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海洋酸化条件下纳米氧化锌颗粒对杜氏盐藻的毒性效应

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海洋酸化条件下纳米氧化锌颗粒对杜氏盐藻的毒性效应

作者：丁怡丹青岛大学

学位级别：硕士

自工业革命以来,人类社会生产生活活动向大气排放了大量的CO,其中约有1/3被海洋吸收,引起海洋酸化。海洋酸化会直接对海洋生态系统稳定性造成威胁,还会改变污染物的环境行为,进而间接影响其对海洋生物的毒性效应。纳米产品的广泛使用,... 详细信息

自工业革命以来,人类社会生产生活活动向大气排放了大量的CO,其中约有1/3被海洋吸收,引起海洋酸化。海洋酸化会直接对海洋生态系统稳定性造成威胁,还会改变污染物的环境行为,进而间接影响其对海洋生物的毒性效应。纳米产品的广泛使用,直接导致大量的人工纳米颗粒(Engineered nanoparticles,ENPs)被释放到海洋环境中,对海洋生物和海洋生态系统产生威胁。目前大量的研究集中在海洋酸化或ENPs单独作用对海洋生物的影响,但在实际海洋环境中,海洋酸化与ENPs会共同胁迫海洋生物,与单独条件的暴露相比,其受到的影响很可能会更加复杂和严峻,所以,海洋酸化与ENPs对海洋生物的耦合效应越来越引起关注。但是目前关于海洋酸化条件下ENPs对海洋生物的毒性效应研究还很匮乏。本研究选取ZnO ENPs(研究了正常条件下和酸化条件下ZnO ENPs在海水中的环境行为;海洋酸化条件下ZnO ENPs对杜氏盐藻的生长代谢和细胞形态的影响;海洋酸化条件下ZnO ENPs对杜氏盐藻抗氧化酶活性及脂质过氧化的影响。研究结果如下:(1)ZnO ENPs在pH=8.20和pH=7.47海水中96 h后平均水力直径分别为813.87 nm和733.23 nm,表明ZnO ENPs在海水中会迅速发生团聚,而酸化会促进ZnO ENPs分散,这主要是因为ZnO ENPs在海水中的pH为10.27,酸化组的pH距离等电点更远,其表面电荷量更高,双电层之间的排斥力更强,团聚性能减弱,颗粒之间的分散性更好;ZnO ENPs在pH=8.20和pH=7.47海水中,96 h后Zn释放浓度分别为0.70 mg/L和0.92 mg/L,表明酸化条件下,ZnO ENPs的离子释放能力增强。(2)海水酸化增强了杜氏盐藻光系统Ⅱ的潜在活性,促进了藻细胞的生长,叶绿素含量的增加;Zn和ZnO ENPs抑制了杜氏盐藻光系统Ⅱ的潜在活性,藻细胞的生长,当叶绿素受到胁迫时,叶绿素b和类胡萝卜素会作出响应,起到清除活性氧自由基(Reactive oxygen species,ROS)的作用,且酸化增强了ZnO ENPs对杜氏盐藻的毒性效应;酸化条件下,ZnO ENPs的离子效应和尺寸效应对藻细胞生长抑制的贡献率分别为40%和60%,对光合色素含量抑制的贡献率分别为52%和48%,对光系统Ⅱ潜在活性的抑制率分别为28%和72%,所以ZnO ENPs尺寸效应的贡献率均大于离子效应,表明酸化条件下,ZnO ENPs对杜氏盐藻生长的抑制作用主要是来自ENPs的尺寸效应而不是离子效应。(3)在pH=8.20,Zn和ZnO ENPs暴露组杜氏盐藻的EPS总量分别比对照组增加了37.1%和53.2%,而在pH=7.47,Zn和ZnO ENPs暴露组杜氏盐藻的EPS总量分别比对照组增加了4.5%和25.1%,这表明ZnO ENPs暴露会促进杜氏盐藻分泌EPS,但在酸化条件下这种自我保护能力减弱。(4)杜氏盐藻细胞呈椭圆形,前端有两根鞭毛,Zn会导致杜氏盐藻细胞膜破裂并发生变形,类囊体片层结构疏松并发生断裂,部分细胞器凋亡并形成空洞;ZnO ENPs会导致杜氏盐藻细胞膜严重破裂,类囊体严重氧化;酸化会增强ZnO ENPs对杜氏盐藻细胞显微和超微结构的损伤。(5)酸化条件下杜氏盐藻的SOD、CAT活性降低,MDA含量增加,抗氧化防御系统的抑制作用增强;正常海水条件下ZnO ENPs暴露下杜氏盐藻藻细胞SOD、CAT活性受到抑制,导致MDA含量增加,而在酸化条件下ZnO ENPs对杜氏盐藻细胞抗氧化酶活性的抑制作用更大,氧化损伤更强;酸化条件下,ZnO ENPs的离子效应和尺寸效应对藻细胞SOD、CAT、MDA的贡献率分别为65%和35%、76%和24%、76%和24%,这表明酸化条件下,对杜氏盐藻抗氧化系统起抑制作用的主要为ENPs的离子效应。综上所述,海洋酸化增强了ZnO ENPs对杜氏盐藻生长的抑制作用、藻细胞的结构损伤和氧化胁迫,这主要是因为酸化条件下ZnO ENPs的水力直径变小,离子释放增强,酸化增强了ZnO ENPs对杜氏盐藻的离子效应和尺寸效应。

