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妊娠期糖尿病孕妇社会支持网络现状及影响因素分析

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中华护理杂志 2024年第6期59卷 685-691页

作者：唐雅琳魏丽丽李倩倩匡国芳岳崇玉张新伟张艳谷如婷吕伯瀚赵雅菲青岛大学护理学院青岛市266000 青岛大学附属医院院长办公室青岛大学附属医院眼科青岛大学附属医院产科青岛大学附属医院心血管内科青岛大学附属医院胸外科青岛大学附属医院重症医学科

目的调查妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇的社会支持网络现状,并分析其影响因素,为改善GDM孕妇的健康状况提供参考。方法采用便利抽样法,于2022年6月—10月选取青岛市4所三级甲等医院的315例GDM孕妇作为调查对象... 详细信息

目的调查妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇的社会支持网络现状,并分析其影响因素,为改善GDM孕妇的健康状况提供参考。方法采用便利抽样法,于2022年6月—10月选取青岛市4所三级甲等医院的315例GDM孕妇作为调查对象。采用一般情况调查问卷、姓名生成器问卷、GDM患者自我管理能力问卷进行调查,采用单因素分析及多元线性回归分析探讨GDM孕妇社会支持网络的影响因素。结果回收有效问卷306份。GDM孕妇社会支持网络的结构网络规模为(8.24±1.81)人次,功能网络规模为(11.90±2.39)人次。多元线性回归分析结果显示,自我管理能力、年龄、受教育水平、经济活动参与度是GDM孕妇结构网络的影响因素(P区、自我管理水平不足且社会活动参与度低的GDM孕妇的血糖管理情况,同时帮助其提升获取、利用社会支持的能力。

关键词：妊娠期糖尿病孕妇社会网络社会支持影响因素分析产科护理

关节内万古霉素预防初次全膝关节置换术后早期假体周围关节感染的临床效果

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中华外科杂志 2024年第6期62卷 591-597页

作者：张一帆胡明玮郭璀璀杨雪王英振项帅徐浩青岛大学附属医院关节外科青岛266000 青岛大学附属医院运动医学科青岛266000 青岛大学附属医院手术室青岛266000

目的探讨关节内注射万古霉素预防膝关节置换术早期假体周围关节感染(PJI)的临床效果及术后并发症情况。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2022年4月至2023年6月于青岛大学附属医院接受初次膝关节置换术的1867例患者的临床资料。男... 详细信息

目的探讨关节内注射万古霉素预防膝关节置换术早期假体周围关节感染(PJI)的临床效果及术后并发症情况。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2022年4月至2023年6月于青岛大学附属医院接受初次膝关节置换术的1867例患者的临床资料。男性687例,女性1180例,年龄(68.0±11.2)岁(范围:45~87岁)。根据术中关节囊闭合后是否于关节内注射万古霉素溶液(万古霉素粉1 g溶于30 ml 0.9%的氯化钠水溶液),将患者分为万古霉素组和对照组。万古霉素组925例,其中行全膝关节置换术(TKA)782例,机器人辅助全膝关节置换术(RA-TKA)27例,膝关节单髁表面置换术(UKA)116例。对照组942例,其中行TKA 767例,RA-TKA 99例,UKA 76例。评估患者术后3个月内早期PJI发生率、切口并发症情况,并观察万古霉素相关不良反应情况,包括急性肾功能衰竭、耳毒性和过敏反应等。采用独立样本t检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法对患者围手术期数据及随访资料进行比较。结果万古霉素组患者均未发生PJI;对照组TKA患者发生早期PJI 5例(0.7%,5/767),组间差异有统计学意义(P=0.030);对照组RA-TKA和UKA患者各发生早期PJI 1例,与万古霉素组的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。万古霉素组TKA患者发生切口并发症2例(0.3%,2/782),对照组4例(0.5%,4/767),差异无统计学意义(P=0.449);万古霉素组RA-TKA患者未发生切口并发症,对照组发现1例(1.0%,1/99),差异无统计学意义(P>0.05);两组UKA患者均未发现切口并发症。所有患者未发生万古霉素相关的急性肾功能衰竭、耳毒性或过敏反应等。结论TKA术中关节囊关闭后关节内注射1 g万古霉素溶液对于降低术后早期PJI的发生率有一定价值,且不会增加切口并发症和万古霉素相关不良反应的发生率。

关键词：骨关节炎,膝膝关节,人工万古霉素膝关节置换术关节内假体周围关节感染术后并发症

GLIM标准诊断的营养不良与溃疡性结肠炎住院患者疾病活动度及不良临床结局的关系

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中华临床营养杂志 2024年第2期32卷 98-104页

