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程序性死亡受体-1抑制剂诱导的周围神经病并胰腺损伤1例

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中华糖尿病杂志 2023年第3期15卷 263-266页

作者：王玺雯徐丽丽阳勇王颜刚薛瑜青岛大学附属医院内分泌科青岛266003 青岛大学附属医院神经内科青岛266003

程序性死亡受体-1(PD-1)抑制剂诱导的周围神经病目前仍较为少见,可能是免疫疗法导致的自身免疫反应所致,也可能与神经系统和肿瘤细胞存在共同抗原有关。该文报道1例PD-1抑制剂诱导的周围神经病同时合并胰腺损伤病例。患者为青年男性,应... 详细信息

程序性死亡受体-1(PD-1)抑制剂诱导的周围神经病目前仍较为少见,可能是免疫疗法导致的自身免疫反应所致,也可能与神经系统和肿瘤细胞存在共同抗原有关。该文报道1例PD-1抑制剂诱导的周围神经病同时合并胰腺损伤病例。患者为青年男性,应用PD-1抑制剂后出现胰腺损伤、糖尿病性酮症,同时合并周围神经病,肌电图见多发周围神经损害,脑脊液见蛋白-细胞分离,神经节苷脂抗体谱阴性,予以糖皮质激素及免疫球蛋白冲击治疗联合胰岛素治疗后好转。本病例以神经系统不良事件起病,症状缺乏特异性,且进展迅速、病情凶险,但激素及免疫球蛋白冲击治疗有效,因此应提高临床医师对PD-1抑制剂诱导的周围神经病的识别和处置能力。

关键词：自身免疫反应胰腺损伤周围神经损害周围神经病免疫球蛋白临床医师糖皮质激素免疫疗法

抗MOG抗体阳性儿童脑皮质脑炎1例报告并文献复习

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临床儿科杂志 2021年第8期39卷 588-591页

作者：彭梦菲曲政海张颖易致宋振凤青岛大学附属医院神经内分泌儿科山东青岛266000

目的探讨抗MOG抗体阳性皮质脑炎的临床特征。方法回顾分析1例确诊MOG抗体阳性皮质脑炎患儿的临床资料,并以“MOG”、“脑炎”为检索词,检索并复习近10年报道的相关病例。结果女性患儿,10岁,以癫痫发作(局灶性发作)为主要表现。颅脑磁共... 详细信息

目的探讨抗MOG抗体阳性皮质脑炎的临床特征。方法回顾分析1例确诊MOG抗体阳性皮质脑炎患儿的临床资料,并以“MOG”、“脑炎”为检索词,检索并复习近10年报道的相关病例。结果女性患儿,10岁,以癫痫发作(局灶性发作)为主要表现。颅脑磁共振成像(MRI)示额顶叶皮质受累。予抗癫痫药物及糖皮质激素治疗后临床症状及颅脑MRI改变消失。结论癫痫发作、发热及皮质综合征且头颅MRI示脑皮质损害者,应注意筛查MOG抗体。

关键词：抗MOG抗体皮质脑炎癫痫发作

以失语为主要表现的抗N-甲基-D-天冬氨酸抗体受体脑炎2例报告及文献复习

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临床儿科杂志 2021年第7期39卷 531-532页

作者：王素素衣明纪张颖青岛大学附属医院神经内分泌儿科山东青岛266000

目的探讨以失语为主要表现的抗N-甲基-D-天冬氨酸抗体受体(抗NMDAR)脑炎的临床特点。方法回顾分析2例以失语为主要表现的抗NMDAR脑炎患儿的临床资料,并进行文献复习。结果男女患儿各1例,分别为3、5岁,首发症状均为失语,伴精神行为异常... 详细信息

目的探讨以失语为主要表现的抗N-甲基-D-天冬氨酸抗体受体(抗NMDAR)脑炎的临床特点。方法回顾分析2例以失语为主要表现的抗NMDAR脑炎患儿的临床资料,并进行文献复习。结果男女患儿各1例,分别为3、5岁,首发症状均为失语,伴精神行为异常、癫痫等。患儿血及脑脊液抗NMDA抗体均阳性。颅脑磁共振成像检查均未见明显异常。男性患儿脑电图为双侧额极、额、前颞、中线区棘慢波发放;女性患儿未见明显异常。2例患儿均给予免疫球蛋白及甲基泼尼松龙冲击治疗,效果好。结论抗NMDAR脑炎表现形式多样,儿童出现不明原因失语者,需警惕抗NMDAR脑炎的可能。