关键词：海洋酸化杜氏盐藻 ZnO ENPs 毒性效应

家庭支持对COPD患者自我管理、生活质量及情绪管理的干预研究

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家庭支持对COPD患者自我管理、生活质量及情绪管理的干预研究

作者：修麓璐青岛大学

学位级别：硕士

目的通过对COPD患者的家庭支持系统进行干预,建立以家庭为中心的慢病管理模式,探讨对COPD患者自我管理能力、生活质量及情绪的影响,以期为有效提高COPD患者自我管理能力,改善其生活质量和情绪,建立更合理的COPD慢病管理模式提供科学依... 详细信息

目的通过对COPD患者的家庭支持系统进行干预,建立以家庭为中心的慢病管理模式,探讨对COPD患者自我管理能力、生活质量及情绪的影响,以期为有效提高COPD患者自我管理能力,改善其生活质量和情绪,建立更合理的COPD慢病管理模式提供科学依据。方法便利选取青岛大学附属医院100例住院COPD患者,按入院的先后顺序分组,2013年11月至2015年1月收集对照组,对照组实施以患者为中心的慢病管理;2015年2月至2016年2月收集试验组,试验组对COPD患者的家庭支持系统进行干预,实施患者、患者配偶及其子女共同参与的以家庭为中心的慢病管理。对照组和实验组各50例,两组干预时间均为6个月。采用自我管理量表、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、6分钟步行试验(6MWT)及综合性医院焦虑抑郁量表(HAD)评价对患者的自我管理能力、生活质量及情绪的影响,采用家庭支持自评量表评估试验组家庭支持干预效果。所有资料应用SPSS 17.0软件包处理,计数资料采用c2检验,计量资料采用t检验。结果本次研究,对照组患者50例,平均年龄65.46±6.49岁,其中男性36例,女性14例。试验组患者50例,平均年龄66.00±4.61岁,其中男性38例,女性12例。统计结果显示:1.两组患者在干预前的一般资料:性别、年龄、文化程度、家庭月收入、疾病严重程度、呼吸困难程度、自理能力、活动能力、自我管理能力等方面的差别无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.患者自我管理能力:干预6个月后,试验组症状管理得分(29.54±2.40)、日常生活管理得分(49.16±5.59)、情绪管理得分(45.52±3.91)、信息管理得分(20.28±2.72)、自我效能管理得分(32.38±3.21)、自我管理总分(176.88±11.36),与对照组症状管理得分(23.02±2.72)、日常生活管理得分(41.92±5.01)、情绪管理得分(37.34±4.87)、信息管理得分(15.88±3.09)、自我效能管理得分(24.84±3.84)、自我管理总分(143.0±12.99)相比,试验组自我管理各项得分均高于对照组(P中心的慢病管理模式,能够有效提高COPD患者的自我管理能力,有效改善其生活质量及情绪。在当前社区建设不完善的现状下,医疗机构专业人员与患者及患者家属共同建立有效的健康支持系统,对促进COPD有效的慢病管理具有积极意义。

