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GLIM标准诊断的营养不良与溃疡性结肠炎住院患者疾病活动度及不良临床结局的关系

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中华临床营养杂志 2024年第2期32卷 98-104页

作者：刘仁娟田字彬荆雪郭英杰刘爱玲李翰卿王丹丹丁雪丽青岛大学附属医院消化内科青岛266003 青岛大学附属医院营养科青岛266003

目的探讨以全球营养领导层诊断营养不良标准(global leadership initiative on malnutrition,GLIM)诊断的营养不良与溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)住院患者疾病活动度及不良临床结局的关系。方法前瞻性纳入青岛大学附属医院2019... 详细信息

目的探讨以全球营养领导层诊断营养不良标准(global leadership initiative on malnutrition,GLIM)诊断的营养不良与溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)住院患者疾病活动度及不良临床结局的关系。方法前瞻性纳入青岛大学附属医院2019年9月至2023年3月的115例UC住院患者,应用GLIM及欧洲临床与代谢营养学会(European society for clinical nutrition and metabolism,ESPEN)2015标准进行营养不良诊断,分析两种诊断标准的一致性。根据GLIM将UC住院患者分为营养不良组和非营养不良组,进一步研究GLIM诊断的营养不良与疾病活动度及不良临床结局的关系,采用二元Logistic回归,探讨UC住院患者不良临床结局的影响因素。结果GLIM与ESPEN 2015标准具有较好的相关性和高度一致性(AUC=0.875,P<0.001;K=0.809,P<0.001)。根据GLIM标准,UC住院患者营养不良的患病率为32.17%(37例),与非营养不良组相比,营养不良组UC住院患者改良Mayo评分及C反应蛋白更高(P均<0.05)、重度疾病活动期患者比例更高(P=0.005)。营养不良组UC患者住院天数更长(P<0.001)、住院费用更高(P<0.001),12周及54周药物升级/转化治疗、再入院及手术患者比例更高(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,高Mayo评分(OR=3.606,P=0.016)、高改良Mayo评分(OR=1.346,P=0.009)及营养不良(OR=1.430,P=0.012)是UC住院患者12周不良临床结局的独立危险因素;高Mayo评分(OR=6.491,P=0.011)及营养不良(OR=6.693,P=0.033)是UC住院患者54周不良临床结局的独立危险因素。结论GLIM与ESPEN 2015标准诊断UC住院患者营养不良具有高度一致性;合并营养不良的UC住院患者病情更重;营养不良可预测UC住院患者不良临床结局,是影响UC住院患者不良临床结局的独立危险因素。

关键词：全球营养领导层诊断营养不良标准溃疡性结肠炎营养不良疾病严重程度临床结局

妊娠期糖尿病孕妇社会支持网络现状及影响因素分析

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中华护理杂志 2024年第6期59卷 685-691页

作者：唐雅琳魏丽丽李倩倩匡国芳岳崇玉张新伟张艳谷如婷吕伯瀚赵雅菲青岛大学护理学院青岛市266000 青岛大学附属医院院长办公室青岛大学附属医院眼科青岛大学附属医院产科青岛大学附属医院心血管内科青岛大学附属医院胸外科青岛大学附属医院重症医学科

目的调查妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇的社会支持网络现状,并分析其影响因素,为改善GDM孕妇的健康状况提供参考。方法采用便利抽样法,于2022年6月—10月选取青岛市4所三级甲等医院的315例GDM孕妇作为调查对象... 详细信息