作者：刘仁娟田字彬荆雪郭英杰刘爱玲李翰卿王丹丹丁雪丽青岛大学附属医院消化内科青岛266003 青岛大学附属医院营养科青岛266003

目的探讨以全球营养领导层诊断营养不良标准(global leadership initiative on malnutrition,GLIM)诊断的营养不良与溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)住院患者疾病活动度及不良临床结局的关系。方法前瞻性纳入青岛大学附属医院2019... 详细信息

目的探讨以全球营养领导层诊断营养不良标准(global leadership initiative on malnutrition,GLIM)诊断的营养不良与溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)住院患者疾病活动度及不良临床结局的关系。方法前瞻性纳入青岛大学附属医院2019年9月至2023年3月的115例UC住院患者,应用GLIM及欧洲临床与代谢营养学会(European society for clinical nutrition and metabolism,ESPEN)2015标准进行营养不良诊断,分析两种诊断标准的一致性。根据GLIM将UC住院患者分为营养不良组和非营养不良组,进一步研究GLIM诊断的营养不良与疾病活动度及不良临床结局的关系,采用二元Logistic回归,探讨UC住院患者不良临床结局的影响因素。结果GLIM与ESPEN 2015标准具有较好的相关性和高度一致性(AUC=0.875,P院患者营养不良的患病率为32.17%(37例),与非营养不良组相比,营养不良组UC住院患者改良Mayo评分及C反应蛋白更高(P均院天数更长(P院费用更高(P院及手术患者比例更高(P院患者12周不良临床结局的独立危险因素;高Mayo评分(OR=6.491,P=0.011)及营养不良(OR=6.693,P=0.033)是UC住院患者54周不良临床结局的独立危险因素。结论GLIM与ESPEN 2015标准诊断UC住院患者营养不良具有高度一致性;合并营养不良的UC住院患者病情更重;营养不良可预测UC住院患者不良临床结局,是影响UC住院患者不良临床结局的独立危险因素。

关键词：全球营养领导层诊断营养不良标准溃疡性结肠炎营养不良疾病严重程度临床结局

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ICL植入术对脉络膜厚度及血流密度的影响

中华眼科杂志 2024年第7期60卷 580-591页

作者：肖洁易雯丹侯辰亭徐强王青青岛大学附属医院眼科青岛266000

目的观察有晶状体眼植入式Collamer透镜(ICL)植入术对近视眼患者脉络膜厚度及血流密度的影响。方法前瞻性队列研究。连续收集2021年6月至2023年5月在青岛大学附属医院眼科确诊为屈光不正并行ICL植入术的患者。根据患者术前近视等效球镜... 详细信息

目的观察有晶状体眼植入式Collamer透镜(ICL)植入术对近视眼患者脉络膜厚度及血流密度的影响。方法前瞻性队列研究。连续收集2021年6月至2023年5月在青岛大学附属医院眼科确诊为屈光不正并行ICL植入术的患者。根据患者术前近视等效球镜度数是否大于10.00 D,分为高度近视眼(HM)组和超高度近视眼(SHM)组。所有患者均于术前及术后1周、1个月、3个月行相干光层析成像术、相干光层析血管成像术及其他眼科常规检查如视力、眼压、验光等。结果共纳入患者42例(84只眼),年龄(25.27±3.18)岁,男性11例,女性31例。其中HM组20例,SHM组22例。患者术后1周、1个月的脉络膜厚度和血流密度均较术前显著增高(P区脉络膜血流密度分别为60.03%±1.60%、61.04%±1.17%、60.42%±1.81%、60.22%±1.57%]。术后1周和1个月,HM组各方向脉络膜厚度及血流密度变化值高于SHM组,1周时两组间脉络膜厚度变化值在内环颞区[(12.20±10.79)、(6.71±9.89)μm]、内环上方区[(12.49±9.27)、(6.30±9.27)μm]、外环下方区[(10.95±10.06)、(5.38±10.28)μm]差异有统计学意义,血流密度变化值在中央区(1.34%±1.42%、0.62%±1.08%)、内环颞区(1.55%±2.10%、0.52%±1.90%)、外环颞区(1.02%±1.54%、0.29%±1.50%)差异有统计学意义(P区、外环上方区、内环下方区外,差异均有统计学意义(P区(1.80%±1.82%、0.54%±2.38%)具有统计学意义(P区域的厚度及血流密度变化值的差异均无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,术后1周、3个月时黄斑中心凹下脉络膜厚度与术前相比的变化值及术后各时间点中央区血流密度与术前相比的变化值,均与术前脉络膜血流密度呈负相关(P0.05)。结论ICL植入术后早期,高度近视眼患者的脉络膜厚度和血流密度增加幅度较超高度近视眼更为显著,至术后3个月时恢复至基线水平。ICL植入术对近视眼患者的眼底微环境具有暂时性影响,该影响与术前脉络膜血流状态相关。