关键词：慢性阻塞性肺疾病家庭支持自我管理生活质量情绪

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高光谱分辨率激光雷达测量低层大气温度

光电子．激光 2008年第1期19卷 66-69页

作者：郭金家闫召爱吴松华宋小全刘智深中国海洋大学海洋遥感研究所海洋遥感教育部重点实验室山东青岛266003

基于碘分子滤波器对大气气溶胶散射的强吸收特性,滤除低层大气中气溶胶散射的影响,从而利用分子瑞利后向散射信号强度反演低层大气温度。激光雷达低层大气温度测量结果与探空数据进行了对比,显示出较好的一致性,温度偏差在9km内不大于3... 详细信息

基于碘分子滤波器对大气气溶胶散射的强吸收特性,滤除低层大气中气溶胶散射的影响,从而利用分子瑞利后向散射信号强度反演低层大气温度。激光雷达低层大气温度测量结果与探空数据进行了对比,显示出较好的一致性,温度偏差在9km内不大于3K。讨论了激光雷达测得的大气温度与探空数据对比结果之间存在的系统偏差和由于参考高度温度初始值引起的激光雷达温度反演结果的变化。

关键词：激光雷达碘分子滤波器温度气溶胶瑞利散射

脓毒性休克早期液体复苏后血流动力学指标变化趋势分析及临床意义研究

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脓毒性休克早期液体复苏后血流动力学指标变化趋势分析及临床意义...

作者：吴鹏青岛大学

学位级别：硕士

第一部分:脓毒性休克早期液体复苏后静-动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO)和上腔静脉氧饱和度(ScvO)指标的变化趋势及与其他血流动力学参数的关系目的:观察脓毒性休克早期液体复苏后Pcv-aCO与ScvO的变化趋势与其他血流动力学参数的关系。方法... 详细信息

第一部分:脓毒性休克早期液体复苏后静-动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO)和上腔静脉氧饱和度(ScvO)指标的变化趋势及与其他血流动力学参数的关系目的:观察脓毒性休克早期液体复苏后Pcv-aCO与ScvO的变化趋势与其他血流动力学参数的关系。方法:本研究为前瞻性观察研究,研究对象选自2017年12月至2018年12月入住临沂市中心医院ICU脓毒性休克患者。纳入标准:1、符合脓毒症及脓毒性休克的诊断标准(ESICM/SCCM SEPSIS 3.0);2、年龄>18岁。所有患者根据指南要求完成早期液体复苏。根据液体复苏后6h的Pcv-aCO进行分组,分为2组:A组为Pcv-aCO中心静脉血血气分析、APACHEII评分、SOFA评分等指标。结果:两组患者入院时临床资料无明显差异(P>0.05),两组患者复苏前MAP、HR、CVP无明显差异(P>0.05)。复苏6小时后的MAP、HR、CVP与复苏前的相比均有统计学差异显著改变(P0.05)。相较于B组,A组LCR明显升高(P0.05),复苏6小时后评分均降低(P研究为前瞻性观察研究,研究对象选自2017年12月至2018年12月入住临沂市中心医院ICU脓毒性休克患者。纳入标准:1、符合脓毒症及脓毒性休克的诊断标准(ESICM/SCCM SEPSIS 3.0);2、年龄>18岁。根据液体复苏后6h的ScvO和Pcv-aCO进行分组,分为4组:1组为ScvO≥70%,Pcv-aCO0.05),相较于其余三组,1组的机械通气时间、ICU住院时间均显著降低(t=2.273 P<0.03、t=4.527 P<0.01)。对于28d病死率,1组病死率7.7%(1/13),2组病死率27.3%(3/11),3组病死率41.7%(5/12),4组病死率62.5%(5/8),差异有统计学意义(X2=8.763,P<0.05)。ScvO、Pcv-aCO及其联合的指标的ROC曲线下面积分别是0.542、0.786、0.908,与0.5相比具有统计学意义,用delong分析其联合指标对于预后的预测优于单独ScvO、Pcv-aCO对预后的预测(P<0.05)。结论:Pcv-aCO联合ScvO对脓毒性休克早期复苏治疗的预后有一定的指导意义。