目的调查妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇的社会支持网络现状,并分析其影响因素,为改善GDM孕妇的健康状况提供参考。方法采用便利抽样法,于2022年6月—10月选取青岛市4所三级甲等医院的315例GDM孕妇作为调查对象。采用一般情况调查问卷、姓名生成器问卷、GDM患者自我管理能力问卷进行调查,采用单因素分析及多元线性回归分析探讨GDM孕妇社会支持网络的影响因素。结果回收有效问卷306份。GDM孕妇社会支持网络的结构网络规模为(8.24±1.81)人次,功能网络规模为(11.90±2.39)人次。多元线性回归分析结果显示,自我管理能力、年龄、受教育水平、经济活动参与度是GDM孕妇结构网络的影响因素(P<0.05);居住地、年龄、公益活动参与度是其功能网络的影响因素(P<0.05)。结论GDM孕妇的整体社会支持网络水平处于中等水平,临床护理工作中应重点关注年轻、低学历、居住在农村地区、自我管理水平不足且社会活动参与度低的GDM孕妇的血糖管理情况,同时帮助其提升获取、利用社会支持的能力。

关键词：妊娠期糖尿病孕妇社会网络社会支持影响因素分析产科护理

关节内万古霉素预防初次全膝关节置换术后早期假体周围关节感染的临床效果

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中华外科杂志 2024年第6期62卷 591-597页

作者：张一帆胡明玮郭璀璀杨雪王英振项帅徐浩青岛大学附属医院关节外科青岛266000 青岛大学附属医院运动医学科青岛266000 青岛大学附属医院手术室青岛266000

目的探讨关节内注射万古霉素预防膝关节置换术早期假体周围关节感染(PJI)的临床效果及术后并发症情况。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2022年4月至2023年6月于青岛大学附属医院接受初次膝关节置换术的1867例患者的临床资料。男... 详细信息

目的探讨关节内注射万古霉素预防膝关节置换术早期假体周围关节感染(PJI)的临床效果及术后并发症情况。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2022年4月至2023年6月于青岛大学附属医院接受初次膝关节置换术的1867例患者的临床资料。男性687例,女性1180例,年龄(68.0±11.2)岁(范围:45~87岁)。根据术中关节囊闭合后是否于关节内注射万古霉素溶液(万古霉素粉1 g溶于30 ml 0.9%的氯化钠水溶液),将患者分为万古霉素组和对照组。万古霉素组925例,其中行全膝关节置换术(TKA)782例,机器人辅助全膝关节置换术(RA-TKA)27例,膝关节单髁表面置换术(UKA)116例。对照组942例,其中行TKA 767例,RA-TKA 99例,UKA 76例。评估患者术后3个月内早期PJI发生率、切口并发症情况,并观察万古霉素相关不良反应情况,包括急性肾功能衰竭、耳毒性和过敏反应等。采用独立样本t检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法对患者围手术期数据及随访资料进行比较。结果万古霉素组患者均未发生PJI;对照组TKA患者发生早期PJI 5例(0.7%,5/767),组间差异有统计学意义(P=0.030);对照组RA-TKA和UKA患者各发生早期PJI 1例,与万古霉素组的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。万古霉素组TKA患者发生切口并发症2例(0.3%,2/782),对照组4例(0.5%,4/767),差异无统计学意义(P=0.449);万古霉素组RA-TKA患者未发生切口并发症,对照组发现1例(1.0%,1/99),差异无统计学意义(P>0.05);两组UKA患者均未发现切口并发症。所有患者未发生万古霉素相关的急性肾功能衰竭、耳毒性或过敏反应等。结论TKA术中关节囊关闭后关节内注射1 g万古霉素溶液对于降低术后早期PJI的发生率有一定价值,且不会增加切口并发症和万古霉素相关不良反应的发生率。

关键词：骨关节炎,膝膝关节,人工万古霉素膝关节置换术关节内假体周围关节感染术后并发症

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系统性自身炎症性疾病的肾脏损伤

中国实用儿科杂志 2024年第6期39卷 456-462页

作者：王大海常红青岛大学附属医院儿童肾脏风湿免疫科山东青岛266003

肾脏是系统性自身炎症性疾病较易累及的靶器官之一,临床可表现为蛋白尿、肾病综合征、肾功能不全,如延误诊断和治疗可导致肾衰竭甚至死亡。发病机制包括炎症持续存在或反复发生导致的肾淀粉样变性和基于炎症小体激活的肾血管炎,此外还... 详细信息