关键词：有晶状体眼人工晶状体植入术晶体植入,眼内脉络膜近视,退行性血流密度

超声与双能计算机断层扫描评估痛风性膝关节炎的一致性及差异分析

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中华超声影像学杂志 2024年第7期33卷 597-602页

作者：闫萌萌杜梅霞肖丽珊李昱臣李晓莉赵诚宁春平青岛大学附属医院腹部超声科青岛266000 青岛大学附属医院放射科青岛266000

目的评估超声与双能计算机断层扫描(DECT)对痛风性关节炎(GA)诊断的一致性并分析差异原因。方法回顾性分析2022年2月至2023年10月在青岛大学附属医院痛风专病门诊确诊的147例痛风患者150个膝关节的超声与DECT图像,根据膝关节解剖分为关... 详细信息

目的评估超声与双能计算机断层扫描(DECT)对痛风性关节炎(GA)诊断的一致性并分析差异原因。方法回顾性分析2022年2月至2023年10月在青岛大学附属医院痛风专病门诊确诊的147例痛风患者150个膝关节的超声与DECT图像,根据膝关节解剖分为关节腔内及关节前方、后方、内侧和外侧共五个区域,对尿酸盐晶体(MSU)沉积部位进行细致定位。采用Kappa一致性检验评估膝关节不同区域两种检查结果的一致性,并进一步采用McNemar卡方检验进行DECT与超声结果的差异性分析。结果双轨征(82.1%,92/112)是GA患者最常见的膝关节腔内超声征象,腘肌腱及周围是关节腔外MSU较常见沉积部位(超声:51.6%,66/128;DECT:54.7%,70/128)。超声测及92个显示"双轨征"的膝关节及49个显示聚集体的膝关节中,均仅9个膝关节在DECT图像中发现对应位置的MSU沉积。在评估MSU沉积上,综合考虑聚集体、痛风石、双轨征三种阳性征象,超声总体阳性率高于DECT(87.3%比72.3%,P=0.001),且两种检查一致性较差(Kappa=0.153)。在不同区域:超声与DECT在内侧(Kappa=0.697)及外侧(Kappa=0.718)表现为高度一致性,差异无统计学意义(P>0.05);关节腔内(Kappa=0.289)及关节前侧(Kappa=0.303)一致性一般,诊断差异有统计学意义(P0.05);而两种检查在关节腔内一致性较低(Kappa=0.147),差异有统计学意义(P<0.001)。结论超声与DECT对GA均具有良好的诊断能力,但在不同解剖部位一致性不同,临床需要根据解剖位置具体评估。DECT对评估关节腔内MSU沉积有优势,超声对于早期、散在的MSU沉积更敏感。

关键词：超声检查痛风膝关节断层扫描

机器人与腹腔镜胃切除术治疗局部进展期胃癌的患者报告结局的单中心随机对照研究

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中华外科杂志 2024年第1期62卷 57-64页

作者：王庆睿曹守根孟成刘晓东李泽群田玉龙徐剑飞孙钰淇刘淦张兴起贾琢玉钟浩杨浩牛兆建周岩冰青岛大学附属医院胃肠外科青岛266003

目的比较机器人与腹腔镜辅助根治性胃切除术治疗局部进展期胃癌的患者报告结局及近期临床结局。方法本研究为单中心前瞻性随机对照研究,于2020年10月至2022年8月在青岛大学附属医院胃肠外科进行。选择拟接受根治性胃切除术治疗的局部进... 详细信息