关键词： Pcv-aCO2 ScvO2 脓毒性休克早期液体复苏

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部编本初中语文教材古诗词整合教学研究

部编本初中语文教材古诗词整合教学研究

作者：张筱荆青岛大学

学位级别：硕士

古诗词作为我国传统文化的精髓,具有极高的审美功能和鉴赏价值。古诗词教学是语文教学中的一项重要任务,在语文教学中占有重要地位。部编本初中语文教材作为最基本和最重要的课程资源,大量增加了古诗文篇目,对教师的教学提出更高的要求... 详细信息

古诗词作为我国传统文化的精髓,具有极高的审美功能和鉴赏价值。古诗词教学是语文教学中的一项重要任务,在语文教学中占有重要地位。部编本初中语文教材作为最基本和最重要的课程资源,大量增加了古诗文篇目,对教师的教学提出更高的要求。《义务教育语文课程标准（2011版）》在第三部分“实施与建议”中就强调要重视对教材内容的研究和使用。从古诗词本身的特点和部编本初中语文教材古诗词的编选情况来看,对教材中的古诗词进行整合教学不失为一条高效的途径,即将两篇或多篇具有关联的古诗词结合起来,围绕一个教学主题,对所选内容进行分析重组、加工设计。这种教学形式不仅可以较大程度地实现古诗词在语文教学中的独特价值,也有助于发展学生的语文核心素养。通过访谈和课堂观察发现,尽管已有部分教师在古诗词教学中开展整合教学,一定程度上提高了课堂效率,积累了可贵的经验,但教学效果仍不理想,主要存在以下几方面问题:教师有整合意识,但对相关概念认识模糊;整合目的不清晰,片面强调共性;教学设计缺乏精心组织,整合标准单一;教学实施受各种因素限制等。导致这些问题出现的原因是多方面的,主要有以下几点:未能领会课标要求的古诗词深度教学;未能跟上古诗词考察命题的变化;未能达到终身学习的职业要求等。因此,对教师在古诗词教学中开展整合教学出现的问题进行系统的分析,并结合部编本语文教材和课堂教学实践提出具体性的改进策略十分必要。从部编本初中语文教材古诗词选文来看,具有较强的可整合性,可以依据特定的角度和教学需要进行归类,进行整合教学设计时应遵循一定的原则并选择适当的应用形式。课堂教学实践可以从以下方面展开:一、巧妙选点,以线串珠:巧妙选择整合的切入点,以语言运用、传统文化为中心展开专题教学,系统地串起教材中散落的古诗词。二、对比品读,分析差异:在注重诗歌共性的同时,探寻共性以外的精微个性。三、以诗解诗,触类旁通:通过以诗导诗、以诗讲诗、以诗结诗等具体过程起到引导辅助作用。总之,整合教学是一种值得尝试的中学古诗词教学方法,在古诗词教学实践中具有较强的可操作性。

关键词：部编本初中语文古诗词教学整合教学

我国海事行政处罚存在的问题及对策研究——以山东海事局为例

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我国海事行政处罚存在的问题及对策研究——以山东海事局为例