肾脏是系统性自身炎症性疾病较易累及的靶器官之一,临床可表现为蛋白尿、肾病综合征、肾功能不全,如延误诊断和治疗可导致肾衰竭甚至死亡。发病机制包括炎症持续存在或反复发生导致的肾淀粉样变性和基于炎症小体激活的肾血管炎,此外还有更罕见的其他各种类型的肾小球肾炎。提高对自身炎症性疾病的认识和早期识别,出现肾脏损伤时及时获取病理,对疾病的早期恢复和改善预后至关重要。

关键词：系统性自身炎症性疾病肾脏损伤肾淀粉样变性病 AA淀粉样变性

超声内镜引导下肝脏穿刺活检术在肝移植受者中的应用价值

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中华消化内镜杂志 2024年第2期41卷 121-126页

作者：饶伟李倩刘佳田秋菊张群蔡金贞解曼青岛大学附属医院器官移植中心肝脏病中心青岛266000 青岛大学附属医院消化内科青岛266000

目的评估超声内镜引导下肝脏穿刺活检术(endoscopic ultrasound-guided liver biopsy,EUS-LB)在肝移植受者病理诊断中的应用价值。方法采用回顾性队列研究设计,在2021年12月至2022年3月间于青岛大学附属医院器官移植中心肝脏病中心因肝... 详细信息

目的评估超声内镜引导下肝脏穿刺活检术(endoscopic ultrasound-guided liver biopsy,EUS-LB)在肝移植受者病理诊断中的应用价值。方法采用回顾性队列研究设计,在2021年12月至2022年3月间于青岛大学附属医院器官移植中心肝脏病中心因肝功能异常或需要评估肝纤维化程度行EUS-LB的肝移植受者中,选取EUS-LB由同一位内镜医师完成,且标本由同一位病理科医师读片并出具报告的总计12例病例纳入EUS-LB组;在器官移植中心肝脏病中心同期行经皮肝脏穿刺活检术(percutaneous liver biopsy,PLB)的肝移植受者中,选取PLB由同一位肝病内科医师完成,且标本系由EUS-LB组同一位病理科医师读片并出具报告的总计23例病例纳入PLB组。对比2组肝脏组织获取情况和术后不良事件发生情况。结果2组患者均穿刺1~2次。EUS-LB组肝脏组织条的中位总长度明显长于PLB组(61 mm比17 mm,Z=11.362,P=0.002),最长组织条长度稍长于PLB组[(17.6±6.9)mm比(13.7±3.5)mm,t=2.382,P=0.086],肝脏组织条数目明显多于PLB组[(4.8±2.1)条比(2.3±1.2)条,t=9.271,P=0.001],完整汇管区数目明显多于PLB组[(11.3±4.6)个比(6.2±3.3)个,t=8.457,P=0.003]。腹痛是2组术后的唯一不良事件,且EUS-LB组术后腹痛发生率明显低于PLB组[8.3%(1/12)比43.5%(10/23),χ^(2)=4.893,P=0.036]。结论EUS-LB是一种安全有效并且更舒适化的肝脏穿刺活检方法,相比PLB,EUS-LB可以获得更长的组织条和更多的汇管区,并且发生术后疼痛的患者更少,值得临床推广。

关键词：肝移植超声内镜引导下肝脏穿刺活检术经皮肝脏穿刺活检术湿法

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ICL植入术对脉络膜厚度及血流密度的影响

中华眼科杂志 2024年第7期60卷 580-591页

作者：肖洁易雯丹侯辰亭徐强王青青岛大学附属医院眼科青岛266000

目的观察有晶状体眼植入式Collamer透镜(ICL)植入术对近视眼患者脉络膜厚度及血流密度的影响。方法前瞻性队列研究。连续收集2021年6月至2023年5月在青岛大学附属医院眼科确诊为屈光不正并行ICL植入术的患者。根据患者术前近视等效球镜... 详细信息

