE的发生率。方法遵循JBI循证中心的证据应用模式,获取相关证... 详细信息

目的将骨科围手术期患者静脉血栓栓塞症(VTE)预防的最佳证据应用于临床实践,提高护士对骨科围手术期患者VTE预防实践活动中相关证据应用的依从性,从而降低骨科围手术期患者VTE的发生率。方法遵循JBI循证中心的证据应用模式,获取相关证据并制定审查标准。采用现场观察法、访谈法及查阅护理文书进行资料收集。证据应用前后共纳入167例患者及36名护士,分析每条证据应用存在障碍、可获得的资源及解决办法。以护士对VTE预防证据的依从性及VTE的发生率来评价证据应用前后的有效性。结果基线审查中"每日检查VTE风险评估的正确情况""为VTE高危患者正确穿戴梯度压力长袜""使用间歇性充气加压装置者,2次/d,30 min/次"3条依从性差的标准在证据应用后显著提高,由证据应用前的47.22%(17/36)、36.11%(13/36)、36.11%(13/36)提高到86.11%(31/36)、86.11%(31/36)、91.67(33/36),差异有统计学意义(χ^2=12.25、18.94、24.08,均P<0.01);VTE发生率由证据应用前的2.70%降至0,差异无统计学意义(P=0.195);护士VTE风险评估正确率、患者健康教育知晓率、患者物理预防措施落实率、护士VTE相关知识技能合格率分别由证据应用前的82.43%(61/74)、74.32%(55/74)、83.78%(62/74)、77.03%(57/74),提高到97.85%(91/93)、91.40%(85/93)、97.85%(91/93)、96.77%(90/93),差异有统计学意义(χ^2=8.86~15.24,均P<0.01)。结论骨科围手术期患者VTE预防的最佳证据的临床应用,可规范VTE预防的护理行为,降低VTE的发生率,提高临床护理的服务质量,提升护理满意度。

关键词： VTE预防循证护理最佳实践

红外线主动诱导计算机辅助三维导航系统与普通C型臂X线机透视辅助经皮微创手术治疗Kümmell病的比较研究

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中华创伤骨科杂志 2019年第8期21卷 658-664页

作者：李亮郝定均闫亮赵松川高林陈伯华贺宝荣西安交通大学附属红会医院脊柱外科 710054 青岛大学附属医院骨外科 266000

目的比较红外线主动诱导计算机辅助三维导航系统(Iso-C三维导航系统)与普通C型臂X线机透视辅助经皮椎体后凸成形术(PKP)/经皮椎体成形术(PVP)治疗Kümmell病的临床效果。方法回顾性分析西安交通大学附属红会医院脊柱外科自2016年10月至2... 详细信息

目的比较红外线主动诱导计算机辅助三维导航系统(Iso-C三维导航系统)与普通C型臂X线机透视辅助经皮椎体后凸成形术(PKP)/经皮椎体成形术(PVP)治疗Kümmell病的临床效果。方法回顾性分析西安交通大学附属红会医院脊柱外科自2016年10月至2018年6月收治的Kümmell病患者资料。按照严格的纳入与排除标准最终纳入共42例患者,男11例,女31例;年龄43~72岁,平均57.4岁。根据手术辅助系统的不同分为2组:21例患者纳入观察组,应用Iso-C三维导航系统辅助PKP/PVP治疗;另21例患者纳入对照组,采用普通C型臂X线机透视辅助PKP/PVP治疗。比较观察组与对照组术前、术后1 d和术后6个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、cobb角以及椎体前缘高度。结果观察组与对照组Kümmell病患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。42例患者术后获6.0~18.5个月(平均9.6个月)随访。术后1 d观察组与对照组Kümmell病患者VAS评分分别为(2.2±0.7)、(3.9±1.5)分,ODI指数分别为(15.6±2.8)、(26.2±6.9)分,cobb角分别为19.5°±1.7°、20.8°±0.8°,椎体前缘高度分别为(20.7±1.4)、(18.7±1.5)mm,均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P0.05)。术后1 d观察组患者的VAS评分、ODI指数、cobb角和椎体前缘高度均较对照组有显著改善,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组无并发症发生,对照组有6例患者发生骨水泥渗漏。结论相比普通C型臂X线机,Iso-C三维导航系统辅助PKP/PVP治疗Kümmell病可更有效地恢复椎体高度、矫正后凸畸形、缓解患者疼痛、改善生活质量,是实现Kümmell病的个体化精准手术治疗的有效方法。

关键词： Kümmell病骨质疏松脊柱手术 Iso-C导航系统

piR-7472影响电压调控钾离子通道促进小鼠成骨细胞分化的机制

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中国组织工程研究 2025年第14期29卷 2868-2874页