作者：黄俊涛青岛大学

学位级别：硕士

海事行政处罚是海事管理机构对违反海事行政管理秩序的行政相对人施以惩戒的一种具体行政行为。它是维护海上交通安全、防止海洋污染的一种重要的行政管理手段。但是,随着依法治国理念的深入和海事安全监管形势的不断变化,我国海事行政... 详细信息

海事行政处罚是海事管理机构对违反海事行政管理秩序的行政相对人施以惩戒的一种具体行政行为。它是维护海上交通安全、防止海洋污染的一种重要的行政管理手段。但是,随着依法治国理念的深入和海事安全监管形势的不断变化,我国海事行政处罚越来越受到海事监管体制不完善、海事立法不健全、海事行政处罚权限分散及海事行政处罚人员专业素养不高等不利因素的影响。这种不利影响,使得海事行政处罚难以满足海事安全监管的现实需要,也给海事执法者带来较高的执法风险。基于上述背景和现状,本文从我国海事监管的现状作为切入点,运用组织变革理论、偏平化组织理论及科层制理论,通过文献研究、对比分析、案例分析等方式方法,研究提出我国海事行政处罚存在的问题,对未来海事行政处罚的完善提出几点建议。本文主要从以下几个方面进行论述:首先,介绍了研究我国海事行政处罚的起目的和意义、国内外的研究成果、研究内容、理论基础及研究方法等内容。其次,从海事行政处罚的基本概念入手,详细阐述了海事行政处罚的特征、基本原则并梳理了海事行政处罚的种类,明确海事行政处罚内涵;第三,从海事行政处罚的实施、海事监管体制、海事法律及海事执法队伍四个方面,全面分析了我国海事行政处罚的现状;第四,以山东海事局为例,研究指出我国海事行政处罚目前存在的海事监管体制不完善、海事立法不健全、海事行政处罚权限分散及海事行政处罚人员专业素养不高四个方面问题及原因;第五,全面研究了美国、日本、德国等发达国家的海事监管体制、法律体系及处罚制度,以便借鉴其经验做法;最后,从完善海事监管体制、健全海事立法、集中行使行政处罚权和提高海事行政处罚人员专业素养等方面提出了完善我国海事行政处罚的建议。

关键词：海事行政处罚立法监管体制

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小组工作介入自闭症儿童照顾者心理压力研究

小组工作介入自闭症儿童照顾者心理压力研究

作者：高玉娇青岛大学

学位级别：硕士

据《中国自闭症教育康复行业发展状况报告》显示,目前中国自闭症患者已超1000万,0到14岁的儿童患病者可能就超过200万。我国自闭症儿童数量庞大,但是我国社会保险体系和医疗体系还不健全,自闭症儿童康复工作的重担基本上是由家庭承担。... 详细信息

据《中国自闭症教育康复行业发展状况报告》显示,目前中国自闭症患者已超1000万,0到14岁的儿童患病者可能就超过200万。我国自闭症儿童数量庞大,但是我国社会保险体系和医疗体系还不健全,自闭症儿童康复工作的重担基本上是由家庭承担。自闭症儿童照顾者与自闭症儿童朝夕相处,他们心理压力的大小直接关系到自闭症儿童康复治疗的效果。因此,调整好自闭症儿童照顾者的心理状态,缓解他们的压力,让他们以积极乐观的态度去面对自闭症儿童的康复治疗是至关重要的。本次研究主要运用优势视角理论和社会支持理论,采取问卷调查法、文献法、访谈法和参与式观察法,探索了小组工作介入Q市X自闭症康复中心自闭症儿童照顾者心理压力缓解的方法和效果。首先,利用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、心理压力问卷,调查了Q市X自闭症康复中心自闭症儿童照顾者的心理压力的状况,发现他们都存在程度较大的心理压力。其次,运用半结构访谈法了解他们心理压力较大的具体原因。接下来,选取六名心理压力较大的自闭症儿童照顾者开展“星星相惜”小组活动,在八次小组活动之后,对六名组员进行后测,结果显示小组成员的心理压力都有不同程度的缓解。由此看来,运用优势视角理论和社会支持理论开展缓解自闭症儿童照顾者心理压力的小组活动,帮助他们建立起社会支持网络,对于缓解他们的心理压力具有明显的优势。但是在小组活动开展过程中出现了组员时间难协调,抵制情绪大,组员的需求考虑不全面,组员参与持续性不足,心理状况容易反复等问题,需要采取加大宣传力度,加强社会工作方法和理论的综合运用,提高社会工作者和机构服务人员的专业素养,链接社工机构资源等措施加以调整。