目的观察有晶状体眼植入式Collamer透镜(ICL)植入术对近视眼患者脉络膜厚度及血流密度的影响。方法前瞻性队列研究。连续收集2021年6月至2023年5月在青岛大学附属医院眼科确诊为屈光不正并行ICL植入术的患者。根据患者术前近视等效球镜度数是否大于10.00 D,分为高度近视眼(HM)组和超高度近视眼(SHM)组。所有患者均于术前及术后1周、1个月、3个月行相干光层析成像术、相干光层析血管成像术及其他眼科常规检查如视力、眼压、验光等。结果共纳入患者42例(84只眼),年龄(25.27±3.18)岁,男性11例,女性31例。其中HM组20例,SHM组22例。患者术后1周、1个月的脉络膜厚度和血流密度均较术前显著增高(P0.05)。相关性分析显示,术后1周、3个月时黄斑中心凹下脉络膜厚度与术前相比的变化值及术后各时间点中央区血流密度与术前相比的变化值,均与术前脉络膜血流密度呈负相关(P0.05)。结论ICL植入术后早期,高度近视眼患者的脉络膜厚度和血流密度增加幅度较超高度近视眼更为显著,至术后3个月时恢复至基线水平。ICL植入术对近视眼患者的眼底微环境具有暂时性影响,该影响与术前脉络膜血流状态相关。

关键词：有晶状体眼人工晶状体植入术晶体植入,眼内脉络膜近视,退行性血流密度

^(18)F-FAPI PET/CT对成人肝移植术后移植物早期纤维化的评估价值

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第7期44卷 385-389页

作者：赵有为方晓寒田秋菊张群解曼杨光杰蔡金贞王振光饶伟青岛大学附属医院器官移植中心肝脏内科青岛266000 青岛大学附属医院消化内科青岛266000 青岛大学附属医院核医学科青岛266000 青岛大学附属医院器官移植中心肝移植科青岛266000

目的探究^(18)F标记的成纤维细胞激活蛋白抑制剂(FAPI)PET/CT在评估成人肝移植术后移植物早期纤维化中的应用价值。方法回顾性纳入2021年11月至2022年4月青岛大学附属医院的17例成人肝移植受者[男12例、女5例;年龄(52.6±7.9)岁],均接... 详细信息

目的探究^(18)F标记的成纤维细胞激活蛋白抑制剂(FAPI)PET/CT在评估成人肝移植术后移植物早期纤维化中的应用价值。方法回顾性纳入2021年11月至2022年4月青岛大学附属医院的17例成人肝移植受者[男12例、女5例;年龄(52.6±7.9)岁],均接受实验室检查、FibroScan、^(18)F-FAPI PET/CT及移植肝穿刺活组织检查。根据Scheuer评分系统,将受检肝组织分为无纤维化(S0期)和早期纤维化(S1~S2期)组,比较2组患者SUVmax(两独立样本t检验)和肝脏硬度值(LSM)(Mann-Whitney U检验)。采用ROC曲线评价LSM、SUVmax对肝脏移植物早期纤维化诊断效能,采用Delong检验比较2种临床诊断方式AUC的差异。结果17例肝移植受者中,S0期纤维化11例、S1期纤维化5例、S2期纤维化1例。无纤维化组与早期纤维化组LSM和SUVmax的差异均有统计学意义[LSM:5.4(4.7,6.6)和12.9(5.6,19.9)kPa,z=-2.01,P=0.044;SUVmax:1.7±0.8和3.9±1.6,t=-3.14,P=0.019]。LSM预测早期肝纤维化的阈值为8.2 kPa,ROC AUC为0.80(95%CI:0.54~0.95);SUVmax预测早期肝纤维化阈值为2.0,AUC为0.92(95%CI:0.78~1.00);两者AUC差异无统计学意义(z=0.80,P=0.421)。结论^(18)F-FAPI PET/CT可较准确地评估肝脏移植物早期纤维化,且对纤维化分期的诊断效能不亚于FibroScan(LSM),有望作为预测移植物早期肝纤维化的新型无创诊断工具。