作者：隆宇斌王湘斌樊基耿杨厚志杨洋李勇邵阳市中心医院脊柱外科湖南省邵阳市422000 天津医科大学研究生院天津市300070 邵阳市中心医院肿瘤内科湖南省邵阳市422000

背景:现有研究在PIWI相互作用RNA(piRNA)抗骨质疏松方面取得了重大进展,但piRNA发挥功能的具体靶点和相关机制仍有待探索。目的:探讨piR-7472对小鼠成骨细胞(MC3T3-E1细胞)分化的影响及下游机制。方法:①12只C57/BL6J小鼠随机分为假手... 详细信息

背景:现有研究在PIWI相互作用RNA(piRNA)抗骨质疏松方面取得了重大进展,但piRNA发挥功能的具体靶点和相关机制仍有待探索。目的:探讨piR-7472对小鼠成骨细胞(MC3T3-E1细胞)分化的影响及下游机制。方法:①12只C57/BL6J小鼠随机分为假手术组和卵巢切除组,每组6只,术后8周通过Micro-CT检测小鼠的骨量,RT-qPCR检测piR-7472的表达;②将MC3T3-E1细胞分为NC mimics组、piR-7472 mimics组、NC inhibitor组与piR-7472 inhibitor组,转染后成骨诱导7 d采用RT-qPCR检测piR-7472、骨桥蛋白、胶原蛋白Ⅰ、Runt相关转录因子2、钾电压门控通道调节因子亚家族F成员1 mRNA的表达;成骨诱导7 d采用Western blot检测骨桥蛋白、Runt相关转录因子2、骨形态发生蛋白2、钾电压门控通道调节因子亚家族F成员1(KCNF1)蛋白表达;成骨诱导14 d通过碱性磷酸酶染色检测碱性磷酸酶的表达;成骨诱导21 d通过茜素红染色检测矿化结节数量;③双荧光素酶报告基因实验观察piR-7472是否能与钾电压门控通道调节因子亚家族F成员1相结合。结果与结论:①与假手术组相比,卵巢切除组小鼠骨密度、骨体积分数、骨小梁厚度、骨小梁数量明显下降,骨小梁分离度明显升高,并且骨组织中piR-7472 mRNA表达明显下调;②与NC组相比,piR-7472 mimics组骨桥蛋白、胶原蛋白Ⅰ、Runt相关转录因子2的mRNA表达明显升高,骨桥蛋白、Runt相关转录因子2、骨形态发生蛋白2的蛋白表达明显升高,矿化沉积与碱性磷酸酶表达增多;与NC inhibitor组相比,piR-7472 inhibitor组骨桥蛋白、胶原蛋白Ⅰ、Runt相关转录因子2的mRNA表达明显降低,骨桥蛋白、Runt相关转录因子2、骨形态发生蛋白2的蛋白表达明显降低,矿化沉积与碱性磷酸酶表达降低;③通过miRanda数据库预测发现piR-7472能与KCNF1相互作用;双荧光素酶报告基因实验发现piR-7472 mimcis能与钾电压门控通道调节因子亚家族F成员1结合并促进其表达。结果表明:piR-7472能够促进成骨前体细胞MC3T3-E1成骨分化,其发挥作用的机制可能是通过促进KCNF1表达实现的。

关键词：成骨细胞MC3T3-E1 PIWI相互作用RNA 成骨分化骨质疏松症电压调控的钾离子通道 KCNF1

下胸椎侧前方椎体钉内固定置入点的相关解剖学测量(英文)

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中国组织工程研究 2015年第17期19卷 2683-2687页

作者：孙向新王志杰青岛大学附属医院脊柱外科山东省青岛市266000

背景:有关成人下胸椎侧前方椎体钉进钉点位置的报道较多,由于种族、地域等差异及椎体形态变异较大,其置钉点的选择也不尽相同。目的:为临床下胸椎侧前方固定以肋凹为参照物置钉提供解剖学参考。方法:用游标卡尺测量20具成人尸体脊柱标... 详细信息

背景:有关成人下胸椎侧前方椎体钉进钉点位置的报道较多,由于种族、地域等差异及椎体形态变异较大,其置钉点的选择也不尽相同。目的:为临床下胸椎侧前方固定以肋凹为参照物置钉提供解剖学参考。方法:用游标卡尺测量20具成人尸体脊柱标本进行观察和肋凹解剖数据。结果与结论:随着椎序的增加,脊柱标本椎体横径逐渐增大,肋凹上、下缘与上终板的距离逐渐增大,肋凹上、下缘与下终板的距离逐渐减小,肋凹前缘与椎管前缘的距离逐渐减小。结果证实,下胸椎肋凹的解剖位置是有规律可循的,肋凹是下胸椎侧前方内固定置钉简单、恒定、可靠的置钉点参照物。