关键词：脑炎 N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体失语

利拉鲁肽对2型糖尿病肥胖患者血小板分布宽度和颈动脉内膜中层厚度的影响

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中华医学杂志 2023年第17期103卷 1316-1322页

作者：孟晓梅郝亚平于岁任瑞珍于晓唐与晓青岛大学附属烟台毓璜顶医院内分泌科烟台264000

目的观察利拉鲁肽对2型糖尿病肥胖患者血小板分布宽度(PDW)和颈动脉内膜中层厚度(cIMT)的影响。方法随机对照研究。前瞻性选取2021年1至12月于青岛大学附属烟台毓璜顶医院内分泌科收治的口服二甲双胍或磺脲类药物血糖控制不佳的2型糖尿... 详细信息

目的观察利拉鲁肽对2型糖尿病肥胖患者血小板分布宽度(PDW)和颈动脉内膜中层厚度(cIMT)的影响。方法随机对照研究。前瞻性选取2021年1至12月于青岛大学附属烟台毓璜顶医院内分泌科收治的口服二甲双胍或磺脲类药物血糖控制不佳的2型糖尿病肥胖患者80例,采用随机数字表法分为利拉鲁肽组和对照组,两组各40例,利拉鲁肽组在原口服降糖药物基础上加用利拉鲁肽治疗,对照组采用二甲双胍+磺脲类药物治疗,均治疗16周后,观察两组PDW、cIMT、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)及体质指数(BMI)等指标的变化,采用多重线性回归分析cIMT变化量的影响因素,分析利拉鲁肽对2型糖尿病肥胖患者PDW和cIMT的影响。结果利拉鲁肽组最终共38例患者完成研究,其中男23例,女15例,年龄30~69(56±11)岁;对照组40例患者均完成研究,男18例,女22例,年龄39~67(59±7)岁。治疗16周后,利拉鲁肽组的PDW及cIMT分别为(12.8±1.6)fl、(0.85±0.08)mm,均低于治疗前的(15.0±1.6)fl、(1.14±0.10)mm(t分别为18.61、20.37,均P<0.001);对照组PDW及cIMT分别为(13.6±1.5)fl、(1.05±0.10)mm,均低于治疗前的(15.0±1.5)fl、(1.13±0.13)mm(t分别为17.42、9.65,P均<0.001)。两组FPG、TC等均低于治疗前(均P<0.001)。治疗后两组间比较,利拉鲁肽组PDW、cIMT、FPG及TC均低于对照组(均P<0.05)。两组治疗前、后各指标的变化量(用Δ表示),利拉鲁肽组ΔPDW、ΔcIMT分别为(2.2±0.7)fl、(0.30±0.09)mm,高于对照组[(1.4±0.5)fl、(0.09±0.06)mm],差异有统计学意义(均P<0.001)。利拉鲁肽组ΔFPG、ΔTC均超过对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多重线性回归分析显示,利拉鲁肽、ΔTC及收缩压的变化量是ΔcIMT的影响因素[β值(95%CI)分别为0.20(0.17~0.23),0.03(0.01~0.06),0.01(0.00~0.01),均P<0.05]。结论利拉鲁肽可降低2型糖尿病肥胖患者的PDW和cIMT,使患者的心血管获益。

关键词：糖尿病,2型肥胖利拉鲁肽血小板分布宽度颈动脉内膜中层厚度

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A型胰岛素抵抗综合征家系报道

中华糖尿病杂志 2022年第7期14卷 720-723页

作者：魏凡翔黄雅静刘昱昭孙胜男王玺雯徐丽丽王颜刚董冰子青岛大学附属医院内分泌科青岛266000

A型胰岛素抵抗综合征(TAIRS)是一种以高胰岛素血症、高雄激素血症为主要特征,女性可伴多囊卵巢综合征(PCOS)的综合征。其发病隐匿,诊断和治疗无明确标准。该文报道1个TAIRS家系中的3位患者:先证者及其妹妹和母亲。先证者及其妹妹表现为... 详细信息