关键词：肝移植纤维化成纤维细胞拮抗剂和抑制剂正电子发射断层显像术体层摄影术,X线计算机

新发1型糖尿病儿童青少年乳糜泻抗体的初步筛查情况及其与血脂的关系研究

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中华糖尿病杂志 2024年第2期16卷 207-213页

作者：张珺雷珂田飞张丽娟王彩霞陈志红青岛大学附属医院儿童内分泌代谢消化科青岛266000 青岛大学附属医院医学研究中心青岛266000

目的初步筛查新发1型糖尿病(T1DM)儿童青少年乳糜泻抗体并探讨其与血脂的关系。方法为横断面研究。选择2013年3月至2021年1月就诊于青岛大学附属医院儿童内分泌代谢消化科的98例新发T1DM儿童青少年作为研究对象。收集患儿的一般资料[年... 详细信息

目的初步筛查新发1型糖尿病(T1DM)儿童青少年乳糜泻抗体并探讨其与血脂的关系。方法为横断面研究。选择2013年3月至2021年1月就诊于青岛大学附属医院儿童内分泌代谢消化科的98例新发T1DM儿童青少年作为研究对象。收集患儿的一般资料[年龄、性别、血压、糖尿病酮症酸中毒(DKA)发生率等]和实验室指标[血脂(甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白α)、糖化血红蛋白(HbA1c)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛素自身抗体(IAA)等],并计算体重指数标准差积分(BMI-SDS)、动脉粥样硬化指数。采用散射比浊法检测血清总免疫球蛋白A(IgA),酶联免疫吸附法检测血清组织型转谷氨酰胺酶抗体-IgA(tTGA-IgA),间接免疫荧光法检测血清肌内膜抗体-IgA(EMA-IgA),根据tTGA-IgA和EMA-IgA检测结果将T1DM患儿分为抗体阳性组和抗体阴性组,组间比较采用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验、χ^(2)检验、矫正χ^(2)检验。结果98例新发T1DM儿童青少年的平均年龄为(9.38±3.56)岁,男53例、女45例,男女比例为1.18∶1。抗体阳性组8例(8.16%),年龄(8.07±4.12)岁,男6例、女2例,男女比例为3∶1,其中单纯tTGA-IgA阳性2例、单纯EMA-IgA阳性2例,tTGA-IgA和EMA-IgA同时阳性4例。抗体阴性组90例(91.84%),年龄(9.50±3.51)岁,男47例、女43例,男女比例为1.09∶1。抗体阳性组和抗体阴性组T1DM患儿性别、年龄、BMI-SDS、HbA1c、GADA阳性率、IAA阳性率、DKA的发生率以及血压之间差异均无统计学意义(P>0.05),两组患儿的甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白α、动脉粥样硬化指数之间差异也无统计学意义(均P>0.05)。结论本中心筛查的新发T1DM儿童青少年乳糜泻抗体阳性率为8.16%,乳糜泻抗体阳性与否对新发T1DM儿童青少年血脂没有显著影响。

关键词：糖尿病,1型儿童青少年乳糜泻

肝昏迷患者经人工肝治疗后成功行跨血型肝移植1例报告

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临床肝胆病杂志 2024年第4期40卷 791-793页

作者：孙爽刘金泉冯帅王淑贤徐祥美戴德淑王建红蔡金贞许传屾青岛大学附属医院器官移植中心山东青岛266000

本文报告1例经过人工肝支持治疗并成功过渡到肝移植的肝昏迷患者,经过积极治疗后患者后期恢复较好。并且对肝移植手术的时机进行了讨论。

关键词：肝移植肝功能衰竭肝,人工

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