关键词：组织工程胸椎假体和植入物解剖学植入物脊柱植入物下段胸椎椎体钉侧前方固定置钉点

椎体压缩性骨折患者术后运动康复的循证护理实践

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中国护理管理 2024年第9期24卷 1383-1390页

作者：汤迟周丹周鑫宇历建伟时汝梦张亚楠徐晓波祝凯青岛大学附属医院脊柱外科山东省青岛市266003

目的:检索、总结椎体压缩性骨折患者术后运动康复的证据,制定审查指标,实施并评价其临床应用效果。方法:以基于证据的持续质量改善模型为研究框架,于2022年12月至2023年3月通过证据获取、现状审查、证据引入,构建椎体压缩性骨折患者术... 详细信息

目的:检索、总结椎体压缩性骨折患者术后运动康复的证据,制定审查指标,实施并评价其临床应用效果。方法:以基于证据的持续质量改善模型为研究框架,于2022年12月至2023年3月通过证据获取、现状审查、证据引入,构建椎体压缩性骨折患者术后运动康复的循证方案;便利选取2023年3月—8月在青岛市某三级甲等医院脊柱外科行手术治疗的椎体压缩性骨折患者59名及科室护士20名为研究对象,比较应用运动康复循证实践证据前后2组患者的满意度、生存质量和功能障碍指数得分,同时比较循证实践证据应用前后运动康复相关审查指标的执行率及护士运动康复知识水平变化。结果:证据应用后,循证实践组患者满意度、生存质量得到提升(P<0.001)、功能障碍指数下降(P<0.001)、运动康复相关审查指标的执行率和护士康复知识水平得分均较应用前提高(t=-15.873,P<0.001),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于证据的椎体压缩性骨折患者术后运动康复方案临床应用切实可行,有效促进了护士专业知识的提升以及临床管理行为的落实,同时对于提高椎体压缩性骨折患者满意度、改善术后生存质量、降低功能障碍程度具有重要意义。

关键词：椎体压缩性骨折运动康复证据总结循证实践

单孔非同轴脊柱内镜下经跨棘突入路治疗游离型腰椎间盘突出症的早期疗效

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中国修复重建外科杂志 2025年

作者：李中锋刘晏东温力鹏陈博杨英王雨榕彭冉东宋恩甘肃省中医院脊柱疾病诊疗中心甘肃中医药大学研究生院临夏州人民医院骨科昆明医科大学第一附属医院运动医学科

目的探讨采用单孔非同轴脊柱内镜（uni-portal non-coaxial spinal endoscopic surgery,UNSES）经跨棘突入路（crossing midline approach,CMA）治疗游离型腰椎间盘突出症（free lumbar disc herniation,FLDH）的早期疗效。方法 2024年3月—6月，采用UNSES经CMA治疗16例FLDH患者。男9例，女7例；年龄47～62岁，平均55.1岁。病程8～30个月，平均15.6个月。病变节段：L3、4 4例，L4、5 5例，L5、S1 7例。术前疼痛视觉模拟评分（VAS）为（6.9±0.9）分，Oswestry功能障碍指数（ODI）为57.22%±4.16%。记录手术时间、术中出血量、术后住院时间以及相关并发症发生情况。术后采用VAS评分及ODI评价脊柱疼痛及功能情况，按照改良MacNab标准评价临床疗效；CT和MRI复查评价神经减压效果。结果 16例患者手术均顺利完成，无手术相关并发症发生。手术时间63～81 min，平均71.0 min；术中出血量47.3～59.0 mL，平均55.0 mL；术后住院时间3～4 d，平均3.5 d。患者均获随访，随访时间1～3个月，其中随访达2个月15例、3个月14例。术后随时间延长VAS评分及ODI均逐渐降低，手术前后各时间点间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。术后3个月，改良MacNab疗效评价达优12例、良2例，优良率达100%。随访期间影像学复查示椎管直径和横截面积明显增加，椎管有效减压。结论采用UNSES治疗FLDH时，选择CMA进行神经减压具有减压范围广、操作空间大以及操作自由等优势，可最大限度地保留关节突，避免峡部骨折断裂，清晰显示出口神经根和行走神经根，获得较好早期疗效。

关键词：单孔非同轴脊柱内镜跨棘突入路游离型腰椎间盘突出症早期疗效

超高龄椎体压缩骨折患者经皮椎体后凸成形术后脊柱局部后凸的矫正效果

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中国组织工程研究 2025年第27期29卷 5854-5861页