A型胰岛素抵抗综合征(TAIRS)是一种以高胰岛素血症、高雄激素血症为主要特征,女性可伴多囊卵巢综合征(PCOS)的综合征。其发病隐匿,诊断和治疗无明确标准。该文报道1个TAIRS家系中的3位患者:先证者及其妹妹和母亲。先证者及其妹妹表现为黑棘皮、多毛、多囊卵巢及高胰岛素血症,但先证者母亲无明显皮肤症状且无高胰岛素血症。基因检测结果显示,3位患者均存在c.3769C>T(p.Gln1257Ter;Het)突变,该突变位于胰岛素受体基因的21号外显子。经过改善胰岛素敏感性及抗高雄激素治疗后,先证者及其妹妹症状缓解。表观遗传学的变化可能是她们虽有相同基因改变,但临床症状不同的原因。

关键词：高胰岛素血症受体胰岛素 A型胰岛素抵抗综合征

儿童1型糖尿病胰岛素泵治疗长期随访的疗效观察

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中国当代儿科杂志 2021年第2期23卷 116-120页

作者：杨洪秀冷雪霏胡思翠李诚乔凌燕陈志红李堂青岛市妇女儿童医院内分泌代谢科山东青岛266000 青岛大学附属医院神经内分泌儿科山东青岛266000

目的比较1型糖尿病(T1DM)患儿应用持续皮下胰岛素输注(CSII)与每日多次皮下胰岛素注射(MDI)治疗对血糖控制的疗效差异。方法回顾性收集91例应用CSII方式治疗1年以上T1DM患儿的临床资料,评估其糖化血红蛋白(HbA1C)水平、糖尿病酮症酸中毒... 详细信息

目的比较1型糖尿病(T1DM)患儿应用持续皮下胰岛素输注(CSII)与每日多次皮下胰岛素注射(MDI)治疗对血糖控制的疗效差异。方法回顾性收集91例应用CSII方式治疗1年以上T1DM患儿的临床资料,评估其糖化血红蛋白(HbA1C)水平、糖尿病酮症酸中毒(DKA)再发生情况,通过与75例应用MDI治疗的T1DM患儿进行对比,评估两种治疗方式在随访3年中的效果差异。对CSII组患儿及其家属进行满意度调查,了解应用胰岛素泵治疗的满意度情况。结果CSII组及MDI组在发病初期及随访第1年、第2年和第3年的年龄、性别、病程比较差异均无统计学意义(P>0.05)。发病初期两组HbA1C水平比较差异无统计学意义(P>0.05),随访第1年CSII组HbA1C水平低于MDI组(P=0.04),随访第2年和第3年两组HbA1C水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随访第1年、第2年、第3年CSII组HbA1C0.05)。随访3年内,CSII组再发生DKA人数共2人,MDI组再发生DKA人数共8人。随访第3年,血压、血脂在CSII组与MDI组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。大部分患儿及家属(87%)对CSII治疗满意。结论应用CSII治疗的T1DM患儿较MDI治疗患儿血糖水平控制更好,患儿及家属对应用CSII治疗效果较满意,值得临床上推广应用。

关键词： 1型糖尿病连续皮下胰岛素输注胰岛素泵治疗每日多次胰岛素治疗糖化血红蛋白儿童

中国儿童糖尿病管理项目对儿童1型糖尿病血糖控制的影响及相关因素分析

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中华实用儿科临床杂志 2016年第8期31卷 584-587页

作者：孙丽伟李明陈志红青岛大学附属医院神经内分泌儿科 266000

目的比较不同管理方式1型糖尿病（T1DM）儿童血糖控制情况，分析影响血糖控制相关因素。方法收集2012年1月至2014年12月在青岛大学附属医院就诊，病程1年以上的68例T1DM儿童相关资料。以糖化血红蛋白（HbA1c）评价血糖控制水平，比较参... 详细信息