关键词：小组工作自闭症儿童照顾者心理压力

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嗜麦芽寡养单胞菌Ⅱ型分泌系统功能的研究

嗜麦芽寡养单胞菌Ⅱ型分泌系统功能的研究

作者：任莹青岛大学

学位级别：硕士

目的本实验室在2003年自海洋生物沙蚕的消化道中分离获得一株嗜麦芽寡养单胞菌,命名为D2株,该菌株可大量分泌某种胞外蛋白(SMP)。根据前期研究发现编码此蛋白的基因与Ⅱ型分泌系统其中一套基因(Gsp)成簇排列,故推测SMP蛋白的分泌可能与... 详细信息

目的本实验室在2003年自海洋生物沙蚕的消化道中分离获得一株嗜麦芽寡养单胞菌,命名为D2株,该菌株可大量分泌某种胞外蛋白(SMP)。根据前期研究发现编码此蛋白的基因与Ⅱ型分泌系统其中一套基因(Gsp)成簇排列,故推测SMP蛋白的分泌可能与Gsp的Ⅱ型分泌系统关系密切。本文通过基因敲除技术构建不同的突变株探索SMP蛋白的分泌机制与Ⅱ型分泌系统功能之间的关系,从而为Ⅱ型分泌系统功能的进一步研究奠定基础。方法根据已获得的基因序列,设计引物,利用同源重组技术构建不同的D2突变株ΔGsp E,ΔXps E,ΔGsp E+Xps E。首先,PCR扩增得到E基因上下游的同源臂以及要插入的cat序列,三种产物经过纯化之后,通过SOE-PCR技术得到融合的“上臂-cat-下臂”片段,然后使纯化后的融合片段与PMD18-T载体连接,通过蓝白斑筛选,将得到的白色单克隆菌落进行初步酶切鉴定,鉴定后的菌株送去测序。测序正确的菌株提取重组质粒后,用限制酶(Bam H I、Sac I)进行双酶切,制备足量的目的片段,同时用同种酶对p EX18Tc进行双酶切,分别纯化后将目的片段与p EX18Tc连接,得到重组自杀质粒。将重组自杀质粒转化进大肠埃希菌株SM10λpir,含有自杀质粒的菌株SM10λpir作为供体菌和受体菌D2野生株在微孔滤膜上通过性菌毛进行接合。通过接种于双抗平板进行接合子的筛选,筛选出的接合子再接种在10%的蔗糖平板上,室温下培养约48h后长出单克隆菌落,对得到的突变菌株进行PCR鉴定,将得到的突变株接种到牛肉膏蛋白胨培养基上,取培养基的上清液进行SDS-PAGE电泳;同时接种突变株和D2野生株于LB培养基,分别测定其生长曲线。结果成功构建三株突变株,分别为ΔGsp E,ΔXps E,ΔGsp E+Xps E,三株突变株和D2野生株的生长趋势基本一致。SDS-PAGE电泳后发现,敲除Gsp Ⅱ型分泌系统的E基因的突变株仍有SMP蛋白的分泌,而敲除Xps Ⅱ型分泌系统E基因的突变株以及两套Ⅱ型分泌系统同时敲除E基因的突变株没有SMP蛋白的分泌。结论SMP蛋白的分泌机制和Ⅱ型分泌系统密切相关,并且Xps Ⅱ型分泌系统对SMP蛋白的分泌更加重要,对Ⅱ型分泌系统功能的进一步研究奠定了基础。