目的比较机器人与腹腔镜辅助根治性胃切除术治疗局部进展期胃癌的患者报告结局及近期临床结局。方法本研究为单中心前瞻性随机对照研究,于2020年10月至2022年8月在青岛大学附属医院胃肠外科进行。选择拟接受根治性胃切除术治疗的局部进展期胃癌患者入组,按1∶1随机分为两组,分别接受机器人手术和腹腔镜手术。比较两组的患者报告结局和近期临床结局(包括术后并发症发生率、手术质量和术后近期恢复情况)。定量资料的比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、重复测量方差分析或广义估计方程,分类资料的比较采用χ^(2)检验和Fisher确切概率法。结果共有237例患者纳入改良意向治疗分析(机器人组120例,腹腔镜组117例)。男性180例,女性59例;年龄(63.0±10.2)岁(范围:30~85岁)。机器人组和腹腔镜组术后并发症发生率相似[16.7%(20/120)比15.4%(18/117),χ^(2)=0.072,P=0.788]。机器人组在一般健康状况、情绪和社会领域的患者报告结局评分更高,其时间效应、干预效应、交互效应的差异均有统计学意义(一般健康状况:χ^(2)值分别为275.68、3.91、6.38,P值分别为<0.01、0.048、0.041;情绪:χ^(2)值分别为77.79、6.04、6.15,P值分别为<0.01、0.014、0.046;社会:χ^(2)值分别为148.00、7.57、5.98,P值分别为<0.01、0.006、0.048)。机器人组患者面临更重的经济负担(时间效应、干预效应、交互效应χ^(2)值分别为156.24、4.08、36.56,P值分别为<0.01、0.043、<0.01)。结论与腹腔镜胃切除术相比,机器人手术可以更有效地缓解患者术后的负面情绪,并且有利于患者社会功能的快速恢复。

关键词：胃肿瘤胃切除术机器人腹腔镜检查患者报告结局临床结局

胃癌新辅助化疗不同应答肿瘤微生物组学的改变及其临床意义

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中华胃肠外科杂志 2024年第7期27卷 702-710页

作者：张鹏徐剑飞周岩冰青岛大学附属医院胃肠外科青岛266003

目的:探究胃癌新辅助化疗不同应答肿瘤微生物组学的改变。方法:采用回顾性观察性研究的方法,收集2017年1月至2023年1月期间,青岛大学附属医院胃肠外科肿瘤样本库中病理确诊为胃腺癌、无转移及术前仅接受新辅助化疗并成功接受胃癌根治术... 详细信息

目的:探究胃癌新辅助化疗不同应答肿瘤微生物组学的改变。方法:采用回顾性观察性研究的方法,收集2017年1月至2023年1月期间,青岛大学附属医院胃肠外科肿瘤样本库中病理确诊为胃腺癌、无转移及术前仅接受新辅助化疗并成功接受胃癌根治术的31例胃癌患者术后新鲜冷冻标本;排除出现转移或其他原发肿瘤病灶和术前1个月内接受过其他转化治疗包括免疫治疗、靶向治疗和益生菌的患者。采用第8版美国癌症联合委员会(AJCC)分期系统和美国病理学家协会肿瘤消退分级系统(TRG)对患者进行分级和分组,TRG 0~1级、ypT0~1和ypN0被归类为新辅助化疗有反应组(12例),而TRG 2~3级和ypT2~4或ypN+则被归类为新辅助化疗无反应组(19例)。采用16S rRNA测序技术对新鲜冷冻样本进行处理和分析。使用QIIME2的Q2-diversity插件进行Alpha多样性和Beta多样性分析,使用STAMP找出默认参数和两组之间的差异富集细菌类群。通过效应大小线性判别分析进行高维类比较,使用PICRUST2(v2.3.0-b)软件预测微生物组的潜在功能分布。结果:新辅助化疗有反应组与无反应组胃癌患者在性别、年龄、体质指数、吸烟史、肿瘤位置、新辅助化疗前的肿瘤cTNM分期和新辅助化疗方案方面比较,差异没有统计学意义(均 P>0.05),但两组的肿瘤长径和新辅助化疗后的肿瘤ypTNM分期差异均具有统计学意义(均 P=0.001)。胃部微生态的Alpha和Beta多样性结果显示,两组Alpha多样性差异没有统计学意义( P>0.05),而两组Beta多样性差异却有统计学意义( P=0.004)。红螺菌科( Coriobacteriaceae)、瘤胃球菌科( Ruminococcaceae)、韦荣球菌科( Veillonellaceae)和毛螺菌科( Lachnospiraceae)等4种科水平细菌分类群在新辅助化疗有反应组患者中富集,而以 Proteobacteria(变形菌门)为主的4种细菌分类群在新辅助化疗无反应组患者中富集。柠檬酸循环和丙氨酸等在内的各种氨基酸的代谢通路被发现具有潜在预测意义。结论:不同新辅助化疗反应结果的胃癌患者在胃部微生态的丰度和组成方面存在差异。

关键词：胃肿瘤胃部微生态新辅助化疗 16s rRNA测序

世界卫生组织新版肺浸润性非黏液腺癌分级的应用进展

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中华放射学杂志 2024年第3期58卷 346-349页