目的比较不同管理方式1型糖尿病（T1DM）儿童血糖控制情况，分析影响血糖控制相关因素。方法收集2012年1月至2014年12月在青岛大学附属医院就诊，病程1年以上的68例T1DM儿童相关资料。以糖化血红蛋白（HbA1c）评价血糖控制水平，比较参加由世界糖尿病基金会（WDF）资助的中国儿童糖尿病管理项目的23例儿童（A组）与粗放式自我管理的45例儿童（B组）血糖控制水平，分析相关影响因素。结果共纳入调查68例T1DM儿童，HbA1c为（8.86±2.00）%，其中21例（30.9%）血糖控制良好（HbA1c〈7.5%）。A组和B组HbA1c分别为（7.60±1.57）%和（9.40±1.91）%，差异有统计学意义（t＝－4.045，P＝0.001）；病程3年以上的T1DM儿童中，A组儿童血糖控制水平持续良好，波动明显小于B组。相关因素分析显示病程（F＝2.277，P＝0.004）、自我血糖监测（F＝9.375，P＝0.001）、教育（F＝3.276，P＝0.002）、饮食（t＝－2.046，P＝0.025）与血糖控制密切相关。结论在青岛大学附属医院就诊的T1DM儿童，总体血糖控制在中等水平，大多数血糖控制未达标；WDF管理项目可以持续、明显改善T1DM儿童血糖控制。接受糖尿病教育，频繁自我监测血糖，坚持糖尿病饮食有助于改善血糖控制。

关键词： 1型糖尿病糖尿病管理糖化血红蛋白血糖控制

皮下多发痛风石患者的临床特点及相关危险因素研究

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中华内分泌代谢杂志 2023年第11期39卷 950-954页

作者：刘甜马利丹程晓宇贾兆通陈颖李长贵孙瑞霞青岛大学附属医院内分泌与代谢病科青岛266003

目的探讨痛风患者合并多发痛风石的危险因素,为其早期防治提供临床依据。方法回顾性选取2017年9月至2021年9月于青岛大学附属医院痛风医学中心门诊初次就诊的原发性痛风患者,根据痛风石的数目分为多发痛风石组、单发痛风石组、无痛风石... 详细信息

目的探讨痛风患者合并多发痛风石的危险因素,为其早期防治提供临床依据。方法回顾性选取2017年9月至2021年9月于青岛大学附属医院痛风医学中心门诊初次就诊的原发性痛风患者,根据痛风石的数目分为多发痛风石组、单发痛风石组、无痛风石组,采集其临床资料,测定生化指标、尿pH值等。方差分析或卡方检验进行组间比较,多元logistic回归分析相关影响因素。结果多发痛风石组患者年龄、痛风病程、血压、血尿酸、血尿素氮水平,痛风阳性家族史、吸烟、饮酒、痛风发作次≥2次/年,及合并高血压病、心脑血管疾病、肾结石的比率明显高于单发痛风石组和无痛风石组,肾小球滤过率、尿液pH值、规律运动的比率明显低于单发痛风石组和无痛风石组。多发痛风石组累及指间关节或掌指关节245例(44.46%),上肢其余关节212例(38.47%),仅次于第一跖趾关节349例(63.33%)。多元logistic回归分析显示痛风病程、血尿素氮、血尿酸、痛风阳性家族史、饮酒、痛风发作次≥2次/年及合并高血压为痛风患者发生多发痛风石的危险因素。结论痛风病程长,血尿素氮、血尿酸水平高,痛风阳性家族史,痛风频发,饮酒,合并高血压的患者更易出现皮下多发痛风石。

关键词：痛风痛风石多发危险因素

胰岛素泵强化治疗转为利拉鲁肽联合口服降糖药治疗新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病1例

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中华糖尿病杂志 2023年第S02期15卷 174-177页

作者：宫颖狄璐王忠超青岛大学附属医院内分泌科青岛266003

报道青岛大学附属医院内分泌科1例新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者应用利拉鲁肽优化糖脂代谢同时改善肝脏脂肪沉积的诊疗过程并进行文献复习。患者为32岁男性,因“口干、多饮、多尿2年余,消瘦5个月”入院,既往有脂肪肝、高... 详细信息

报道青岛大学附属医院内分泌科1例新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者应用利拉鲁肽优化糖脂代谢同时改善肝脏脂肪沉积的诊疗过程并进行文献复习。患者为32岁男性,因“口干、多饮、多尿2年余,消瘦5个月”入院,既往有脂肪肝、高血压、桥本性甲状腺炎、荨麻疹病史。入院后完善相关检查,明确诊断为2型糖尿病。初始启用胰岛素强化降糖,血糖平稳后转换为利拉鲁肽联合二甲双胍、达格列净控制血糖,患者糖脂代谢逐渐平稳达标,体重指数下降,肝脏脂肪含量减少,患者对治疗效果满意。

关键词：糖尿病,2型非酒精性脂肪性肝病利拉鲁肽