作者：吴永昊朱帅旗李玉乔张宸菲夏威威朱震奇王凯丰北京大学人民医院脊柱外科北京市100044

背景:经皮椎体后凸成形是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的常用术式,然而,目前尚无研究证实经皮椎体后凸成形手术能否有效矫正超高龄(年龄≥80岁)骨质疏松性椎体压缩骨折患者的脊柱局部后凸。目的:探究经皮椎体后凸成形对超高龄骨质疏松性... 详细信息

背景:经皮椎体后凸成形是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的常用术式,然而,目前尚无研究证实经皮椎体后凸成形手术能否有效矫正超高龄(年龄≥80岁)骨质疏松性椎体压缩骨折患者的脊柱局部后凸。目的:探究经皮椎体后凸成形对超高龄骨质疏松性椎体压缩骨折患者脊柱局部后凸的矫正效果。方法:选择2016年3月至2022年8月于北京大学人民医院脊柱外科接受经皮椎体后凸成形治疗的单节段骨质疏松性椎体压缩骨折患者为研究队列,收集患者住院及门诊随访资料,按照年龄将患者分为高龄组(60-79岁,n=126)、超高龄组(≥80岁,n=52)。根据性别、体质量指数、基础疾病(高血压、糖尿病、心血管疾病)、骨折节段、有无术前椎体内裂隙征,采用倾向性评分匹配对两组患者进行1:2匹配,比较两组患者的腰椎CT值、骨水泥注入量、手术前后椎体高度、术前椎体塌陷率、手术前后Cobb角、Cobb角恢复率、术后骨水泥距椎体前缘距离、骨水泥矢状位填充位置、骨水泥接触上下椎板、骨水泥距椎板距离、骨水泥分布评分、骨水泥渗漏、椎体再骨折情况。结果与结论:①倾向性评分匹配后,共115例患者完成匹配,其中高龄组71例、超高龄组44例,两组患者的性别、体质量指数、高血压比率、糖尿病比率、心血管疾病比率、骨折节段、术前椎体内裂隙征比率基线资料比较均无显著性意义(P>0.05),超高龄组术后Cobb角低于高龄组(P0.05)。②结果表明,经皮椎体后凸成形能够有效矫正超高龄骨质疏松性椎体压缩骨折患者的脊柱局部后凸。

关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形脊柱局部后凸 Cobb角超高龄倾向性评分匹配队列研究工程化骨材料

经后路寰枢椎椎弓根螺钉侧块固定治疗寰枢不稳或脱位疗效观察

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中华外科杂志 2009年第22期47卷 1722-1724页

作者：西永明张国庆陈伯华刘勇马进峰陈晓亮胡有谷青岛大学医学院附属医院脊柱外科 266003

目的评价后路寰枢椎椎弓根螺钉侧块固定治疗寰枢不稳或脱位的临床疗效。方法2005年5月至2008年1月，共收治各种原因引起的寰枢椎不稳或脱位患者31例，其中男性23例，女性8例；年龄17～67岁，平均43．5岁。寰枢椎不稳或脱位原因有：齿状... 详细信息

目的评价后路寰枢椎椎弓根螺钉侧块固定治疗寰枢不稳或脱位的临床疗效。方法2005年5月至2008年1月，共收治各种原因引起的寰枢椎不稳或脱位患者31例，其中男性23例，女性8例；年龄17～67岁，平均43．5岁。寰枢椎不稳或脱位原因有：齿状突陈旧性骨折17例，游离齿状突8例，齿状突骨折4例，横韧带断裂1例，类风湿关节炎1例。31例患者均有枕颈痛表现，28例有颈椎活动受限，19例有不同程度颈髓受压症状和体征。所有病例均行后路寰枢椎椎弓根螺钉复位固定。记录患者手术时间、失血量和并发症发生情况；同时对手术前后有关临床疗效指标和影像学资料进行对比评价及统计学分析。结果31例患者平均手术时间2．5h，平均出血量300ml。术后均获随访，随访时间6—37个月，平均13个月。1例患者术后出现切口感染，通过调整抗菌素和切口换药2周后得到控制；1例患者术后第5天出现肺动脉栓塞（经肺动脉造影证实），经抗凝等治疗2个月后康复。术中无椎动脉损伤，术后无C2神经分布区疼痛或麻木病例。31例患者术前存在的枕颈部疼痛均减轻。19例颈脊髓损伤症患者末次随访脊髓功能JOA评分与术前相比明显提高（P〈0．01）。31例末次随访动态x线片未见寰枢椎移位，无内固定物断裂或松动；CT三维重建有2例患者寰枢椎后弓间骨小梁连续性中断。总融合率达93．6％。结论后路寰枢椎椎弓根螺钉侧块固定具有直视下置钉、术中复位、良好的三维短节段固定等优势，是良好的寰枢椎后路固定融合技术。

关键词：寰枢关节关节不稳定性脱位内固定脊柱融合术