作者：高宅崧王振光青岛大学附属医院PET中心青岛266000

肺浸润性非黏液腺癌具有较强的异质性。2021年WHO发布了新版国际肺癌研究协会(IASLC)分级,根据肺腺癌的主要成分和高级别成分的比例将肺腺癌分为1~3级。大量临床研究表明该分级系统有良好的预测预后的价值。该文综述了新版IASLC分级的... 详细信息

肺浸润性非黏液腺癌具有较强的异质性。2021年WHO发布了新版国际肺癌研究协会(IASLC)分级,根据肺腺癌的主要成分和高级别成分的比例将肺腺癌分为1~3级。大量临床研究表明该分级系统有良好的预测预后的价值。该文综述了新版IASLC分级的特点及临床应用进展,以促进临床、影像及病理科医师对新分级的理解与应用。

关键词：肺肿瘤浸润性腺癌体层摄影术 X线计算机 IASLC分级

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大鼠肩袖撕裂重建过程中色氨酸代谢的变化

中华创伤骨科杂志 2024年第5期26卷 435-443页

作者：朱东旭黄晓红朱馨蕊于腾波张英泽青岛大学医学部青岛266000 青岛大学附属医院运动医学科青岛266100 青岛大学附属医院医学研究中心山东省创伤骨科研究所青岛266100 河北医科大学第三医院骨科医院石家庄050051 青岛市市立医院骨外科青岛266071 青岛大学附属医院骨科青岛266100

目的比较骨重塑能力正常和骨重塑能力缺陷大鼠肩袖撕裂(RCT)修复术后色氨酸代谢的差异,探讨色氨酸代谢是否与骨长入有关。方法共选取50只成年雌性Sprague-Dawley(SD)大鼠进行研究,随机选择18只大鼠接受双侧卵巢摘除手术(OVX),设为OVX组;... 详细信息

目的比较骨重塑能力正常和骨重塑能力缺陷大鼠肩袖撕裂(RCT)修复术后色氨酸代谢的差异,探讨色氨酸代谢是否与骨长入有关。方法共选取50只成年雌性Sprague-Dawley(SD)大鼠进行研究,随机选择18只大鼠接受双侧卵巢摘除手术(OVX),设为OVX组;余32只大鼠接受双侧卵巢摘除假手术,设为假手术组。术后3个月,OVX组和假手术组各自随机选择4只大鼠,采用显微计算机断层扫描(Micro-CT)鉴定肱骨头的骨量流失情况。OVX组剩余大鼠进行RCT造模,并接受急性冈上肌横断修复术,设为OVX+RCT组(n=14);假手术组剩余大鼠分别选取14只接受急性冈上肌横断修复术和RCT假手术,分别设为RCT组(n=14)和SO组(n=14)。修复手术后2周检测大鼠抓力,并取出冈上肌腱骨复合体,通过实时荧光定量多聚酶链式反应(qPCR)检测、苏木素伊红(HE)染色和免疫组化(IHC)染色评估新骨生成和骨长入情况,采用超高效液相色谱(UPLC)分析检测色氨酸代谢。结果抓力测试结果表明,SO组大鼠抓力最大,RCT组次之,OVX+RCT组抓力最小,三组间差异有统计学意义(P0.05)。qPCR结果表明,犬尿酸代谢途径的吲哚胺2,3-双加氧酶2的表达量在SO组、RCT组、OVX+RCT组呈递增趋势:OVX+RCT组显著高于SO组,OVX+RCT组的3-羟基邻氨基苯甲酸3,4-双加氧酶的表达量显著高于RCT组和SO组,5-羟色胺代谢途径的单胺氧化酶A亚型和B亚型在SO、RCT、OVX+RCT三组间递增,OVX+RCT组吲哚代谢途径的多巴脱羧酶的表达量显著高于SO组,而细胞色素P450氧化还原酶的表达量在SO、RCT、OVX+RCT三组间递增,以上项目组间差异有统计学意义(P<0.001)。结论大鼠正常肩袖和RCT后修复的肌腱复合体中色氨酸代谢以犬尿酸代谢为主,5-羟色胺代谢次之;在RCT骨重塑中,5-羟色胺代谢途径改变最大,吲哚途径次之。犬尿酸代谢途径的烟酸、黄尿酸含量和5-羟色胺代谢途径的5-羟色氨酸、5-羟色胺、羟基吲哚乙酸、褪黑素及吲哚代谢途径的色氨醇、吲哚乳酸均与骨长入有关。因此,色氨酸代谢与骨长入有关,为RCT寻找潜在治疗靶点。

关键词：色氨酸撕裂伤骨质疏松肩袖撕裂骨插入