关键词：嗜麦芽寡养单胞菌 Ⅱ型分泌系统基因敲除胞外蛋白

透明质酸酶联合曲安奈德治疗瘢痕疙瘩的临床研究

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透明质酸酶联合曲安奈德治疗瘢痕疙瘩的临床研究

作者：杜萍青岛大学

学位级别：硕士

目的:研究联合应用透明质酸酶和曲安奈德治疗瘢痕疙瘩的疗效及安全性,为瘢痕疙瘩探索一种安全、有效的临床治疗方法。方法:选择2011年9月至2014年3月来潍坊市益都中心医院美容科就诊的瘢痕疙瘩患者96例为研究对象,随机分为两组,其中治疗... 详细信息

目的:研究联合应用透明质酸酶和曲安奈德治疗瘢痕疙瘩的疗效及安全性,为瘢痕疙瘩探索一种安全、有效的临床治疗方法。方法:选择2011年9月至2014年3月来潍坊市益都中心医院美容科就诊的瘢痕疙瘩患者96例为研究对象,随机分为两组,其中治疗组48例,采用透明质酸酶联合曲安奈德注射治疗,对照组48例,采用单纯曲安奈德注射治疗。采用温哥华量表评分判定瘢痕疙瘩的严重程度,此量表采用色泽、厚度、血管分布和柔软度四个指标对瘢痕进行描述性评估,并根据评分的高低将瘢痕疙瘩分为轻度、中度和重度。治疗方法:治疗组应用曲安奈德注射液1ml(40mg)+2%利多卡因注射液和透明质酸酶混合液2.5ml+2%利多卡因注射液0.5ml;对照组应用曲安奈德注射液1ml(40mg)+2%利多卡因注射液3ml。用高压注射器从瘢痕边缘向内分点穿刺,将药液缓慢注入均匀瘢痕组织内,至局部组织苍白为止,治疗1～2周重复1次,4次为1个疗程,一般1～2个疗程。治疗后3、6、12个月复诊。观察两组患者治疗前后临床症状、疤痕颜色、疤痕厚度及瘢痕柔韧性,同时根据疗效判断标准评价两种治疗方法的治愈率、有效率及并发症的发生率。结果:(1)两组患者治疗前一般资料比较:两组患者年龄、性别构成比、瘢痕面积、病程、发病部位及瘢痕原因等无明显的统计学差异(均P>0.05)。(2)两组患者临床疗效比较:治疗组46例患者,治愈28例,显效16例,无效2例;对照组43例患者中,治愈18例,显效21例,无效4例,经秩和检验,治疗组患者临床疗效显著优于对照组(P0.05),治疗后两组患者温哥华量表评分分别为4.89±1.14和6.35±1.08,均较治疗前明显下降(p0.05),治疗后疼痛评分、瘙痒评分均明显下降,与治疗前比较,均有显著统计学差异(均p<0.01),但治疗组下降更为明显,治疗组治疗后的疼痛评分和瘙痒评分均显著低于对照组(均p<0.05)。(6)两组治疗方法副作用和复发情况比较:两组在治疗中各有2位女性患者出现经期提前和月经量增大现象,未行治疗,于治疗结束后两月痊愈。对照组有1例患者出现局部皮肤发黑,但未破溃,一月后逐渐恢复。治疗组1例无效,1例复发;对照组1例无效,3例复发。结论:(1)透明质酸酶联合曲安奈德皮损内注射治疗瘢痕疙瘩有很好的疗效,疗效优于单纯曲安奈德皮损内注射,且安全可靠,值得临床广泛应用。(2)透明质酸酶联合曲安奈德皮损内注射瘢痕疙瘩操作简便,不需要大型设备,治疗费用低,疗效可靠,便于基层医院开展。

关键词：曲安奈德透明质酸酶瘢痕疙瘩